🦴🦴 Flashcards
Controindicazione a protesi totale caviglia
Artrite infettiva caviglia
Trattamento di scelta artrite settica
Ab mirati ➕ esito colturale e antibiogramma
Disco lombare ernia più comune
L5 S1
Diagnosi legamento collaterale mediale
Valgo stress test
Test lesione menisco mediale
Mc Murray
🩺 Perthes - stadio 2 WALDENSTROM
Frammentazione epifisi femorale
Sinovite transitoria anca esordisce con
Zoppia e rifiuto alla deambulazione
Tendine con decoroso intraarticolare
Capo lungo bicipite brachiale (art spalla)
Presentazione clinica frattura collo femore prox
Arto inf accorciato e extra ruotato
Clinimetria
Disicplina che si occupa della misurazione rilievi clinici
Pz con lussazione anca documentata a RX cosa faccio
Riduzione incruenta dopo aver escluso fratture associate anca
Terapia con onde urto focali
Terapia fisica con uso onde acustiche
BARLOW ➕
DCA
Segni Rx lussazione glenoomerale ant
Lesione hill sachs ▶️ depressione corticale porzione posterolat testa omero post traumatismo contro margine glenoideo ant
Elemento caratteristico scoliosi idiopatica giovanile
Rotazione assiale vertebre coinvolte nella curva
NON tipica periodo neonatale (0-12 mesi)
Epifisiolisi
Lo sono
- piede torto congenito
- DCA
- torcicollo miogeno congenito
- paralisi ostetrica plesso brachiale
Classificazione per Epifisiolisi
SOUTHWICK
Non è una frattura caviglia
Colles
Lo sono
- VOLKMAN
- TUBERCOLO DI TILLAUX CHAPUT
- bi/trimalleolare
Diagnosi ginocchio valgo o varo esame
Tele radiografia arti inf in ortostatismo
Trattamento emergenza fratture esposte diafisi femorale
DCO damage control orthopaedics con fissazione esterna temporanea
Possibile riscontro imagino lussazione gleno omerale traumatica
Lesione BANKART ▶️ strappamento labbro glenoideo da inserzione
Classificazione GRAF
Pietra miliare classificazione DCA
Distacchi epifisari - classificazione
Salter Harris
Complesso della linsfranc
Articolazione tarsometatarsale, intermetatarsale, intertarsale
Terapia gonartrosi adulto - 1 step trattamento tonalità atraumatica su base artrosica
Terapia medica con FANS ed eventuali oppioidi
Complicanze precoce frattura diafisi
Shock ipoV
Embolismo gassoso
TEP
Metodo ponseti (gessetti progressivi da cambiare ogni 7 gg per MANIPOLAZIONE e MANTENIMENTO)
Piede torto congenito
Segue tenotomia Achille percutanea con metodica di HOOK per ✅ correzione 🦶 equino
15 gg gesso con piede in dorsiflessione POI TUTORE DENIS BROWNE (fino ai 5-6 anni)
Meccanismo traumatico più comune fratture vertebre T L 👵🏼
Caduta a terra a bassa cinetica
Crescent sign segno tipico stadio iniziale
PERTHES
FR EPIFISIOLISI
Obesità, 🩺 endocrine, 🚹, retroversione acetabolare
Stabilizzazione secondo LATARJET
Trasposizione coracoide su porz ant glena
Complicanza più comune lussazione acuta anca
Osteonecrosi testa femore
Principale causa sanguinamento fratture bacino
PLESSO VENOSO PRESACRALE
Dispostivi per stabilizzare frattura emodinamicamente instabile bacino
Pelvic blinder
Fissatore esterno
C clamp
GS valutazione pre op fratture bacino / fratture misconosciute / ematomi pelvici e possibili danni organo
TC
Nelle fratture pelviche la sintesi della sacroiliaca
NON si esegue solitamente con placche: la sintesi con vite é una buona opzione per stabilizzazione anello pelvico post. Le placche possono essere una buona soluzione per la sintesi pubica ▶️ stabilizzo anello ant
Lachman e mcMurray ➕
Lesione LCA e menisco laterale
Test cassetto post e varo stress ➕
Lesioni LCP e LCL
Fragilità pz 👵🏼
⬆️ R disabilità motoria e mortalità
Distorsioni di caviglia in inversione - legamento ⬆️ lesionato
PERONEO ASTRAGALICO ANT
Impeechment femoro acetabolare
CAM
PINCER
Misto
Possibili cause ❌ estensione ginocchio su coscia
Frattura rotula
Rottura completa tendine quadricipite o rotuleo
Lussazione rotulea esterna
🦶 torto congenito deformità più comune
Equino varo supinato
K con ⬆️ plasmacell, lesioni ossee multiple, iperCa e anemia
Mieloma multiplo
K maligno con proliferazione di piccole cellule tonde, traslocazione 11 22, coinvolgimento ossa lunghe e pz < 25
Ewing
Sinovite transitoria anca
Comune come conseguenza infezioni alte vie resp
Osteogenesi imperfecta
Alterazione produzione collagene 1
Arto inf accorciato e intraruotato in pz con protesi anca che cade
Lussazione POST protesi
Pz con dolore ingravescente ginocchio, tumefatto rosso e caldo.
Temperatura 38,5
Esami ps
Emocromo, PCR, PROCALCITONINA, RX GINOCCHIO IN 2p
Pz con dolore ginocchio e pregressa menischectomia presenta ginocchio varo ➕ artrosi monocompartimentale mediale
Trattamento
Osteotomia tibiale alta valgizzante
Distretti ⬆️ interessati da artrite settica
Anca
Ginocchio
Spalla
Artrite asimmetrica caviglia chiru
Osteotomia sovramalleolare mediale in apertura / chiusura
NON è maligno
OSTEOBLASTOMA
Messi sintesi più usati in traumatologia pediatrica
Chiodi elastici endomidollari e Kirschner
Screening DCA
Eco anche
Complicanza più frequente trattamento gonartrosi tricompartimentale con impianto protesi totale ginocchio
Infezione
Artrosi caviglia può coinvolgere
2 articolazioni:
- tibiotarsica
- sottoastragalica
Frattura composta C1 giovane - trattamento
Collare rigido PHILADELPHIA (traumi seria entità es fratture)
Meccanismo più comune lussazione posteriore gomit
Caduta con gomito in estensione e mano estesa
Frattura scafoide
Meccanismo lesivo più comune ▶️ CADUTA CON POLSO ESTESO
Frattura diafisaria omero
- da movimento torsionale improvviso ▶️ difficile riduzione per forze muscolari
- trauma ad Alta energia nel giovane
- traumi bassa energia 👵🏼
- può causare stupor o danno nervo RADIALE (controlla ESTENSIONE POLSO E DITA)
RX AP, LAT E OBLIQUA
TC
💉CONSERVATIVO,
chiru se fratture aperte (FISSATORE ESTERNO), coinvolgimento vasi o nervi radiale, fratture patologiche o floating elbow.
Sinostosi tarsali
Rx e TC/ RMN fondamentali per diagnosi
Malformazioni per cui ossa tarso sono connesse con ⬇️ movimento. Possono presentarsi con piede piatto o valgo pronato.
Rara nella popolazione generale ma ⬆️ bambini, tra ASTRAGALO E CALCAGNO.
Sono presenti dalla nascita ma i sintomi si manifestano con ⬆️ peso (12-15aa).
Sovraccarichi anomali ▶️ dolore.
💉 conservativo o chiru (resezione sinostosi ➕ interposizione tessuto)
Scoliosi idiopatica giovanile con angolo Cobb [traccio due linee su RX AP colonna: da sommità vertebra sup più inclinata e da fondo vertebre inf più inclinata] 28 gradi - trattamento
Corsetto CHENEAU
Trattamento osteocondrosi, tipiche 👦
RIPOSO E FANS
Torcicollo miogeno congenito
Risoluzione spontanea e o con ausilio fisioterapia di manipolazione e allungamento muscolare
Coinvolto ⬆️ SCM
Fratture a 🪵 verde
Coinvolge solo una corticale
Osteomielite acuta 👦 - trattamento
Multidisciplinare: farmaci ➕ chiru
Non fa parte cuffia rotatori
Grande rotondo
Jobe test valuta tendine
SOPRASPINATO
Lesione hill sachs
Lesione ossea o osteocondrale testa omerale sovente su margine posteriore tipica della lussazione gleno omerale ant
Frattura anca
Può interessare da margine articolare testa femore a 5 cm sotto piccolo trocantere
⬆️ complicanza frattura sotto capitata (intracapsulare) femore prossimale trattata con sintesi a cielo aperto
Osteonecrosi testa femore
Segno retroversione ACETABOLARE
CROSSOVER SIGN
Test lesione LCA
Lachman
Test LESIONE LCL
Varo stress test
🩺 severe Blanke riguarda
Calcagno
K benigno aggressivo localmente
Tumore a cellule giganti
Distorsione caviglia
Trauma sportivo più frequente, NON è vero che il meccanismo lesivo ⬆️f è eversione.
Grado I no danno legamento so e trattamento incruento
Grado III instabilità nonostante trattamento conservativo ▶️ fare intervento BRONSTROM GOULD
ESAMI DIAGNOSTICI I LIVELLO ▶️ Rx AP lat e mortaio
Sindrome tunnel carpale
Compressione nervo mediano
frattura omero prossimale
⬆️👵🏼 (terza frattura più frequente) 2:1 per donne
‼️ NERVO ASCELLARE
RX per vedere spazio tra omero e glena
TC
CLASSIFICAZIONI: AO e CODMAN, NEER
💉
CONSERVATIVO 👵🏼 senza lesione articolazione O fratture stabili non scomposte (DESAULT 20 gg)
CHIRU PER GIOVANI, fratture comminute, articolari e dislocate
- CRIF ▶️ se ho buona qualità osso o fratture grande tuberositá (❌se ho osteoporosi)
- ORIF
- protesi anatomica spalla (‼️ r danno nervi ascellari e circonflesso)
Chiru correttiva scoliosi indicazioni
Curva > 40gradi
Segno spallina militare
Lussazione glenoomerale ant
BELLY PRESS TEST VALUTA LESIONE
Tendine sottoscapolare
Fase infiammatoria iniziale capsulite adesiva
Steroidi
D diff claudicatio neurogena e vascolare
Pz china in avanti migliora se neurogena
Codice disabilità lombalgia cronica
5
Morbo di HAGLUND
Tendinopatia inserzionale tendine Achille
Guarigione fratture fasi
Ematoma ▶️ infiammazione ▶️ riparazione ▶️ rimaneggiamento
Lesione BANKART
Lesione cercine glenoideo
Fratture piatto tibiale
Classificazione SHATZKER
⬆️ MONOCONDILARE LAT [➕ menisco lat, crociati, collaterali, vasi e nervi].
- carico in valgo o varo e traumi a ⬆️ energia.
- ⬆️ sindrome compartimentale ▶️ FASCIOTOMIA
💉 quasi sempre CHIRU ▶️ FISSATORE ESTERNO A 4 viti O CIRCOLARE (def, 6 mesi ma può camminare da subito)
ORIF quando stepoff articolare > 3mm o sospetta instabilità varo valgo/ frattura piatti mediali.
Se pz 👵🏼▶️protesi
COMPLICANZE ▶️ infezioni, artrosi post traumatica
Cifosi
Deformità con curva aumentata su piano sagittale
TRIADE TERRIBILE DI GOMITO
Lussazione gomito
Frattura capitello radiale
Frattura coronoide
Iperestensione ginocchio dx
Cassetto post ➕
Sospetto
Lesione crociato posteriore
Indicazione chiru alluce valgo quando angolo 1 MT e P1 primo dito
> 15 gradi
Classificazione fratture omero prossimale
NEER
Condizione di maggiore instabilità focolaio
Rima trasversa
Instabilità capo lungo bicipite CLB RISCHIA DI DANNEGGIARE
Sottoscapolare
Cartilagini meniscali
VERE
menischi stabilizzano e ammortizzano articolazione ginocchio
Mediale meno mobile, con forma a C mentre esterno ha forma a O
Rx frattura composta piatto tibiale laterale
Artrocentesi rivelerà
Liquido ematico con goccioline di grasso
Test forza consigliabile in ambito clinico
Misura isometrica
Sindrome compartimentale
⬆️ p a livello dei comparti muscolari con interessamento vascolonervoso
Scoliosi non strutturata d diff con strutturata
❌ gibbo a bending test, ❌ rotazione vertebrale a RX E ❌ evolutiva
Correzione scoliosi indicazioni
Curva > 40
Elementi caratteristici artrosi Rx
Geodi
Osteofiti
Sclerosi subcondrale
Ma non interruzione corticale ossea
Sportivo 45 anni cade a domicilio ▶️ frattura composta testa femore mediale indicazione terapeutica
Viti canulate
Conflitto subacromiale e esame I livello
Patologia atraumatica: infiammazione borsa sottoacromiale
Rx
‼️Esame I livello lesione tendine Achille
Ecografia muscolo tendinea
CLAVICOLA traumatologia
LEGAMENTI CLAVICOLA ▶️ Coraco clavicolare (conoide e trapezoide) e acromion clavicolare.
10% di tutte le fratture ▶️👵🏼 cadute con braccio lungo il corpo (trauma indiretto: l’opera prossimale fa forza verso ⬆️ e rompe clavicola) o sportivi (trauma diretto laterale su spalla). Il 90% delle fratture ostetriche coinvolge la clavicola.
💪 coinvolti ▶️ SCM, PETTORALE, DORSALE, TRAPEZIO
EO▶️ alterazione profilo anatomico con tumefazione e “accorciamento” arto sup [GRADI DI ALLMAN 1 3].
Ematoma e dolore.
‼️controllare motilità dita per possibili lesioni PLESSO BRACHIALE.
DIAGNOSI
- rx AP + caudocraniale 20 gradi
- TC
Tipologie: terzo medio distale, terzo medio prossimale, tutta articolazione coinvolta, multiframmentaria.
💉CONSERVATIVA bendaggio a 8 (retroposizione scapole) o tutore con braccio al collo fisso al torace per fratture molto laterali.
chiru con placche e viti se
- fratture esposte o con lacerazione cutanea
- floating shoulder ▶️ frattura clavicola➕ collo glenoide
- dislocazione ⬆️ maggiore di 2.5 cm
😔
PSEUDOARTROSI
PARESTESIA SUB CLAVICOLA (post chiru)
Lesione meniscale che più frequentemente esita in ginocchio in blocco
A manico di secchio
Sindrome di de quervain - tendini interessati
Tenosinovite stenosante che interessa
Abduttore lungo pollice e estensore breve pollice
Lesione bankart
Lesione cercine glenoideo
Differenza degenza riabilitativa I e II livello
Durata trattamento riabilitativo giornaliero
⬆️ incidenza scoliosi età
🚺 13
Cifosi
Curvatura aumentata su piano sagittale
Sospetto lesione menisco - GS
RM
Fratture a 🪵 verde
Non presentano criteri certezza di frattura es deformità motilità preternaturale e crepitìi.
T guarigione ridotti, spesso bambini.
NON spesso chiru
Clinimetria
Disciplina che si occupa di sviluppo e validazione valutazioni cliniche attraverso metodi quantitativi di raccolta e analisi dati clinici
Lasegue ➕
Lombosciatalgia
Frattura a basso rischio necrosi avascolare
Piatto tibiale
Geyser sign
Cisti sopra articolazione acromion claveare
Debolezza muscolare pz ortopedico dovuta soprattutto a
⬇️ attivazione neurale
Zone menischi
3
Rossa
Rossa bianca
Bianca
Principali alterazioni neuromuscolari scheletriche post allettamento e disuso
⬇️ forza e massa 💪
Frattura Diafisi omerale nervo interessato
Radiale
PRI DEVE TENERE CONTO di
Prognosi riabilitativa
APR APP
scale di valutazione
Severa artrosi eccentrica di spalla trattamento
Protesi inversa per distalizzare e medianizzare centro rotazione
Parametro che correla con maggior rischio progressione scoliosi
Grado 1 Risser
Trattamento piede equino varo supinato - tenotomia percutanea t. Achille necessaria
Nell’80% pz
Frattura con rima che interessa diafisi metafisi epifisi - grado salter harris
4
Frattura scomposta ed esposta tibia trattamento trattamento
Fissatore esterno
Non è e
Segno di certezza frattura
Rigidità articolare
Terapia curva scoliotica cobb > 25 in adolescente
Corsetto ortopedico per contenere curva e monitoraggio
Classificazione lesioni tendinee cuffia rotatori
PATTE
Fratture di scapola
Spesso associate a lesioni II es PNX , CONTUSIONI 🫁, FRATTURE COSTALI
Test ➕ tunnel carpale
Tinel
Trattamenti coxartrosi
Analgesici, ⬇️ ponderale, ⬇️ sollecitazione
Infiltrazioni
Protesi totale
NON si fa protesi parziale
LIV riabilitativo pz post protesi ginocchio
II
Sarcopenia
⬇️ massa forza 💪 e ⬇️ performance fisica
Lussazione trattamento
Riduzione con ripristino rapporti articolari, cruentano incruenta
Palm up
A braccio esteso, evoco dolore CLB
Lesione cuffia rotatori non riparabile. Cosa fare
Protesi inversa
Deficit C6
Areflessia bicipite, alterazione territorio sensitivo C6 e deficit scenico bicipite
Piede torto congenito variante più comune
Equino varo supinato
Morbo kienboch - osso colpito
Semilunare - necrosi avascolare
DOLORE POLSO E TUMEFAZIONE MANI DOMINANTE 🚹 20 45 lavoro manuale pesante
EZ ignota
Possibile collasso semilunare con rotazione fissa scafoide e degenerazione articolazioni carpo
💉 fasciatura per ⬇️ p. Poi Chiru
Indice Rx valutazione curvature rachide
ANGOLO COBB
Indicazioni chiru frattura clavicola
Floating shoulder
Interessamento vascolo nervoso
Frattura esposta
Metastasi osteoaddensanti associate più frequentemente a k
PROSTATA
Accuratezza test
Concordanza valore medio desunto attraverso una o più misure e valore vero della variabile di interesse
Morbo legg calves PERTHES
Processo necrotico deg nuclei ossificazione epifisarice apofisari testa femorale
Epifisiolisi
Dislocazione testa femore a livello della placca di crescita nell’articolazione dell’anca [infortuni - deformità anca - obesità - infiammazione - cambiamenti ormoni sangue].
Dolore anca
EXTRAROTAZIONE e adduzione arto inf ➕ limitazione alla flessione e all’intrarotazione.
Chiru per allineare monoconi separati
Tumore cell giganti caratteristiche
Detto anche osteoclastoma, benigno ma può dare met 🫁, ⬆️f ginocchio.
NON ha aspetto a bulbo di 🧅
Osgood schlatter
OSTEOCONDROSI (alterata ossificazione encondrale epifisi e apofisi) ▶️ degenerazione e necrosi transitoria a cui segue rigenerazione.
Tuberositá tibiale anteriore
🚹 13 15
Diagnosi di esclusione senza Rx
💉 conservativo ▶️ FANS riposo e mobilitazione articolazione e rivalutare dopo 20 gg
Risoluzione ▶️ CHIUSURA CARTILAGINE ACCRESCIMENTO
🚺 45 anni ipotiroidea con dolore a spalla dx ma parziale bilat
Sospetto clinico
Tendinopatia calcifica
Triangolo CODMAN (o pattern a 🌞 nascente) metafisi femorale - sospetto
OSTEOSARCOMA
Sindrome da conflitto subacromiale
🩺 atraumatica con infiammazione borsa sottoacromiale
Ragazzo giovane con dolore NOTTURNO per neoformazione rotondeggiante, risponde a FANS
RX MOSTRA ASPETTO A NIDUS O BERSAGLIO
sospetto
OSTEOMA OSTEOIDE
*🚹 5 30
Diafisi e metafisi ossa lunghe o spongiosa, pos eccentrica
Fitte dolorose notturne
Dimensioni ridotte lesione
✔️risposta a FANS , FARE ABLAZIONE CON RADIOF TC GUIDATA o chiru
Frattura con ⬆️ r IPOVOLEMICO
Open Book bacino
Trauma diretto braccia estese
Dolore polso
Deformità a dorso di forchetta
Colles
Lesione mendicare che ⬆️f esita in ginocchio in blocco
Lesione a manico di secchio
Frattura trasversa rotula cosa faccio
Cerchiaggio
In pz con artrosi spalla che non risponde a infiltrazioni opto per protesi inversa invece di protesi anatomica se
Si ha anche deficit cuffia rotatori
Farmaci co analgesici ⬆️ usati nel pz ortopedico e fisiatrico
Antidepressivi anti epilettici cortisonici
Test di conflitto spalla
Hawkins
NEER
Yocum
➕ quando esecuzione scatena dolore e evidenziano conflitto tra cuffia rotatori e arco Coraco acromiale
Ma NON JOBE o LIFT OFF
Test phalen diagnostico per
Tunnel carpale
Segni tipici rachitismo
Ascesso 🦷
Craniotabe (rammollimento per decalcificazione ossa)
Rosario rachitico
Ma NON tumori bruni
⬆️ causa iperparatiroidismo I
Adenoma solitario paratiroidi
Segmento colonna ⬆️ fratture vertebre
Toraco lombare
Segno rottura tendine ACHILLE
Thomson ➕
Aspetto Rx condrosarcoma neoplastico
A cavolfiore (la forma periferica)
In condizioni statiche 80% carico su rachide trasmesso attraverso
COLONNA ANT
Sede ⬆️ f osteosarcoma
GINOCCHIA
La forma più frequente è intramidollare
Test risser
Relativo a ossificazione cresta iliaca. Misura indiretta della maturità scheletrica.
Sindrome tunnel CUBITALE
COMPRESSIONE NERVO ULNARE NEL GOMITO. Meno frequente del tunnel carpale, da eccessiva flessione gomito.
DOLORE E PARESTESIE NEL TERRITORIO DI DISTR NERVO ULNARE.
Mani ad artiglio
Segno WARTENBERG (V dito in abduzione)
IPOESTESIA PRIME TRE DITA MANO
Terapia prima istanza conflitto subacromiale
Conservativa ▶️ fisioterapia ➕ FANS
GS DIAGNOSI TUNNEL CARPALE
EMG
Cause scoliosi strutturata (vera)
Idiopatica
NF1
Neuropatica
Ma NON posturale
Forma più comune conflitto femoro ACETABOLARE
Mista
FRATTURE PELVICHE
- fratture di bacino stabili possono essere trattate incruentemente [es avulsione spina, rottura branca isolata, rottura sacro distale]. ▶️ FANS ➕ STAMPELLE
- fratture instabili richiedono sempre stabilizzazione ▶️ sinfisi pubica > placca ; branche o ala iliaca > viti, viti ileosacrali
- la sintesi con vite sacro iliaca è una buona opzione per la stabilizzazione dell’anello pelvico posteriore
Tutore DESAULT per cosa lo uso
- scapola
- omero prox
- per la clavicola si USA tutore a 8!!
Callo osseo per distrazione
Per perdite sostanza ossea diafisaria
FRATTURE OMERO DISTALE
Da cadute o traumi/gomito flesso ➕ peso
⬆️👦
EO alterazioni anatomiche e coinvolgimento nervo ulnare e radiale
Rx ➕TC
CLASSIFICAZIONE AO E JUPITER ▶️ importante d diff fratture articolari ed extraarticolari
💉
CONSERVATIVO in pz non giovani / fratture non scomposte
CHIRU ▶️ stabilizzo frattura con placche ma ‼️ a nervo ulnare / protesi in pz di 60-70 anni con lesione nervo ulnare