03 - Pancréas Md Flashcards
Quelle est la fonction du pancréas en tant que glande exocrine?
Il secrète dans la lumière intestinale des enzymes permettant la digestion des nutriments
Quelle est la fonction du pancréas en tant que glande endocrine?
Il secrète dans le sang l’insuline et le glucagon
Lors de la phase gastrique, la stimulation du nerf vague se fait par quel mécanisme?
par la distension produite pas les aliments
Dans quelle phase de digestion sont stimulé la CCK et la sécrétine?
Intestinale
V ou F : lors de la phase intestinale, il n’y a pas de stimulation du nerf vague?
F
Quelle est l’action du nerf vague?
sécréter les enzymes pancréatiques
Quelle sont les actions de la CCK?
inhibition du vidange gastrique
contraction de la vésicule biliaire
secretion de la bile
Quelle hormone secrète les bicarbonates?
la sécrétine
Qui suis-je : unité fonctionnelle du pancréas?
Acini
Ou sont emmagasinés les subtances nécessaires à la digestion?
granule de zymogène
Quel est le rôle de l’enterokinase?
Transformé la trypsinogène en trypsine
Qui suis-je : enzymes nécessaires à la digestion des protéines?
les protéases
V ou F : la digestion des glucides débute dans la bouche?
V
Quels sont les 3 enzymes nécessaire pour la digestion des lipides?
lipase
phospholipase A2
carboxylestérase
Quels sont les 3 types de calculs biliaires?
- cholestérol
- pigment noir
- pigment brun
Quel type de calculs sont les plus fréquent chez les patients atteints de cirrhose?
Pigment noir
Quelles sont les 3 étapes de la physiopathogénèse des calculs biliaires?
1- débalancement de la nucléation et de la crystallisation
2- hypersaturation du cholestérol
3- hypomotilité de la vésicule biliaire
Quels sont les facteurs qui peuvent causer une hypomotilité de la vésicule biliaire?
- nut parentérale
- perte de poids
- grossesse
- médicaments
Qui suis-je : douleur caractéristique lorsqu’un calcul se mobilise dans le canal cystique?
colique biliaire
Quelle est la différence entre la colique biliaire et la cholécystite?
Dans la cholécystite, il y a de l’inflammation dans la vésicule biliaire
Qu’est-ce qu’une cholédocholithiase?
Calcul dans le cholédoque
Qui suis-je : infection secondaire à une cholédocholithiase?
Cholangite
Qu’est-ce que la pancréatite biliaire ?
Inflammation aiguë du pancréas secondaire à un calcul à l’embouchure du wirsung
Quels sont les 3 critères diagnostic de la pancréatite aiguë?
1- douleur abdo irradiant dans le dos
2- taux de lipase sérique 3 fois plus grand
3- anomalie caractéristique à l’imagerie
Quels sont les facteurs de risque de la pancréatite aiguë?
obésité, tabagisme et diabète de type 2
Quelle sont les 2 principales causes de la pancréatite aiguë?
pancréatite biliaire et alcool
Pourquoi il y a un relâchement des cytokines lors de la pancréatite aiguë?
- destruction de la microcirculation
- destruction des cellules acinaires
- destructions de l’interstitium
Quels sont les traitements de la pancréatite aiguë?
- hydration IV
- nutrition
- traitement de support pour soulager la douleur
Quelles sont les complications de la pancréatite aiguë?
- pseudokystes
- nécrose infectée
- hématome de la rate
- saignements digestifs
- insuffisance pancréatique
Quels sont les facteurs de risque pour développer une pancréatite chronique?
1- sévérité de la pancréatite
2- degré de nécrose
3- la cause initiale de la pancréatite
4- tabac
Comment prévenir la récidive d’une pancréatite biliaire?
Cholécystectomie ou sphinctérotomie
Qu’est-ce qu’une pancréatite nécrosante?
Pas de rehaussement de la glande et une bonne inflammation intra-pancréatique et/ou péri-pancréatique est présente
Quels sont les deux façons d’obtenir une pancréatite chronique?
1- changement inflammatoires progressifs secondaire à une cause spécifique
2- lésion ponctuelle mais qui peut mener à une atteinte permanente
V ou f : dans la pancréatite chronique les taux de lipases/amylases sont normaux?
V
À quel moment la douleur est la plus forte lors d’une pancréatite chronique?
15-30 minutes PP
V ou F : lors d’une pancréatite chronique, seulement la glande exocrine du pancréas est atteinte?
F : atteinte endocrine et exocrine
Quelles sont les complications de la pancréatite chronique?
- stéatorrhée
- diabète
- perte de poids/hyperphagie
- déficience en vitamines liposolubles et B12
Pourquoi une déficience en B12 est possible lors de la pancréatite chronique?
les enzymes pancréatiques sont nécessaires pour scinder le lien B12 et facteur R
Pourquoi il y a présence de stéatorrhé lors de l’insuffisance pancréatique excocrine?
- diminution de la production de lipase
- milieu anormalement acide ce qui empêche la formation de micelles
Quels sont les 3 tests indirects pour le diagnostic de l’insuffisance pancréatique exocrine?
1- dosage quantitatif des grasses fécales
2- test respiratoires TG marqué au C
3- dosage de l’élastase fécale
Quelles sont les causes de l’insuffisance pancréatique exocrine?
- pancréatite chronique avancée
- cancer du pancréas
- post whipple
- FKP
- maladie coeliaque
- diabète
Quels sont les facteurs qui font varier la doses de lipases à donner au repas?
- le poids de la personne
- le degré d’insuffisance
- la grosseur du repas
- le contenu en gras du repas
V ou F : la calcification extensive du pancréas survient chez la majorité des pancréatites chroniques?
F : env 30 %
Quels sont les traitements de l’insuffisance pancréatique?
enzymes pancréatiques
insuline
Quelle est la cause de l’hyperstimulation du pancréas?
les aliments causent une secretion de CCK . le CCK entraine la secretion de sécrétine
Pourquoi la fibrose kystique entraîne une pancréatite chronique?
accumulation de mucus au pancréas ce qui cause une diminution des sécrétion des bicarbonates et une diminution du contenu en eau des sécrétions ce qui mène a une autodigestion du pancréas
Quelles sont les effets secondaires de la chirurgie whipple?
gastroparésie et mauvais mixing des enzymes pancréatiques
Quels sont les moyens utilisés pour protéger les enzymes pancréatiques donné aux patients de l’acidité gastrique?
- entérocapsulées
- mini-microsphère
- se dissolvent dans le duodénum
Qui suis-je : meilleure test indirect pour diagnostiquer la fonction pancréatique?
dosage de l’élastase fécale
V ou F : la douleur peut être absente dans la pancréatite chronique?
V
