04. Alimentación enteral y parenteral Flashcards
¿Cuándo se recomienda practicar la terapia nutricional médica?
Cuando las personas experimentan un riesgo de mal nutrición.
La terapia dietética puede constituir el principal tratamiento para controlar enfermedades como… (dar 2 ejemplos)
Diabetes mellitus e hipertensión arterial.
¿Qué es la Tasa Metabólica Basal (TMB)?
Es el requerimiento energético para una persona en reposo… o la energía requerida para mantener las actividades vitales básicas durante un período específico de tiempo.
¿Qué factores pueden afectar el metabolismo?
La enfermedad, el embarazo, la lactancia y el grado de actividad.
¿Cómo se pueden estimar las necesidades de energía de un paciente en los hospitales?
Midiendo el consumo de oxígeno, la producción de dióxido de carbono y la excreción de nitrógeno.
¿Qué parámetros clínicos se evalúan para poder indicar nutrición enteral o parenteral?
Adelgazamiento, anemia y evaluación nutricional.
¿Qué exámenes de laboratorio se evalúan para poder indicar nutrición enteral o parenteral?
La albuminemia y la transferrina.
Bonus: ¿Qué es la transferrina?
Es una proteína que transporta el hierro en la sangre.
¿Qué información es importante para realizar la valoración del sistema gastrointestinal?
La historia clínica de salud del paciente, la medicación a la que esté sometido, y si ha sido sometido a cirugía u otros tratamientos que involucren el sistema gastrointestinal.
¿Qué es la nutrición enteral?
Es una técnica de soporte nutricional.
¿En qué consiste la nutrición enteral?
Consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante una sonda.
¿Para qué casos está indicada la nutrición enteral?
Para casos en los que el enfermo requiera soporte nutricional individualizado y no ingiera los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos.
Para el paciente prematuro, ¿qué ventaja brinda la nutrición enteral?
Disminuye el riesgo de padecer enterocolitis necrotizante.
¿En qué condiciones del tracto gastrointestinal es conveniente la nutrición enteral? También dar dos ejemplos.
Cuando no puede utilizar óptimamente los nutrientes si es que éstos son administrados por vía oral. Por ejemplo: diarrea grave, síndrome de intestino corto.
Cuando el tracto gastrointestinal no puede utilizar eficientemente los nutrientes al ser administrados oralmente, ¿qué técnicas (aparte de la nutrición enteral) es necesario aplicar? (No dar nombres, sino indicar su efecto)
Técnicas que produzcan un enlentecimiento de la motilidad del tracto gastrointestinal; técnicas que disminuyan las secreciones del tracto gastrointestinal, etc.
Para pacientes quemados y mal nutridos está indicada la nutrición enteral. ¿Por qué esto es así?
Porque sus necesidades están muy aumentadas y no son capaces de cubrirlas con la ingesta.
La nutrición enteral está indicada para pacientes que no son capaces de deglutir. ¿Qué tipo de alteraciones provocan esto?
Las alteraciones orofaríngeas.
Pacientes con alteraciones hemodinámicas o respiratorias necesitan alimentarse mediante nutrición enteral porque no toleran la ingesta. Dar dos ejemplos de cada alteración.
Cardiopatías, y broncodisplasia (o displasia broncopulmonar).
Bonus: ¿Qué es una cardiopatía?
Es cualquier trastorno que afecta la capacidad del corazón para funcionar correctamente.
Bonus: ¿Qué es la broncodisplasia?
Es un trastorno pulmonar crónico.
Se indica nutrición enteral cuando el paciente no puede tener tiempos prolongados de ayuno. Este es el caso de pacientes con… (Dar dos ejemplos)
- Glucogenosis (alteraciones en el metabolismo de glucógeno).
- Alteraciones en la oxidación de ácidos grasos.
A los pacientes que no pueden tomar alimentos especiales de mal sabor, pero que son imprescindibles, se les indica nutrición enteral. Este es el caso de pacientes con… (Dar un ejemplo).
Aminoacidopatías (alteraciones en el metabolismo de aminoácidos).
De la nutrición enteral y parenteral, ¿cuál es la más segura, fácil de administrar y fisiológicamente eficiente?
La nutrición enteral.
De la nutrición enteral y parenteral, ¿cuál es más costosa?
La nutrición parenteral.
Para la nutrición enteral existen complicaciones mecánicas. La más grave ocurre en menos del 1% de los casos, pero puede evitarse aplicando bien la técnica. Esta complicación se conoce como…
Aspiración broncopulmonar.
¿Por qué la aspiración broncopulmonar implica un riesgo para el paciente? Indique qué problemas pueden surgir.
Porque el contenido de glucosa favorece la proliferación de bacterias, y porque la presencia de fórmula enteral irrita la mucosa bronquial y disminuye el aporte de sangre al tejido pulmonar. Esto puede conducir a una infección necrotizante, a neumonía y posible formación de abscesos.
¿En qué casos está contraindicada la nutrición enteral?
- Bajo necesidad de reposo intestinal.
- Cuando hay obstrucción intestinal.
- Cuando hay hemorragia digestiva alta activa.
- Cuando hay una perforación intestinal libre.
- Cuando hay fístulas.
¿Cuáles son los tipos de sonda enteral? (Son 3 según la diapo)
Nasogástrica, yeyunal y gástrica.
¿Qué tipo de sonda enteral se prefiere si la nutrición será por un corto período de tiempo?
Sonda nasogástrica.
En ciertos casos, para la nutrición enteral se utilizan sondas transpilóricas, que pueden ser nasoduodenales o nasoyeyunales. ¿Cuáles deben ser las condiciones de ese caso?
Que la tolerancia gástrica esté disminuida.
Un sistema de nutrición enteral de larga duración es…
La gastrostomía.
¿Cuál es el método de instauración de una gastrostomía más utilizado?
El endoscópico percutáneo. El sistema pasa a llamarse gastrostomía endoscópica percutánea o GEP.
Cuando no se puede hacer una gastrostomía, la opción es hacer…
Una yeyunostomía.
La yeyunostomía siempre es de instauración…
Quirúrgica.
Las sondas según el lugar donde se instauran más frecuentemente son… (6)
Nasogástrica, esofagostomía, nasoduodenal, nasogastroduodenal, gastrostomía, yeyunostomía.
¿Qué es una sonda?
Es un instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce en un conducto natural o accidental del cuerpo.