1 - Concepts de base Flashcards
Représentations sociales, définition
Ensemble de connaissances et de perceptions qu’on a vis-à-vis un sujet. Ces représentations évoluent en général selon :
- Époque
- Politique et économie
- Statut légal
- Culture (rituels, croyances, etc.)
- Évolution des connaissances scientifiques
Les frontières entre ce qui est pathologiques et normaux, ce n’est pas des catégories ne sont pas claires.
Entre médicaments et drogues, c’est des choix de sociétés, les médicaments peuvent être dangereux aussi, on juge que les positifs sont plus grands que les négatifs.
Quand tu n’es pas représenté dans l’espace public, c’est invalidant
Diabolisation à glorification
Substances psychoactives, définition
Substances légales ou illégales qui entraînent des changements dans les perceptions, l’humeur, la conscience, le comportement et diverses fonctions physiques ainsi que psychologiques.
Catégories de substances et exemples
- Dépresseurs
- Stimulants
- Perturbateurs
(Perturbe el fonctionnement du système nerveux, ça distorsionne les sens) - Dépresseurs
- Alcool
- GHB
- Opiacés (héroïne)
- Substances volatiles
- Anxiolytiques, sédatifs-
hypnotiques - Stimulants
- Caféine
- Ginseng
- Tabac (nicotine)
- Amphétamines et
métamphétamines - MDMA (ecstasy) Mix entre stimulant et perturbateur
- MDPV et méphédrone
- Cocaïne
- Perturbateurs
- Cannabis
- LSD
- MDMA (ecstasy)
- Champignons magiques
- Anesthésiques généraux
dissociatifs (Kétamine, PCP)
Catégories de substances - Effets sur le SNC
Dépresseurs
- Effets sur le SNC : Ralentissement
- Effets recherchés : Détente, apaisement, soulagement de la
douleur, désinhibition
- Risques principaux surdose :
Dépression respiratoire, arrêt
cardiaque, décès
- Risques majeurs sevrage abrupte : Convulsions, confusion, arrêt cardiaque, décès
Stimulants
- Effets sur le SNC : Accélération
- Effets recherchés : Vivacité, augmentation de l’énergie,
performance, perte de poids, plus de confiance
- Risques principaux surdose : Paranoïa, troubles cardio-respiratoires, décès (Quelqu’un qui n’a pas dormi, mangé peut aussi faire une psychose toxique avec de l’alcool)
- Risques majeurs sevrage abrupte : Symptômes dépressifs et risque suicidaire
Perturbateurs
- Effets sur le SNC : Altération
- Effets recherchés : Altération de la
perception de la réalité et des cinq sens
- Risques principaux surdose : Bad trip, psychose toxique
- Risques majeurs sevrage abrupte : -
Loi de l’effet
L’effet d’une prise de substance va dépendre de
- la personne (aspect biologique, anxieux),
- du contexte contexte sociale et physique (il fait -20C)
- De la substance, comment elle est ingérée
Ex : Le cannabis fumé va agir rapidement et intensément. Magné, ça va avoir un effet moins rapide, mais plus long.
IMPORTANT : Motifs de consommation
Tout ce qu’on fait est motivé par deux choses :
- Fuir la douleur
- Se rapprocher du bonheur / avoir du plaisir
Motifs internes :
- Amélioration : Ajouter un effet, plus performant, plus attentif, etc.
- Autorégulation : Terme négatif : éliminer/diminuer l’anxiété, la douleur, automédication
Motifs externes :
- Socialisation : Lubrification sociale
- Conformisme : Éviter d’être la seule personne qui ne consomme pas quand tout le monde consomme
Spectre de l’usage
- Usage bénéfique ou thérapeutique
- Usage sans conséquences négatives (la majorité des gens sont ici)
- Usage à risque
- Trouble de l’usage
Dangerosité
La dose est le poison
L’alcool fait bcp de dommage à autrui
Il n’y a pas de lien entre la dangerosité d’une substance et son statut légal
Marihuana c’est stigmatisant, dire plutôt cannabis
La première loi pour contrôler les drogue était l’opium act car les femmes blanches fumaient
Quelles conséquences spécifiquement associées à la
consommation peuvent être considérées dans
l’évaluation de la dangerosité des substances ?
- impact sur la santé (toxicité physique et psychologique)
- risque de dépendance
- trouble de l’ordre social
Critères diagnostics DSM-5 du trouble de l’usage de
substance
1) Perte de contrôle
2) Dysfonction sociale
3) Usage risqué
4) Critères pharmacologiques
1) Perte de contrôle
* Organisation de la vie autour de la substance
* Consomme toujours plus que prévu
* Tentatives infructueuses de diminuer
* Cravings
2) Dysfonction sociale
* Abandon/retrait des activités sociales
* Incapacité de remplir ses obligations
* Poursuite de la consommation malgré des méfaits interpersonnels et sociaux
3) Usage risqué
* Consommation dans des contextes dangereux
* Poursuite malgré des méfaits physiques et psychologiques
4) Critères pharmacologiques
* Tolérance
* Symptômes de sevrage
Pourquoi est-il important en tant que psychoéducateur de connaître la portée et les limites des études?
Pour rester nuancé
Pour agir le mieux possible
Ne pas confondre corrélation avec causalité
Risque relatif VS risque absolu
Risque relatif : Tu as 3 fois plus de chance d’avoir un cancer des testicules si tu fumes du pot, tu as 40 fois plus de chance de faire une psychose si tu fumes du pot
Risque absolu : Un billet = 1 chance sur 14 millions
10 billets = 10 fois plus de chance de gagner (risque relatif) = 10 chances sur 14 millions (risque absolu)
Une chance sur 14 000 d’avoir une psychose (avec le pot?)
Limites dans les études
- Biais de publication
- Généralisation des résultats
- “Cherry picking”
- Biais de publication
On n’aime pas publier des études qui n’ont pas de résultats ou que leur hypothèse est infirmé par leur recherche (hypothèse : cette drogue causent des dommages au cerveau, résultat : pas de dommage au cerveau, on ne publie pas) on publie juste celles qui ont des résultats - Généralisation des résultats
Par raccourcis sémantique, on va dire “les personnes qui consomme du pot font plus de psychose” donc on entend, “ceux qui fume du pot font des psychoses”
Appliquer la moyenne à tout le monde : En moyenne, les femmes font une dépression pour telle raison = toutes les femmes font une dépression à cause de cette raison - “Cherry picking”
Étiologie, définition
Étiologie = étude des causes (et va aussi regarder les trajectoires développementales)
Étiologie du trouble de l’usage, déterminants
Déterminants sociaux :
- Politiques
- Culture
- Inégalités sociales de santé
- Environnements et relations sociales
Études empiriques :
communauté, école,
famille, pairs,
caractéristiques
personnelles
Plusieurs facteurs :
le nombre de facteurs est
plus important qu’un
facteur en particulier
Facteurs de risque et protection - définition
Facteurs de risque : Facteurs qui augmentent ou réduisent les probabilités d’un problème ou d’une situation indésirable
Facteurs de protection : Les facteurs de protection sont des caractéristiques ou des conditions qui agissent comme modérateurs des effets de l’exposition au
risque.
Facteurs de risque – Cinq catégories
- Communauté:
- Famille:
- École:
- Pairs:
- Caractéristiques personnelles:
- Communauté:
Lois et normes, accessibilité, conditions d’extrême pauvreté, désorganisation du quartier, etc. - Famille:
Histoire familiale de TUS, pratiques parentales, conflits, attachement («bonding»), etc. - École:
Désengagement, échec, conflits, etc. - Pairs:
Rejet, influences sociales, etc. - Caractéristiques personnelles:
Apparition précoce et persistante des problèmes de comportement, initiation précoce à l’usage, recherche de sensation, impulsivité, aliénation, rébellion, attitudes favorables, maturation hâtive ou tardive, troubles psychologiques, absence de l’enzyme «aldéhyde déhydrogénase», hypoactivation du SNA, faibles amplitudes P3 (relié à le recherche de sensation),
etc.
Facteurs de risque d’un usage « problématique »
- Stigmatisation et exclusion sociale
- Facteurs biologiques
- Tempérament difficile et troubles de comportement
- Violence subie pendant l’enfance
- Traumatismes
- Troubles psychologiques
- Usage précoce, abus et patrons de consommation plus lourds
Facteurs de protection
= un parapluie. S’il ne pleut pas, ça ne sert à rien
- Depuis longtemps, la recherche psychosociale se centre sur l’identification des facteurs de risque et nous n’en savons que très peu au sujet des facteurs de protection
- Il s’agit d’une lacune puisque plusieurs facteurs de risque (ex. : sexe/genre ou traits de personnalité) sont difficiles ou impossibles à influencer ou à modifier
L’adaptation ne résulterait pas
seulement de l’effet de plusieurs
facteurs, mais surtout de leur
interaction mutuelle
En tant que psychoéducatrice, quels sont les implications des facteurs de risques et de protection dans mon mandat?
Mieux cibler les interventions,
Mieux comprendre dans quels contextes et pour quelles populations ces facteurs ont un effet.
Mieux comprendre le développement de la toxicomanie
(Mieux utiliser les ressources financières)
Cycle de la dépendance
Diapo 61
Conséquence de l’usage de cannabis – plan de la santé
- Dépendance
- Problèmes respiratoires, bronchite chronique (un mot sur
le cancer) - Accidents
- Risque cardiovasculaire très spécifique
- Bébé de petit poids
- Anxiété
- Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde
- Psychoses et schizophrénie?
Conséquence de l’usage de cannabis – plan cognitif
- Attention
- Mémoire (encodage et consolidation)
- Planification, organisation, prises de décision (FE et
vitesse de traitement) - Apprentissage verbal
- Seraient réversibles après au moins un mois
d’abstinence, pas démontré chez les
adolescents
