01- Insuficiencia Cardíaca

Question 1

Volumen de eyección depende de tres cosas :

Answer 1

1. Precarga
2. contractibilidad
3. postcarga

Question 2

La precarga es :

Answer 2

La fuerza que distiende el ventrículo antes de contraerse.

Question 3

Post carga

Answer 3

Fuerza contra la que se contrae el ventrículo .

Question 4

La Ic , a que población afecta más ?

Answer 4

Envejecientes , en mayores de 65 años es el diagnóstico más común .

Question 5

Que sucede con los pacientes hipertensos y los que han tenido IAM?

Answer 5

Los primeros tienen dos veces más probabilidades de sufrir IC , mientras que los segundos tienen 5 veces más probabilidades de presentarla.

Question 6

Que es la insuficiencia cardíaca aguda ?

Answer 6

Comprende síntomas y signos nuevos o que empeoran en el contexto de IC crónica estable , así como IC de aparición reciente .

Question 7

Definición de IC , crónica , estable y descompensada .

Answer 7

1. Px que han tenido Ic por un tiempo.
2. Paciente tratado con síntomas y signos de IC que ha permanecido generalmente sin cambios al menos por 1 MES .

3 . Px con IC estable crónica que se deteriora , sucediendo súbitamente o lentamente .

Question 8

Que es la insuficiencia cardíaca ?

Answer 8

Estado fisiopatologico que ocurre cuando una anormalidad de la función cardíaca causa que el corazón falle en impulsar la sangre y/o cuando el corazón sólo puede hacerlo con una presión de llenaos elevada .

Question 9

Que síntomas caracterizan la IC?

Answer 9

Disnea , edema de tobillos y fatiga .

Question 10

Que signos caracterizan la IC?

Answer 10

Presión venosa yugular elevada , estertores pulmonares y edema periférico .

Question 11

Las manifestaciones de IC varían según cuáles factores ?

Answer 11

• Edad.
• extension y velocidad de deterioro.
• etiología de la enfermedad .
• causas precipitates .
• ventrículo específicamente inicialmente envuelto en el proceso de la enfermedad.

Question 12

Cuáles son los precursores de la IC? Y por qué es importante identificarlos ?

Answer 12

Disfunción sistolica o diástolica del VI, y es importante por que ayuda a reducir la mortalidad en pacientes con disfunción ventricular izquierda sístolica asintomatica.

Question 13

Cuáles son las formas de IC? Y en qué momento son útiles y cuando ya no ?

Answer 13

1. Con algo o bajo GC.
2. Aguda o crónica .
3. Izquierda o derecha .
4. Sistolica o diastolica .
5. Retrograda o anterograda .

Son útiles en los periodos iniciales , pero tardíamente la diferencia entre estas se hacen difíciles .

Question 14

Manifestaciones clínicas de la IC
surgen como una consecuencia de un ______ inadecuado (anterógrada) y/o
________ de sangre detrás de uno
o ambos ventrículos (retrograda).

Answer 14

• GC

- estancamiento

Question 15

Que establece la Teoría Insuf. Cardíaca

retrógrada?

Answer 15

Establece que cuando un ventrículo
falla en descargar su contenido, la
sangre se acumula y la presión
aumenta en la aurícula y en el sistema
venoso que se vacía en ella.

Question 16

Que establece la Teoría anterógrada?

Answer 16

establece que las manifestaciones clínicas de
la IC se relacionan a la entrega inadecuada de
sangre al árbol arterial.

Question 17

como se manifiesta una disminución de la perfusion en el cerebro , músculos esqueléticos y riñones?

Answer 17

• cerebro → confusión mental
• músculos esqueléticos → debilidad
• riñones → retención de agua y sodio.

Esta retención de H20 y Na++ aumentan el
volumen de líquido extracelular y
conllevan a síntomas de IC por congestión
de órganos y tejidos.

Question 18

Como se define la IC sistolica vs. la diastolica ?

Answer 18

anormalidad en la
función sistólica conllevando a un defecto en
la expulsión de sangre (Insuf. Sistólica) o por
una anormalidad en la función diastólica
conllevando a un defecto del llenado
ventricular (es la disfunción diastólica).

Question 19

________ es la forma más familiar y es la
IC clásica, donde hay un deterioro del estado
inotrópico.

Answer 19

Insuf. Sistólica.

Question 20

Principales manifestaciones clínicas de
la Insuf. Sistólica resultan de un ________; mientras que
las consecuencias mayores de la Ins.
Diastólica se relaciona a______________ que → congestión pulmonar y/o sistémica.

Answer 20

• GC retrógrado inadecuado.
  -la elevación de
  la presión de llenado y de la presión
  venosa elevada .

Question 21

Mencione dos ejemplos de Insuf. Sistolica .

Answer 21

a) TEP

b) cardiomiopatía dilatada

Question 22

Mencione dos ejemplos de insuf. diastolica .

Answer 22

a) cardiomiopatía hipertrófica

b) cardiomiopatía restrictiva

Question 23

la disfunción sistólica se

produce por:

Answer 23

a)pérdida crónica de miocardio contráctil
por necrosis y

b)la pérdida aguda de la contractilidad
inducida por un período transitorio de
isquemia.

Question 24

La disfunción diastólica es

producida por:

Answer 24

a)Complianza ventricular
reducida
por la fibrosis y

b)Por la reducción aguda de la
distensibilidad diastólica por
período
transitorio de
isquemia.

Question 25

teniendo en mente la IC sistolica vs la diastolica , responda :

1. en cual vemos cardiomegalia mas frecuente ?
2. en cual hay dilatacion del VI ?
3. en cual hay hipertrofia del VI?
4. cual de las dos es mas frecuente?

Answer 25

todas las respuestas son IC sistolica a excepcion de la HVI que se da en la IC diastolica .

Question 26

segun la nueva clasificacion de la IC , defina a un px con FEVI normal , reducida y entre 40% y 49%.

Answer 26

1) FEVI normal (típicamente considerado como ≥50%,
IC con Fe preservada (ICFEp);

2) FEVI reducida ( típicamente considerados como
<40%; IC con Fe reducida (ICFEr), y

3) FEVI entre 40-49%, que representan una «zona
gris», que se define ahora ICFE rango medio (ICFE rm)

Question 27

Que es la Interdependencia

ventricular?

Answer 27

Aunque un disturbio de la función contráctil
inicialmente afecta a un ventrículo
sometido a una carga anormal, con el
tiempo el otro ventrículo sufre los mismos
cambios.

Question 28

que diferencia la IC aguda de la crónica ?

Answer 28

En la crónica el cuerpo ha tenido tiempo de desarrollar mecanismos compensadores , en la aguda no .

Question 29

La IC a GC ↓ está caracterizada por______________.

Answer 29

evidencias clínicas de mal
funcionamiento de la circulación
periférica, con vasoconstricción
periférica sistémica, extremidades frías,
pálidas y a veces cianóticas; y en las
formas avanzadas de IC a GC ↓ cuando
el volumen latido ↓ la presión del pulso
se estrecha.

Question 30

La IC a GC ↑ se caracteriza ___________.

Answer 30

porque las
extremidades son calientes y la presión del
pulso es ancha;

Question 31

está caracterizada por una FeVI normal, Vol. DF VI

normal, y una función diastólica anormal, usualmente con una remodelación o hipertrofia concéntrica VI.

Answer 31

ICpEF

Question 32

está caracterizada por anormalidades en la función

sistólica (por ej., FeVI reducida) usualmente con dilatación de cámara progresiva y remodelación excéntrica.

Answer 32

ICrEF

Question 33

Defina ICrmEF

Answer 33

tiene características de las dos anteriores, aunque

se parece mas a ICrEF.

Question 34

que es Bendopnea?

Answer 34

es la disnea que se presenta cuando el paciente se
inclina hacia adelante para llevar a cabo algún tipo de
actividad, por ej. ponerse las medias o los zapatos.
Se produce por el aumento de las presiones de llenado
(PAD y PWP aumentan) durante la inclinación hacia
adelante sobretodo sí el GC está reducido.

Question 35

Síntomas de Insuf. Card.

Izq. predominante , cuales son ?

Answer 35

-Disnea 
. Tos no productiva 
-Fatiga y debilidad 
-nicturia como signo tremprano 
-Oliguria como signo tardio 
-bendopnea

Question 36

Síntomas de Insuf. Card.

Derecha predominante , cuales son ?

Answer 36

• Disnea, no lo es. Se Produce por ↓ GC
• Fatiga
• Anorexia
• Mareos – síncope
• Hepatomegalia congestiva
• Epigastralgia
• Nauseas
• Plenitud post-prandial

Question 37

Criterios de Framingham para el Diagnóstico Clínico de Insuficiencia Cardiaca , menciona los mayores

Answer 37

·        Disnea paroxística nocturna
·        Ingurgitación yugular
·        Estertores
·        Cardiomegalia radiográfica (incremento del tamaño cardiaco en la radiografía de tórax)
·        Edema agudo de pulmón
·        Galope con tercer ruido
·        Reflujo hepato-yugular
·     Pérdida de peso > 4,5 kg en 5 días en respuesta al tratamiento

El diagnóstico de insuficiencia cardiaca requiere de la presencia simultánea de al menos 2 criterios mayores ó de 1 criterio mayor y 2 criterios menores.

Question 38

Criterios de Framingham para el Diagnóstico Clínico de Insuficiencia Cardiaca, menciona los menores

Answer 38

· Edema bilateral de miembros inferiores
· Tos nocturna
· Disnea de esfuerzo
· Hepatomegalia
· Derrame pleural
· Disminución de la capacidad vital a 1/3 de la máxima registrada
· Taquicardia (frecuencia cardíaca > 120 lat/min)

El diagnóstico de insuficiencia cardíaca requiere de la presencia simultánea de al menos 2 criterios mayores ó de 1 criterio mayor y 2 criterios menores.

Question 39

cuales son los síntomas de congestión pulmonar?

Answer 39

Disnea , tos , hemoptisis y nicturia .

Question 40

cuales son los síntomas de congestión sistemática ?

Answer 40

dolor abdominal , distensión abdominal , edemas y nicturia .

Question 41

que síntoma tienen en común la congestión pulmonar y sistemática ?

Answer 41

Nicturia .

Question 42

en condiciones urgentes puede ser usado para
esta-blecer el diagnostico de IC cuando la presentación clínica es ambigua o cuando comorbidades que confundan el
diagnostico estén presentes.

Answer 42

La medición de BNP y su precursor, terminal N del proBNP

NT-proBNP

Question 43

Niveles de _____ menores de 100 pg/mL y mayores de 500 pg/mL tienen un 90% de valor predictivo negativo y un valor predictivo positivo, respectivamente, para el diagnostico de ICC en pacientes que se presentan con disnea aguda.

Answer 43

BNP

Question 44

Las causas más comunes de muerte en IC:

Answer 44

• IC progresiva

- Causas súbitas (arrítmicas)