Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

עקרונות הסיעוד קליני ב > מאזן חומצי בסיסי > Flashcards

מאזן חומצי בסיסי Flashcards

1
Q

?מה זה בעצם מאזן חומצי בסיסי

A

בגוף שלנו יש הרבה מאוד נוזלים והרבה מאוד ממיסים ומומסים

. ובעצם צריך להגיע לאיזשהו מאזן מבחינת החומצה והבסיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

?איזה חלק חשוב יש בוויסות ההומאוסטזיס של נוזלי הגוף

A

.ויסות החומציות והבסיסיות שלהם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

?מה המקור של חומצה

A

.חומצה מקורה ביוני מימן

H+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

?מתי הסביבה תהיה חומצית ומתי הסביבה תהיה בסיסית

A

.אם יש לנו כמות גדולה של יוני מימן הסביבה תהיה חומצית

.ואם יש פחות יוני מימן הסביבה תהיה בסיסית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

?כיצד החומציות או הבסיסיות נמדדת

A

החומציות או הבסיסיות (תמיסה אלקלית) נמדדת לפי סולם

. PH שנקרא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

?PH מה זה

A

.דרגת החומציות של תמיסה
PH-כמו בבדיקות שתן: יש אופציה לראות ב
האם השתן חומצי או בסיסי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

.PH אמרנו שניתן למדוד חומצה ע”י

?PHאז- מהי הדרך של שיקוף הפוך של ה

A 
PH 
.הוא ריכוז הפוך של יוני המימן
\:זאת אומרת
.יהיה נמוך PHכשיש לי הרבה יוני מימן ה 
.יהיה גבוה PHשיש לי קצת יוני מימן ה

.נמוך PHמשהו שהוא מאוד חומצי או שיש הרבה מימן ה
:ואותו דבר הפוך
.גבוה אז הסביבה היא בסיסית PHאם ה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

?האם מים הם ניטרליים

A

.כן

H2O נטרלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

?נטרלי PHמה נחשב כ

A

PH=7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

?PHמה נחשב כחומצי ומה נחשב כבסיסי ב

A

מעל 7 יהיה בסיסי

מתחת ל7 יהיה חומצי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

?רגיל ייחשב PH איזה

A

בסביבות 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

?הוא לוגריתמי PH מה זה אומר שהסולם של

A

:למשל
של 6 PH של 5 היא פי 10 חומצית יותר מזו עם PH תמיסה עם
זאת אומרת הספרה היא רק אחת זה ירד מ6 ל5 אבל זה פי 10 יותר חומצי

:וגם הפוך
.של 8 יותר בסיסיתPH תמיסה עם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

?כיצד נוזלי הגוף נשמרים

A

נוזלי גוף נשמרים בד”כ בטווח צר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

? הרגיל של דם עורקי PHמהו ה

A

בין 7.35 ל7.45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה המצב של בין 6.8 -7.35?

A

חמצת- אצידוזיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

?מה המצב של מתחת ל7

A

מוות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה המצב בין 7.35-7.45?

A

נורמלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה המצב בין 7.45 ל7.8?

A

בססת- אלקלוזיס-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה המצב מעל 7.8?

A

מוות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

?מי האחראי באיזון חומצה בסיסי בגוף שלנו

A

מערכות הנשימה והכליות מעורבות באופן פעיל כל הזמן במיוחד .PHבמצב של חולי כדי לשמור על הטווח הצר של ה

הכליות יודעות לסנן רעלים והנשימה יודעת לעשות את זה בצורה .של שחלוף הגזים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

?איזה מערכת מגיבה יותר מהר להפרעה במאזן החומצי בסיסי

A

נשימה, כי מערכת הנשימה היא משהו שעובד הרבה יותר מהר, משפיע יותר מהר ועם תוצאות יותר מהירות.

אם בן אדם ינשום 30 נשימות במקום 15 מיד נראה את התוצאה בדם.
.לכליות לוקח יותר זמן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

?מה זה בופרים

A

בכך שהם PHבופרים הם חומרים שמונעים שינויים קיצוניים ב
.יודעים לאזן באמצעות: שחרור או חיבור יוני המימן
.אמרנו שאם יש לנו הרבה יוני מימן אז הסביבה תהיה חומצית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

?האם לבופר יש מגבלה

A

.כן, הוא לא מסוגל לעבוד בלי סוף

הוא כן מסוגל לאזן אבל אם המצב חמור עד כדי כך יש לו גבול שמעבר אליו הוא כבר לא יוכל לתרום.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

?מה הבופר העיקרי בנוזל החוץ תאי

A

HCO3:הבופר העיקרי שמסתובב לנו בדם הוא הביקרבונט
H2CO3:וחומצה פחמתית
.מימנים אז הם מסוגלים גם לקשור וגם לשחרר מימן -H לשניהם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

?מה זה אצידוזיס

A

PHזה מצב של חמצת - עודף בחומצה, הרבה יוני מימן ואז ה

.נמוך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

?מה זה אלקלוזיס

A

גבוה PHמצב של בססת- עודף בסיסי- פחות יוני מימין ואז ה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

?אילו עוד בפרים יש לנו בדם

A

חלבונים שיש לנו בפלסמה
המוגלובין
פוספטים
.אבל ההשפעה שלהם קטנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

?כיצד פועל ויסות נשימתי

A

הריאות עוזרות לאזן את המצב ע”י פינוי-בהגברת קצב נשימה או - שמירה של פחמן דו חמצני הורדת קצב נשימה וגם העומק של הנשימה קובע זאת אומרת שאפשר לנשום הרבה נשימות אבל אם הנשימות שטחיות זה לא באמת ישפיע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

?כיצד נוצרת חומצה פחמנית

A

בשילוב עם מים, פחמן דו חמצני יוצר חומצה פחמנית

- 3 H2CO = H2O + CO2

30
Q

?מתי חומצה פחמנית תתפרק

A

שהסביבה תהיה חומצית

ואז ישתחררו לי יוני מימן והם יעלו את רמת החומציות

31
Q

יש לי בדםco2 מבחינת ערכים שאני מסתכלת כמה
‘לחולים במצב קריטי, לחולים בטיפול מוגבר וכו
אנחנו מודדים את הגזים בדם.
?שלי צריך להיותCO2אז כמה ה

A

בין 35-45.

.לא מודדים אותו כיון אלא בלחץ החלקי שלו

32
Q

?איך קוראים ללחץ החלקי

A

הלחץ החלקי של ה- CO2המומס בדם

ורידי

33
Q

?מהיכן נזהה את הלחץ החלקי

A

מדם של עורק

34
Q

?למה ניקח דם של עורק ולא של וריד

A

כי הדם העורקי הוא בעצם הדם שכרגע עבר בריאות התחמצן כי
CO2 הוא קיבל חמצן ופלט
וזה הדם שאני שולחת אותו לגוף וזה מה שחשוב לי.

הדם הורידי הוא חוזר, הוא עני כבר אין לו כמעט חמצן

35
Q

מה קורה כאשר רמת חומצה פחמנית ופחמן דו חמצני עולות בדם?

A
  1. בדם co2 מרכז הנשימה שלנו קיבל שדר שיש לנו המון
    .ואז יש נשימות מהירות ועמוקות יותר
  2. דרך הנשיפהco2 מפנה
  3. רמות הדם של חומצה פחמנית ופחמן דו חמצני יורדות
  4. קצב ועומק הנשימה יורדים
  5. שמירה על רמה מוגברת של פחמן דו חמצני
36
Q

? H+ האם מערכת הנשימה משפיעה על

A

CO2 לא, על

37
Q

?האם הכליות מספקות איזון חומצה בסיסי לטווח הארוך

A

הכליות הן הווסת העיקרי לטווח הארוך במאזן חומצה בסיס

התגובה של הכליות יותר איטית, זה יכול לקחת שעות ואפילו ימים עד שהכליה תתקן את ההפרעה אבל מה שכן היא מחזיקה מעמד יותר זמן.

38
Q

?כיצד הכליות שומרות על איזון מאזן חומצה בסיס

A

.ע”י הפרשה או שימור סלקטיבי של יוני ביקרבונט ומימן

39
Q

?כיצד הכליות מטפלות באצידוזיס

A

הכליות סופגות בחזרה ביקרבונט ומפרישות חומצה פחמנית

40
Q

?כיצד הכליות מטפלות באלקלוזיס

A

הפרשת הביקרבונט מוגברת ויוני מימן

נשמרים.

41
Q

?מהי רמת הנורמה של ביקרבונט בסרום

A

22-26 MEQ/L

42
Q

?איזה סוגי הפרעות קיימות במאזן חומצי בסיסי

A
  • חמצת נשימתית- ACIDOSIS RESPIRATORY
  • בססת נשימתית- ALKALOSIS RESPIRATORY
  • חמצת מטבולית-ACIDOSIS METABOLIC
  • בססת מטבולית-ALKALOSIS MTABOLIC
43
Q

?כיצד מסווג חוסר איזון בסיסי

A

.חומצי מסווג כ-נשימתי או מטבולי ע”פ הסיבה להפרעה

44
Q

?כיצד נקרא תהליך המכונה פיצוי

A

COMPENSATION

45
Q

?חמצת נשימתית- ACIDOSIS RESPIRATORY מהי

A

CO2 כל מצב שיגרום לאגירה של
למשל: היפוונטילציה (קצב נשימות נמוך), ריאות שלא מתפקדות, דימום בריאות, דלקת ריאות חריפה, או כל דבר שיגרום לריאה לא לתפקד. פחמן דו חמצני עולה
PH -ול
להיות מתחת ל7.35

46
Q

?חמצת נשימתית- ACIDOSIS RESPIRATORY מה הגורמים השכיחים

A

מחלות ריאה קשות כמו אסטמה ומחלת ריאות
(COPD) חסימתית כרונית

דיכוי מערכת העצבים המרכזית עקב הרדמה או מנת יתר נרקוטית המאטים את קצב הנשימה וגורמים
לאגירת פחמן דו חמצני.

47
Q

?מהו הפיצוי בחמצת נשימתית

A

בחמצת נשימתית, הפיצוי הכלייתי- שמירה על ביקרבונט כדי להחזיר את החומצה הפחמתית הרגילה ליחס
הביקרבונט.

48
Q

?האם הכליות מגיבות באופן מהיר לחמצת נשימתית

A

הכליות איטיות יחסית בתגובה לשינויים במאזן החומצה-בסיס, לכן תגובה מפצה זו עשויה להימשך שעות עד
ימים כדי להחזיר את רמת ה- PH הרגילה.

49
Q

?בססת נשימתית- ALKALOSIS RESPIRAT מהי

A

כאשר בן אדם נושם מאוד מהר והוא נמצא בהיפרוונטלציה, נושף עולה PHרמת החומצה הפחמנית יורדת וה CO2 החוצה הרבה
יותר מ7.45

50
Q

?בססת נשימתית- ALKALOSIS RESPIRAT מה הגורמים השכיחים ב

A

התקף חרדה או מצב פסיכולוגי הגורם להיפרוונטילציה הם גורם- שכיח לאלקלוזיס בדרכי
הנשימה.
-חום וזיהומים בדרכי נשימה

51
Q

?בססת נשימתית- ALKALOSIS RESPIRAT מי יתגייס לתקן PHאת ה

A

באלקלוזיס בדרכי הנשימה הכליות יפרישו את הביקרבונט כדי להחזיר את החומציות
לטווח הרגיל. לעיתים קרובות, הסיבה להיפר-ונטילציה נעלמת וה- PH חוזר לקדמותו
לפני שמתרחש פיצוי כלייתי.

52
Q

?חמצת מטבולית- ACIDOSIS META מהי

A

כאשר רמות הביקרבונט בגוף נמוכות ביחס לכמות החומצה

. יורד ומתפתחת חמצת מטבולית PH הפחמנית

53
Q

?חמצת מטבולית- ACIDOSIS META מה הגורמים השכיחים ב

A

✓אי ספיקת כליות וחוסר היכולת של הכליות להפריש יוני מימן ולייצר ביקרבונט
✓היווצרות יתר של חומצה בגוף (בקטואצידוזיס סוכרתית או ברעב כאשר רקמת השומן מתפרקת
.(לאנרגיה

54
Q

?חמצת מטבולית- ACIDOSIS META מי אחראי לתיקון ה

A

מתגייסת מערכת הנשימה ואז קצב הנשימה והעומק עולים, ננשוף יותר פחמן דו חמצני החוצה ונגרום לזה שרמות הפחמן דו יהיה גבוה PHחמצני יהיו נמוכות וה

-לא פתרנו את בעיית הכליות, הן ממשיכות לא לתפקד טוב. אבל . באיזשהו שלב PHלבינתיים הגוף חייב לשמור כרגע על איזון ה
.מסתדר יש לנו זמן לטפל בכליות PHגם הריאות יתעייפו אבל כשה

55
Q

?חמצת מטבולית- ACIDOSIS META כמה זמן מתרחש הפיצוי הנשימתי

A

פיצוי נשימתי זה מתרחש תוך

.דקות מרגע הופעת חוסר האיזון החומציות

56
Q

?בססת מטבולית- ALKALOSIS METABOLIC מהי

A

באלקלוזיס מטבולי, היחס בין ביקרבונט לחומצה פחמנית מופר ואינו 20:1

57
Q

?בססת מטבולית- ALKALOSIS METABOLIC מהם הגורמים

A

✓בליעה של סודה מוגזת כחומר נוגד חומצה

✓הקאות ממושכות עם אובדן חומצה הידרוכלורית מהבטן

58
Q

?בססת מטבולית- ALKALOSIS METABOLIC מי אחראי לתיקון

A

• מרכז הנשימה מדוכא באלקלוזיס מטבולי, והנשימות מואטות והופכות לרדודות יותר. CO2 נשמר
ורמות חומצות פחמניות עולות, ומסייעות באיזון עודף .הביקרבונט

59
Q

? מהם הגורמים נפוצים לחוסר איזון חומצי בסיסי

A
  • אסטמה ,COPD מחלות כרוניות כמו אנשים שסובלים
  • סכרת
  • מחלות כליות כרוניות
  • מחלות לב כרוניות
  • אנורקסיה, בולמיה, הפרעות אכילה

:יש גם מצבים אקוטיים

  • דלקת במערכת העיכול
  • חסימה במערכת העיכול
  • פגיעת ראש, הפרעה במצב הכרה
  • טראומה
  • כוויות
  • ניתוחים גדולים
  • חום גבוה
  • זיהום

:יש גם תרופות שעלולות להפר את המאזן

  • ואנשים שמקבלים סטרואידים זה מעלה להם את רמות הסוכר
  • תרופות משתנות אז הכליות עובדות ביתר ויכול להיות שיפרישו הרבה ביקרבונט או יוני מימן

:אנשים שמקבלים טיפולים מיוחדים

  • כימותרפיה
  • הזנה תוך וורידית
  • ניקוז מערכת העיכול
  • הנשמה מלאכותית

:ומשתנים אחרים כמו

  • גיל מאוד מבוגר
  • ילדים מאוד צעירים
60
Q

איזה עוד גורמים שמשפיעים על נוזלי הגוף, אלקטרוליטים ומאזן ?חומצה בסיסי יש

A
  • מין וגודל הגוף
  • סגנון החיים
  • טמפרטורה בסביבה
  • גיל
61
Q

?גיל- מה קורה אצל מבוגרים

מבחינת נוזלים

A
  1. צמצום תחושת הצמא
    2.פחות ספיגה חוזרת של נוזלים בכליה בגלל תגובה מופחתת
    הורמון כנגד השתנה-ADH -ל
    מה שמביא לסיכון גובר לחוסר נוזלים ואלקטרוליטים וסכנת התייבשות.
  2. סיכון גבוה יותר למחלות לב, כליה, שימוש בתרופות
62
Q

?גיל-מה קורה אצל ילדים

מבחינת נוזלים

A
  1. מחזור נוזלים גדל וקצב חילוף חומרים גבוה
  2. איבוד מוגבר דרך הכליות - פחות ספיגה חוזרת
    מה שמביא לחוסר איזון נוזלים קריטי.
  3. קצב נשימה גובה ושטח גוף גדול באופן יחסי- מגדיל אובדן נוזלים
63
Q

?מין וגודל הגוף- מה קורה אצל נשים

A
  1. תאי שומן מכילים מעט מים
  2. לאנשים עם אחוז שומן גבוה בגוף-פחות מים
  3. לנשים פחות מים בגוף
64
Q

?מין וגודל הגוף- מה קורה אצל גברים

A
  1. לרקמת שריר רזה- תכולת מים גבוהה
  2. לאנשים עם אחוז שריר גבוה- יותר מים בגוף
  3. לגברים יותר מים בגוף
65
Q

?מה קורה עם טמפרטורת הסביבה בנוזלי הגוף

A

יש איזשהי מחלה או פעילות גופנית מאומצת , אם הטמפרטורה בחוץ תהיה גבוהה- אנחנו מזיעים יותר, פיזור החום ונאבד יותר נוזלים ואלקטרוליטים. ואז מתעייפים ונחלשים. ויש כאב ראש. מאבדים תאבון ומתחילה להיות בחילה. חום הגוף עולה ואז יש מכת חום.

66
Q

?מה קורה באורח חיים

A

תזונה:
- צריכה קטנה של חלבון תוביל לבצקות
- צריכה קלורית נמוכה תוביל לפירוק מאגרי שומן ואז סכנה
לאצידוזיס

צריכת אלכוהול:
- .ירידה ברמת סידן, מגנזיום ופוספט

לחץ:
כאשר אנחנו נמצאים בלחץ חילוף החומרים עולה ורמת הגלוקוז
,ADH גם עולה ומתעוררת מערכת של רנין אנגיוטנסין ,מייצרים יותר

עשיית פעילות גופנית:
משפיע לטובה על איזון סידן, קצב אבדן העצם מואט, סיכון מופחת לאוסטאופרוזיס

67
Q

מהן ההפרעות הקשורות לנפח הנוזלים?

A

יש חמש הפרעות עיקריות שקשורות לנפח נוזלים בגוף (בלי קשר למאזן חומצי בסיסי)

  1. היפוולמיה- חוסר בנוזלים
  2. היפרוולמיה- עודף בנוזלים שיכול לגרום לבצקות
  3. תסמונת החלל השלישי
  4. דיהדרציה
  5. אוברדיהדרציה
68
Q

?מהי היפוולמיה

A

גירעון נפח נוזלי איזוטוני, מתרחש כאשר הגוף מאבד מים .ואלקטרוליטים מהנוזל חוץ תאי
• תחילה איבוד הנוזלים קורה מתאי הדם, ולכן הוא מכונה היפוולמיה

69
Q

?מהם הגורמים להיפוולמיה

A

צריכת יתר של נתרן כלוריד
מתן תמיסות המכילות נתן במהירות רבה מידי, במיוחד למטופלים עם רגולציה לקויים.
מחלות המשנות מנגנוני ויסות, כמו אי-ספיקת לב, אי ספיקת כליות, שמחת הכבד ותסמונת קושינג.

70
Q

מהי בצקת?

A

עודף נוזל בחלל הבין תאי ידוע בשם בצקת
בעיקר באזורים שבהם לחץ הרקמה נמוך (סביב העיניים), וברקמות תלויות (כפות רגליים, קרסוך, סקרום), בהן לחץ הנימים ההידרוסטטי גבוה.

71
Q

?מהם המנגנונים להיווצרות בצקת

A

ירידה בלחץ אוסמוטי בסרום - רמות נמוכות של חלבוני פלזמה- עקב תת תזונה או מחלות כבד/כליות מורידות לחץ אוסמוטי וזה .גורם לדליפת נוזלים מכלי הדם

  • העלאת החדירות הנימית- פגיעה ברקמות, אלרגיות, הנימים הופכים לחדירים יותר

-זרימת לימפה חסומה גם כן פוגעת בתנועת הנוזלים
.מרקמות ביניים חזרה לכלי הדם, וכתוצאה מכך נגרמת בצקת

  • לחץ הידרוסטטי נימי מוגבר- נוזלים נדחפים לחלל בינתאי. .מתרחש בעיקר ברקמות תלויות בגלל השפעת הכובד

עקרונות הסיעוד קליני ב (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions