اینترفرون و آنتی بادی های مونوکلونال

Question 1

اینترفرون معمولی

Answer 1

نیمه عمر کوتاهتر
۳ بار در هفته
IM - SC

Question 2

اینترفرون پگیله

Answer 2

نیمه عمر طولانی تر
هفتگی
SC

Question 3

اینترفرون a معمولی

Answer 3

Referon
Intron
PDferon

Question 4

Referon A

Answer 4

سرنگ prefilled
۳،۶،۹ میلیون واحد
حجم ۰.۵ میلی لیتر
حلال بنزیل الکل

Question 5

Intron A

Answer 5

سرنگ prefilled
۳،۵،۱۰ میلیون واحد
در دو حجم 0.2 ,1.5 ml

Question 6

PDferon

Answer 6

همون اینترون A ایرانی
آمپول ۳ و ۵ میلیون واحدی

Question 7

اینترفرون های a پگیله

Answer 7

Pegasys
Pegaferon
سرنگ prefilled تک دوز ۱۸۰
دوز ثابت ۱۸۰
کاربرد برای هپاتیت B,C
PEGintron
فقط ویال
دوز ۵۰/۸۰/۱۰۰/۱۲۰/۱۵۰
کاربرد فقط برای هپاتیت C
دوزبندی بر حسب وزن بیمار و رند کردن به نزدیک ترین دوز

متابولیسم همه کبدی و دفع کلیوی

Question 8

کاربرد اینترفرون a

Answer 8

کاربرد اصلی در هپاتیت B,C که کبد به سمت سیروز یا سرطان میره
هپاتیت B تا یک سال
هپاتیت C بین ۶ ماه تا یک سال
مکانیسم اثر : کاهش سرعت تکثیر ویروس ها در کبد و کاهش مروری سطح انزیم های کبدی / نجات دهنده کبد

در بدخیمی های خونی مثل CML , Kaposi sarcoma , لوسمی ها
البته در بدخیمی ها دوز مصرفی خیلی بیشتر از هپاتیت هست

Question 9

کاربرد اینترفرون های B

Answer 9

کارایی اصلی در MS
خط اول و safe ترین
کاهش سایتوماین های التهابی و کاهش تعدادT cell ها
کاهش تعداد حملات و ضایعات
کاهش سرعت پیشرفت بیماری

Question 10

LDLF
low dose low frequency

Answer 10

Avonex
Cinnovex
این دو تا prefilled
Actovex
ویال

تزریق هفتگی با دوز ثابت ۳۰ IM

Question 11

HDHF
44 mcg
۳ بار در هفته

Answer 11

Rebif
Sunrif
Actorif
Recigen

prefilled 8.8 / 22 / 44
شروع با ۸.۸ و افزایش هر ۸ هفته

Question 12

HDHF
250 mcg
یک روز در میان

Answer 12

Betaferon ( prefilled )
Extavia
Actoferon
Ziferon
اینا ویال

Question 13

مکان های قابل تزریق SC

Answer 13

فاصله ۴ انگشت از ناف
روی پا به سمت خارج
روی بازو

تعویض محل تزریق در هر بار برای کاهش عوارض

Question 14

عوارض اینترفرون ها

Answer 14

۱. عارضه محل تزریق از قرمزی ساده تا نکروز
۲. لیپوتروفی و لیپودیستروفی
۳. واکنش های Flu like
۴. افزایش سطح آنزیم های کبدی
۵. عوارض خونی = آنمی / لوکوپنی / ترومبوسیتوپنی
۶. هایپوتیروئیدی
۷. خستگی / سردرد/ ریزش مو / میالژی
۸. تولید آنتی بادی های نوترالایزینک و کاهش کارایی

Question 15

موارد قطع مصرف اینترفرون ها

Answer 15

بارداری و شیردهی
بروز نکروز بافتی ( سفت شدن و سیاه و بنفش شدن )
لیپواتروفی بعد از ۳ بار تعویض محل تزریق
افزایش انزیم های کبدی بیش از ۲۰ برابر
تولید انتی بادی نوترالایزینگ + عدم پاسخ به درمان

Question 16

اینترفرون گاما

Answer 16

Actimmune
Gamma immunex
۲ میلیون واحد در ۰.۵ میلی لیتر
دوزبندی بر حسب وزن بیمار
تزریق SC سه بار در هفته
کاربرد در بدخیمی ها مثل گرانولوماتوز ( CGD) ( افت سطح لنفوسیت B )

Question 17

انواع TNF-a

Answer 17

Chimeric
Humanized
Human
Human recombinant+ fc fusion protein

Question 18

Infliximab

Answer 18

Remicade
Vial 100
تزریق داخل وریدی 2 ساعته
Chimeric
کاربرد در IBD / ارتریت روماتوئید / پسوریازیس های خیلی شدید/ Ankylosing spondylitis
مکانیسم اثر : اتصال به TNF-a ( سایتوکاین التهابی ) و بی اثر کردن آن
Dosing :
شروع با ۳mg/kg
دوز دوم بعد از ۲-۶ هفته
بعد از دوز سوم هر ۸ هفته ( ولی تا ۴ هفته هم میشه کاهش داد )
حداکثر دوز ۱۰mg/kg
ولی در نارسایی قلبی حداکثر دوز 5 هست

Question 19

Etanercept

Answer 19

Enbrel
Vial / prefilled
25 mg

آنتی بادی کامل نیست و فقط fc داره
به جای fab رسپتور برای اتصال به TNF-a داره
دوزبندی بر حسب وزن
دوز نهایی ۲۵ دو بار در هفته یا ۵۰ هفتگی

بین دو دوز حداقل ۳ روز فاصله
منع مصرف در سپسیس و عفونت فعال

Question 20

Adalimumab

Answer 20

Humira
prefilled 40 mg
SC
هر دو هفته
کاملا انسانی
کاربرد در آرتریت روماتوئید

Question 21

عوارض mab های ضد TNF-a

Answer 21

واکنش محل تزریق
عوارض ناشی از تزریق در IV
بروز عفونت
افزایش ریسک بروز لنفوم
در نارسایی قلبی شدید تا متوسط توصیه نمیشه
در نارسایی قلبی خفیف با احتیاط

Question 22

آزمایشات قبل از شروع mab

Answer 22

تست PDD برای توبرکلوز یا انجام رادیوگرافی ریه
تست هپاتیت B
هر عفونتی مثل فرصت طلب / قارچی / لیستریا / نوموسیستیس کارنی
نارسایی قلبی شدید منع مصرف
منع مصرف در MS و لوپوس
منع مصرف در بدخیمی ها یا وجود ریسک بدخیمی