1 - Désordres cliniques voies aériennes supérieures Flashcards
Comment se développe une amygdalite?
Activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse
QSJ? Je suis une infection qui mène à des amygdales volumineuses et douloureuses, particulièrement lors de la déglutition
Amygdalite
Que recommande-t-on pour régler l’augmentation de volume des amygdales lors de l’amygdalite?
Téter de la glace
QSJ? Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes (Réflexe normal)
Toux
Nommez les 4 étapes lors d’une toux
- Brève inspiration
- Fermeture de la glotte
- Contraction des muscles expiratoires entraînant une augmentation de la pression intra-thoracique
- Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz ou de particules
Pourquoi les personnes qui viennent d’arrêter de fumer toussent beaucoup?
La nicotine diminue ou détruit les cils, ce qui diminue le mouvement du mucus. En arrêtant de fumer, le mouvement des cils redevient normal, et il y a beaucoup de particules à expulser des poumons.
Nommez 5 maladies ou comportements qui peuvent causer une toux persistante
- Non fumeur, après une cessation tabagique
- Sinusite
- Écoulement nasal postérieur (couché)
- RGO
- Bronchite chronique
Pourquoi on tousse plus quand on est couché?
Le mucus ne peut pas descendre, donc il doit sortir par en haut
Pourquoi les personnes qui font des RGO ont tendance à tousser plus?
Parce que le liquide gastrique est irritant pour le pharynx
Quelles sont les 3 catégories de complications à la toux persistante?
- Musculosquelettiques
- Cardio-vasculaires
- Abdominales
Qu’est-ce que l’épistaxis?
Le saignement du nez
Quand est ce que des complications à la toux peuvent survenir?
Lors de paroxysmes de toux persistante
→ contraction violente des muscles expiratoires, augmentation des pressions intraabdominale, thoracique et intracérébrale
VF? L’épistaxis est bénin dans 90% des cas
Vrai, habituellement elle ne met pas la vie du patient en danger
VF? On connait toujours la cause de l’épistaxis
Faux
Qu’est-ce que la dysphonie?
Trouble de la voix parlée
Qu’est-ce qui cause la dysphonie?
- Lésions des cordes vocales
- Anomalie du mouvement des cordes vocales
Nommez des causes de l’épistaxis
- Idiopathique
- Trauma (digital, facial)
- Infection, inflammation
- Néoplasie
- Anomalie vasculaire
- Iatrogénique
- Consommation de drogue (cocaine)
Quand doit-on consulter lors d’une dysphonie?
examen nécessaire quand?
Si le problème se prolonge plus d’une dizaine de jours
VF? une épistaxis peut être causée par l’environnement
Vrai, froid, taux d’humidité réduit
Qu’est-ce qui cause souvent des IVRS?
Rhinovirus
Nommez 2 types de mx pouvant causer une épistaxis
Anticoagulants
Antiplaquettaires
Qu’est-ce que la rhinorrhée?
Écoulement nasal
Comment sont les sécrétions nasales lors d’une rhinorrhée?
Claire et aqueuse au début
Plus épaisse et mucoïde/opaque et verdâtre par la suite
VF? dans la plupart des cas, le pt de départ du saignement est facilement décelable
Vrai
Qu’est-ce qu’une IVRS est susceptible de déclencher?
Un processus inflammatoire qui mène à :
- Rhinosinusite
- Pharyngite
- Bronchite
Quelle est la différence entre une sinusite et une rhinite?
Sinusite = inflammation d’un sinus
Rhinite = Inflammation de la muqueuse nasale
VF? La rhinosinusite est une maladie fréquente
Vrai
Qu’est-ce qu’une rhinosinusite bactérienne?
Infection bactérienne des sinus paranasaux qui se manifeste par l’apparition soudaine d’une infection sinusienne symptomatique
La gravité de la sinusite (virale ou bactérienne) repose sur quoi?
Intensité et durée des symptômes, ainsi que leurs répercussions sur la qualité
Les symptômes des IVRS atteignent leur degré maximal d’intensité au cours des ____ jours
3 premiers jours
Quelles sont les principales bactéries causant la rhinosinusite?
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
L’évolution d’une infection virale non compliquée est de ____ jours
5-10 jours
VF? La rhinosinusite peut devenir chronique
Vrai
Une fièvre peut apparaître à quel moment dans une IVRS? et disparait après combien de temps?
Au début de la maladie et après 24-48h
Quelles situations représentent une urgence dans le cas d’une rhinosinusite?
- Toxicité générale
- Altération de l’état mental
- Maux de tête intense
- Œdème orbital ou changement dans l’acuité visuelle
- Structures connexes touchées (cellulite périorbitaire)
- Signes d’irritation méningée
Quels peuvent être les éléments déclencheurs d’une rhinorrhée?
- Écarts de température
- Stimulation cholinergique (boisson ou repas chauds)
- Changement de position
Qu’est-ce que la pharyngite?
Inflammation d’origine infectieuse des amygdales, voire de l’ensemble du pharynx
Nommez des symptômes associés aux IVRS
Rhinorrhée, congestion nasale, mal de gorge, toux
VF? La plupart des pharyngite sont d’origine bactérienne
Faux, 60-90% d’origine virale
Prq une atteinte des cavités sinusiennes ou des voies nasales peut donner lieu à une atteinte simultanées des 2 structures?
La proximité des cavités sinusiennes et des voies nasales + continuité de l’épithélium respiratoire
Quels virus peuvent causer une pharyngite?
Adénovirus, virus influenza, virus syncytial, virus parainfluenza
Quels sont les symptômes de la pharyngite qui suggèrent une origine virale?
- Rhinorrhée
- Toux
- Conjonctivite
- Raucité de la voix
Quelle est la bactérie la plus fréquente entraînant la pharyngite?
Streptocoque beta-hémolytique du groupe A
Qu’est-ce que les végétations adénoïdes?
Hypertrophie de l’amygdale pharyngée
Nommez des symptômes d’une rhinosinusite
- douleur/pression/sensation de plénitude faciale
- obstruction nasale
- hyposmie/anosmie
- maux de tête
- fatigue
- Toux
Où se trouvent les végétations adénoides?
Partie postéro-supérieure de l’oropharynx
VF? il est difficile de distinguer une rhinosinusite bactérienne d’une infection virale
Vrai
Quels peuvent être les bénéfices d’une amygdalectomie?
- Diminution de la fréq des rhinophrayngites récidivantes, des bronchites récidivantes, des otites
- Amélioration du confort de l’enfant
- Diminution de l’utilisation d’Atb
Qu’est-ce qu’une épiglottite?
Inflammation de l’épiglotte
VF? L’épiglottite peut venir de bactéries, virus ou champignons
Vrai
Quelles bactéries peuvent causer une épiglottite?
H influenzae, S pneumoniae, S aureus
Quel virus peut causer une épiglottite?
H simplex
Quel champignon peut causer une épiglottite?
C albicans
Quels sont les symptômes d’une épiglottite chez l’enfant?
Mal de gorge, stridor, sialorrhée, voix étouffée et ultimement difficulté respiratoires
Quels sont les symptômes d’une épiglottite chez l’adulte?
Supraglottite plus qu’épiglottite franche
Œdème de l’étage supraglottite
Odynophagie, mal de gorge, douleur cervicale.
Stridor et dyspnée plus rares mais alarmants si présents
Quel est le facteur de risque principal de l’épiglottite?
Tabagisme
L’infection causée par un coronavirus affectent principalement quelles structures? (3)
- Nez
- Gorge
- Poumons
Quel est le mode de transmission de la COVID-19?
Gouttelettes d’une personne qui peuvent contaminer :
- une personne directement ou ses mains (yeux, nez, bouche)
- les surfaces.
Quels récepteurs atteignent les particules de la COVID-19?
Récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif
Quels sont les mécanismes possibles impliqués dans l’anosmie chez patients atteints de COVID-19? (2)
Après contact avec des gouttelettes
→ virus pénètre dans cavité nasale en atteingnant les récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif
→ virus peut atteindre ces structure par voie hématogène ou en brisant la BHE
Comment les particules de COVID-19 atteignent le cerveau?
Par la voie hématogène ou en brisant la BHE
Voie afférente olfactive
Les particules odorantes pénètrent dans la ____ et stimulent directement les cellules ciliées des ____ qui relient les fibres nerveuses du ____, conduisant le stimulus au ____.
- cavité nasale
- récepteurs olfactifs
- bulbe olfactif
- centre de l’odeur et du goût
Qu’est-ce qui entraîne une altération de l’odorat lorsqu’on est atteint de COVID-19?
Action directe du virus et réaction inflammatoire médiée par l’interleukine-6 dans les récepteurs olfactifs
Qu’est-ce qui accélère la dégradation des papilles gustatives lors de la COVID-19?
Occupation des récepteurs de l’acide sialique par le virus lui-même
Quand faut il consulter (COVID-19)?
- si perte d’odorat persiste au-delà de 4 semaines
- si perte d’appétit et perte de poids
- si présence de sx comme tristesse, irritabilité, difficulté concentration/dormir, anxiété
Nommez une méthode qui permet de retrouver l’odorat après une anosmie du au COVID-19
L’entraînement olfactif, le plus tôt possible
