עמו''ש גבי ומתני חלק א (אנטומיה) Flashcards

Question 1

Q

כללי

מה הוא תפקידו של עמוד הגו?
מה מיקומו?
לאיזה חללים מהווה חלק מרכזי?
מה תפקידו ביחס לראש?

Answer

A

1- עמוד התווך של הגו,
נושא את הגפיים העליונות.
מיקום מרכזי, אך אחורי

2- החלק המרכזי של הדופן האחורי של החלל האבדומינלי והחלל הטוראקלי.

3- עמוד התווך של הראש,
מאפשר את אוריינטציית הראש במרחב.

Question 2

Q

כללי

איזה ציר מהווה עמוד הגו?

Answer

A

הציר הגאומטרי של הגוף
מעצם מיקומו בין הגפיים העליונות לתחתונות ולאורך הגו

Question 3

Q

כללי

מדוע מוגדר עמוד הגו
שרשרת מפרקית?

Answer

A

משום שהוא מהווה שרשרת המאחדת בין חגורת הכתפיים לחגורת האגן.
יחסים פונקציונליים אינטימיים בין הגפיים העליונות, הראש והאגן לעמוה”ש

Question 4

Q

כללי

מדוע חושב להכיר בעמוה”ש ככביש ראשי למערכת העצבים?
מה משמעות הדבר מבחינה אוסטאופתית?

Answer

A

פרט זה חשוב בשני מובנים:
הן מבחינה הגנתית, והן מבחינה תפקודית.
עצם היות עמו’‘ש Vertebral Canal
כביש ראשי למערכת העצבים (חוט השדרה) הוא עלול הוא לפגוע בה ולגרום לנזקי טראומה (למשל שברים) או התנוונות לנזק ישיר ובלתי הפיך לציר השדרה.

מבחינה פונקציונלית, בפילוסופיה של האוסטאופתיה, לחוליה או למס’ חוליות שמאבדות את תפקודן הנורמלי יש פוטנציאל השפעה על תפקוד העצבוב האוטונומי של מע’ העיכול, הריאות הלב, ו/או על תפקוד העצבוב הסומטי של הגפיים ועוד

כל שינוי אבנורמלי בתפקוד החוליה מקבל משמעות הזנתית ועלול לערב אלמנטים מיופציילים, ליגמנטרים, אפונוירוטים שמלווים בצורה כזו או אחרת, את העצבים האוטונומים או הסומטים אל אברי המטרה השונים.

Question 5

Q

כללי

מהי תכונתו המכנית העיקרית של עמוד השדרה?
מהי התכונה המשנית מאידך ומה חשיבותה?

Answer

A

תכונתו המכנית העיקרית של עמוד השדרה היא יציבות Stability. אדם הנתון במחוך, בוודאי שמוגבל בתנועותיו אך עדיין מסוגל ללכת
לעומת זאת, אדם עם עמוד שדרה מובילי ולא יציב (בלי פעילות שרירית מייצבת) ללא stability אינו יכול אלא לשכב.

מאידך ה- mobility של עמוד השדרה, הכרחית ומהווה גורם יעיל לאוריינטציה של הראש והגו, ולהשלמת תנועות חגורת האגן והגפיים וההתניידות שלהם במרחב, ולעתים אף מחליפה אותם (במידה מסויימת) כשהם לא יכולים לנוע בפרמטרים מסוימים בעקבות מצב פתולוגי של הגפה למשל.

Question 6

Q

כללי

אילו פרמטרים מתאם עמוה”ש במנח שלו?

Answer

A

מנח עמו’‘ש משתלב לנפח הגו ולנשיאת משקל חלקי הגו

Question 7

Q

כללי

מדוע הצוואר נמצא בלורדוזה?

Answer

A

הסגמנט הצווארי תומך בגולגולת ומוכרח להיות ממוקם כמה שיותר סמוך למרכז הגרביטציה של הגולגולת (כמה שיותר במרכזה)

הלורדוזה מאפשרת למקם את הסגמנט הוורטברלי קדימה במרחב. שינוי מנח כזה תלוי ביכולתו של עמוה”ש לייצר אקסטנציה

Question 8

Q

כללי

מדוע נמצא הסגמנט הטורקאלי בכיפוזה?

Answer

A

הסגמנט הטוראקלי בולט לאחור על מנת לפנות מקום לאיברים הטוראקלים (הראות והלב)

מרכיב של פלקציה.

Question 9

Q

כללי

מדוע מצוי עמוה”ש המותני בלורדוזה?

Answer

A

עמו”ש מותני נושא את משקל כל החלק העליון של הגו, ולכן חוזר לתנוחה מרכזית,
ומנח הלורדוזה ממקם אותו במרכז
ה- abdominal cavity

Question 10

Q

כללי

מה מאפשרת הכיפוזה הסקרלית ויחסיה עם היריכיים?

Answer

A

הקיפוזה הסקרלית שוב בולטת לאחור,
ומפנה מקום לחלל האגן
והפעם הירכיים חוזרות לתנוחה מרכזית ונושאות את הגו בכללותו.

Question 11

Q

כללי

מה מאפשרת נוכחות העקומות בעמוה”ש?

Answer

A

נוכחות העקומות בעמוד השדרה מעלה את
עמידותו בפני עומסי דחיסה אקסיאלים
כל כוח אקסיאלי מתפצל ומתפזר בצורה יעילה בזכות תנועת עקומות זו.
ללא מבנה זה הכוח האקסיאלי עלול לפגוע בשלמות מבנה עמוה”ש

ללורדוזות (הסרווקלית או הלומברלית) תפקיד חשוב בנשיאה של האלמנטים המצויים מעליה
לקיפוזות (הטורקאלית והסקרלית) תפקיד חשוב בפינוי מקום והשארת חלל שיאפשר קיום תקין של תכולת החלל (ראות ולב, ו/או אברי האגן)

Question 12

Q

כללי

מהו המצב הפיזיולוגי של העקומות?

Answer

A

עמוד שידרה עם נטייה סגיטלית מאוזנת אמור להציג בעמידה את שלושת הקיפוזות: הקרניאלית, הטוראקלית והסקרלית בקו ישר
משיקות (tangent) למישור וורטיקלי, קיר למשל

ברגע שאחת מהקיפוזות היא אנטריורית או פוסטריורית מתקיים מצב שאינו מאוזן ומבטא עומסים מסויימים.

Question 13

Q

כללי

מה הם ה-Primary
and secondary curves?

Answer

A

הקיפוזה הקרניאלית, הטוראקלית והסקרלית הינן ראשוניות, המתפתחות בתקופה העוברית.

לעומת זאת, הלורדוזה הלומברית והצווארית, הינן משניות secondary curves
יעודן העיקרי הוא נשיאת משקל.
נרכשות במהלך ההתפתחות התקינה של מערכת העצבים המרכזית המובילה את התינוק לעמידה ולהליכה

Adaptation to the Gravity Force

Question 14

Q

כללי

מה הם סוגי השרירים שנמצא בעמוה”ש?
מה חשיבות חלוקה זו מבחינה אוסטאופתית?

Answer

A

שני סוגי שרירים לעמו’‘ש
1- שרירים בעלי פעולה על הגפיים ועל עמו’‘ש
(Trapez, Romboids)

2- שרירים בעלי פעולה על עמו’‘ש בלבד
(Intrinsic Muscles)
מבחינת סטביליות ומובליות

מבחינה אוסטאופתית בהתאם לשריר המעורב במצבי somatic dysfunction
יש להעריך את מצב המקטע הוורטברלי שמופעל על ידו, אך גם את המפרקים האחרים אותם השריר מסוגל להפעיל

Question 15

Q

כללי

תני דוגמה להערכה אוסטאופתית בדיספונקציה המערבת שריר המניע את עמוה”ש ומפרקים נוספים

Answer

A

נידרש לעשות הערכה מקיפה של הסגמנטים השלדיים המפרקיים שאותו שריר מסוגל להפעיל

לדוגמה:
Trapez- כאב באזור הטוראקלי המערב את ה
(עליון או אמצעי) יצריך איבחון של כל ה-
Thoracic & Cervical Spine
וגם של המפרקים השונים שהוא מפעיל
Scapula Thoracic
ובאופן בלתי ישיר חגורת הכתף בכלולתה

ולהיפך, כל דיספונקציה של חגורת הכתפיים תהיה משמעותית לאותו סגמנט

Question 16

Q

Lumbar and Thoracic region

מה נמצא ב-Superficial plane
של ה- Lumbar and Thoracic region?

Answer

A

מתחת העור, ה- Sub cutaneous tissue
מכילה את:

1- Med and lat cutaneous branches (from Med & Lat br. Of DR of
Lumbar or thoracic spinal nerves)

2- Med and lat dorsal Cutaneous branches (of lumbar or post. intercostal arteries and veins)

3- Superficial lymphatic vessels of
thoracic and abdominal wall
מעל ה- umbilicus, הניקוז הלימפתי יהיה ל-
axillary lymph nodes,
בעוד שמתחת ל- Transumbilical Line
הניקוז הלימפתית יהיה ל-
superficial inguinal lymph nodes

דבר זה משמעותי מבחינת Inflammation
של עמוה”ש. למשל כל דיספונקציה של הירך, והאגן או כל שינוי אבנורמלי ב-
Subinguinal Space/ Femoral Triangle
למשל, משמעותי מאוד מבחינת חופש הזרימה הלימפתית אל ה-
superficial inguinal lymph nodes
כל תהליך דלקתי בעמוה”ש המותני דורש בדיקה של ניקוז למפתי של האקסילה או של
האזור האינגוונלי

Question 17

Q

Lumbar and Thoracic region

מה יכיל ה- Deep plane
deep fascia of back
and thoracolumbar fascia?

Answer

A

1- deep fascia of back
& thoracolumbar fascia
(postero-inf part of the investing cervical fascia, superficial aponeurosis, inf part of the Posterior layer of the thoracolumbar fascia)

שכבת שרירים שטחית:
2- Trapezius muscle
3- Posterior deltoid m.
4- Latissimus dorsi muscle

תחת הטרפז:
5- Subtrapezial plexus of spinal accessory nerve and 3rd
cervical nerve
6- Superficial branch of transvers cervical artery and vein
7- Posterior scapular lymph vessels
8- Posterior scapular lymph nodes
9- Dorsal subtrapezial lymph nodes
10- Dorsal subtrapezial lymph vessels

שכבת שרירי ביניים:
11- Rhomboid major mm.
12- Rhomboid minor mm.
13- Levator scapulae mm.
14- (supra & infra spinouts fascia & mm)
15- (teres minor & teres major mm.)
שני האחרונים בסוגריים לא פועלים על עמוה”ש אך נמצאים באזור הגבי באותה שכבה

מתחת לרומבואידים,
שכבה אחרונה לפני הזוקפים:
16- Serratus posterior superior m.
17- (Scapulae, sub scap.)
& ant. mm.
18- (Serratus posterior inferior m. and apon.)
19- external oblique mm.

מתחת לסרטוסים:
20- Posterior layer of the thoracolumbar fascia (sup. Part)

עמוק ל- TLF:
21- Splenius capitis m.
22- Splenius cervicis m.

Erector Spinea:
23- Iliocostalis mm
(lumborum, thoracis and cervicis)
24- Longissimus (lumborum, thoracis, cervicis and capitis) mm.
25- multifidus
במותן- מדיאלית בגובה L2 לערך,
ולטרלית בגובה T10 לערך
26- Spinalis (thoracis, cervicis)

Thoracic Cage:
27- External intercostal mm. via external intercostal membrane.
28- Costal neck, angle, body of 12 pairs of ribs

29- Semispinalis
thoracis, capitis and cervicis
(בין T2 ל-T12)

עמוק ל- Semispinalis:
30- Multifidus m
31- Rotatores mm.
(best developed in thoracic region)
32- Interspinale mm.
(cervical and lumbar)
33- Intertransversarii mm
(cervical and lumbar)
34- Levatores costarum

35- Middle layer of thoracolumbar fascia
36- Superior clunial nerves (DR L1,2,3)

37- Internal abdominal oblique m.
38- Apon of transversus abdominis
39- Quadratus lumborum m
40- Quadrilateral of Grynfeltt
41- Triangle of Jean-Louis Petit

42- Anterior layer of TLF
43- Psoas fascia and psoas m.

Arteries & Veins:
44- Posterior intercostal arteries
45- Subcostal arteries
46- Lumbar arteries
47- Ilio-lumbar arteries
48- Anterior spinal artery
49- Posterior spinal arteries
50- Arterial vasocorona
51- Vertebral venous system
52- Veins of spinal cord
53- Ascending lumbar veins (R & L) and inferior vena cava

P.81

Question 18

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

מה צורתה של ה- thoracolumbar fascia?

מאילו חלקים של ה- Deep Fascia
היא מורכבת?
אילו שרירים היא עוטפת?

Answer

A

TLF
diamond-shape

מורכבת מ-thoracic and lumbar parts
of the deep fascia

enclosing the intrinsic back muscles

Question 19

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

מה הן נקודות האחז
המדיאליות של TLF?

Answer

A

Med:
1- Nuchal ligament
2- Tips of the spinous processes of the vertebrae
3- Supraspinous ligament
4- Interspinous lig
5- Capsule of the facet joints
מוגדרת כ- deep fascia of the back
בחיבורים אלה
6- Median crest of the sacrum

משנה את שמה ל- thoracolumbar fascia
באזורים הטוראקלים והלומברים
לפני שנאחזת ב-Median Crest of Sacrum

Question 20

Q

Lumbar and Thoracic region

אילו שלושה מבנים מרכיבים
את ה- deep fascia of back?

Answer

A

1- postero-inf part of the investing cervical fascia -
attaches to spine of scapulae
מכסה את האזור הטוראקלי בערך עד T3

2- Deep fascia of the back
(superficial aponeurosis)
עמו”ש גבי עד בערך T11-T12

3- Posterior layer of the
thoracolumbar fascia (inf. Part)

Question 21

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

מה הן נקודות האחז הלטרליות
של TLF?

Answer

A

Thoracic Part:
Post Costal Angle
(ribs, near their angles)

Lumbar Part:
flat muscles of the abdominal wall

Sacral Part החלק התחתון:
iliolumbar ligament,
iliac crest
sacroiliac joint.

Question 22

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

מה מהווה ה- TLF
ב- thoracic region?

Answer

A

thin covering for the
Extensor muscles of the vertebral column

Question 23

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

לאן מתחברת ה- TLF מדיאלית
ב- lumbar region?

מה מאפיין את הרקמה בחלק זה?
לאן היא מתחברת לטרלית?

Answer

A

מתחברת מדיאלית ל- vertebral spines

מייצרת
Strong aponeurosis

המתחברת לטרלית
to the flat muscles of the
abdominal wall

Question 24

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

כמה שכבות יש ל- TLF
מדיאלית בחלק הלומברי? פרטי

Answer

A

מדיאלית מתפצלת ה-TLF לשלוש שכבות:

1- Ant Layer-
עוטפת את quadratus lumborum מלפנים

2- Middle Layer-
עוטפת את quadratus lumborum מאחור
& erector spinae & multifidus muscles
מלפנים

3- Post Layer-
עוטפת את erector spinae &
multifidus muscles
מאחור

Question 25

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

לאן תתחבר ה- TLF
דרך האחזים הספינליים שלה?

Answer

A

Via its extensive attachment to vertebral spines, the thoracolumbar fascia is attached to:

1- supraspinous Lig
2- interspinous ligaments
ובאמצעות שני הראשונים נאחזת ב-
3- capsule of the facet joints.
(רצף חיבור מה- Post Layer עד לדופן הפנימי של ה- zygapophyseal joints capsule)

Question 26

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

ממה מורכבת ה-
Posterior Layer of TLF
מעל לגובה L4?

Answer

A

מעל לגובה L4
מורכבת משתי למינות (שכבות):

1- superficial Lamina
(Aponeurosis of Latissimus Dorsi)
2- Deep Lamina-
serratus posterior inferior Apon

Question 27

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

היכן עוברת ה-
Middle Layer of TLF?
מה מהווה שכבה זו?

Answer

A

רצועה פשייאלית זו עוברת בין
paraspinal muscles
ל- Quadratus Lumborum

שכבה זו מהווה intermuscular septum
בין erector spine muscles group
& QL and psoas mm

Question 28

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

או במילים אחרות:
ממה מורכב הספטום המפריד בין השרירים הפארא-וורטברליים ל- QL & Psoas mm?

Answer

A

השכבה האמצעית
Middle Layer
של ה- TLF

Question 29

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

היכן עוברת ה-
Ant Layer of TLF?

Answer

A

עוברת Ant to QL
ומסתיימת כשעוברת להיות אחורית
כדי לעבור בין
QL and the psoas

שכבה זו מתוארת כ-
extension of the transversalis fascia

Question 30

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

אילו שרירים נמצאים בשכבת השרירים השטחית ביותר?

Answer

A

1- Trapezius muscle
2- (Posterior deltoid m.)
לא שריר גב, אך קיימת חפיפה
3- Latissimus dorsi muscle

Question 31

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

מאיזה גובה ניתן לראות את החלק החשוף (שמופיע מיד עמוק ל-Superficial Fascia)
בצורת Dimond Shape של ה- TLF?
מה נראה חשוף מעל גובה זה?

Answer

A

בערך מ- T12 ומטה

מעל לגובה זה תהיה ה-Superficial Apon
של השרירים השטחיים, או כפי שמכונה גם
Deep Fascia of the back

Question 32

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

בחלק שמעל לגובה T12
באזור הגבי האמצעי- עליון
נמצא את ה- TLF
עמוקה לאילו מבנים?

Answer

A

מסת השריר של
1- Trapez
2- Latissimus Dorsi בחלקו העליון
3- Romboids
4- Seratus m
& Their Superficial Apon

Question 33

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

לאילו מבנים ניחשף אם נוריד את
ה- Trapezius muscle?

Answer

A

כלי דם , עצבים וכלים לימפתיים חשובים:

Nerves:
1- Subtrapezial plexus of spinal accessory nerve
=CN 11 Motor Innovation for Trapezius & Sterno Claido Mastoid
(& 3rd cervical nerve)

Blood:
2- Superficial branch of transvers cervical artery & vein
מספק דם לטרפז ול- Sterno Claido Mastoid

Lymph:
3- Posterior scapular lymph Vessels
4- Posterior scapular lymph Nodes
5- Dorsal subtrapezial lymph Nodes
6- Dorsal subtrapezial lymph Vessels

Question 34

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

היכן ממוקמים
Dorsal subtrapezial LV & LN?
את מי הם מנקזים?
מהו כיוון הניקוז שלהם?

Answer

A

Location: deep to upper trapezius m.

Drainage: upper trapezius m.

Direction of flow:
supraclavicular Nodes >
jugular trunk >
thoracic duct (left)
or lymphatic duct (right)

Question 35

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

היכן ממוקמים
Post. Scap. LV & LN?
את מי הם מנקזים?
מהו כיוון הניקוז שלהם?

Answer

A

Location: deep to middle trapezius m. Nodes are Located along the medial border of scapula.

Drainage: upper & middle trapezius, rhomboid mm.

Direction of flow:
supraclavicular Nodes >
jugular trunk >
thoracic duct (left)
or lymphatic duct (right)

Question 36

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

אילו שרירים נפגוש מתחת ל- Trapezius
וכלי הם, העצבים והלימפה המצויים תחתיו?
או
מהי שכבת הביניים של שרירי החלק הגבי?

Answer

A

שכבת ביניים:
1- Rhomboid major mm.
2- Rhomboid minor mm.
3- Levator scapulae mm.
4- (supra & infra spinoutus fascia and mm.)
5- (teres minor & teres major mm.)

מתחת לרומבואיד
השכבה האחרונה לפני ה- Erector Spine:
6- Serratus Inf & Sup m
7- Subscapularis m (& Scapula) & Serratus Ant
8- (Ex. Oblique)

Question 37

Q

Lumbar and Thoracic region- TLF

איזו מסה שרירית גדולה תתגלה
תחת ה- TLF
בחלק העליון, הצווארי?

Answer

A

1- Splenius capitis m.
2- Splenius cervicis m
אלה שרירי צוואר החופפים לאזור הטוראקלי
SPS- Spinus Processes: C7-T6

באזור הטורקאלי שלהם מכוסים ע”י
Post Layer of TLF
אך באזור הסרווקלי מכוסים ע”י
Prevertebral Fascia
שכבה עמוקה ל-
superficial investing cervical fascia

Question 38

Q

Lumbar and Thoracic region

אם נוריד את ה- Longissimus
מתחת לגובה L2
מה יהיה השריר הראשון שיופיע
מדיאלית ולעומק?

Answer

A

Multifidus
זאת מפני שה- Spinalis מסיים ב- L2
ואילו ה- Multifidus ממשיך ויורד מטה

Question 39

Q

Lumbar and Thoracic region

לעומת זאת בגובה T9,
איפה יופיע ה- Multifidus?

Answer

A

עדיין יופיע עמוק ל- Longissimus
אך יותר לטרלית מאחר וה- Spinalis
יהיה מדיאלית אליו

Question 40

Q

Sup Cluneal NN

מה הוא המוצא הספינלי של
Sup Cluneal NN?
מהו מסלולם ?

Answer

A

Superior clunial nerves
(DR L1,2,3)

עוברים דרך Psoas Major
ממוקמים פוסטריורית ל- QL m.
במישור שבין השריר לבין
Iliocostalis Lumbarum
מופרדים ע”י ה- Middle Layer of TFL

לאחר מכן הם חוצים את ה-Post Layer of TLF
דרך שלושה נקבים ועוברים מעל ה-Iliac Crest
ונכנסים ל-Superficial Fascia
of the Gluteal Region

Question 41

Q

Lumbar and Thoracic region

באיזה מישור נמצאים
Internal abdominal oblique m?
מה נמצא מתחתיו לעומק?

Answer

A

נמצא במישור של
Serratus Post Inf

מתחתיו לעומק נמצאת
Aponeurosis of transversus abdominis
ובאותו רצף QL

Question 42

Q

Lumbar and Thoracic region

אילו שתי נקודות תורפה נמצאות בדופן הפוסטריורי של החלל האבדומינלי?

Answer

A

1- Quadrilateral Space of Grynfeltt
2- Triangle of Jean-Louis Petit

Question 43

Q

Quadrilateral of Grynfeltt

מהו חלל ה-
Quadrilateral of Grynfeltt?

Answer

A

חלל בעל ארבעה גבולות הממוקם ב-
Post Wall of the Abdomen
משני עברי הגב הלומברי בשכבה העמוקה של הקיר האבדומינלי, קיים חלל בין:
ה-Internal Oblique מבחוץ
זוקפי הגב מבפנים,
הצלע ה- 12 ו-Serratus Post Inf מלמעלה
ו-Latissimus Dorsi מלמטה
דרך חלל זה נראה את ה- QL

חלל זה מהווה אזור חולשה של
הקיר האבדומינלי האחורי ומועד להרניה

Question 44

Q

Quadrilateral of Grynfeltt

מה יהיו הגבולות של
Quadrilateral of Grynfeltt?

Answer

A

Limits:
Sup: serratus post. inf.
Inf: latissimus dorsi (Apon/ Inf Fibers)
Me: LES - Lumbar Erector Spinea
Lat: internal oblique

Question 45

Q

Quadrilateral of Grynfeltt

אילו נקודות ציון יעזרו במציאת ה-
Quadrilateral of Grynfeltt?
מדוע יהיה קשה למצוא אותו?

Answer

A

יהיה קשה להתמקם במרכז חלל Grynfeltt
בשל נוכחות ה- QL, שנמצא בדיוק בטופוגרפיה בין ארבע נקודות הציון של ה-
Quadrilateral of Grynfeltt

יעזרו לנו אף יותר נקודות הציון:
1- Lat Border Of Erector Spinea: Iliocostal m
2- Inf Limit of the 12 Rib
3- scapular line
4- iliac crest
(פסגה)

Question 46

Q

Quadrilateral of Grynfeltt

מה יכולה להיות פתולוגיה ב-
Grynfeltt Space?

Answer

A

Grynfeltt–Lesshaft hernia
יכולה להוות סיבה לכאבי גב תחתון

Question 47

Q

Triangle of Jean-Louis Petit

מהו ה- Triangle of Jean-Louis Petit?
מה הם גבולותיו?

Answer

A

המשולוש הלומברי האינפריורי ממוקם ב- postero-inferior abdominal wall

גבולותיו הם:
Inf: iliac crest
(פסגת ה- Iliac Crest)
Lat: external border of the external
oblique muscle
Med: external border of the
latissimus dorsi muscle

Question 48

Q

Triangle of Jean-Louis Petit

מהי הפתולוגיה שיכולה להופיע ה- Triangle of Jean-Louis Petit?

Answer

A

Jean-Louis Petit hernia
יכולה להוות סיבה לכאבים במותן/גב תחתון/ קוקסלגיה

Question 49

Q

Lumbar and Thoracic regions

מה מכסה ה-
Ant Layer of TLF?

Answer

A

קידמת ה- QL
בהמשך ל- Fascia Transversalis
ועמוק לה
Psoas fascia and psoas m.

Question 50

Q

אספקה עורקית- Post intercostal AA

מה מספקים ה-
posterior intercostal arteries?

Answer

A

1- back muscles
2- vertebral column
3- spinal cord segments
4- overlying skin in the related area
(are found within the intercostal space)

Question 51

Q

אספקה עורקית- Post intercostal AA

כמה
post intercostal arteries
יש?

Answer

A

11 זוגות

Question 52

Q

אספקה עורקית- Post intercostal AA

מה הם שני המקורות של ה-
posterior intercostal arteries?

Answer

A

1- Costo-Cervical Trunk Via
Superior (supreme) Intercostal Artery:
1st and 2nd post intercostal aa originate from them

2- Thoracic Aorta:
3rd to 11th post intercostal arteries arise directly from the posterior
surface of the thoracic aorta

Question 53

Q

אספקה עורקית- Post intercostal AA

מאחורי אילו סטרוקטורות יעברו ה-
Right posterior intercostal arteries
במסלולם?

Answer

A

1- thoracic duct (Lymph)
2- azygous vein
3- esophagus
4- right lung and associated pleura
5- Sympathetic trunk & ganglia (?)

Question 54

Q

אספקה עורקית- Post intercostal AA

לאיזו מערכת משוייכים הצד הימני והשמאלי של ה- posterior intercostal arteries?

Answer

A

sympathetic
trunk and ganglia
של אותו הצד

Question 55

Q

אספקה עורקית- Post intercostal AA

איפה עוברים ה-
posterior intercostal arteries?
בין מי למי?

Answer

A

עוברים ב- costal groove
בין intercostal vein & Nerve
ומנקבים את ה- Endothoracic Fascia
ולאחר מכן עוברים בין ה- internal and innermost intercostal muscles

Question 56

Q

אספקה עורקית- Post intercostal AA

מה הם שני הענפים העיקריים של ה- posterior intercostal arteries?

Answer

A

1- Dorsal (posterior) Br.
2- Collateral branches

Question 57

Q

dorsal (post) br. of post intercostal AA

מהיכן יוצא The dorsal (posterior) branch of posterior intercostal AA?
לצד מי הוא רץ?
לאילו ענפים מתפצל?

Answer

A

יוצא קרוב למקורו (posterior intercostal a)
רץ עם post ramus of the spinal nerve

מתפצל ל-
1- spinal br.
2- medial musculocutaneous br.
3- lateral musculocutaneous br.

Question 58

Q

Collateral br. of post intercostal AA

מהיכן יוצא Collateral branch
of posterior intercostal arteries?
מה מסלולו?
עם מי יוצא אנסטומוזה?

Answer

A

יוצא מ- costal angle of the rib

ידוע גם כ- the small collateral branch

יורד לגבול העליון של הצלע התחתונה
ימשיך את דרכו לאורכה

יוצר אנסמוטמוזה ב - Ant axillary line
עם .Ant intercostal br
of the internal thoracic artery
אנסטומוזות אילו יווצרו ב- Intercostal Spaces

למעט 10th & 11th intercostal spaces
בהם האספקה היא של
posterior intercostal artery
בלעדית

Question 59

Q

dorsal br. of post intercostal AA

מה הוא המהלך של
The dorsal branch of
posterior intercostal AA?
את מי הוא מספק?

Answer

A

ענף שפונה אחורה ולכוד מ- Sup & Inf:
בין צוואר הצלע העליונה לתחתונה
Med: body of a vertebra
Lat: anterior costotransverse ligament

מתפצל ל- Spinal Br
שנכנס ל- Intervertebral Canal
דרך ה- Intervertebral Forman
כדי לספק את ה:
1- medulla spinalis & its membranes & the vertebae

חוצה את ה- Transverse Proccess
יחד עם ה- Post Devision of Thoracic N
ומספק את ה:
2- Muscular & Cutaneus Br
(of Superficial Plane)
המלווים את ה- corresponding cutaneous branches of the post division of the nerve

בנוסף מספק:
3- periosteal and nutrient branches to the spinus process and lamina

Question 60

Q

spinal br of post intercostal AA

מה הוא המהלך של
The spinal br of posterior intercostal AA?

את מי הם מספקים?

Answer

A

נכנס ל- spinal canal
דרך ה- intervertebral foramen
ואז מתפצל ל-
Ant and Post radicular arteries
אלה הם כלים קטנים הרצים לאורך ה-
nerve roots
ולרוב מספקים רק אותם

Post and Ant roots of the spinal nerves and their coverings

לעיתים חלקם מגבים את האספקה ל-
superficial parts of the gray matter in the Post and Ant horns of the spinal cord

Question 61

Q

אספקת דם עורקית- radicular arteries

האם ה- radicular arteries
חוברים ל- post & ant br
or spinal arteries?

Answer

A

לא, הם אינם חוברים אליהם
לעומת זאת, קיימים באופן בלתי עקבי
Segmental medullary arteries
היוצאים מאותו מקור, מה- Spinal Br.

הם גדולים יותר ולא מסיימים את מסלולם בשורש העצב אלא ממשיכים ועושים אנסטומוזה עם
Ant Spinal A

Question 62

Q

אספקת דם עורקית וורידית של עמוה”ש

איזה כלי דם יגבה את האספקה הדמית של החומר האפור של
Ant & Post Horn of Spinal Cord?

Answer

A

Ant and Post radicular arteries
סעיפים של
The spinal br of post intercostal AA

Question 63

Q

אספקת דם עורקית וורידית של עמוה”ש

איפה נוכחים יותר ה-
segmental medullary arteries?

Answer

A

cervical & lumbosacral enlargements
אזורים הזקוקים ליותר אספקת דם

יכנסו ל- vertebral canal דרך IV foramina

Question 64

Q

אספקת דם עורקית וורידית של עמוה”ש

מה הוא ה- segmental medullary A
הגדול במיוחד?
היכן שכיח למצוא אותו?
מה מקורו? מסלולו?

Answer

A

The great Ant segmental medullary
artery (of Adamkiewicz)
גדול במיוחד
ב- 65% מהמקרים ממוקם בצד שמאל
מגבה את הסירקולציה של שני שליש
מה- spinal cord,
כולל ה- lumbosacral enlargement

מקורו:
spinal br from an Inf intercostal
Or upper (1st) lumbar artery

נכנס ל- vertebral canal דרך IV foramen
ב- lower thoracic or upper lumbar level

Answer 65

A

The great anterior segmental medullary artery (of Adamkiewicz)

Answer 66

A

Ant. & Post. roots of the spinal nerves
and their meningeal coverings

Answer 67

A

Ant and Post vertebral canal branches
סעיפים קטנים.
עוברים את גוף החוליה ואת vertebral arch
ומתפצלים ל-
ascending and descending branches
שעושים אנסטומוזות עם
vertebral canal branches
באותו הגובה

Answer 68

A

סעיפים של Spinal branch
(from Dorsal Br of Post Intercostal AA)

מספקים:
1- nutrient arteries anteriorly into the vertebral bodies that supply most of the red marrow of the central vertebral body.
2- the periphery of IV disc
3- adjacent dura קדמית
4- epidural tissues

Answer 69

A

סעיפים של Spinal branch
(from Dorsal Br of Post Intercostal AA)

מספקים:
1- vertebral arch
2- lig. Flavum
3- adjacent dura אחורית
4- epidural tissues

Answer 70

A

1- Paravertebral anastomosis
אנסטומוזות בין Intercostal עליון ותחתון
אנסטומוזה צידית
2- Prevertebral anastomosis
אנסטומוזה קדמית
3- Equatorial branches סביב גוף החוליות
4- Periosteal branches

Answer 71

A

direct branches of the thoracic aorta

מקבילים ל- Post intercostal A

ממוקמים תחת הצלע ה-12

Answer 72

A

1- Anterior & Posterior branches
עוברים לאורך ה- subcostal space
below the 12 rib

בצד שמאל
עובר מאחורי hemiazygous vein

בצד ימין
עובר לפני 12 Thoracic vertebra
ומאחורי Thoracic duct and azygous vein

בשני הצדדים העורקים פוסטריורים ל-
sympathetic trunk,
diaphragm, and adjacent pleura

2- Dorsal branch:
יתפצל ל- musculocutaneous branches
& spinal branches.

Answer 73

A

subcostal vein and nerve

בדרכם ל- Abdomen עוברים את ה-
lat arcuate lig of the diaphragm,
quadratus lumborum
and the kidney

Answer 74

A

anastomoses with
1- ipsilateral superior epigastric
2- caudal (Inf) posterior intercostal
3- upper lumbar arteries.

Answer 75

A

1- musculocutaneous structures of the antero- lateral abdominal wall at the level of the 12 rib (with 11th IC artery)

2- Spinal Br.

Answer 76

A

ארבעה זוגות
יוצאים מהחלק הדורסלי של אוארטה
מצויים בקדמת גופי החוליות L1-4

לפעמים קיים זוג חמישי, קטן יותר,
היוצא מה- Middle Sacral A

Answer 77

A

1- עוברים מאחורי ה- Sympathetic Trunk
בין ה-TP של החוליות הלומבריות וממשיכים את דרכם אל תוך ה- Abdominal Wall

2- בצד הימני עוברים מאחורי IVC
3- השניים העליונים בשני הצדדים עוברים מאחורי ה- crus of the diaphragm.

4- יעברו בין ה-
tendinous arches of Psoas major
(בכל צד) וימשיכו מאחורי השריר
5- ומאחורי ה- lumbar plexus

6- יחצו את ה- QL
(שלושת העליונים מאחריו,
והתחתון בד”כ מלפניו)

Answer 78

A

חוצים את ה- post apon of the
Transversus abdominis
וחודרים למרחב בינו לבין ה-Int Oblique M

שם עושים אנסטומוזה גדולה עם
1- lower intercostal
2- subcostal
3- iliolumbar
4- deep iliac circumflex
5- inferior epigastric arteries

Answer 79

A

posterior ramus
(muscles and skin of the back):
1- Dorsal Br
2- Spinal Br
כמו ה- Intercostal A
נכנסים ל- vertebral canal
אחרי שעברו מדיאלית ל- intertransverse lig

Answer 80

A

הם הסעיף הראשון של
Post Dev. of Internal Iliac A.

Answer 81

A

It travels Ant to the SIJ & lumbosacral nerve trunk, passing behind the Ex.iliac vessels to reach the Med. border of the psoas major muscle.

Answer 82

A

1-Lumbar Branches
2- Iliac Branches

מקום הפיצול:
Post to the Med border of psoas major

Answer 83

A

1- Quadratus lumborum m.
2- Psoas major m.
3- cauda equina (with its Spinal Br.)
4- Anastomoses with 4th lumbar A.

Answer 84

A

מתפצל ל:

1- Spinal Br
שחוצה את המרחב בין
Iilio Lumbar lig. & L5 S1,
ונכנס ל- intervertebral foramina שלהם

2- Anastomoses with 4th lumbar A.

Answer 85

A

travels laterally into the iliac fossa (From Post to Ant)

מספק:
1- Iliacus m.
2- Iliac bone

Answer 86

A

1- iliac branches of obturator artery
2- the deep circumflex iliac artery
3- the lateral circumflex femoral artery 4- superior gluteal artery

דרכם משתתף באספקת
gluteal and abdominal wall muscles

Answer 87

A

חלק ממערך נוסף של אספקת דם לחוט השדרה יש:

Ant Spinal A -1
(בודד)
2- שני Post Spinal AA

Answer 88

A

נוצר מאיחוד בין שני ענפים
היוצאים מה-Vertebral AA
בגובה המדולה, בגזע המוח

יורד לונגיטודינלית ואנטריורית לחוט השדרה לאורך ה- median fissure
מה- medulla of the brainstem
עד ל- conus medullaris
of the spinal cord (L1-L2)

ולכל אורכו מוציא Sulcal arteries
הנכנסים ל- spinal cord
through this fissure.

Answer 89

A

מספקים בערך שני שליש רוחביים
של חוט השידרה
2/3 of cross-sectional area of the
spinal cord From Ant to Post.

Answer 90

A

שני מקורות:
1- vertebral artery
2- posteroinferior cerebellar artery

Answer 91

A

מייצרים בין שניהם
anastomosing channels
in the pia mater

Answer 92

A

1- חוט השדרה באופן חלקי
short sup part of the spinal cord

Answer 93

A

1- Ant & Post Spinal AA
באופן חלקי
2- Sagmental medullary
3- radicular arteries
הרצים לאורך ה- spinal nerve roots

Answer 94

A

מרשתת של עורקים
המהווה חלק מאספקת הדם של חוט השדרה.
מורכבת מה- pial anastomoses
שבין ה- Ant & Post Spinal AA
על גבי חוט השדרה

מרשתת זו מקיפה את חוט השדרה ומספקת את ה- peripheral lateral aspect
of the spinal cord
המקטע הפריפרי ולטרלי של חוט השדרה

Answer 95

A

כשיש צורך לעשות חשיבה אוסטאופתית ווסקולרית בקומה ורטברלית תחתונה,
עלינו לזכור שהצוואר מבחינת המיקום,
מהווה מקור לאותם עורקים של ה-
Spinal AA

כלומר, עלינו לחשוב על כל עמוה”ש בכללותו
C0-1 - L1-2 לפחות

Answer 96

A

עמוה”ש מנוקז ע”י plexuses of veins
שרצים לאורך עמוה”ש בתוך ומחוץ ל-
vertebral canal

מערכת זו כוללת שני פלקסוסים:
1- Internal vertebral venous plexus
(or the epidural venous plexus)
Ant & Post בעל חלק קדמי וחלק אחורי

2- External vertebral venous plexuses
Ant & Post

שני הפלקסוסים מתקשרים דרך ה-
intervertebral foramina
הם צפופים במיוחד בחלק הקדמי והאחורי שלהם ודלילים בחלק הלטרלי

Answer 97

A

וריד גדול ופתלתל המנקז את גוף החוליה
מהווה חלק מה-
Internal Vertebral venous Plexus
וחודר לגוף החוליה מאחור

מתנקז לשני כיוונים:
1- ניקוז חלקי מועט ל-
Ant. Ex. Vertebral Plexus

ובעיקר ל:
2- Ant. Int. Vertebral Plexus
אל שני סינוסים ורידיים לונגיטודינליים
המטפסים לאורך עמוה”ש

Answer 98

A

דרך שני סינוסים לונגיטודינליים
Post Int Venous Plexus
מנקז חלק מהדם של ה-
Post Ex Vertebral Venous Plexus
דרך ענפים אנסטומוטיים
שיחצו את ה- Lig. Flavum ביו היתר,
ויחדרו לתוך ה- Vertebral Canal

Answer 99

A

Post Ex. Vertebral Venous Plexus
&
Ant Ex. Vertebral Venous Plexus

Answer 100

A

1- Ant Ex Vertebral V.P:
חלק מגוף החוליה ע”י ה- Basi Vertenral V.

2- Post Ex
מנקז את שרירי הגב והעור של הגב

Answer 101

A

intervertebral veins
מנקזים את:

1- radicular & medullary veins
(Spinal Cord)
2- internal vertebral venous plexuses
3- חלק מהדם של ה- Post Ex V.P

מתנקזים ל:
1- vertebral veins of the neck
2- segmental veins of the trunk
(intercostal, lumbar, iliolumbar & sacral)

Answer 102

A

מלווים ע”י ה- spinal nerves
ביציאה מה- intervertebral foramina

Answer 103

A

ישנם שלושה Spinal VV קדמיים
ושלושה אחוריים

ורידים אלה מכוסים על ידי ה- Pia Mater
הממברנה הצמודה ל- Spinal Cord

Answer 104

A

ממוקמת על גבי ה- Spinal Cord
מרשתת ורידים המתנקזת אל ה-
Ant & Post spinal veins
Via Ant & Post Sulcal VV
(בהתאמה)

Answer 105

A

מקבלים דם מה- Pial Venous Plexus

ומנקזים אותו ל:
1- 3 anterior sulcal veins
2- 3 posterior sulcal veins
בהתאמה

Answer 106

A

segmental medullary/radicular veins
אשר מתנקזים אל ה- intervertebral vein.

Answer 107

A

לטרלית דרך ה- intervertebral foramina

מלווים את ה- spinal nerves
מסתיימים סגמנטלית כ:
vertebral/ post. intercostal/ lumbar/
lateral sacral veins

Answer 108

A

1- כל הדם הורידי מה- spinal cord
2- epidural space
3- subarachnoid space
4- vertebral bodies

מקבילים ל-
spinal branch of segmental arteries

Answer 109

A

intervertebral veins:
1- Basi Vertebral- via Ant. Internal Venous Plexus
2- Medullart/Radicular

היות וה- intervertebral veins
נמצאים ב- intervertebral Foramina
שהוא מרחב עשיר בליגמנטים ויחסית צר
כל שינוי אבנורמלי בפוזיציה או בתפקוד של החוליה ישפיע על הקוטר של ה-
intervertebral Foramina
ובעל פוטנציאל הפרעה לניקוז הורידי של ה-
intervertebral vein

כל דיספונקציה של חוליה היא משמעותית מבחינת הניקוז הורידי של ה-
intervertebral vein

Answer 110

A

1- Ascending lumbar veins
2- IVC

Answer 111

A

Ascending lumbar veins R&L From
common iliac veins
רצים סופריורית וורטיקלית

1st & 2nd Lumbar VV
חוצים אותם ה-
Ascending lumbar Veins
ונשפכים דרך ענף מגשר אל ה- IVC
3rd & 4th Lumbar VV
נשפכים ישירות לחלק הפוסטריורי של ה- IVC

וריאבילי

ממוקמים מדיאלית ל- Psoas Maj
בקדמת החוליות הלומבריות

Answer 112

A

1- Azygos vein
(R ascending lumbar vein).

2- Hemiazygos vein
(L ascending lumbar vein)

Answer 113

A

מקבלים ניקוז מענפים רבים מה-
Post Abdominal Wall

רצים במקביל ל-
corresponding lumbar arteries

משמשים כמערכת ניקוז חילופית לאגן,
חוט השדרה ולגפיים התחתונות במקרה של חסימה (obstruction) של IVC

Answer 114

A

1- Lumbar Sympathetic Trunk
(עוברים מאחוריו)

2- Inf 2/3 of Spinal Cord
via internal & external
vertebral venous plexuses

3- Joints of the Lumbar Spine

Answer 115

A

vena comitans of the iliolumbar artery
רצים לצידם, נשפכים ל- Common Iliac V.
לעיתים רחוקות ישירות ל- Int. Iliac V

Answer 116

A

4rt-11th R post. intercostal veins
& R subcostal vein

Answer 117

A

1- R subcostal
2- ascending lumbar veins
3- Sometimes IVC

Answer 118

A

מתחיל את דרכו בקדמת L1

חוצה את ה-
Aortic Hiatus of Diaphragm

עובר להיות בפוזיציה ימנית ביחס לחוליות

עובר מאחורי R crus of the diaph

level of T12
עולה בתוך ה- Post Mediastinum

מקשית קדמית מעל שורש ה- R Bronchus

מתנקז ל- SVC
לפני שזה חודר את ה- pericardium

Answer 119

A

1- anterior longitudinal ligament
2- right posterior intercostal arteries
3- bodies of T4-T12

Answer 120

A

1- L subcostal V
2- L Ascending lumbar veins
3- may also arise from the L renal vein

Answer 121

A

חוצה את ה-Aortic Hiatus
או לפעמים את ה- left crus of diaphragm
חודר לחלל הטוראקלי

ממשיך בכיוון סופרו מדיאלי ב-
post mediastinum
ממוקם שמאלית ל- Thoracic Spine
בהמשך נוטה ימין ועובר מאחורי:
-Aorta
-Eso
-Thoracic Duct
מתנקז לצד השני אל ה- Azygos V בגובה T8

Answer 122

A

1- The 9th to 11th L post. intercostal veins
2- L subcostal vein

Answer 123

A

union of the 5th-8th L
post intercostal veins

Accessory Hemi-azygos vein
ממוקם בצד השמאלי בלבד
L toT4- T7 bodies

בגובה T7 עובר פוסטריורית, ונמצא אחורי ל:
-descending Aorta
-Eso
-Thoracic Duct
(לעיתים גם אנטריורי אליו)

מתנקז ל- Azygos V בצד ימין

Answer 124

A

R & L Superior intercostal veins

Answer 125

A

עושה את מסלולו קדימה
חוצה את ה- Aortic arch
ומתנקז ל- L Brachiocephalic V

Answer 126

A

2-3 (or 4th) R post. intercostal veins
יתנקזו ל - L Sup. Intercostal V
והוא יתנקז ל- Azygos V
(לפני שיתנקז בעצמו ל- IVC)

Answer 127

A

אחראי לניקוז המרווח האינטרקוסטלי הראשון

מסלול:
עולה ל- neck of the 1st rib
ועושה הקשתה קדמית מעל ה-
Apex of the Lung

יתנקז אל ה- R/L Brachio Cephalic V
ולפעמים אל ה- vertebral vein

Answer 128

A

מדובר במערכת שמנקזת את עמוה”ש ותכולתו
Post Ab Wall
וחוצה את הסרעפת ב-Aortic Hiatus
למעבר זה של הסרעפת
משמעות גדולה מבחינת החזר ורידי

בכל מצב של Inflamation בעמוה”ש,
פריצת דיסק, או נקע לומברי
במצב דלקתי כזה, תמיד נחשוב על העיקרון הפילוסופי של חופש הזרימה הדמית.

בריאות הרקמה תלויה בהחזר הורידי
וניקוז הפסולת מהרקמה

במצב דלקתי נרצה לוודא שאין שינוי אבנורמלי בסטרוקטורות המלוות את כלי הדם הוורידיים שמנקזים את עמוה”ש

כל שינוי אבנורמלי בטונוס של הסרעפת יהיה משמעותי מאוד לחופש ההחזר הורידי מעמוה”ש.
אם הגוף מתמודד עם דלקת בעמוה”ש תמיד נבדוק את הסרעפת והצלעות (כמערכת אחת)

Answer 129

A

1- Epidural space (extradural)
2- Epidural fat
3- Internal vertebral venous plexus
4- (recurrent) meningeal branches of the spinal nerves
5- Spinal dura mater – dural sac
6- Dural root sheaths
7- Dura–arachnoid interface
8- Spinal arachnoid mater
9- Spinal arachnoid mater
10- Subarachnoid space
11- Pia mater
12- Filum terminale
13- Lumbosacral enlargement of spinal cord T11-L1 (origin of lumbar nerves in spinal cord)
14- Conus medullaris L2 or L3
(origin of sacral nerves spinal cord)
15- Nerves of vertebral column

Answer 130

A

השכבה החיצונית ביותר
של ממברנות חוט השדרה

נאחזת במספר מוקדים:
1- margin of the foramen mag
2- post. Aspect of the bodies of C2,3
3- PLL
4- post. Coccyx with filum terminale

Answer 131

A

Termination of dural sac:
around the level of S2

Answer 132

A

הדורה יוצרת מעטפת לשורשי העצבים בשם
Dural root sheaths
היא מתמזגת עם:
1- epineurium (outer connective tissue covering of spinal nerves)
2- periosteum lining the Inter Vertebral foramina

Answer 133

A

המשטח הדוראלי והארכנואידי מוחזקים זה מול זה ע”י לחץ של ה- CSF
הממוקם במקטע הסאב ארכנואידלי

Answer 134

A

השכבה השניה של הממברנה סביב ה-
Spinal Cord

קיים חלל גדול בינו לבין ה- Pia Mater
ה- Spinal arachnoid mater
לא מחובר ל- Pia Mater
אלה מוחזק ע”י לחץ של ה- CSF

Answer 135

A

החלל שבין שכבת ה-
Spinal arachnoid mater
לבין ה- Pia Mater

מכיל :
1- CSF
2- spinal cord
3- spinal ?
4- nerve roots
5- spinal ganglia

Answer 136

A

רשת של מיקו פילמנטים הנמצאים ב-
Subarachnoid space
ומקשרים בין ה- Arachnoid
לבין ה- Pia Mater

Answer 137

A

ה- Subarachnoid space
מתרחב בין L2 ל- S2
בחלק הנקרא Lumbar cistern

אותו enlargement of the subarachnoid space in the dural sac
ממוקם מתחת ל- conus medullaris
בערך בגובה L1-2 ומכיל את ה-
CSF & cauda equina

Answer 138

A

בין L2 ל- S2
תחת conus medullaris
בחלק הנקרא Lumbar cistern

התרחבות זו תקרא
The enlargement of the subarachnoid space in the dural sac

Answer 139

A

הממברנה השלישית והעמוקה ביותר המכסה את חוט השדרה. שכבה דקה ושקופה

מכסה את כל ה- Spinal Cords
Roots Of Spinal NN
& Spinal Vesels

אינפריורית ל- conus medullaris
מכילה את ה- filum terminale

Answer 140

A

הוא תלוי ע”י
1- filum terminale
2- R & L denticulate ligaments
שורת ליגמנטים ימנית ושמאלית לאורך עמוה”ש, מה- craniovertebral junction
עד ל- T12-L1

Answer 141

A

ליגמנטים המורכבים מ- fibrous sheet of pia
צורתם כשל שיני קריש
היוצאים מה -lat surfaces
of the spinal cord
ונמתחים בין ה- Post & Ant nerve roots
ונאחזים ב- inner surface of the arachnoid-lined dural sac

Answer 142

A

פילמנט דק של רקמת חיבור
היוצאת מהאפקס של ה- conus medullaris
ומסתיים ב- sacrum and coccyx

המשך של ה- Pia Mater

Answer 143

A

1- filum terminale internum:
upper 3/4 of the filum;
covered by the spinal
dura and arachnoid meninges

2- filum terminale externum:
lower 1/4 of the filum;
fuses with the investing dura
mater and continues inferiorly to attach to the dorsal coccyx
(coccygeal ligament)

Answer 144

A

1- Cervical

2- Lumbosacral enlargement
of spinal cord T11-L1
מוקד התרחבות של חוט השדרה
מכיל את מקור ה-
lumbar nerves in spinal cord

מיד תחתיו נמצא ה- Conus medullaris
L2 or L3 קצה חוט השדרה
מכיל את מקור ה-
sacral nerves spinal cord

מה-Ant Rami של עצבים ספינליים היוצאים
מ- Enlargement זה, נוצרים ה-
lumbar & sacral plexuses

Answer 145

A

זהו מוקד מאוד מרוכז ומיקום קריטי
של חוט השדרה ועצבי גפה תחתונה ועל כן,
מצב החוליות T12- L1 יהיה מאוד משמעותי לחופש הזרימה העצבית לגפה התחתונה
(לא פחות מהפלקסוסים הלומברי והסקראלי עצמם)

Answer 146

A

Articular Br
of Med Br
of Dorsal Rami

Answer 147

A

Reccurent/ Meningeal Br of Spinal N
ענפים קטנים אלה יוצאים מה- Spinal N
לפני פיצולו ל- Ant & Post
או לחילופין יוצאים ישירות מה- Ventral Rami

2-4 ענפים היוצאים מכל צד בכל קומה וורטברלית גם מקבלים Communicating Br
מה- Gray Communicating Rami

יוצאים מה- Vertenral Foramina
כמו ה- Spinal NN אך רוב הסיבים חוזרים חזרה כדי לחדור ל- Vertebral Canal
על כן שמם, Reccurent

Answer 148

A

חלק מהסיבים שלהם ושל ה-
Gray Communicating Rami
יספקו את המבנים שמחוץ ל-Vertebral Canal:

1- Antero Lat Aspect of Vertebral Bodies & Inter Vertebral Disc

2- Priosteum: Anuli Fibrosi

3- ALL

Answer 149

A

1- Transverse
2- Ascending
3- Descending

המבנים שיספקו בתוך ה- Vertebral Canal:
1- Perioteum
(המכסה את אחורי גוף החוליה,
ה- Pedical וה- Lamina)
2- Ligamentum Flavum
3- Anuli Fibrosi of Postero & Posterolateral Aspect of IV Disc
4- PLL
5- Spinal Dura Mater
6- Blood Vessels within the Vertebral Canal

1-4 Pain Receptors
2-4 Propreoception
6- Sympathetic Fibers for Vasoconstriction

Answer 150

A

Sup: sup pedicle
(של החוליה העליונה)

Inf: inferior pedicle
(של החוליה התחתונה)

Post: zygap. Joint, lig. Flavum

Ant:
1- intervertebral disc
2- adjacent vertebral bodies,
מקטעי גופי החוליות עליונה ותחתונה הפוסטריורים
3- Part of ALL

Answer 151

A

1- spinal nerve root
2- dorsal root ganglion and dural root sleeve
3- recurrent meningeal (sinuvertebral) Nerve
4- segmental spinal arteries
intervertebral veins
5- transforaminal ligaments ()
6- fat

Answer 152

A

7

מרשתת ענפה של ליגמנטים Corpopedicular
מגוף החוליה אל ה- Pedicle
1- Inf Corpopedicular Lig
2- Sup Corpopedicular Lig

Transforaminal Lig:
3- Inf Transforaminal Lig
4- Mid Transforaminal Lig
5- Sup Transforaminal Lig

6- Intra Foraminal
פילמנטים התולים את ה- Nerve Root
Inter Vertebral VV
Spinal AA

7- Ligamentum Flavum

Answer 153

A

מצב החוליות

כל שינוי אבנורמלי/מתמשך/קבוע של חוליה
(Flexion/Ext…)
בעל פוטנציאל להפריע ל
Nerver Roots
או כלי הדם.

Answer 154

A

משמעות המילה Trophic היא הזנה

בנוירו-ביולוגיה neurobiology מושג זה משמש לתאור של מעבר אינפורמציה מתא אחד למשנהו (דחף עצבי מנוירון אחד לאחר דרך המעבר הסינפטי או מנוירון פוסט סינפטי לתא המטרה)

Answer 155

A

פוטנציאל המבנה והתפקוד של עמוד השדרה עצמו על תפקוד האיברים והמערכות השונות של האורגניזם.
ככביש, כמשכן של מערכת העצבים, עמוה”ש במבנה ובתפקודו הנורמלי מאפשר חופש לדחף/לזרימה העצבית מה- Spinal Cord
אל מחוץ לעמוה”ש בדרך לאברי המטרה
ובחזרה אליו דרך ה-Afferent Input

חופש זה הוא הכרחי לתפקוד התקין של כל מערכת, איבר, רקמה או אפילו תא בודד.

בפילוסופיה של האוסטאופתיה לכל שינוי אבנורמלי בתפקוד חוליות עמוה”ש והרקמות הסובבות אותן יש פוטנציאל הפרעה לחופש התפקוד העצבי של חוט השדרה וה-Spinal NN
ולכן, כל רקמה או איבר חולה מהווים אינדיקציה אוסטואפותית לבדוק בתוך מכלול הבדיקה את תפקוד החוליות מהן יוצאים העצבים אל אותה רקמה או איבר

סטיל התעקש על כך שסטודנטים יכירו בראש ובראשונה בכך שהחוליות שאחראיות לספק עצבית את האיבר החולה יבדקו ויטופלו כראוי

מבחינה אוסטאופתית ע”פ העיקרון הפילוסופי שבריאות הגוף על מערכותיו, איבריו ורקמותיו
תלויה בחופש זרימת הדם, הלימפה והחופש העצבי, לעמו”ש והרקמות שלו יש פוטנציאל
השפעה גדול על ההזנה העצבים אל חלקי הגוף השונים מבחינה מוטורית וסנסורית

חשוב להכיר את ה- Trophic Considisration
על מנת להכיר את ההתייחסות האוסטאופתית להזנה העצבית של האיברים,
הרקמות והמערכות השונות

Answer 156

A

Sympathetic Innervation to the
Head and Neck:

The sympathetic fibres (T1-T4/T6)

סיבים אלו עושים סינפסה ב-
Sup, middle & Inf cervical ganglia
עם ה- post ganglionic branches
ומשם מספקים לראש ולצוואר

Answer 157

A

T1-T4/T6
חוליות משמעותיות לתפקוד הסימפטטי
של אזורים אלה

Answer 158

A

Fusion of the Inf cervical ganglion & the 1st thoracic ganglion
(superior thoracic sympathetic)
which exists in 80% of people

Answer 159

A

Sympathetic innervation of the heart (T1-T5/T6)

Fibres from the sympathetic trunk
reach the cardiac plexus via cardiac
nerves.

ה- preganglionic fibres branch
from the upper thoracic spinal cord
עולים ועושים סינפסה ב-
lower cervical & upper thoracic ganglia
עם Post ganglionic fibres
extend from the ganglia
ומשם יוצאים אל ה- cardiac plexus

Answer 160

A

Sympathetic innervation of tracheobronchial tree and lungs
יוצא מה- Spinal Cord בגובה (T1-T7)

הסיבים הסימפטטים יגיעו אל ה-
Pulmonary plexus (sympa. & para)
And sympathetic nerves
ויספקו את הריאה הימנית והשמאלית

Answer 161

A

tracheobronchial tree
יקבלו עיצבוב מה- Sympathetic N
T1-T5

Answer 162

A

Sympathetic innervation the upper limb (T1-T4/T5)

עושים סינפסות ב-
superior, middle & inferior (stellate)
cervical ganglia
ומחלקים עיצבוב סימפטטי לגפיים העליונות

Answer 163

A

סגמנטים טורקאלים עליונים ואמצעיים: T-T7
בהתאם לכל מערכת

כל שינוי אבנורמלי בתפקוד החוליות הללו והצלעות שלהן, משמעותי מבחינה אוסטאופתית לעיצבוב הסימפטטי לאותן מערכות ותפקודן

Answer 164

A

כל ה- Pre- Gangelion Fibers
יעשו סינפסה בחלק/בכל הגנגליונים הסרווקלים

בעיצבוב הסימפטטי של הלב והראש:
Post Gng Fibers
יצאו מה- Lower Cervical Ganglia אל הלב
ומשלושת הגנגליונים הסרווקלים אל הראש

כל שינוי אבנורמלי בחוליות הנ”ל יהיה משמעותי לעצבוב הסימפטטי לראש, ללב וגפה עליונה

Sup gng: C2- C3
Middle gng: C6
Ing gng: C7

Answer 165

A

Sympathetic-
1- Greater splanchnic nerve
(from T5-T9 thoracic ganglia)

2- Lesser splanchnic nerve
(from T10-T11 thoracic ganglia)

3- Least splanchnic nerve
(from T12 thoracic ganglia)

4- Lumbar splanchnic nerve
(from L1-L2 or L3 sympathetic chain)

Answer 166

A

חוצה את ה-
Post Aspect of Diaphragm
ועושה סינספה ב- Celiac Ganglia

Answer 167

A

Greater splanchnic nerve
מספק את
1- Esophagus (lower part)
2- Stomach
3- Liver
4- Gall bladder
5- Spleen
6- pancreas
7- duodenum

Answer 168

A

Lesser splanchnic nerve
(from T10-T11 thoracic ganglia)

חוצה את ה- Post Aspect of Diaphragm
חוצה את ה- Celiac Plexus
ועושה סינפסה עם sup mesenteric ganglia.

מספק:
1- Small intestine
2- Colon
(יחד עם ה- Lumbar Splachnic N)

Answer 169

A

Least splanchnic nerve
(from T12 thoracic ganglia)
נוקב את הסרעפת מאחורה
עושה סינפסה ב- Renal Plexus
שותף בעיצבוב הסימפטטי של הכליות
sympathetic innervation for the
renal plexus (kidneys)

Answer 170

A

Lumbar splanchnic nerve
(from L1-L2 or L3 sympathetic chain)
עושה סינפסה ב- Inf Mesenteric Gng
עם ה- Post ganglionic Fibers
שממשיכים דרך ה- hypogastric plexus

מספק את
1- Distal part of colon
2- Rectum
3- Bladder
4- Genital organs and vessels

Answer 171

A

sympathetic distribution of nerves in lower limb - T10/11 to L2

Preganglion Fibers
יוצאים מה- Lat Horns של T10/11- L2
הם חוצים את ה- Ventral Root
ויורדים לאורך ה- sympathetic chain

מתחלקים ל-2:
1- Lumbar
2- Upper Sacral Gng (S2-S3)

הסיבים הפוסט גנגליונים שיוצאים מה-
Lumbar gng
יעברו דרך ה- Femoral N
ויספקו את Femoral A & its Branches

הסיבים הפוסט גנגליונים שיוצאים מה-
Upper Sacral Gng (S2-S3)
יעברו דרך ה- Tibial N
ויספקו את Popliteal A and & its branches

Answer 172

A

סיבים פוסט גנגליונים שיוצאים מה-
Lumbar gng
ועוברים ב- Femoral N

מקורם ב- Preganglion Fibers
מה- Lat Horns של T10/11- L2

Answer 173

A

סיבים פוסט גנגליונים שיוצאים מה-
Upper Sacral Gng (S2-S3)
ועוברים ב- Tibial N

מקורם ב- Preganglion Fibers
מה- Lat Horns של T10/11- L2

Answer 174

A

התגובה הסימפטטית יוצרת Vaso- dilatation
של כלי הדם שיספקו את ה- skeletal muscles
של הגפה התחתונה

בנוסף העצבים הסימפטטים לגפיים מעצבבים
את העור מבחינה:
1- vasomotor התרחבות והתכווצות כלי הדם
2- sudomotor שליטה על נקבוביות זיעה
3- pilomotor תנועת שיערות העור

Brainscape's Knowledge GenomeTM

עמו''ש גבי ומתני חלק א (אנטומיה) Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM