035.END Diabetes Melito

Question 1

DM1 | DM2

Answer 1

• Autoimune; idiopático | Adquirido

* 5-10% dos casos | 90-95%

Question 2

DM1 • Patogênese

Answer 2

• Predisposição genética → Mimetismo de anticorpos por anticorpos anti-células B → Destruição de células B.

Question 3

DM2 • Patogênese

Answer 3

• Desbalanço na quantidade células B funcionantes.

* Menor número de células B em relação à apoptose e desdiferenciação de B em A.

Question 4

DM2 • Catabolismo

Answer 4

• ↑ Resistência periférica à insulina, em especial pelos mm e adipócitos — Defeito pós-receptor;
• ↓ Secreção de insulina;
• ↑ Secreção de glucagon (devido a mais células A);
• ↑ Síntese hepática de gli; ↑ Reabsorção tubular de gli.
• Disfunção de NTs — ↑ apetite e ↓ saciedade;
• Alteração de microbiota intestinal.

Question 5

DM1 • Sintomas Clássicos

Answer 5

• Polifagia | Polidipsia | Poliúria

* Perda ponderal

Question 6

DM2 • Sintomas Atípicos mais comuns

Answer 6

• Visão turva (não-retinopática);
• Cãimbras
• Dores em MMII
• Disfunção Erétil
• Vulvaginite de repetição

Question 7

DM2 • Sinais

Answer 7

• Acantose nigricans — C.nt pescoço e axilas.

* Sinais de SC, acromegalia, SOP.

Question 8

Indicadores de Glicemia

Answer 8

• Glicemia de Jejum (GJ)
• Glicemia de 2 h no Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG)
• Hemoglobina Glicada (HbA1c).

Question 9

Glicemia de Jejum • Valores de Referência

Answer 9

• Normal | Pré-DM | DM

* 70-99 | 100-125 | 126+

Question 10

Glicemia de 2 h no TOTG • Valores de Referência

Answer 10

• Normal | Pré-DM | DM

* 140- | 140-199 | 200+

Question 11

Hb21c • Valores de Referência

Answer 11

• Normal | Pré-DM | DM

* 4,5-5,6 | 5,7-6,4 | 6,5+

Question 12

DM • Critérios Diagnósticos

Answer 12

1. 2 ocasiões GJ DM
2. Glicemia ao acaso 200+ + Sinais Clássicos
3. 2 ocasiões Hb1Ac DM
4. GJ DM + HbA1c DM
5. TOTG DM
   • Se PDM, fazer TOTG.

Question 13

DxD DM1/DM2

Answer 13

• Anti-GAD

* Peptídeo C

Question 14

Hb1Ac • Complicações crônicas

Answer 14

• Utilizada tanto para Dx quanto para acompanhamento da glicemia nos 2-3 meses anteriores;
• Preditor de risco de complicações crônicas; Maior risco: 7%+.
• O mês anterior é o que possui maior impacto na HbA1c.

Question 15

Frutosamina

Answer 15

• Dosagem reflete glicemia nos últimos 15 dias.

* Alternativa à Hb1Ac em DRC.

Question 16

DM • Causas Secundárias

Answer 16

• Pancreatopatias
• Medicações
• Endocrinopatias

Question 17

DM • Causas Secundárias (Pancreatopatias)

Answer 17

• Pancreatite Crônica
• Trauma
• Neoplasias
• Fibrose Cística
• Hemocromatose
• Pancreatopatia fibrocalculosa

Question 18

DM • Causas Secundárias (Medicações)

Answer 18

• Hipocalemia inibe secreção de insulina;

* Tiazídicos | GCs | Antipsicóticos atípicos

Question 19

DMG • Conceitos

Answer 19

• Qualquer grau de “intolerância à glicose” durante a gravidez.
• Inclui tanto a ↓ secreção quanto o ↑ resistência.

Question 20

DMG • Patogenia

Answer 20

• Surge S24-28.
• Produção excessiva de hormônios hiperglicemiantes | Degração de insulina por enzimas placentárias
• Há normoglicemia, enquanto há secreção suficiente de insulina. Se não, ocorre hiperglicemia e DMG.

Question 21

DMG • Diagnóstico

Answer 21

• Normal | DMG | DM Pré-Gestacional
• GJ: 92.- | 93-125 | 126+
• Se GJ S24-28 Normal → TOTG. 1 Hora — 180; 2 Hora — 153.