סטורקטורל Flashcards
למה כשהאגן רחב יותר הולגוס גדל?
יש יותר אובליקיטי (זווית אנכית) בירך לכיוון פנימה והתיקון שיבוא מהברך יהיה גדול יותר
המבנה של האגן הוא דו מישורי. מה הכיוון שלו?
מה זה אומר לגבי הזווית של האגן מלמעלה ומלמטה בצורה בי לטרלית (כשמבחרים את שני החלקים ולא מסתכלים רק על צד אחד)?
iliac part: במישור אובליק-אנטריור-לטרל
obturator part: אובליק- אנטריור- מדיאל
זה אומר שאם לוקחים את שני חלקי ה
iliac part
הזווית שלהם תהיה פתוחה קדימה (ולכן המישור שלו יהיה אחורי יותר- כי הוא חייב לבוא מאחורה לקדימה אם הוא פתוח לאנטריור)
ולכן, האובטורטור פארט עם שני החלקים שלו יצור זווית פוסטריורית (בגלל זה הוא חייב להיות אנטריור)
מה היתרונות של מבנה האגן?
מבנה טבעתי שמיצר פיזור עומסים. שיכול לגרום לכוחות האקסיאלים שמגיעים מלמעלה ומלמטה להגיע לצומת שבה הכוחות יכולים להסתובב (כמו כיכר).
מה כיווני הכוחות באגן? (בפיזור עומסים)
כוחות סופרה-סאקרל: כוחות יורדים (דיסנדינג פורס של כל הגב) שמגיע לאזור
L4-L5
ומשם יצטרך להתפצל ולעבור את הסאקרל וינגס ולכן הוא חצה את ה
SIJ.
אם עבר מ L5 ל- S1 אז הוא חצה את הלומברו-סאקרל ג'אנקשיין (מעבר מעצם לעצם)
הכוחות אמורים להיות זהים בשני הצדדים!
הכוחות ימשיכו לרדת ויפגשו בקוקסו-פמורל (באזור האצטבולום) עם האסנדינג פורס (כוחות עולים מהגפה התחתונה) וילכו לכיוון מרכז האגן (פוביס) ובנוסף גם יחצו את האצטבולום ויתפצלו- חלק מהכוח ימשיך למדיאל לכיוון החלק הקידמי של הטבעת עד לסימפזיס פוביס (חשוב לפיצול כוחות).
מי מהווה ציר תנועה במפרק ה
SIJ?
איזה אלמנטים מייצבים את זרוע המנוף?
העצם הסקרלית מהווה בשני הצדדים נקודת ציר לתנועה של העצם הקוקסלית.
יש שני אלמנטים מייצבים של זרוע המנוף (העצם הקוקסלית הימנית והשמאלית הן הזרועות)-
אחורי לציר/פיבוט הוא ה
POST. SI LIG
והקידמי זה הסימפזיס פוביס והליגמנטים שלו.
מה תכלית העצם הסאקרלית?
לתת יציבות ופחות תנועה
כשיש מבנה של חגורה (חגורת אגן/כתפיים) מה קורה לתנועה של העצמות שם?
יש כמה עצמות שנעות יחד- כשאחת בתנועה גם השאר יהיו בתנועה.
זה אומר שכל שינוי שיקרה באחד האלמנטים בחגורה- ישפיע על האלמנטים האחרים
איזו תנועה בחגורת האגן תשפיע על מנח ותנועת הסאקרום?
תנועת עמוד השידרה המותני, בעיקר חוליות.
L4-L5
איזה תנועות קיימות בסאקרום?
יש לו יכולת של תנועה תלת מימדית (מוגבלת מאוד):
nutation- החלק העליון שלו נע אנטריורית והאפקס פוסטריורית
contra-nutation- החלק העליון נע פוסטריורית והאפקס אנטריורית
rotation- דוגמה זה רוטציה לשמאל כאשר בסיס הסאקרל הימני קידמי יותר והשמאלי אחורי
side bending- דוגמה לכפיפה צידית ימינה של הסאקרום כשיש רוטציה לשמאל (כמו הדוגמה למעלה)
בדר”כ נדבר על רוטציה וכפיפה צידית יחד ולא בהפרדה.
איך ה
nutation and contra nutaion
משפיעים על קוטר האגן?
nutaion- בגלל שהחלק העליון נע קדימה אז הפתח האגן יהיה קטן יותר
ובקונטרה זה יהיה הפוך
איפה ממוקם הציר של הנוטיישן וקונטרה נוטיישן?
מאחורי האוריקולר סורפייס (מורכב משתי זרועות)
איפה ממוקם הציר האלכסוני של ה
rotation and side bending?
חוצה מה- upper pole of the auricular surface בצד אחד ל- lower pole of ther auricular surface בצד הנגדי
מה האקרוקינמטיקה בתוך ה
auricular surface
של הסקרום?
מדובר בשילוב תנועות טהורות של ה
auricles:
תנועות החלקה ב
rail (כמו מסילה).
horizontal rail: anterior-posterior glides
vertical rail: superior-inferior glides
מה האקרוקינמטיקה בזמן
Nutation and contra-nutation?
nutation: החלק העליון נע קדימה ולכן ב vertical rail תהיה החלקה אינפריורית וב horizontal rail תהיה החלקה פוסטריורית
contra-nutation: החלק העליון נע אחורה ולכן ב vertical rail תהיה החלקה סופריורית וב horizontal rail תהיה החלקה אנטריורית
מה המנח הטבעי של הסקרום?
nutation
איזה פיתוליים אפשריים ל
sacral torsion?
ומאיזה פרמטרים הוא מורכב
right and left
מורכב מ-3 פרמטרים:
- side bending ipsilateral
- nutation
- vertical contralateral nutation
התנועה מתבצעת סביב הציר האלכסוני של ה
side bending-rotation
איך ניתן להחליט מה הציר בסאקרום כשהוא ב
nutation?
תלוי במשטח האורביקולרי שבולט לאחור.
אם הימני בולט אחורה אז זה על ציר ימין ואם השמאלי בולט אחורה אז זה על ציר שמאל
מה הן התכונות של ה
coxal bone?
- מהווה זרוע המחברת בין הירך לגו
- עם הסאקרום, העצם הקוקסלית מהווה כחוליה אמצעית של ה-
lumbo-pelvi-femoral complex. - מהווה מרכז למפגש הכוחות של הגפיים התחתונות והגו
- העצמות הקוקסליות יכולות בתנועתן לשנות את קוטר פתחי האגן ואת מנח הגפה ביחס לגו (בפוסטריור טילט פותחת זווית קדמית בירך ובאנטריור הפוך)
- שתיהן יחד יוצרות כלי קיבול לאברי האגן (תנועת העצמות הקוקסליות יכול להשפיע על התכולה)
איזה תנועה יש ב
coxal bone?
יכולת תנועה תלת מימדית אך די מוגבלת:
בדר”כ יהיו משולבים לפרמטרים האחרים (אין תזוזה רק לכיוון אחד)
תנועות במישור סגיטלי (ציר הוריזונטלי):
anteversion (iliac crest- forward, ischial tuberosity- backward)
retrovertion (iliac crest- backward, ischial tuberosity- forward)
תנועות במישור הוריזונטלי (ציר לטרל-מדיאל):
outflare/lateral vertical rotation (asis- lateral, psis- medial)
inflare/medial vertical rotation (asis- medial, psis- lateral)
תנועות במישור פרונטלי (ציר אנטריור-פוסטריור):
inversion (iliac crest- החוצה, ischial tuberosity- פנימה)
eversion- (iliac crest- פנימה, ischial tuberosity- החוצה)
שתי התנועות הללו מתייחסות לאישיאל טוברוסיטי
מהו השילוב התנועתי ב
anterior tilt and posterior tilt?
anterior tilt: anteversion, outflare, inversion
posterior tilt: retrovertion, inflare, evertion
מה המישור הגלובלי של ה
SIJ?
Oblique anterior lateral
מה האקרוקינמטיקה ב
auricular surface
של האיליום?
מדובר בשילוב בין תנועות טהורות של האוריקולר:
horizontal rail: anterior glide, posterior glide
vertical rail: superior glide, inferior glide
anterior tilt: inferior glide of vertical rail and posterior glide of horizontal rail
posterior tilt: superior glide of vertical rail and anterior glide of horizontal rail
מבט הוריזונטלי סופריורי:
outfler: anterior sij gapping, posterior sij closing
infler: anterior sij closing, posterior sij gapping
מבט פרונטלי קידמי:
inversion: superior gapping, inferior closing
eversion: superior closing, inferior gapping
מה תנועת האיליום לעומת תנועת הסקרום בזמן
anterior tilt and posterior tilt?
anterior tilt-countra nutation- outfler
posterior tilt- nutation- infler
מה התנועה הטיפוסית של הפלביק?
הליכה. חייבים שאחת תהיה כפופה ואחת ישרה יותר
נוצר באגן
pelvic torsion
מהו
pelvic torsion?
one iliac bone in anterior tilt and the other one in posterior tilt
איזה תנועות יקרו כשיש
sacral torsion?
right sacral torsion:
יגרום ל
posterior tilt of left coxal bone and anterior tilt of right coxal bone.
left sacral torsion:
יגרום ל
posterior tilt of right coxal bone and anterior tilt of left coxal bone
מה קורה לפוביס בזמן תנועת העצם הקוקסלית?
ידוע שהעצם הקוקסלית עושה אנטריור טילט, הפסיס יורד והאסיס עולה.
ולכן:
בזמן אנטריור טילט יש תנועת גזירה של הפוביס לסופריור ובזמן פוסטריור טילט יש תנועת גזירה של הפוביס לאינפריור.
מהי השפעת מצב הירכיים על ה
SIJ?
דוגמה בשכיבה:
כשהרגליים ישרות בשכיבה על הגב נוצרת הקשתה בגו (אנטריור טילט) מכיוון שהפסואס נמתח ומושך אותו קדימה. כתוצאה מזה הסקרום נע לכיוון קונטרה-נוטיישן (עמוד שדרה מותני קעור)
כשהרגליים כפופות בשכיבה על הגב נוצרת השטחה של הגו (פוסטריור טילט) מכיוון שהאמסטרינגס נמתחים ומושכים את האגן לאחור. כתוצאה מזה הסקרום נע לכיוון נוטיישן (עמוד שדרה מותני משתטח יותר)
למנות איזה גורמים מגבילים יש לתנועת הסקרום-
- gluteus max m- יהיה משמעותי במגבלות תנועה של קונטרה-נוטיישן
- erector spine m- החיבור שלהם לסקרום מייצב פוסטריורי
- piriformis- יהיה משמעותי כמייצב קידמי
- coccygeus m- יהיה משמעותי כמייצב קידמי
- anterior sacroiliac ligaments and atnerior joint capsule- יהיו מגבילי תנועה לנוטיישן
- sacrospinous and sacrotuberous ligaments- יהיו מגבילי תנועה לנוטיישן
- posterior sacroiliac ligaments- יגבילו תנועה לקונטרה נוטיישן
- sacroiliac interosseous ligaments (הוא המשך של הרצועה הכתובה במס’ 7)- מייצב אחורי מאוד חזק
- ALL PLL- יכולים להשפיע על תנועת הסקרום לנוטיישן/קונטרה נוטיישן
- supraspinous & interspinous ligaments & ligamentum flavum- של L5
לעומת S1
יכולים להגביל קונטרה נוטיישן
11.disco-vertebral junction (IVD of L5-S1)- יכול להגביל לקונטרה נוטיישן בגלל הצומת שנמצאת בין שתי החוליות - articular process of L5 on S1- יגביל קונטרה נוטיישן
- zygapophysial joint capsule of L5-S1
למנות איזה גורמים מגבילים יש לתנועת עצם האיליאק (כולל פוביס)-
- gluteus max, med, mini and TFL m- יכולים להיות מגבילים של אוטפלר/איברשיין
- pelvitrochanteric m- יכולים להגביל את היכולת של העצם הקוקסלית להסתובב לדוגמה אוטפלר/איברשיין
- hamstrings m- מייצב אחורי
- quadratus lumborum m- מייצב אחורי מאוד חזק
- iliocostalis m- מייצב אחורי מאוד חזק
- thoracolumbar fascia (TLF)- מייצב אחורי מאוד חזק
- iliopsoas m- מייצב קידמי מאוד חזק
- abdominal m- מחובר לכל האיליאק קרסט ולכן כל היפרטוניסטי של
ext. oblique יכול להשפיע על אוטפלר/אינפלר של העצם הקוקסלית/עמו”ש וכו’… - rectus femoris m- יכולים לבלום פוסטריור טילט
- sartorius m- יכולים לבלום פוסטריור טילט
- hip adductor m- יכולים להגביל אינברשיין/תנועת גזירה סופריורית של הפוביס/
ליגמנטים:
- anterior sacroiliac ligaments- בלם קידמי וגם של פוסטריור טילט
- sacrospinous & sacrotuberous ligaments- מייצבים מאחור ומגבילים פוסטריור טילט ונוטיישן
- posterior sacroiliac ligaments- ביחס לעצם הקוקסלית הם בולמים אנטריור טילט ולכן גם קונטרה נוטיישן
- sacroiliac interosseus ligaments- יחס לעצם הקוקסלית הם בולמים אנטריור טילט ולכן גם קונטרה נוטיישן
- iliolumbar ligaments- יגביל תנועה לטרלית
- symphysis pubis and its ligaments מגביל משמעותי את תנועת ה coxal bone
- ilio, pubo, ischio femoral ligaments
לפי מה מגדירים
somatic dysfunction?
לפי מגבלת התנועה
מה יהיה ה direction of ease ומה יהיה ה restriction במצב בו ה coxal bone באנטריור טילט?
direction of ease: אנטריור כי שם הוא תקוע
restriction: פוסטריור כי לא יכול לנוע לשם
מה החלוקה האזורית של הברך?
אנטריור- אזור פטלרי (ברך קדמית)
פוסטריור- אזור פופליטיאלי
מדיאל- ברך מדיאלית
לטרל- ברך לטרלית
מה הפעולה העיקרית של מפרק הברך?
מה הפעולה המשנית?
פלקשיין-אקסטנשיין.
המשנית היא רוטציה כל עוד הברך כפופה
איזה פרמרטר נוסף צריך לכלול בזמן הערכת תפקוד הברך?
כף הרגל. הרוטציה המלאה של הברך היא כתוצאה מעבודה משותפת של מפרקי כף הרגל
מה הגבול העליון והתחתון העמוקים של הברך?
superior limits: 2 distal lines of femoral bifurcation
inferior limits: solar line of the tibia
כמה עצבים עוריים-שטחיים קיימים באזור הפופליטאלי? ומה שמם.
4 עצבים.
- post. femoral cutaneous nerve (terminal branches) S1-S3
- anterior cutaneous branches of the femoral nerve (medial group)
- lateral sural cutaneous nerve (from common peroneal N)
- medial sural cutaneous nerve (from tibial N)
כמה ורידים שטחיים יש באזור הפופליטיאלי? ומה שמם.
ואיזה בלוטות לימפה קיימות שם?
4 ורידים שטחיים.
- superficial veins (perforating& unnamed)
- small saphenous vein (perforating part
- accessory saphenous vein
- greater saphenous vein (postero-med)
superficial lymph vassals & lymph nodes
deep plan of the popliteal region:
- deep fascia- popliteal fascia
- semi tendinosus muscle
- Semi membranosus muscle
- Biceps femoris m. – long & short
head - Gastrocnemius m. medial &
lateral head - common peroneal nerve
- plantaris muscle
מהי תכולת ה
Popliteal fossa
מבעד לפשיה הפופליטיאלית בשכבה העמוקה?
- adipose tissue
- tibial nerve (L4-S3)
- medial sural cutaneous nerve (L5-S2)
- muscular branch of tibial nerve
- articular branch of tibial nerve (יותר מדיאלי מהמוסקולר)
- common peroneal nerve (L4-S2) (לטרלי לעצב הטיביאלי ומדיאלי לגיד הביספס פמוריס)
- articular branch of common peroneal nerve
- lateral sural cutaneous nerve (L5-S2)
איזה ענפים עצביים יוצאים מה
tibial nerve
ומה תפקידם.
יוצאים 3 ענפים:
1. medial sural cutaneous nerve L5-S2
תפקידו לעצבב את העור הפוסטרו-לטרלי של הרגל (יחד עם ה
lateral sural nerve)
- articular branches of tibial nerve: sup, middle & inf genicular nerves
יוצרים פלקסוס עם
obturator nerve
על מנת לספק את ה
post. joint capsule & structures of the intercondylar notch - muscular branches of tibial nerve
לעצבב את ה
GC, soleus, plantaris popliteus, TP, FDL, FHL
בנוסף מעצבב את ה
sup & inf tibiofibular joints, tibial bone, interosseus membrane of leg
איזה ענפיים עצביים יש ל
common fibular nerve
ומה תפקידם.
3 עצבים:
- lateral sural cutaneous nerve (L5-S2) & sural communicating branch
תפקידם לתת תחושה לעור הפוסטרו-לטרלי של הרגל (יחד עם ה
medial sural nerve) - sural nerve
זה בעצם האיחוד של ה
medial& lateral sural cutaneous nerves
באמצעות ה
communicating branch
תפקידם לתת תחושה לחלק האחורי של הרגל ולחלק הלטרלי של כף הרגל
(באמצעות
terminal branches- lateral dorsal cutaneous nerve)
העצב יורד לטרלית לגיד אכילס והולך פוסטריורית למלאולוס הפיבולרי (לטרלי) - articular branches of common peroneal nerve: sup, inf & recurrent genicular nerve
(מלווים עורקים באותו השם והרקורנט מלווה את ה
ant. tibial recurrent artery)
מעצבב את מפרק הברך
סיכום עצבוב ברך
איזה/וכמה עצבים נמצאים בחלק האנטריורי של הברך ומה תפקידם?
8 עצבים.
anteromedial- superomedial- nerve to vastus medialis, nerve to vastus intermedius: superior medial genicular nerve
anteromedial- inferomedial- infrapatellar branch of saphenous nerve: inferior medial genicular nerve
anterolateral- superolateral- nerve to vastus lateralis, nerve to vastus intermedius: superior lateral genicular nerve, articular branch of common fibular nerve
anterolateral- inferolateral- inferior lateral genicular nerve, recurrent fibular (genicular) nerve
סיכום עצבוב ברך
כמה/ואיזה עצבים יש בחלק הפוסטריורי של הברך ומה תפקידם?
3 עצבים.
posterior aspect- both of the sides in al regions- articular branch of tibial nerve
posteromedial- superomedial- posterior branch of obturator nerve
posterolateral- superolateral- posterior branch of common fibular nerve
מה המסלול של ה
popliteal arrtery?
הוא חוצה את הפופליטיאל פוסה באלכסון (אינפריור-לטרל), יוצא מה
adductor hiatus
ונכנס לתוך ה
suleus hiatus.
עובר בין שני ראשי הגסטרוקנמיאוס ושריר הפופליטאוס.
מה סדר הסטרקטורות הוסקולריות בפופליטיאל פוסה?
from medial to lateral:
popliteal artery, popliteal vein, tibial nerve, common fibular nerve
from posterior to anterior:
tibial nerve & common fibular nerve, popliteal vein, popliteal artery
מישוש popliteal fossa- deep plan
איך ניתן להעריך במישוש את מצב ה
popliteal fascia?
הברך ב30 מעלות פלקשיין, שתי הידיים אוחזות בחלק האחורי של הברך (אחת במדיאל ואחת בלטרל).
האצבעות מתמקמות בחלק המרכזי של גידי ההמסטרינגס.
מחדירים בהדרגה את האצבעות במישור המרכזי של הגידים עד לאחיזה מלאה ויציבה (כמובן לוודא שאין כאב!)
ממשיכים לרווח בין שתי הנקודות עד לתחושת מתיחה של שתי הנקודות הללו.
נתרשם מיחסים של אקסטנסיביליטי- אלסטיסיטי ונשווה בין הצדדים
מה המסלול של ה
superior lateral & medial genicular arteries?
מה הם מספקים
יוצאים מהאמצע החלק הפרוקסימלי של העורק הפופליטיאלי.
מסביב ומעל לקונדילים הפמורלים.
מעל לשריר הפלנטריס והגסטרוקנמיאוס.
נמצא קידמית לוריד הפמורלי ולטיביאל נרב.SLGA ה
מספקים: קונדילים פמורלים סינוביה sup. part of patella muscles of lateral & medial parts of the knee
איזה אנסטמוזות יש ל
SLGA & SMGA?
(superior lateral/medial genicular artery)
SLGA:
ILGA, SMGA, descending br. of LFCA, articular br. of descending genicular artery
SMGA:
IMGA, SLGA, articular br. of descending genicular artery
כולם ביחד שותפים לאנסטומוזה:
genicular anastomosis
the middle genicular artery supplies :
- posterior cruciate ligament
- posterior part of the anterior cruciate ligament
- posterior part of the menisci
- synovial membrane
מה המסלול של ה
inferior lateral & medial genicular arteries?
מה הם מספקים?
הם יוצאים מאמצע החלק הדיסטלי של ה
popliteal artery.
נמצאים עמוק ל
collateral ligaments (medial&lateral)
ILGA: נמצא קידמית לוריד הפופליטיאלי, שריר הפלנטריס והגסטרוקנמיאוס.
אחורית לשריר הפופליטאוס ולרצועה של הפופליטאוס.
IMGA: בין גיד הסמי-ממברנוזוס ולחלק האחורי של קפסולת המפרק.
קידמית לשריר הגסטרוקנמיאוס.
מספקים: 1. joint capsule of the knee 2. collateral ligament 3. collateral tendons 4. ant part of the ant cruciate ligament 5. inferior part of the patella 6. popliteus muscle (CAC JIP)
איזו אנסטמוזה עושה ה
inferior lateral& medial genicular artery?
ILGA:
SLGA, IMGA, circumflex fibular branch of posterior tibial artery, posterior tibial recurrent artery
IMGA:
SMGA, ILGA, saphenous branch of descending genicular artery, antrerior tibial recurrent artery
שותפים ליצירת האנסטמוזה
genicular anastomosis
superior muscular branch of the popliteal A supplies the-
and anastomose with-
4 muscles:
- hamstring
- gastrocnemius
- suleus
- plantaris
anastomose with the profunda femoris and gluteal arteries
the sural arteries supplies-
gastrocnemius, suleus and plantaris
whats the origin of posterior & anterior tibial A?
posterior: עמוק לשריר הסולאוס אחרי שחצה את הפתח של השריר הזה
anterior: עובר בין שני הראשים של ה tibialis posterior (ממש בתחילת הפיבולה) ואז עובר דרך פתח ב interosseus foramen בשביל להגיע לאזור האנטריורי של הרגל.
לאיזה ענף מתפצל ה anterior tibial A לפני המעבר ב interosseus foramen? ומה ענף זה מספק
posterior tibial recurrent A
עולה מול ה
popliteus muscle
מספק דם ל:
popliteus muscle
tibio-fibular joint
anastomosing with the inferior lateral genicular A (ILGA)
Circumflex fibular branch of posterior tibial artery מה המסלול של ה
ומה מספק?
יש לו 4 אנסטמוזות עם
inf lat genicular A & ant. recurrent tibial A
עושה 3 סיבובים מסביב לצוואר הפיבולה
יש לו 2 מעברים בין הסולאוס & טיביאליס פוסטריור & פיבולה
עולה מידית אחרי התחל של posterior tibial A
מספק:
proximal fibula
suleus m.
knee joint
איזה וכמה בורסות יש באזור הפופליטיאלי?
יש 5 בורסות:
- lateral & medial subtendineus bursa of GC (לכל אחת בורסה משלה)
- popliteus bursa
- semimembranosus bursa
- anserine bursa
איזה וכמה רצועות יש באזור הפופליטיאלי (DEEP PLAN) ?
יש 4 רצועות:
- oblique popliteal ligament (המשכית לגיד של הסמיטנדינוזוס)
- arcuate popliteal ligament (int&ext bends)- נמצאת ממש על החלק הפרוקסימלי של שריר הפופליטאוס.
- fabello-fibular ligament- גם שטחית לשריר הפופליטאוס
- post. joint capsule
מתחת לעור ה-
sub cutaneous tissue
מכילה את:
4 כלים:
- saphenous nerve
- intrapatellar branch of saphenous nerve (מעצבב את העור האנטריורי של הפטלה)
- saphenous branch of descending genicular artery
- unnamed superficial venous & lymphatic vassals
איזה שרירים ובורסות יש באזור המדיאלי של הברך?
- sartorius
- gracilis
- semitendinosus
- anserine bursa
- vastus medialis
- reflected tendon of semi membranosus (connecting to med. meniscus and med. tibial condyle)
איזה כלים יש באזור המדיאלי של הברך?
4 כלי דם:
(ורידים ועורקים נספרים כאחד)
1. inferior medial genicular artery & vein
2. articular branch of tibial nerve- supply: medial joint capsule
3. superior medial genicular artery & vein
4. saphenous branch of descending genicular artery
לאן מתחברת ה
medial collateral ligament?
ומה הכיוון שלה?
מתחברת למניסקוס המדיאלי.
בכיוון: oblique- inf- ant
איזה מניסקוס יותר גדול?
המדיאלי. יש לו צורת C
הלטרלי קטן יותר וכמעט בצורת O
MC-LO
איזו רצועה נמצאת מתחת ל
medial retinaculum?
medial patellofemoral lig
ממה נוצר ה
medial retinaculum?
sartorius, vastus medialis, MCL fibers
in the lateral region the sub cutaneous tissue contains-
- unnamed superficial venous & lymph vassals
- העצבוב לאזור הלטרלי של עור הברך משתנה בין ה
lateral femoral cutaneous nerve or anterior femoral cutaneous nerve (femoral nerve)
שרירים ובורסות באזור הלטרלי של הברך-
- iliotibial tract & its bursa
- short & long head of biceps
- vastus lateralis
- biceps femoris bursa
(2 בורסות)
איזה עורקים ניתן לראות בצד הלטרלי של הברך?
3 עורקים עיקריים:
- superior lateral genicular A
- descending branch of LFCA
- inferior lateral genicular A
איזה רצועות (והבורסות שלהן) יש באזור הלטרלי של הברך ?
- fibular (lateral) collateral lig & its bursa
- lateral retinaculum & lateral patellofemoral lig (מתחת לרטינקולום)
- lateral menisco-patellar lig
- lateral joint capsule
- popliteus tendon
ממה נוצר ה
lateral retinaculum?
ITB & vastus lateralis fascia
איפה נמצא ה
popliteal tendon?
התחל שלו נמצא ב
lateral groove of the lateral condyle of the femor
ונמצא ממש מאחורי ה
fibular collateral lig
מה קורה ל
MCL-LCL
בזמן פלקשיין ואקסטנשיין?
פלקשיין- הן מתקצרות
אקסטנשיין- הן מייצבות את הברך
in the anterior region- what the sub cutaneous tissue contains-
(beneath the skin)
- anterior femoral cutaneous nerve
- infrapatellar branch of saphenous nerve
(השניים העליונים הם מהפלקסוס העצבי של הפטלה- patellar nerve plexus)
- lymph vessels
- branches of greater saphenous
- subcutaneous infrapatellar bursa (between the skin and tibial tuberosity)
- superficial subcutaneous prepatellar bursa
- superficial subfascial prepatellar bursa
(6+7 הן באותו אזור פשוט שש קידמית ושבע פנימית)
מה מספקת ה
genicular anastomosis?
- the patella
2. fasciocutaneous structures around the patella
איזה מבנים מוסקולרים/גידיים יש בקדמת הברך?
- quadriceps tendon
- patellar lig
- articularis genu m.
- ilio-tibial tract
- pes anserine tendons
ממה מורכבת הברכייה הקידמית?
- quad and its direct fibers & cruciate fibers
- sartorius (medial)
- semitendinusus
- arciform fibers
- biceps F
- ITB
איזה רצועות ובורסות יש בחלק הקידמי של הברך?
- patellar retinaculums
- suprapatellar fat pad
- deep (subtendinous) infrapatellar bursa (deep to patellar lig)
- infrapatellar fat pad
- anterior joint capsule
מה תפקיד המניסקוס?
- התאמת משטחים
- בלימת זעזועים
- להגדיל חפיפה
- פיצול כוחות ההישענות של הקונדילים
האם המניסקוס מקבל וסקולריזציה ועצבוב בכל אזוריו?
רק למקטע ההיקפי
לאיפה מתחברות הרצועות
ACL & PCL?
LAMP
ACL: מתחברת מלטרל (L)
למדיאל.
PCL: מתחברת ממדיאל (M)
ללטרל.
איזה פסט בפטלה יותר גדול וארוך?
הפסט הלטרלי
מה מכילה ה
femoral trochlea?
external lip
internal lip
trochlear groove
מה זה
PLICA
בברך?
זה קפל הנמצא ברקמה דקה בברך המתחבר לרקמת השומן (ADIPUS TISSUE)
לרוב האנשים יש 4 כאלו.
לרוב הפליקה האמצעית יכולה להיות מגורה מפציעה/שחיקה של הברך.
מה זה ה
Lumbo-sacral or Sacro-horizontal angle ?
זה בין הציר הלומברי לבין הציר הסקרלי נוצרת זווית של בערך 140 מעלות.
יש ביניהם כוחות גזירה
מה הנטייה הטבעית של
L5 והסקרום?
L5 יש נטייה להחליק קדימה.
ולסקרום להישכב .
מה זווית הפסטים בחוליות הלומבריות?
T12-L1 דיי סגיטלי ככל שיורדים יותר זה בין סגיטלי לקורונלי וכשמגיעים בערך ל L5-S1 אז זה כבר קורונלי.
מה כיוון הפסטים בחוליות הלומבריות?
הפסט העליון:
oblique-posterior-medial
הפסט התחתון:
oblique-posterior-lateral