05 Miocarditis Flashcards
Es un proceso inflamatorio del corazón_______.
Miocarditis.
La miocarditis puede resultar de agentes como :
- Bacterianos
- Virales
- Riquettsias
- Protozoarios
- Metazoarios.
- Reacciones alérgicas,
- Drogas y otros agentes no infecciosos.
- Estados de hipersensibilidad,
- Virus del sida
Virtualmente cualquier________ puede producir una miocarditis.
agente infeccioso.
Los ________ causan daño miocárdico por
3 mecanismos básicos:
agentes infecciosos .
- Invasión al miocárdico,
- Producción de toxinas miocárdicas,
- Mecanismos inmunológicos.
La miocarditis puede ser un proceso _____________.
agudo, subagudo o crónico.
La miocarditis afecta a :
Afecta personas de todas las edades y en todas las áreas del mundo.
La frecuencia de un agente etiológico especifico para
miocarditis infecciosa depende de:
-Edad del paciente,(ej.: niños)
-Localización geográfica,
-Ocurrencia de enfermedades infecciosas epidémicas o
endémicas,
-Medidas de Salud Pública local,
-Estado inmunológico.
En Sudamérica la___________ es la causa mas frecuente de miocarditis.
Enfermedad de chagas.
La enfermedad de chagas es producida por el ________.
Tripanosoma cruzi.
Produce cardiomiopatía adquirida, arritmias y BRDHH.
La enfermedad de chagas .
La______ es la afectación helmíntica más frecuente.
Triquinosis.
Cuales hallazgos se ven en miocarditis ?
- Leucocitos extravasados en intersticio.
- Fibrosis intersticial.
- Infiltrado mononuclear y degeneración miocardica .
La lesión cardiaca puede ser ________.
localizada o difusa .
por que el hallazgo del agente etiologico especifico depende de los hallazgos extra-cardiaco?
porque los signos
cardiovasculares varían y son inespecíficos.
como son las manifestaciones clínicas de la miocarditis y de que dependen?
Son variables y dependen de la extensión y
localización del proceso inflamatorio, también
como de la enfermedad sistémica asociada.
En cuanto a las manifestaciones clinicas de las miocarditis , los pacientes pueden estar asintomáticos pero pueden tener
manifestaciones como:
manifestaciones mínimas a severas de ICC,
pueden tener arritmias o trastornos de
conducción o ambos, o pueden tener muerte
súbita.
Las __________pueden obscurecer los síntomas y
signos cardíacos.
manifestaciones de la infección sistémica
subyacente.
La presencia de ____________ pueden presagiar afectación miocárdica ante una infección viral.
de mialgias y sensibilidad muscular
periférica.
En el examen fisico de miocarditis que podemos encontrar?
-Puede o no lucir enfermo.
-Fiebre (hay desproporción de taquicardia y
fiebre)
-Taquicardia excesiva en reposo y con esfuerzo,
deben de hacer sospecharla.
-Puede haber datos de falla cardíaca
biventricular.
-Sonidos cardíacos débiles.
- Grados variables de cardiomegalia.
- Soplos de falla válvulas AV, no significativos.
- Frote pericárdico o pleuropericárdico; y sí
- hay ICC se debe de sospechar miocarditis
- Arritmias Supraventriculares y Ventriculares.
- Rara vez shock.
son características de ?
miocarditis.
__________ se presenta como una insuficiencia cardíaca aguda dos semanas después de una infección viral. Hay múltiples focos de miocarditis activa, y la disfunción ventricular frecuentemente se normaliza si el paciente sobrevive a la enfermedad aguda.
Miocarditis fulminante .
teniendo en cuenta la clasificación clinicopatologica de la miocarditis , cual es la que paradojicamente tiene el mejor pronostico de las 4?
La miocarditis fulminante.
________se presenta con un cuadro menos claro de la
enfermedad. El paciente se presenta con disfunción ventricular establecida y puede progresar a cardiomiopatía dilatada.
Miocarditis aguda.
_________también se presenta con un inicio menos
claro de la enfermedad. Hay recaídas clínicas e histológicas y desarrollan disfunción ventricular asociadas con cambios inflamatorios crónicos, y fibrosis de leve a moderada en los estudios histológicos.
Miocarditis activa cronica.
__________también se presenta con un
cuadro menos definido de la enfermedad. Esta
caracterizada por un infiltrado histológico persistente,
frecuentemente con focos de necrosis de miocitos pero sin disfunción ventricular, pesar de otros síntomas
cardiovasculares tales como dolor de pecho o palpitaciones.
Miocarditis cronica persistente
Cuales serán los hallazgos en el EKG , en una miocarditis? y como serán estos ?
Los cambios son usualmente transitorios:
- Anormalidades del ST-T.
- Arritmias auriculares y/o ventriculares.
- Trastornos conducción AV.
- Ondas Q, rara vez.
- Bajo voltaje.
En una Radiografía de tórax PA , en miocarditis que esperamos encontrar?
- Corazón normal o cardiomegalia.
- Derrame pleural.
- Derrame pericárdico.
- Hipertensión pulmonar
-Algún grado de disfunción VI, sobre todo
regional.
-Aumento de grosor de pared.
-Trombo Aurícula Izquierda.
-Disfunción diastólica, con mayor frecuencia
Estos son hallazgos que veremos en la ________.
Ecocardiografia de miocarditis
_________orienta a infección parasitaria o
reacción de hipersensibilidad.
eosinifilia .
En la miocarditis cuales enzimas se encontraran aumentadas?
CK y Troponinas
que pasara con la velocidad de Eritrosedimentacion en la miocarditis?
↑ pero sí hay congestión hepática es normal o
baja
Cuales son los tratamientos para miocarditis?
-Soporte, y se dirige hacia las manifestaciones sistémicas de la enfermedad. -Vigilancia estrecha por los trastornos de conducción AV. -Reducir actividad física: ↓ trabajo cardíaco ↓ daño miocárdico favorece la cicatrización. -Antipiréticos -02, sí hay hipoxia. -Digital -Diuréticos. -Reductores de precarga -Reductores de post- carga. -Antiarrítmicos. -Esteroides
Agente que produce vaso-constricción coronaria, al igual que reacción de hipersensibilidad y tiene acción
simpático mimética directa.
La cocaína.
Produce arritmias, depresión miocárdica
reversible, angina, IAM y muerte súbita.
La cocaína .
Que agentes pueden causar miocarditis viral?
- enterovirus
- coxsackies
- CMV
- Dengue
- hepatitis
- SIDA
- mononucleosis
- paperas
- sarampión
- rubéola
- varicela, etc.
Usualmente es complicación de Endocarditis Infecciosa
Miocarditis bacteriana.
complicación más severa. Principal causa de muerte.
se produce en el 10 –25 %.
Más frecuente al final de 1ra semana.
Trastornos de conducción se asocia a mortalidad de 50%
Miocarditis bacteriana.
Reacciones alérgicas afectando al miocardio, se
caracteriza por_______________.
eosinofilia e infiltrado miocárdico
por eosinófilos, erupción cutánea, fiebre.
Reacciones alérgicas afectando al miocardio, se producen mas frecuente por :
- Sulfonamidas
- Penicilinas
- Metildopa
- Tetraciclina
- Hidroclorotiacida
- Furosemida
- dobutamina
Es una forma rara, severa, virus negativo, y
frecuentemente fatal de miocarditis autoinmune,
puede responder a la terapia inmunosupresora.
Miocarditis por células gigantes
Es la enfermedad parasitaria más frecuente en Centroamérica y sudamerica
Tripanosoma cruzi
