034.GTE.04 Gastrite

Question 1

Gastrite • Definição

Answer 1

• Inflamação caracterizada por infiltrado leucocitário inflamatório na mucosa, com ou sem alterações endoscópicas.

Question 2

Gastrite • Classificação

Answer 2

• Não é consenso
• A mais aceita é a Classificação de Sydney
• Tempo | Histopatologia | Etiologia

Question 3

Gastrite • Classificação (Tempo)

Answer 3

• Aguda | Crônica

Question 4

Gastrite • Classificação (Histopatologia)

Answer 4

• Superficial | Atrófica | Gastropatia

Question 5

Gastrite • Classificação (Etiologia)

Answer 5

• H. pylori | Atrófica autoimune | Erosiva/hemorrágica | Refluxo biliar | Outras

Question 6

Sistema de Classificação de Sydney

Answer 6

• Classifica a gastrite quanto à Morfologia | Topografia | Etiologia | Severidade

Question 7

Sistema de Classificação de Sydney • Morfologia

Answer 7

• Variáveis graduáveis | Não-graduáveis
• Graduáveis — Inflamação | Atividade | Atrofia | Metaplasia Intestinal | H. pylori
• Não-graduáveis — Específicas | Não-Específicas

Question 8

Sistema de Classificação de Sydney • Topografia

Answer 8

• Antro | Corpo | Pangastrite

Question 9

Sistema de Classificação de Sydney • Etiologia

Answer 9

• Aguda | Crônica | Especial

Question 10

Sistema de Classificação de Sydney • Severidade

Answer 10

• Nenhuma | Leve | Moderada | Severa

Question 11

Gastrite • Quadro Clínico

Answer 11

• Dor epigástrica | Empachamento | Meteorismo

* Diarreia esporádica | Vômitos | Náuseas | Perda Ponderal

Question 12

Gastrite e Gastropatia

Answer 12

• Na gastropatia se encontra lesão tecidual com edema e vasodilatação, sem infiltrado leucocitário (ou em pequena quantidade)

Question 13

Gastrite e Helicobacter pylori

Answer 13

• Bacilo G- que se adere à mucosa gástrica, sobrevivendo graças à alcalinização do meio pela conversão da ureia em amônia pela urease.
• Possui fatores indutores de inflamação tecidual.
• Infecção crônica mais comum do mundo e é correlacionada a condições socioeconômicas.

Question 14

Gastrite Aguda por H. pylori

Answer 14

• Inicia-se com pangastrite aguda superficial, assintomática ou com dispepsia.
• Histopatológico: gastrite neutrofílica.
• Evolução espontânea em dias/semanas, mas geralmente a bactéria permanece.
• Gastrite crônica leve → Gastrite antral crônica → Gastrite crônica grave (atrófica) — todas as fases são linfocíticas ao histopatológico.

Question 15

H. pylori • Consequências

Answer 15

• Úlcera, gastrite, câncer gástrico.

* Definida a partir da cepa.

Question 16

H. pylori • Virulência

Answer 16

• Relacionada à citotoxina vacuolizante (vacA) e à cagA.
• vacA possui sequências sinalizadoras (S1 e S2) e moduladoras (M1 e M2).
• S1 — Câncer
• S1/M1 e S1/M2 — Úlcera péptica
• S2/M2 — Gastrite

Question 17

H. pylori • Fisiopatologia

Answer 17

• Reside na camada de muco gástrico, adjacente às células mucosas e às fossetas gástricas.
• Inicialmente há infecção predominante no antro, com envolvimento mínimo do corpo. Exagera secreção de gastrina e redução de somatostatina. Isso gera aumento da secreção ácida e pode causar úlcera duodenal.
• Inflamação contínua e perda das células G [gastrina] e parietais [HCl]; queda da secreção ácida e atrofia, metaplasia intestinal. Migração para o corpo.

Question 18

Gastrite • Diagnóstico

Answer 18

• Geralmente confirmado a partir de biópsia de amostras coletadas em EDA para investigação de sintomas abdominais.
• Endoscopia - Eritema, erosões de mucosa, ausência de rugas nas dobras e presença de vasos visíveis.
• Biópsia - Desde hiperplasia epitelial com mínima inflamação até extenso dano epitelial com infiltrado inflamatório.

Question 19

H. pylori • Testes Diagnósticos Específicos

Answer 19

• Teste de respiração da ureia e de Detecção de Antígenos nas Fezes - Não-invasivos e com altas sensibilidade e especificidade na identificação de infecção.