שתן- קטטר

Question 1

?UTI מה זה

Answer 1

זיהום הנגרם כתוצאה מפתוגן במערכת השתן (מערכת השתן היא סטרילית)

Question 2

איזה סוגי דלקות שתן יש?

Answer 2

upper -דלקת זו מסווגת
lower- ול

וכן ל- complicated או uncoplicated תלוי במצב הסיסטמי של המטופל, האם הדלקת כרונית וחוזרת , וכמה זמן נמשכת.

Question 3

מהי דלקת ב UPPER?

Answer 3

• פחות נפוץ

. Pyelonephritis- דלקת באגן הרנלי, או- interstitial nephritis- דלקת של הכילה.

Question 4

מהי דלקת ב LOWER?

Answer 4

דלקת בכיס השתן, דלקת של בלוטת הפרוסטטה, דלקת .באורטרה

Question 5

?מהו הזיהום הנוזוקומיאלי הכי נפוץ

Answer 5

דלקת בדרכי השתן
UTI

זהו הכי נפוץ בגוף האדם, בנשים.

Question 6

מהם גורמי הסיכון לדלקת בשתן באופן כללי?

Answer 6

סכרת
הריון
נשים
חסימה בדרכי השתן
בעיה במכשור דרכי השתן

Question 7

מהם הסימפטומים לדלקת תחתונה שאינה מורכת?

Answer 7

צריבה בזמן מתן שתן
כאבי גב
השתנה לילית
השתנה מרובה
כאבים

Question 8

מה חשוב לזכור בדלקת מורכבת?

Answer 8

נגרמת ממגוון רחב של פתוגנים
תגובת הטיפול ירודה
נוטה לחזור שוב

Question 9

מי יאובחן עם UROSEPSIS?

Answer 9

מטופל עם קטטר המפתח באופן פתאומי סימנים של שוק ספטי

Question 10

מהם מאפייני הדלקת בשתן אצל קשישים?

Answer 10

דלקת במערכת השתן נפוצה מאד בקרב קשישים, שכיחותה .עולה עם הגיל
הפער בין המגדרים מצטמצם (פחות יחסי מין בקרב נשים, ויותר בעיות של חסימות עקב הגדלה של פרוסטטה)
שלפוחית נוירוגנית- טונוס נמוך של השריר- ריקון לא שלם של השתן
יותר הכנסות קקטר – סיכון לזיהומים עולה
מנפאוזה בנשים- דרגת החומציות בנרתיק משתנה, פחות אסטרוגן

Question 11

מהם הגורמים המגבירים דלקת בשתן אצל קשישים?

Answer 11

דיכוי חיסוני
בעיות קוגנטיביות
מחלות כרוניות
שימוש יתר באנטיביוטיקות
אי מוביליות
חסימה בדרכי השתן

Question 12

מהו התהליך הסיעוד בדלקת בשתן?

אומדן, אבחנה, תכנון, התערבות

Answer 12

אומדן- היסטוריה של דלקות, סימנים וסימפטומים, אומדן כאב, היגיינה, הרגלים, ידע של המטופל. אומדן השתן (צבע, ריח, כמות). טיפולים נוספים (רפואה משלימה, טיפולים)

אבחנה: כאב אקוטי הקשור לתהליך דלקתי בדרכי השתן מתבטא בתחושת צריבה, אודם מקומי… חוסר ידע על גורמי סיכון החושפים את המטופל לדלקות.

תכנון- הקלה על הכאב ואי הנוחות, העלאת רמת הידע למניעה
וטיפול, ומניעת סיבוכים.

,התערבות- טיפול בכאב ,שתייה מרובה
הימנעות מגורמים מגרים- אלכוהול, תה, קפה, חריף, התרוקנות תכופה – למנוע סטזיס של שתן בשלפוחית
מניעת סיבוכים- הדרכת המטופל לזיהוי סימני החמרה

Question 13

כיצד ניתן להדריך את המטופל למנוע זיהומים בדרכי השתן?

Answer 13

• להתקלח במקלחון ולא באמבטיה
• לשתות מיצי פירות (בעיקר חמוציות)
• לנגב מבפנים החוצה
• לשתות הרבה מים

Question 14

מהן המטרות להכנסת קטטר?

Answer 14

• להקל במקרה של חסימה בדרכי השתן
• לאחר ניתוחים אורולוגיים
• לעקוב אחר תפוקת השתן
• למנוע דליפה של שתן לחולים עם פצעי לחץ באזור הגניטלי

Question 15

איזה סיבוכים יכולים להיגרם מהכנסת קטטר?

Answer 15

• פצע לחץ
• פגיעה באורטרה
• זיהום

ובגלל זה נכניס קטטר רק אם זה הכרחי

Question 16

Suprapubic Catheters מהו?

Answer 16

הכנסת קטטר לשלפוחית דרך עור הבטן מעל הטבור. הקטטר מקובע ע”י תפרים והאזור נחבש עם חבישה סטרילית.

Question 17

Suprapubic Catheters מתי נשתמש?

Answer 17

• שברים באגן
• יש בעיה במעבר של שתן באורטרה
• כאשר השלפוחית לא מתפקדת לאחר ניתוחי בטן או גניקולוגיים

Question 18

Suprapubic Catheters מה היתרונות ב?

Answer 18

• נוח
• פחות זיהומים
• מאפשר תזוזה
• התרוקנות מהירה לאחר ניתוחים

Question 19

Suprapubic Catheters מה הבעיות?

Answer 19

• זיהומים
• אבנים בשלפוחית
• אבנית סביב הקטטר

Question 20

כיצד ניתן להוציא ולהיגמל מקטטר

?Suprapubic Catheters של

Answer 20

קטטר זה יכול להישאר מספר שבועות.
לפני הוצאתו סוגרים ל- 4 שעות ובודקים האם המטופל נותן שתן באופן רגיל. לאחר השתנה פותחים ובודקים את שארית השתן שנותרה בשלפוחית. במידה והשארית פחות מ 100 מ”ל (בדיקה כפולה), ניתן להוציא את הקטטר.

אם המטופל מתלונן על כאב או אי נוחות במתן שתן משאירים את הקטטר

Question 21

כיצד ניתן למזער סיכונים לאורטרה?

Answer 21

• שימוש בגודל קטטר נכון
• לובריקציה
  הכנסה עמוקה לשלפוחית (ניפוח הבלונית באורטרה יגרום לטראומה).
  להקפיד שחולה מבולבל לא ימשוך את הקטטר (הבלונית- מנופחת)…
  קיבוע של הצנרת לרגל ומיקום נכון של הניקוז (אורינומטר, שקית- שתן)

Question 22

איך ניתן לאמן את השלפוחית?

Answer 22

• התרוקנות כל שעתיים שלוש
• לשתות בין 8 בבוקר ל10 בערב
• הפעלת לחץ על ידי הקשה או זרימה של מים להפעלת שלפוחית השתן

Question 23

מהם ההיבטים הסיעודיים בדלקת בשתן?

Answer 23

אומדן המטופל ומערכת הניקוז (קטטר, שקית, שתן- צבע, ריח, כמות)
מניעת זיהום – טיפול יומיומי
למזער סיכון לטראומה לאורטרה:
אימון שלפוחית

עזרה והדרכת מטופל בקטטריזציה עצמאית – self catheterization בדגש על- הליך סטרילי ומניעת זיהומים וסיבוכים פוטנציאלים וחשיבות ביצוע קטטריזציה בזמנים קבועים (כל 4-6 שעות)

אצל נשים ההדרכה כוללת שימוש במראה ותנוחה של פאולר