آدرنال و چاقی Flashcards
اقدامات درمانی در نارسایی حاد آدرنال؟
روش تشخیص؟
هیدروکورتیزون وریدی ۱۰۰ میلی‌گرم
نرمال سالین
تشخیص: سطح پایه کورتیزول بعد تحریک با ACTH کمتر از ۱۰ یا تغییر کمتر از ۹
روش آزمایشگاهی تشخیص نارسایی مزمن آدرنال؟
کورتیزول صبحگاهی کمتر از ۵ و بعد تحریک کمتر از ۱۸ نشان دهنده اختلال عملکرد آدرنال
کورتیزول صبحگاهی ۱۰-۱۸ و بعد تحریک کمتر از ۱۸ نشان دهنده کمبود ذخایر آدرنال
انواع سندرم پلی گلندولار اتوایمیون؟
نوع یک: هیپوپاراتیروئیدی، نارسایی آدرنال، کاندیدیازیس جلدی-مخاطی» اطفال بیشتر مشاهده
نوع دو(اشمیت): آدیسون، اتوایمیون تیروئید، DM1» بالغ
درمان نارسایی آدرنال؟
هیدروکورتیزون و فلودروکورتیزون
تهوع و استفراغ و تب بالای ۳۸: دوبرابر پردنیزولون
استرس وتروما و جراحی ماژور ۱۵۰-۳۰۰ هیدروکورتیزون
افتراق انواع هیپرپلازی مادرزادی آدرنال؟
در ۲۱ هیدروکسیلاز فشار پایین و پتاسیم بالا و ویریلیزاسیون داریم
در ۱۷ هیدروکسیلاز عدم ویریلیزاسیون و فشار بالا و پتاسیم پایین داریم
در ۱۱ هیدروکسیلاز فشار بالا و پتاسیم پایین و ویریلیزاسیون داریم
روش های تشخیصی آزمایشگاهی هیپرکورتیزولیسم(کوشینگ)؟
ادرار ۲۴ ساعته
سرکوب شبانه دگزامتازون ۱mg
کورتیزول شبانه
کورتیزول بزاق آخر شب
هیپوکالمی وآلکالوز در کدام رخ؟کوشینگ یا ترشح اکتوپیک ACTH
ترشح اکتوپیک ACTH
اقدامات لازم جهت تشخیص بیماری بعد از بالا بودن ACTH سرم؟
سرکوب شبانه با دگزامتازون ۸mg: اگر بیشتر از ۵۰٪ کاهش آدنوم هیپوفیزی
سرکوب دگزامتازون(لیدل تست)
نمونه گیری وریدی سینوس پتروزال تحتانی: از محیطی۱/۶ بیشتر باشد آدنوم هیپوفیزی
یافته های به نفع فئوکروموسیتوما؟
هیپرتانسیون حمله ای
تریاد: تاکی کاردی، سردرد، تعریق
هیپوتانسیون ارتوستاتیک، فلاشینگ، تهوع
تست غربالگری و تایید تشخیصی فئوکروموسیتوم؟
کاتکول آمین های ادرار
متانفرین و نور متانفرین پلاسما
افزایش مختصر تست مهار کلونیدین انجام
بیماری تشخیص فئوکروموسیتوما تایید شده است اما در سی تی اسکن آدرنال یافته ای مشاهده نشده است اقدام مورد نیاز بعدی؟
MIBG,PETScan,MRI,اسکن اکترئوتاید
درمان فئوکروموسیتوم؟
جراحی که ۱-۲ هفته قبل از جراحی با تجویز فنوکسی بنزامین باید رسپتورهای آلفا را بلاک کرد
اقدامات لازم در صورت کشف اتفاقی توده آدرنال؟
تست ۱mg دگزامتازون شبانه
سنجش آلدوسترون و رنین پلاسما
اندازه گیری متانفرین ادرار ۲۴ ساعته
اندیکاسیون های جراحی در انسیدنتالوما؟
تومور عملکردی که هورمون ترشح
بزرگتر از ۴ سانتی متر
تست های درخواستی در ارزیابی اولیه چاقی؟
پروفایل لیپید ناشتا
تست های عملکردی کبد
تست های عملکردی تیروئید
قندخون ناشتا
HbA1C
درمان رژیم غذایی در چاقی؟
۲۵۰-۵۰۰ کالری کاهش
کاهش کربوهیدرات به ۴۰-۴۵٪ کل کالری
درمان دارویی چاقی در چه افرادی صورت؟
براساس BMI:
۲۷ تا ۲۹/۹ در صورت بیماری همزمان
بالای ۳۰ در همه موارد
اندیکاسیون های جراحی کاهش وزن؟
در BMI بین ۳۰-۴۰ در همراهی با آپنه انسدادی خواب، کاردیومیوپاتی، دیابت نوع دو کنترل نشده
در تمام موارد BMI بالای ۴۰
