01 - Maladies rénales - Md Flashcards
Quel est l’effet des IECA?
inhibiteur de l’enzyme de conversion à l’angiotensine. Il bloque la conversion de l’angiotensine I à II
Quel est l’action des ARA?
Agit sur l’angiotensine II en inhibant son action
Qui suis-je? Hormone produite par le rein qui transforme l’angiotensinogène en angiotensine 1?
Rénine
V ou F : lorsque la calcémie diminue la PTH diminue aussi?
F : la PTH augmente
Quels sont les effets de la PTH sur les reins?
- aug la réabsorption tubulaire de Ca
- aug la 1,25-diOHD3
- diminue la résorption tubulaire de phosphore
V ou F : la PTH agit seulement sur les reins pour augmenter la calcémie?
F : elle agit aussi sur les os
Qui suis-je : marqueur de la filtration glomérulaire qui s’élève lorsque le DFG diminue?
créatinine sérique
V ou F : le syndrome urémique apparaît aussitôt que la fonction rénale est déficiente?
F : il apparaît lorsqu’il reste env 10 % de la fonction rénale résiduelle
À quelle pourcentage de la fonction rénale résiduelle, la dialyse est nécessaire pour la survie?
À 5 % de la fonction rénale résiduelle
Dans quel cas la clairance d’une substance équivaut au DFG?
Lorsque la substance est librement filtré par les glomérules sans être ni réabsorbée ni secrété par les tubules, sa clairance équivaut au DFG
Quelle est la condition pour utilisée les formules d’estimation du DFG?
Une fonction rénale stable
Quelles sont es principales causes de l’IRC chez l’adulte?
- Néphropathie diabétique
- Glomérulopathies chroniques
- Pyélonéphrite chronique et néphropathie du reflux
- Polykystose rénale
- Néphroangiosclérose
- maladies systémiques (lupus)
- causes imprécises
Lors d’une hémodialyse, quel façon d’extraire le sang est la plus sécuritaire du point de vue des infections?
Via des fistules artério-veineuse
Nommez les 3 variantes de l’hémodialyse.
1- hémodialyse hospitalière
2- hémodialyse semi-autonome
3- hémodialyse à domicile
Nommez l’inconvénient principal de la dialyse péritonéale?
On utilise le glucose pour créer un gradient de pression osmotique et faire sortir l’eau. le patient absorbe près de 800 cal de glucose par jour
Combien d’échange son nécessaire en DP pour équivaloir à 3 hémodialyses par semaine?
4 échanges par jour
Nommez les 3 variantes de la DP?
1- Dialyse péritonéale continue
2- Dialyse péritonéale intermittente
3- Dialyse péritonéale fluctuante
Qu’est-ce que les hyalinoses?
lésion des glomérules
Quel est l’effet du diabète dans la physiopathologie de l’IRC?
le diabète favorise la vasodilatation des artérioles
Quel est l’effet d’un régime en protéines sur la physiopathologie de l’IRC?
Un apport protéique élevé induit une vasodilation rénale
Quels sont les causes de la diminution du DFG à long terme?
Inflammation et lésions glomérulaires
Quels sont les méthodes de rénoprotection dans l’IRC?
- tension artérielle basse (<140/90)
- réduire la protéinurie
- Hb glyquée en bas de 7 % chez les diabétiques
- restriction protéique
Comment agit la FGF-23?
elle diminue la réabsorption de phosphate par les tubules proximaux (aug la phosphaturie)
V ou F : la multivitamine donné au gens en IRC contient de la vitamine A et de la vitamine E?
F : à cause de leur tendance à s’accumuler
Quels sont les 2 paramètres nut possible à regarder lors de la DP?
- taux de catabolisme protéique estimé par l’excrétion d’urée
- masse maigre estimé par l’excrétion de créatinine
Quels sont les causes de l’accumulation des H+ lors de l’IRC?
production quotidienne d’acide et élimination rénale réduite
Pourquoi l’hyperkaliémie est lié au surplus des H+ produit lors de l’IRC?
Le H+ retourne (en partie) dans les cellules ce qui entraîne une sortie du potassium des cellules pour maintenir l’électroneutralité.
V ou F : l’accumulation de H+ diminue le catabolisme des protéines?
F : elle augmente le catabolisme des protéines
Qui suis-je : critère de dialyse qui indique le nombre de fois que l’eau corporelle totale à été débarrassée de son urée?
Kt/V
V ou F : un Kt/V élevé indique une meilleure dialyse donc un meilleur appétit et une moins grande mortalité?
V
Comment se caractérise la dyslipidémie urémique?
aug des TG, diminution du cholestérol et aug du Lp(a)
Comment les traitements de l’IRC peuvent contribuer à l’athérosclérose?
- l’absorption de glucose lié à la dialyse péritonéale
- médicaments hyperglycémiant donné lors des transplantations
V ou F : on donne des statines à tous les patients ayant subi une transplantation?
V
Quels sont les symptômes des néphropathies avec perte de sel?
- polyurie
- normo ou hypotension
- fringale en sel
Quels sont les critères utilisés pour définir un syndrome néphrotique?
- Protéinurie > 3g/jr
- Albuminémie < 30 g/L
- Oédème
- Hyperlipidémie
- Lipidurie
V ou F : on peut restreindre l’apport en protéine lors du syndrome néphrotique?
V
Quelles sont les causes des glomérulopathies?
- anomalies urinaires isolée
- syndrome néphrotique
- IRC
- syndrome néphritique
Qu’est-ce qui peut causer une sursaturation de l’urine en cristalloïdes?
- excrétion accrue de substances lithogènes
- diurèse insuffisante
Un pH urinaire constamment acide favorise quels types de lithiases?
lithiases uriques
Un pH urinaire alcalin favorise quels types de lithiases?
Lithiases phosphocalciques
Comment les infection urinaires peuvent causer des lithiases?
Les infections urinaires favorisent un pH urinaire alcalin et la formation d’une matrice de bactéries
Pourquoi le supplément de Ca doit être pris avec les repas?
Lorsque pris avec les repas, le Ca se lie à l’oxalate donc la calciurie augmente et l’oxalurie diminue. Mais lorsque le supplément n’est pas pris avec les repas, il ne peut pas se lier à l’oxalate
Quels sont les effets d’augmenter le NaCl alimentaire pour prévenir un second épisode de lithiases?
- aug de la calciurie
- diminution de la citraturie
Quels sont les effets d’une augmentation des protéines alimentaires?
- aug de la production d’acide
- aug de la filtration glomérulaire
- aug de la masse rénale
Quels sont les 3 sources d’oxalates urinaires?
- absorption intestinale
- métabolisme de la glycine
- métabolisme de l’acide ascorbique
Selon les données probantes, quelles sont les mesures qui permettait d’obtenir des résultats significatifs pour diminuer la récidive de lithiases urinaires?
- aug l’apport en liquide
- diminuer l’apport en boisson gazeuse
- une diète faible en Na et protéine
- une diète aug en Ca
Nommez les mesures prouvées efficaces pour prévenir les lithiases rénales calciques?
- hydratation > 2-2,5 L/j
- diminution des boissons gazeuses (surtout celles additionnées d’acide phosphorique)
- tx pharmaco dans le cas récidivants : diurétiques, thiaziques, citrate et allopurinol
Quels sont les mesures logiques mais controversé ou peu évaluées dans le traitement préventif des lithiases rénales calciques?
- apport réduits en oxalates
- régime sans salière et restriction protéine
- apport en fibres
- jus citrins ou non
adaptation du tx à la biochimie sanguine ou urinaire et à la composition des calculs
V ou F : on recommande habituellement de prendre une nouvelle statine lorsque la dialyse débute?
F :on ne donne pas de nouvelle statine lors de la dialyse mais le patient peu continuer celle qui prenait avant le début de la dialyse
À quoi peut être du la dénutrition protéino-énergétique lors d’IRC?
- inflammation chronique
- hypercatabolisme
- tendance à la dénutrition
- accumulation de déchets liés à l’IRC
