فصائل الدم Flashcards
ما هو الدم ؟
هو سائل لزج لونه أحمر قائم يملأ الأوعية الدموية والشعيرات الدموية (الأوردة والشرايين) ، ويندفع إلى جميع أجزاء الجسم بفضل انقباض عضلة القلب ، للعمل كهمزة وصل بين مختلف الخلايا وأجهزة الجسم ، ويبلغ حجمه حوالي 5-6 لترات في الشخص البالغ
ويتكون الدم من :
-1 سائل أصفر اللون يسمى البلازما : يحتوى على الأملاح ، و الأنواع المختلفة من البروتينات .
2 و يسبح في سائل البلازما ثلاث أنواع من
الخلايا المعقدة ، هي :
كرات الدم الحمراء تتكون من الهيموجلوبين والبروتين الذي يحمل الأكسجين وتنقله من خلية الأخرى وتعود محملة بثاني أكسيد الكربون . كرات الدم البيضاء : متكفلة بالدفاع عن الجسم ضد الأجسام الغريبة التي
قد تدخله
الصفائح الدموية : تساعد الدم على
التجلط إذا ما حدث أي جرح ..
كيف يمكن التعرف على فصائل الدم :
كان الاعتقاد قبل بدايات القرن العشرين أن الدم هو نوع واحد ومتماثل بين جميع البشر ، وغالبا كانت
محاولات نقل الدم من الأشخاص السليمين للمرضى تؤدي إلى موت المرضى الأمر الذي أدى إلى منع نقل الدم لفترات طويلة في أوروبا ، حتى قام العالم النمساوي كارل لاندشتاينر في العام 1902 عندما لاحظ وفاة بعض المرضى عند نقل الدم باكتشاف ما يسمى الانتجينات أو المستضدات أو مولد الأجسام المضادة في الدم.
” والانتيجات Antigens : عبارة عن مواد بروتينية خاصة توجد على غشاء كرات الدم الحمراء ، وهو
جزئ أشبه ببطاقة تعريف للخلايا “.
و يحدث الإختلاف بين فصائل الدماء نتيجة وجود أو غياب مجموعة من جزيئات بروتين يعرف باسم مولد الأجسام المضادة المستضدات والأجسام المضادة. حيث تقع المستضدات على سطح خلايا الدم الحمراء أما الأجسام المضادة فتقع في بلازما الدم ويحدث الاندماج بين البروتينين طبقا للجينات التي يحملها الفرد من والديه. وقد اكتشف العلماء أنه يوجد العديد من الأنظمة التي يمكن من خلالها تحديد فصيلة دم الإنسان ، مما يجعل فصائل الدم تفوق المائة فصيلة استناداً لتلك الأنظمة ، ولكننا لا نجد مائة فصيلة في الواقع العلمي لأننا تعتمد على نظام ABO و نظام Rh معاً في تحديد فصائل الدم فهما الأكثر انتشاراً والأهم نسبياً.
والانتيجات Antigens
عبارة عن مواد بروتينية خاصة توجد على غشاء كرات الدم الحمراء ، وهو
جزئ أشبه ببطاقة تعريف للخلايا “.
فصيلة الدم
عبارة عن أنتجين موجود في خلايا الدم الحمراء
نظام ABO
تم تقسيم فصائل الدم Blood groups إلى أربع مجموعات ، هي :
1- مجموعة تتميز خلاياها الحمراء باحتوائها على مادة سماها antigen A ، لذلك قرر أن هؤلاء الناس
لديهم فصيلة دم A ، وبالتالي الأجسام المضادة في البلازما تكون antibody B .
2 مجموعة تتميز خلاياها الحمراء باحتوائها على مادة سماها antigen B، لذلك قرر أن هؤلاء الناس
لديهم فصيلة دم B ، وبالتالي الأجسام المضادة في البلازما تكون antibody A . مجموعة تتميز خلاياها الحمراء باحتوائها على المادتين A و antigens B، لذلك قرر أن هؤلاء
-3 الناس لديهم فصيلة دم AB وبالتالي لا يوجد أجسام مضادة في البلازما.
-4 مجموعة تتميز خلاياها الحمراء بعدم احتوائها على المادتين A و antigens B، لذلك قرر أن هؤلاء الناس لديهم فصيلة دم ) ، و بالتالي توجد الأجسام المضادة antibodys A,B في البلازما
تم تقسيم فصائل الدم Blood groups إلى أربع مجموعات ، هي
تم تقسيم فصائل الدم Blood groups إلى أربع مجموعات ، هي :
1- مجموعة تتميز خلاياها الحمراء باحتوائها على مادة سماها antigen A ، لذلك قرر أن هؤلاء الناس
لديهم فصيلة دم A ، وبالتالي الأجسام المضادة في البلازما تكون antibody B .
2 مجموعة تتميز خلاياها الحمراء باحتوائها على مادة سماها antigen B، لذلك قرر أن هؤلاء الناس
لديهم فصيلة دم B ، وبالتالي الأجسام المضادة في البلازما تكون antibody A . مجموعة تتميز خلاياها الحمراء باحتوائها على المادتين A و antigens B، لذلك قرر أن هؤلاء
-3 الناس لديهم فصيلة دم AB وبالتالي لا يوجد أجسام مضادة في البلازما.
-4 مجموعة تتميز خلاياها الحمراء بعدم احتوائها على المادتين A و antigens B، لذلك قرر أن هؤلاء الناس لديهم فصيلة دم ) ، و بالتالي توجد الأجسام المضادة antibodys A,B في البلازما
/ علل:
إذا كان إنسان فصيلته A تبرع بدمه لإنسان فصيلته B فإنه يموت مباشرة.
ج وذلك بسبب أن الذي يحمل فصيلة دم B دمه يحتوي على أجسام مضادة لفصيلة الدم A فتتفاعل مع الانتيجين في دم المستقبل B تؤدى إلى حدوث تجلطات تسد الأوعية الدموية فيموت المستقبل على الفور والعكس صحيح
نظام Rh أو عامل ريسس
عامل ريسس ( Rh Factor ) هو جين يوجد في دم الإنسان ، تم اكتشافه في كرات الدم الحمراء لنوع من القرود يسمى ريسس Rhesus ، لذلك سمى بعامل ريسس ، وهو أحد الطرق لتصنيف الدم مثل مجموعات الدم
3
3/26
المعروفة ( A,B,AB.O ) ، وهناك 85% من الناس يحملون عامل ريسس موجب (+Rh) ، و 15% فقط يحملون عامل ريسس سالب (Rh) ، مما يعنى أن عامل ريسس الموجب هو جين سائد بينما العامل السالب هو
جين متنحى
كيفية تأثير عامل ريسس على الحمل :
يمثل عامل ريسس مشكلة أثناء الحمل فقط إذا ما اختلف عامل ريس للأم عنه للجنين كان تكون الأم سالبة عامل ريس وجنينها موجب عامل ريسس. وهناك أربعة احتمالات العامل ريسس لطفل مع أمه ، منها حالة
واحدة فقط تمثل خطورة :
1- إذا كان الأب موجبا والأم موجبة : فيكون الطفل موجباً متوافقاً مع أمه. -2- إذا كان الأب سالباً والأم سالبة : فيكون الطفل سالباً متوافقاً مع أمه.
-3- إذا كان الأب سالبا و الأم موجبة : فيكون الطفل موجبا متوافقاً مع أمه.
4 إذا كان الأب موجباً والأم سالبة : فيكون الطفل موجياً مخالفاً لأمه ) وهنا تكمن المشكلة ) .
و تحدث هذه الحالة فقط عندما يكون الأب لديه عامل ريسس موجب بينما زوجته لديها العامل سالب ، و لذا
فإن الطفل الأول هو الآخر يصبح موجب العامل مثل والده ( جين سائد ) ، و لكن أثناء حملك به قد انتقلت بعض من خلايا دمه إلى دورتك الدموية عند الولادة وبالأخص عند انفصال المشيمة ، مما يدفع جهازك المناعي لتكوين خلايا مضادة لعامل ريسس الموجب، و لكن هذه الخلايا لم تكن أمام الجنين الوقت الكافي لإحداث أي
ضرر به ولذلك تمت الولادة الأولى دون ضرر يذكر على الطفل.
أما في حملك الثاني فيتم تكرار نفس الأحداث ، و لكن الخلايا المضادة للعامل الموجب التي أنشأها جهازك المناعي كانت أكثر و أقوى لأنها أضيفت للخلايا المضادة التي نتجت عن الحمل الأول ، فتهاجم الجنين الثاني بعنف و تدمر خلايا دمه الحمراء التي تحمل عامل ريسس موجب فتسبب له أنيميا حادة أو نزيف بالمخ تؤدى
إلى وفاة الجنين سواء في الرحم أو بعد ولادته ، و إذا ولد حياً يكون شاحباً أصفر اللون مصاباً في الجهاز العصبي الحركي مع تورم شديد بالجسم، وكلما حدث حمل آخر ستتكرر نفس المأساة ما لم يتم التدخل الطبي
العلاج الأم
إذا كان الأب موجباً والأم سالبة : فيكون الطفل موجياً مخالفاً لأمه ) وهنا تكمن المشكلة )
و تحدث هذه الحالة فقط عندما يكون الأب لديه عامل ريسس موجب بينما زوجته لديها العامل سالب ، و لذا
فإن الطفل الأول هو الآخر يصبح موجب العامل مثل والده ( جين سائد ) ، و لكن أثناء حملك به قد انتقلت بعض من خلايا دمه إلى دورتك الدموية عند الولادة وبالأخص عند انفصال المشيمة ، مما يدفع جهازك المناعي لتكوين خلايا مضادة لعامل ريسس الموجب، و لكن هذه الخلايا لم تكن أمام الجنين الوقت الكافي لإحداث أي
ضرر به ولذلك تمت الولادة الأولى دون ضرر يذكر على الطفل.
أما في حملك الثاني فيتم تكرار نفس الأحداث ، و لكن الخلايا المضادة للعامل الموجب التي أنشأها جهازك المناعي كانت أكثر و أقوى لأنها أضيفت للخلايا المضادة التي نتجت عن الحمل الأول ، فتهاجم الجنين الثاني بعنف و تدمر خلايا دمه الحمراء التي تحمل عامل ريسس موجب فتسبب له أنيميا حادة أو نزيف بالمخ تؤدى
إلى وفاة الجنين سواء في الرحم أو بعد ولادته ، و إذا ولد حياً يكون شاحباً أصفر اللون مصاباً في الجهاز العصبي الحركي مع تورم شديد بالجسم، وكلما حدث حمل آخر ستتكرر نفس المأساة ما لم يتم التدخل الطبي
العلاج الأم
كيفية علاج مثل هذه الحالات
-1- إجراء تحليل لعينة دم الأم والأب المعرفة عامل ريسس لهما بمجرد إكتشاف الحمل. 2 إذا كانت الأم سالبة و الأب موجب يتم تطعيم الأم بالمصل اللازم ( ريمس أمينوجلوبيولين أو anti-D) و هو أمن جداً أثناء الحمل ولا خوف منه على الجنين أو الأم .
- حقن الأم بالمصل المضاد بعد الولادة الأولى مباشرة وأيضا بعد كل ولادة تالية ، و حتى بعد حالات
الإجهاض وفقد الجنين. -4- إذا تم اكتشاف الأمر في مرحلة متأخرة من الحمل ، يتم التعامل مع الجنين بنقل دم سالب العامل ريسس له
و هو داخل رحم أمه . 5- التعجيل بولادة الجنين عن طريق الجراحة القيصرية و نقل دم إليه فور ولادته إذا كانت نسبة الصفراء
عنده عالية
أهمية معرفة فصائل الدم :
1- في عملية نقل الدم.
- 2 في عملية تحديد البنوة و الأبوة.
-
3 في الطب الشرعي .
عملية نقل الدم :
كما تستخدم معلومات الدم في دراسات تصنيف السلالات البشرية.
بعض المحاذير
التي يجب توافرها قبل نقل الدم :
1- يجب أن يتم عمل اختبار المعرفة نوع الفصيلة .
2- يجب التأكد من أن دم المعطى خالياً من الأمراض المعدية كالإيدز والتهاب الكبد الوبائي “ ب “ .
والملاريا ، وغيرها من الأمراض الخطيرة .
-3- يجب أن يكون الدم من نفس الفصيلة ، علماً بأن الشخص ذو المجموعة ( يمكن أن يعطى لنفسه و المجموعات الأخرى لذلك تسمى هذه الفصيلة بالمعطى العام ، بينما الشخص ذو المجموعة AB لا
يأخذ إلا من نفسه أو من ) ، ولا يأخذ من A أو . .
تجربة تعين فصيلة الدم وعامل ريسس
الأساس العلمي للتجربة :
تحمل كريات الدم الحمراء أجسام مولدة للالتصاق، وهي نوعان مولدات من النوع A ، و مولدات من
النوع B ، ويمكن لهذه الأجسام أن تتفاعل مع أجسام مضادة تتواجد في بلازما الدم تسمى anti-A, anti-B ، ويكون ناتج هذا التفاعل هو الالتصاق ، و يمكن رؤيته بالعين المجردة على هيئة حبيبات صغيرة.
أدوات التجربة :
شريحة زجاجية نظيفة - كحول مطهر - مشرط رمحي - الأمصال الضدية Anti-A, Anti- B
Anti - D وهو الجسم المضاد العامل ريسس
خطوات التجربة :
-1- قومي بتنظيف منطقة السحب الابهام) بمسحه بواسطة الكحول المطهر ثم بوخز الإبهام بواسطة
المشرط الرمحي بسرعة وخفة فيحدث جرح بعمق 21 مم ويثنى الإبهام فيندفع الدم وإذا لم يخرج يهز الاصبع إلى الأسفل والأعلى عدة مرات نضع ثلاث قطرات من الدم على الشريحة (تأخذ القطره الثالثه أو الرابعه تقريبا لأن القطرات الأولى تكون مختلطه مع الأنسجة السطحيه المتهتكه نتيجة الوخز).
-2- ضع قطرة من الجسم المضاد Anti - A على الجزء الأول من الشريحة ، وقطرة من الجسم
المضاد Anti - B على الجزء الثاني من الشريحة ، وقطرة من الجسم المضاد لعامل ريسس Anti-D على الجزء الثالث منها.
-3 أمزج محتويات كل جزء من الشريحة جيدا عن طريق تحريك الشريحة الزجاجيه صعوداً وهبوطاً ببطء للتأكد من خلط قطرات الدم بالأجسام المضادة وراقب حدوث الإلصاق في الدم على الأجزاء الثلاثة من الشريحة.
المشاهدة :
إن حدوث تخثر أو تكتل بين قطرة الدم والمصل يدل على وجود تشابه بين الأنتيجين في قطرة الدم و الأجسام المضادة في المصل ( فالمصل يحدد نوع الأنتيجين الموجود على سطح كريات الدم الحمراء).
مثال: إذا كان الناتج في 3 تفاعلات على الشريحة بالنحو التالي : -
1- إذا حدث التصاق للدم مع الجسم المضاد ( a ) فقط كانت فصيله الدم من النوع A
2- اذا حدث التصاق للدم القدم مع الجسم المضاد (b) فقط كانت فصيلة الدم من النوع B
3- إذا حدث التصاق للدم مع كلا الجسمين المضادين (a) و (b) كانت فصيلة الدم من النوع AB .
4- إذا لم يحدث التصاق للدم مع كلا الجسمين المضادين (a) و (b) كانت فصيلة الدم من النوع 0
للكشف عن العينه بالموجب أو السالب للكشف عن Rh Factor ؟
إذا لم يحدث تشكل للكريات مع الجسم المضاد D كانت (-) .
إذا حدث تشكل للكريات مع الجسم المضاد D كانت (+)
