02. Bioseguridad

Question 1

¿Qué es el área limpia en los servicios clínicos?

Answer 1

Es el área donde se ubican los elementos limpios, desinfectados o esterilizados, listos para usarse. Es también un área segura para manipular dichos elementos.

Question 2

¿Para que se utiliza el área sucia?

Answer 2

Es la zona o superficie en donde se dejan y manipulan los elementos sucios o contaminados.

Question 3

¿Qué es la estación de enfermería?

Answer 3

Es una zona que se destina a la parte administrativa (es un escritorio principalmente).

Question 4

¿Que cosas se almacenan en la estación de enfermería?

Answer 4

Equipos, formularios, las fichas de los pacientes y artículos de oficina en general (lápices, hojas, etc.).

Question 5

¿Cómo se define el proceso de esterilización?

Answer 5

Proceso que tiene como fin eliminar toda forma de vida (incluidas las esporas), de una superficie inerte.

Question 6

¿De que tipo son los procedimientos de esterilización?

Answer 6

Son procedimientos fisicoquímicos.

Question 7

¿Cualés son las etapas del proceso de esterilización (desde que se usa, hasta que se esteriliza)?

Answer 7

1. Se utiliza un material y se deja en el área sucia.
2. El material es transportado hacia la unidad de esterilización.
3. Se desinfecta y limpia el material.
4. El material es controlado e inspeccionado (se asegura de que este limpio).
5. Empaquetamiento.
6. Esterilización.
7. Almacenaje esteril.
8. El material es transportado, para volver a usarse.

Question 8

¿Cuales son los niveles en que se clasifican los instrumentos de atención al paciente?

Answer 8

• Nivel crítico.
• Nivel semicrítico.
• Nivel no crítico.

Question 9

¿Que tipo de equipos contempla el nivel crítico y que nivel de limpieza requiere?

Answer 9

Instrumentos inducidos directamente al torrente sanguíneo o en zonas estériles del cuerpo. Se requiere un material estéril.

Question 10

Indica ejemplos de instrumentos del nivel crítico

Answer 10

Quirúrgicos, cateterismos cardíacos, catéteres IV.

Question 11

¿Que tipo de equipos contempla el nivel semicrítico y que nivel de limpieza requiere?

Answer 11

Instrumentos en contacto con mucosa intacta. Se requiere una desinfección de alto nivel (D.A.N)

Question 12

Indica ejemplos de instrumentos del nivel semicrítico

Answer 12

Endoscopios flexibles, tubos endotraqueal, sonda nasogástrica, laringoscopios, etc.

Question 13

¿Que tipo de equipos contempla el nivel no crítico y que nivel de limpieza requiere?

Answer 13

Son equipos que tienen contacto con piel intacta. Requiere una desinfección de mediano y bajo nivel.

Question 14

Indica ejemplos de instrumentos del nivel no crítico

Answer 14

Manguito de presión sanguinea, otoscopio, etc.

Question 15

¿Qué contempla el nivel de desinfección baja?

Answer 15

Elimina algunas formas vegetativas bacterianas, virus y hongos.

Question 16

¿Que contempla el nivel de desinfección intermedio?

Answer 16

Elimina todas las formas vegetativas bacterianas, virus, hongos y el mycobacterium para la tuberculosis.

Question 17

¿Que contempla el nivel de desinfección alto?

Answer 17

Elimina todos los microorganismos, y algunas esporas.

Question 18

¿Cuales son los materiales a esterilizar?

Answer 18

• Materiales duros (instrumental, recipientes, jeringas, vidrios y agujas).
• Textil (campos, gasas, vendas, ropa de uso quirúrgica, etc.)
• Líquidos hidrosolubles.
• Sondas y conexiones.
• Instrumentos delicados sensibles al calor.

Question 19

¿Cuales son los controles de esterilización?

Answer 19

• Físicos.
• Químicos.
• Biológicos.

Question 20

¿En que consiste el control químico?

Answer 20

Corresponde a sustancias químicas que cambian de color si se cumple un elemento clave para al esterilización, por ejemplo la temperatura necesaria.

Question 21

¿En que consiste el control físico?

Answer 21

Son elementos integrados al esterilizador, como termómetros, manómetros de presión, sensores de carga, válvulas y sistemas de registro.

Question 22

¿En que consiste el control biológico?

Answer 22

Están diseñados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables después de la esterilización. Consisten en esporas de microorganismos de prueba que posee la mayor resistencia comprobada frente al método de esterilización utilizado.

Question 23

¿Cual es el mejor método para comprobar la eficiencia de la esterilización?

Answer 23

El control biológico.

Question 24

¿Cómo deben ser almacenados los artículos estériles?

Answer 24

Se deben almacenar de forma que se utilicen primero los equipos que tienen menor tiempo de vigencia de esterilización.

Question 25

¿De que depende la duración de los elementos estériles?

Answer 25

De la porosidad del envoltorio y del método de empaquetamiento.

Question 26

¿Que factores influyen en la perdida de esterilidad de un instrumento previamente esterilizado?

Answer 26

Los cambios de temperatura, la humedad, las corrientes de aire y la ruptura del envase.

Question 27

¿Cómo debe estar el empaque del articulo estéril?

Answer 27

Debe estar cerrado, indemne y seco.

Question 28

¿Cuales son los requisitos para el manejo del material estéril?

Answer 28

• Manipular con manos limpias y secas.
• Verificar fecha de caducidad.
• Verificar indemnidad del envoltorio y sellado.
• Verificar el viraje del control químico externo.
• Verificar ausencia de materia orgánica a ojo desnudo.
• Abrir equipos sin contaminar el interior.
• Almacenar en superficies limpias y secas.

Question 29

¿Cuál es el objetivo de las precauciones estándar y específicas?

Answer 29

Proteger al paciente y al personal de salud, interrumpiendo la cadena de transmisión de microorganismos. Es importante para la prevención de IAAS.

Question 30

¿En que se basan las precauciones estándar y especificas? ¿Cuando se empezaron a implementar en Chile?

Answer 30

En las recomendaciones del Centro de Prevención y Control de Enfermedades (Atlanta 1996). Se empezaron a implementar en el año 1999.

Question 31

¿Que es la unidad del paciente?

Answer 31

Corresponde al espacio físico que utiliza un paciente. Esta formado por la habitación (pueden ser separadas por biombos), el mobiliario (cama, silla, velador, etc.) y el material utilizado (bajada de suero, oxígeno, etc.)

Question 32

¿Qué incluyen las precauciones estándar?

Answer 32

Incluyen la higiene de manos y las medidas que se aplican frente a la exposición de sangre y fluidos corporales.

Question 33

¿Cuándo y dónde deben utilizarse las precauciones estándar?

Answer 33

Se deben tomar frente a todo paciente, en cualquier tipo de atención y en cualquier lugar en que se realicen cuidados de salud.

Question 34

¿Que son los fluidos corporales?

Answer 34

Son todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo. Pueden ser de alto riesgo o de bajo riesgo.

Question 35

¿Cuales son los fluidos corporales de alto riesgo?

Answer 35

• Sangre y fluidos con sangre visible.
• Semen.
• Secreciones vaginales.
• Leche materna.
• Líquidos proveniente de cavidades estériles (vejiga, médula espinal, etc.)

Question 36

¿Cuales son los fluidos corporales de bajo riesgo?

Answer 36

• Deposiciones.
• Secreciones nasales.
• Expectoración.
• Transpiración.
• Lágrimas.
• Orina.
• Vómitos sin sangre visible.

Question 37

¿Cuales son los equipos de protección personal?

Answer 37

• Guantes de procedimientos.

* Barreras de alta eficiencia (mascarillas, batas y campos quirúrgicos y guantes estériles).

Question 38

¿Cuando se deben utilizar los guantes de procedimientos?

Answer 38

En la manipulacion de fluidos biológicos y tejidos y en la manipulacion de objetos, materiales o superficies contaminados con dichos fluidos. También en la recogida de residuos.

Question 39

¿Cuándo deben ser cambiados los guantes de procedimientos?

Answer 39

• Entre un paciente y otro.
• En la atención de un mismo paciente si se pasa de una zona contaminada a una limpia.
• Al cambiar de actividad o procedimiento.
• En caso de sufrir una salpicadura, rotura o perforación.

Question 40

¿Cuál es el objetivo de utilizar las barreras de alta eficiencia?

Answer 40

Minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante la atención del paciente. Evitando que el microorganismo se traspase desde el reservorio a un huésped susceptible. Pueden o no ser estériles.

Question 41

¿Cuál es el objetivo de las mascarillas?

Answer 41

Prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspension, cuya puerta de salida del huésped es el tracto respiratorio.

Question 42

¿Cómo debe ser la mascarilla?

Answer 42

Debe ser de uso individual y de un material que cumpla con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente.

Question 43

¿Cuándo debe ser reemplazada la mascarilla?

Answer 43

Debe ser sustituida cuando se quita (nunca debe ser reutilizada debido a que pierde su efecto y puede constituir un riesgo de contraer otras infecciones), y después de un uso prolongado, ya que puede humedecerse o deteriorarse.

Question 44

¿Cuales son las precauciones que se debe tener con la mascarilla?

Answer 44

• Al ponerla se debe asegurar que quede bien ajustada, tapando tanto boca como nariz.
• Al retirarla no se debe tocar la parte exterior debido a que esta contaminada.
• Durante el procedimiento no se debe tocar, en el caso de hacerlo accidentalmente, se debe lavar las manos.

Question 45

¿Cuales son las condiciones estructurales de las batas y campos quirúrgicos?

Answer 45

Deben tener una estructura que impida el traspaso de microorganismos. Esto se logra con tramas de tejidos menores a 0,3 micrones o en su defecto, telas no tejidas. En cuanto a las batas, estas deben ser largas, tener mangas largas y puños.

Question 46

¿Por qué los campos y las batas deben mantenerse secos?

Answer 46

Porque si se mojan, las bacterias de las áreas no preparadas del paciente y del equipo quirúrgico migran hacia la herida por efecto de capilaridad.

Question 47

¿Por qué fueron creados los guantes estériles?

Answer 47

Por la incapacidad de esterilizar las manos del personal.

Question 48

¿En que consisten las precauciones específicas?

Answer 48

Son medidas que se aplican a pacientes infectados o colonizados por microorganismos epidemiológicamente importantes. Su objetivo es interrumpir las vías de transmision de dichos agentes patógenos, y son complementarias a las precauciones estándar.

Question 49

¿Cuando deben implementarse las precauciones especificas?

Answer 49

Frente a la sospecha por infección respiratoria, por gotitas o por contacto.

Question 50

¿Cuando son usadas las precauciones respiratorias? ¿Que precauciones incluye?

Answer 50

Cuando existen pacientes con enfermedades respiratorias transmitidas por la vía aérea a través de pequeñas partículas que permanecen suspendidas en el aire y pueden dispersarse a distancia.  Las precauciones son:
• Higiene de manos.
• Uso de respirador de particulas.
• Puerta cerrada.
• Visitas rstringidas.

Question 51

¿Cuales son las infecciones respiratorias más comunes?

Answer 51

• Tuberculosis pulmonar.
• Infección por virus varicela-zóster.
• Sarampión.
• Síndrome respiratorio agudo severo (SARS).
• Influenza aviar.

Question 52

¿Cuando son usadas las precauciones por gotas?

Answer 52

En pacientes con enfermedades respiratorias transmitidas por gotitas (particulas mayores a 5 µm), generadas al toser, estornudar o conversar. Las particulas infecciosas no alcanzan mas de 1 metro de distancia.

Question 53

¿Qué precauciones se debe tener en pacientes con enfermedades respiratorias transmitidas por gotas?

Answer 53

• Idealmente una pieza individual, o en cohorte manteniendo una distancia de mas de 1 metro entre los pacientes.
• Uso de mascarilla y guantes.
• Mantener distancia del paciente (Visitas restringidas).

Question 54

¿Cuales son las infecciones respiratorias por gotitas más comunes?

Answer 54

• Influenza humana.

* Infección por Neisseria, meningitidis, Bordetella pertussi, etc.

Question 55

¿Cuando son usadas las precauciones de contacto?

Answer 55

En pacientes con infección o colonización conocida o sospechada por microorganismos transmitidos por contacto directo o indirecto considerados para el hospital epidemiológicamente importantes. Habitualmente son multirresistentes.

Question 56

¿Qué precauciones se debe tener en pacientes con enfermedades que se transmiten por contacto?

Answer 56

• El material debe ser de uso exclusivo en la unidad de cada paciente.
• Se debe utilizar batas desechables.
• Las visitas son restringidas.

Question 57

¿Cuales son las infecciones transmitidas por contacto más comunes?

Answer 57

• Staphylococccus aureus meticilino resistente.
• Enterococcus resistente a vacomicina.
• Acinetobacter baumanii.
• Enterobacterias productoras de belactamasas.
• Clostridium difficile.

Question 58

¿Cuales son los tipos de residuos presentes en los establecimientos de salud y como se dividen?

Answer 58

Se dividen por categorías:
• Categoría 1: Residuos peligrosos.
• Categoría 2: Residuos radioactivos de baja intensidad.
• Categoría 3: Residuos especiales.
• Categoría 4: Residuos sólidos asimilables a domiciliarios.

Question 59

¿Que desechos pertenecen a la categoría 1?

Answer 59

Drogas citotóxicas, soluciones desinfectantes, equipos con mercurio, etc.

Question 60

¿Que desechos pertenecen a la categoría 2?

Answer 60

Aquellos residuos que contienen o están contaminados por sustancias radioactivas

Question 61

¿Que desechos pertenecen a la categoría 3?

Answer 61

Son residuos sospechosos de contener agentes patógenos en concentración o cantidad suficiente para causar enfermedad. Por ejemplo:
• Cultivos.
• Algunas vacunas.
• Residuos patológicos.
• Sangre y sus derivados.
• Elementos cortopunzantes.

Question 62

¿Que precauciones se debe tener con los materiales cortopunzantes?

Answer 62

• Las agujas ya utilizadas no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas intencionalmente.
• El bisturí, agujas y jeringas deben ser eliminados por el personal que los utilizo. El contenedor de este tipo de desechos debe ser duro, no debe sobrepasar los 2/3 de su capacidad y deben estar bien rotulados.
• El vidrio no contaminado debe ser eliminado en la basura común, pero protegido en cajas resistentes y rotulado como “material cortante no contaminado”.