تیروئید Flashcards
روش بررسی و تفسیر کفایت مصرف ید؟
بررسی ید میانه ادرار:
کمتر از ۱۰۰ ناکافی
۱۰۰-۲۹۹ کافی
بالای ۳۰۰ زیاد
میزان ید موردنیاز زنان حامله و شیرده و میزان تجویز مکمل ید؟
حامله ۲۲۰
شیرده ۲۹۰
روزانه ۱۵۰ مکمل
عواملی که تبدیل T4 به T3 را مختل؟
گرسنگی
ترومای حاد و بیماری سیستمیک
مواد حاجب خوراکی
آمیودارون، پروپیل تیواوراسیل، پروپرانولول، کورتون
علل افزایش و کاهش دهنده TBG؟
افزایش: حاملگی، هپاتیت و سیروز، قرص ضدحاملگی، استروژن، تاموکسی فن
کاهش: نفروتیک، افزایش آندروژن، فنی توئین و کاربامازپین، NSAIDs و سالیسیلات
هیپرتیروکسینمی دیس آلبومینمیک فامیلیال؟
فقط T4 توتال افزایش
فرق با TBG: در این مورد توتال هم T3 و هم T4 افزایش
تغییرات هورمونی در مقاومت به هورمون های تیروئیدی؟
افزایش T4
TSH نرمال/افزایش
اثر بیوتین بر روی هورمون های تیروئیدی؟
کاهش کاذب TSH
افزایش کاذب T3 و T4
اثراتش تا ۱۸ ساعت در خون باقی و ۲ روز قبل خونگیری باید قطع کند
بیماری های تیروئیدی که با کاهش RAIU همراه هستند؟
تیروئیدیت تحت حاد
تیروئیدیت ساختگی
تیروئیدیت ویروسی و پس از زایمان
افزایش ید اگزوژن
در چه زنانی که قصد حاملگی دارند باید عملکرد تیروئید سنجش؟
سابقه خانوادگی بیماری های اتوایمیون
سابقه زایمان زودرس یا سقط های راجعه
علائم و نشانه های هیپوتیروئیدی
بالای ۳۰ سال
اتیولوژی هیپوتیروئیدی مادرزادی به ترتیب شیوع؟
دیس‌ژنزی تیروئید»خطای تولید»آنتی بادی علیه TSH
آنتی بادی ها در تیروئیدیت هاشیموتو؟
۹۵٪ موارد آنتی Tg و آنتی TPO مثبت
۲۰٪ آنتی TSH مثبت که از جفت عبور و تیروئید جنین را تخریب و باعث هیپوتیروئیدی گذرای نوزادی
هیپوتیروئیدی تحت بالینی و اندیکاسیون های درمان آن؟
مقدار TSH افزایش ولی FT4 طبیعی
باردار یا قصد بارداری
علامتدار یا ریسک بیماری قلبی
TSH>10
مقدار TSH بالاتر از نرمال و زیر ۱۰ حداقل سه ماه
اقدام درمانی موردنیاز در خانم با هیپوتیروئیدی تحت بالینی و هدف درمانی TSH؟
تجویز لووتیروکسین و رساندن TSH به زیر ۲/۵
درمان هیپوتیروئیدی بالینی؟
در عملکرد صفر تیروئید ۱/۶ بر کیلوگرم
گریوز ۷۵-۱۲۵
زیر ۶۰ سال و بدون بیماری قلبی ۵۰-۱۰۰ شروع
بالای ۶۰ سال و با بیماری قلبی ۱۲/۵-۲۵ شروع
چک TSH دوماه بعد اگر افزایش» دوز دارو را ۱۲/۵-۲۵ افزایش و برعکس
حفظ TSH در محدوده پایین نرمال
نحوه مصرف قرص فراموش شده لووتیروکسین؟
روز بعد دو برابر دوز مصرفی را میخورد
نحوه پیگیری درمان هیپوتیروئیدی در حاملگی؟
هر ۴ هفته تا نیمه اول حاملگی سپس هر ۶-۸ هفته
دوز دارو از ۱ بار در روز تا ۹ بار در هفته افزایش
به طور کلی TSH زیر ۲/۵ ولی در هفته ۷-۱۲ بین ۱-۴ تنظیم
علائم بالینی کومای میکزدم؟
درمان؟
همیشه در افراد سالخورده با کاهش هوشیاری و هیپوترمی و تشنج و هیپوگلیسمی و هیپوناترمی ترقیقی
درمان: لوتیروکسین و لیوتیرونین(T3)
گرم کردن خارجی در زیر ۳۰ درجه، کورتون، حمایت تهویه، سالین هیپرتونیک و گلوکز، آنتی بیوتیک وسیع الطیف
