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2.2 Blut Labormedizin > 03 Leukozyten > Flashcards

03 Leukozyten Flashcards

1
Q

welche Zellen gehören zu
- Polymorphnukleären Zellen = Granulozyten?
- Mononukleären Zellen?

A
  • Neutrophile, Eosinophile, Basophile
  • Lymphozyten, Monozyten
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Q

wie ist die ungefähre Verteilung von Erys zu Leukozyten zu Plättchen

A

pro 1000 Erys ca 1-2 Leukozyten und ca 30-40 Plättchen

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Q

wie lange dauert überleben
- Erys
- Thrombozyten
- Leukozyten
im Blut?

A
  • Erys: Hd 100 Tage, Ktz 70 Tage, Gt 150 Tage
  • TZ: 5-10 Tage
  • LZ: paar Stunden
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4
Q

wie heissen die Stadien von Neutrophilen Granulozyten?

A
  1. Myeloblast
  2. Promyelozyt
  3. Myelozyt
    —-keine Teilung mehr—-
  4. Metamyelozyt
  5. Stabkerniger Neutrophil
  6. Segmentkerniger Neutrophil
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5
Q

welche Pools gibts?

A

Knochenmark:
- Proliferationspool
- Reifungspool
- Speicherpool

Blut:
- Zirkulationspool (Mitte, in Blutprobe)
- Marginalpool (am Rand, sind schnell im Gewebe & Mitte)

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6
Q

welche Colony Stimulating Factors gibts?

A
  • G-CSF = Wachstumsfaktor für Granulozyten
  • GM-CSF = Wachstumsfaktor für Monozyten
  • IL-3 = Wachstumsfaktor für alle Zellen
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7
Q

durch welche Faktoren kommt es zu
- Ausschüttung von KM ins Blut
- Migration vom Blut ins Gewebe
- Migration innerhalb Gewebe

A
  • Zytokine und Entzündungsmediatoren (G-CSF, GM-CSF, IL-1, IL-6, TNF-alpha
  • Entzündungsmediatoren
  • Chemotaxis
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8
Q

wie ist das Verhältnis Zirkulierender Pool : Marginalpool?

A

1:1
ausser Ktz: 1:3

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9
Q

wodurch kann es zu MP -> ZP Shift kommen
(Neutrophilie im Blut)
(ohne Linksverschiebung)

A
  • physiologische Leukozytose (Adrenalin)
  • Stress Neutrophilie (Cortisol)
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10
Q

wodurch kann es zu ZP -> MP Shift kommen? (Neutropenie im Blut)

A
  • Endotoxine
  • Hypothermie
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11
Q

wodurch kann es zu ZP -> Gewebe Shift kommen?
(Neutropenie im Blut)

A
  • Perakute oder überwältigende Entzündung und Infektionen
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12
Q

wodurch kann es zu einer gesteigerten Ausgabe aus dem Knochenmark in ZP kommen?

A
  • Entzündung (gehen ins Gewebe, neue aus Speicherpool
    –> Neutrophilie MIT Linksverschiebung
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13
Q

welche Tiere haben fast keinen Speicherpool?

A

Wiederkäuer - haben sehr schnell stabkernige / Metamyelozyten im Blut

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14
Q

was ist die Definition einer Linksverschiebung und wann kommt sie vor?

A

erhöhte stabkernige und jüngere Zellen in Zirkulation
- bei starker akuter Entzündung
- bei starker chronischer Entzündung
- alle akuten Entzündungen bei Wdk

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15
Q

was ist eine regenerative Linksverschiebung?

A

erhöhte stabkernige UND segmentkernige
- Knochenmark kommt nach
- gute Prognose

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16
Q

was ist eine degenerative Linksverschiebung?

A

erhöhte stabkernige und normale/erniedrigte segmentkernige
- Knochenmark kommt nicht nach
- schlechte Prognose (ausser Wdk, da erst wenns länger dauert)

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17
Q

was sind Ursachen für eine Neutrophilie?

A
  1. Physiologisch: Adrenalin-bedingt.
  2. Glukokortikoid-bedingt: «Stress» Leukogramm.
  3. Entzündung: Infektion, Ischämie, innere Hämorrhagie, Hämolyse, Toxämie, Trauma, Nekrosen/Gewebsschädigung, …
  4. Leukämie
  5. Andere: Paraneoplastisch, abnormale Neutrophil-Funktion

–> mehr Infos siehe VL

18
Q

um wie viel kann sich eine physiologische Neutrophilie erhöhen?

A
  • Hd, Pfd, Rd: bis 2x
  • Ktz: 3-4x Erhöhung
19
Q

was ist Toxizität?

A

Veränderungen im Zytoplasma wegen beschleunigter Produktion nach entzündlichem Stimulus
–> Restorganellen (v.a. Ribosomen, ER) aus jüngere Stadien werden zurückbehalten und klumpen

20
Q

was sind Döhle Körperchen?

A

“basophile Schlieren”
- Aggregate von endoplasmatischem Retikulum
- Unregelmässige rund, längliche, oder eckige blaugraue Einschlüsse im Zytoplasma
- CAVE: gesunde Katzen können einige kleine Döhle Körperchen haben!

21
Q

was ist toxische Granula?

A
  • Primärgranula, übriggeblieben von den Vorläufern
  • Sehr selten bei Säugetieren, manchmal beim Pferd
22
Q

welche drei Mechanismen können zu einer Entzündungsbedingten Neutrophilie führen?

A

1) Abgabe aus Speicherpool, dann Reifungspool
2) ↑ Effektive Granulopoese
3) ↑ Produktion aus Stammzellen

23
Q

was ist eine Leukämoide Reaktion?

A
  • Massive Neutrophilie (> 50’000-100’000/µl) mit regenerativer Linksverschiebung bis Myelozyten. Sieht aus wie Leukämie, ist aber entzündungsbedingt
  • durch Hochgradige Entzündungen, oft mit EIteransammlung in Hohlräumen, auch bei Hepatozoon americanum & Babesiose
24
Q

was ist eine “echte” neutrophile Leukämie?

A
  • Sehr selten!
  • Extrem hohe Anzahl Neutrophile, typischerweise ohne Toxizität, aber mit Linksverschiebung
  • Neoplasie der myeloischen Vorläuferzellen im Knochenmark
  • chronisch: zellen im Blut sind reif
  • akut: zellen im Blut va. unreife Vorläufer
25
Q

was sind Gründe für eine Neutropenie?

A
  1. Überwältigende Entzündung
  2. Endotoxämie
  3. Hypothermie
  4. Ungenügende oder abnormale Produktion im Knochenmark
  5. Immunbedingte Zerstörung (Autoimmunerkrankung)
  6. Zyklische Hämatopoiese

siehe mehr in VL

26
Q

was sind mögliche Ursachen für eine ungenügende / abnormale Produktion durch Granulozytäre Hypoplasie / Anaplasie?

A

− Infektiös: Parvovirose, FeLV, FIV, Herpes (Fohlen), chron. Ehrlichiose
− Toxisch: Chemotherapie, Östrogentoxizität, Adlerfarn
− Idiosynkratisch: Sulfonamide, Phenylbutazon, Griseofulvin
− Myelophthise (= Verdrängung des Knochenmarks): Myelofibrose, Nekrose, Neoplasie (Leukämie, Myelom, Metastasen)
− Cobalaminmangel (Vit B 12)
− Idiopathisch (oft immunbedingt)

27
Q

was sind mögliche Ursachen für eine ungenügende / abnormale Produktion durch Ineffektive Granulopoese?

A
  • Antikörper gegen spätere Stadien (primär / sekundär)
  • Myelodysplastisches Syndrom (viral, prä-leukämisch, idiopathisch)
28
Q

welche 4 möglichen Blutbilder sind bei Entzündungen möglich?

A
  1. Normales Blutbild
  2. Neutrophilie ohne Toxizität oder Linksverschiebung
  3. Neutrophilie mit Linksverschiebung und/oder Toxizität (KM kommt nach)
  4. Neutropenie oder normale Konz. mit Linksverschiebung und/oder Toxizität (KM kommt nicht nach)
29
Q

was ist eine Hypersegmentation?

A

Rechtsverschiebung
− >5 Kernsegmente (beim Pferd >7)
− Sind oft “ältere” Zellen

30
Q

was sind Ursachen für eine Hypersegmentation?

A
  • Glukokortikosteroide: ↓Adhäsionsmoleküle für Margination & Emigration aus Blutgefässe ins Gewebe (längerer Aufenthalt im Blut)
  • In vitro Alterung: Verzögerte Analyse nach Blutentnahme
  • Hyperthermie: hypersegmentiert mit “radspeichenartiger” oder “traubenähnlicher” Morphologie
  • Cobalamin-defizienz beim Hund
  • Myelodyskrasie (z.B. FeLV +ve Katzen, Angeboren bei Pudeln)
  • Idiopathische Hypersegmentation beim Pferd
31
Q

was ist die Pelger-Huët Anomalie?

A
  • Autosomal semi-dominante Mutation im Lamin B Gen > Kern der Granulozyten wird nicht normal segmentiert > hgr Linksverschiebung mit Stabkernigen und Metamyelozyten, aber mit reifem, klumpigen Chromatin
  • Muss von einer Entzündungsreaktion unterschieden werden (Eosinophile auch betroffen, keine Toxizität, keine anderen Entzündungszeichen)
32
Q

welche in vitro Veränderungen auf Neutrophilen gibts?

A
  • Hypersegmentation (Zellen altern weiter)
  • Zellkerne können anschwellen -> sehen weniger segmentiert aus -> fälschlicherweise als Linksverschiebung interpretiert
  • Zytoplasma wird basophil, schaumig, ev Döhle Körperchen -> sieht aus wie
    Toxizität
  • Wenn sehr alt > Zellen sterben / lysieren, z.T. Nicht mehr identifizierbar
33
Q

was ist eine Lymphozytose?

A

erhöhte Anzahl (absolut) von Lymphozyten im Blut

34
Q

welche Gründe kann eine Lymphozytose haben?

A
  • Jungtiere (normal 2x höher als Adulte)
  • Physiologisch (Adrenalin)
  • Immunstimulation (nach Impfung)
  • Reaktive Lymphozytose (bei chronischen Infektionen)
  • Hyoadrenokortizismus
  • Neoplasie (Leukämie, Lymphom)
35
Q

was ist eine Lymphopenie?

A

verminderte Anzahl (absolut) von Lymphozyten im Blut

36
Q

welche Gründe kann eine Lymphopenie haben?

A
  • Stress oder Glukokortikosteroid-Gabe
  • Akute Entzündungen
  • Aplasie oder Zerstörung von lymphatischen Gewebe
  • Verlust von Lymphe
37
Q

was ist eine Monozytose und welche Gründe kann sie haben?

A

erhöhte Anzahl (absolut) von Monozyten im Blut
- Stress
- Entzündung
- Neoplasie
- (Sekundär zu immun-bedingter Neutropenie)

38
Q

was ist eine Eosinophilie und welche Gründe kann sie haben?

A

erhöhte Anzahl (absolut) von Eosinophilen im Blut
- Parasitäre Infestationen (Ekto, Endoparasiten)
- Allergische Reaktionen
- Hypoadrenokortizismus
- Idiopathische eosinophile Krankheiten
- Paraneoplastisch
- Eosinophile Leukämie

39
Q

welche Gründe kann eine Mastozytämie haben?

A

= Mastzellen im Blut
- Ktz: fast immer Mastzelltumor (oft in Milz)
- Hd: bei Entzündung, Trauma, Nicht-Mastzell Tumore

40
Q

Stress Leukogramm: welche Zellen sind
- erhöht?
- erniedrigt?

A
  • segmentierte neutrophile (ohne linksversch.), monozyten (nur Hd)
  • lymphozyten, eosinophile
41
Q

bei welcher Krankheit ist ein Stress-Leukogramm unmöglich?

A

Morbus Addison (Hypoadrenokortizismus)

2.2 Blut Labormedizin (8 decks)

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