ויסרל Flashcards

1
Q

איך עושים איבחון ויסרלי?

A

observation, PALPATION,
ניקוש
(כל זה נעשה בשביל שאוכל לבדוק אם אני יכולה לטפל ויסרל)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזה סוגי טסטים יש לנו בויסרל ע”י ברל?

A

GLOBAL LISTENING, SOTTOHALL TEST, LOCAL LISTENING, LASSEGUE TEST AND GLENOHUMERAL TEST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

באיזה מישור נמצא הכבד בחלק האינפריורי שלו?

A

OBLIQUE/שיפוע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

האם ניתן לראות את ה
IVC
ואת כיס המרה במבט אנטריורי על הכבד?

A

כן. ניתן לראות בחלק העליון את ה
IVC
ובחלק התחתון ניתן לראות את כיס המרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה סטרקטורות נראה במבט אינפריורי על הכבד?

A

IVC בחלק העליון

כיס המרה בתחתון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

איזו רצועה מחלקת את הכבד לשתי אונות?

LOBES

A

FALCIFORM LIG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ממה מורכבות הרצועות בויסרל?

A

PERITUNEUM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
ה
ROUND LIG 
שנמצאת בהמשך ל
FLACIFORM LIG
היא שארית של חבל הטבור?
A

כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

האם האונה הימנית בכבד קטנה יותר מהשמאלית?

A

לא.

האונה הימנית גדולה יותר והשמאלית קטנה יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה הנקודות ציון של הכבד?

A
בצד ימין:
MIDCALVICULAR LINE- RIB 5
בצד שמאל:
MIDCALVICULAR LINE- RIB 6
החלק התחתון של הכבד:
INFERIOR COSTAL MARGIN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

איזו בלוטה היא הכי גדולה במערכת העיכול?

A

הכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

האם כל הכבד עטוף בויסרל פריטונאום?

A

רובו אבל יש חלק שלא בגלל המגע שלו עם הסרעפת
נקרא גם
BARE AREA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה משטחי המגע של הכבד?

A

4 SURFACES (DIAPHRAGMATIC/POSTERO-SUP, VISCERAL/POSTERO-INF, ANT, RIGHT), 2 BORDERS AND AND INF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה ניתן לראות במבט סופריורי-פוסטריורי על הכבד?

A
  1. שהוא קמור (קונבקס)
  2. את הbare area
    בצד ימין ושמאל שמה ומה שמפריד ביניהם זה ה
    IVC
  3. החלק העליון של ה
    caudate lobe
  4. את הסולקוס של ה
    IVC
  5. R AND L TRIANGULAR LIG
  6. ההתחלה של ה
    FLACIFORM LIG
  7. החלוקה של האונות לימין ושמאל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

בחלק העליון והאחורי של הכבד רואים את ה
IVC.
איזה וריד מתחבר לשם?

A

L AND R HEPATIC VEIN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

האם ה
FALCIFORM LIG
היא המשך של ה
CORONARY LIG

A

כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

האם ה
R AND L TRIANGULE LIG
הם המשך של ה
CORONARY LIG?

A

כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה משטחי ההחלקה של הכבד בחלק אינפריור-פוסטריור?

A
  1. בחלק התחתון באזור הוריד יש את המשטח החלקה של הסרעפת על הכבד
    bare area
  2. IVC GROOVE
  3. GALLBLADDER GROOVE
  4. PORTA HEPATIS (PORTAL V, COMMON HEP DUCT, HEPATIC A)
  5. QUADRATUS LOBE
  6. CAUDATE LOBE
  7. L AND R LOBE
    8.VENOSUM LIG (מחזיקה את הוריד נבוב תחתון בתוך התעלה שלה)
  8. TERES LIG=ROUND LIG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

הייכן נוצרת המרה ? ומה כיוון תנועת הצינור שלה

A

בתוך הכבד.

הצינור יוצא מהכבד לכיס המרה (הפוך מכיוון תנועת הפורטל ויין וההפטיק ארטרי)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

איזה איבר יכול לגעת באופן ישיר מגע ויסרלי בחלק התחתון הימני של הכבד?

A

HEPATIC-FLEXOR COLON
(יש ממש הטבעה של האיבר על הכבד)
בצלע 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה איבר יכול לגעת באופן ישיר מגע ויסרלי בחלק התחתון השמאלי של הכבד?

A

הקיבה

יש לה 2 הטבעות על הכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה איבר יכול לגעת באופן ישיר מגע ויסרלי בחלק התחתון-פוסטריורי הימני של הכבד?

A

הכליה הימנית

יש לה הטבעה בכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
במבט פוסטריורי על הכבד- מה יש לי ב
RIGHT SAGITTAL FOSSA
ומה יש לי ב
LEFE " "?
(הקווים הדמיונים בצורת H)
A

בימין: יש הטבעה של הוריד נבוב תחתון בחלק העליון וכיס המרה בחלק התחתון
בשמאל: VENOSUM LIG, FALCIFORM LIG, TERES LIG OF LIVER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

באיזה גובה הוריד נבוב תחתון נמצא בכבד?

ובאיזה גובה כיס המרה נמצא בכבד?

A

הוריד נמצא בגובה
T8
כיס המרה נמצא בגובה
L1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מה ההבדל בין
FOSSA
ל
FISSURE?

A

FOSSA זה שקע/תעלה

FISUURE זה רקמת חיבור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מה הגבולות של ה

CAUDATE LOBE בכבד?

A
הוא נמצא בחלק הפוסטריורי של הכבד בצד הימני.
inf: the porta hepatic
sup: diaphragm
on the R: IVC groove
on the L: venosum lig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מה הגבולות של ה

QUADRATE LOBE בכבד?

A
נמצא בחלק התחתון הויסרלי של הכבד
ant: ant border of the liver
sup: porta hepatis
on the R: fossa of gallbladder
on the L: teres lig=round lig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מה משטחי ההחלקה בכבד בחלק הסרעפתי?

A
  1. R diaphragmatic dome (rib 5)
  2. central tendon (because the IVC)
  3. L diaphragmatic dome (rib 6)
  4. xiphoid process (3 fingers below we can feel the liver)
  5. indirect R and L pleura of lungs
  6. costal margine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מה משטחי ההחלקה הויסרלים של הכבד?

A
  1. סרעפת (PILLARS)
  2. R KIDNEY, R ADRENAL
  3. HEPATIC FLEXORE
  4. DUODENAL ANGLE
  5. IVC
  6. HEPATIC A
  7. PORTAL V
  8. COMMON HEPATIC DUCT
  9. GB AND CYSTIC DUCT
  10. ESOPHAGUS
  11. FUNDUS OF STOMACH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

איזה רצועות יש בכבד?

A
  1. flaciform lig
  2. teres hepatis lig
  3. venosum lig
  4. coronary lig
  5. R and L triangular lig
  6. lesser omentum:
    hepatogastric lig and hepatoduodenal lig
  7. IVC
  8. turgor effect
  9. IAP (intra abdominal pressure)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

לאן מתחברת ה
falciform lig
של הכבד? וממה מורכבת?

A
מורכבת משכבה כפולה של פריטונאום.
היא נמצאת לאורך הכבד ובסוף הופכת ל
TERES LIG
ולבסוף מתחברת ל
anterior abdominal wall (פופיק)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

לאן מתחברת ה
coronary lig
של הכבד?
וממה מורכבת

A
מורכבת משכבה כפולה של פריטונאום.
נמצאת בחלק הפוסטריורי של משטח ההחלקה הסרעפתי של הכבד.
sup origin: יעשה את הגבול העליון של ה
bare area
ואז יתחיל את החיבור של ה
falciform lig

inf origin: יעשה את הגבול ההתחתון של ה
bare area
וימשיך ל
venosum lig

הולך פוסטריורית ונאחז בסרעפת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

לאן מתחברת ה

L AND R TRIANGULAR LIG?

A

מתחברת לשתי הקצוות של הכבד לאורך הסרעפת ובסוף מתארכת והופכת ל
CORONARY LIG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

לאיזה רצועות מחלקים את ה

LESSER OMENTUM?

A

hepatogastric lig:
הולכת מהחלק התחתון של הושט לאורך ה
lesser curvetur של הקיב.
הסיבים הולכים אובליק ימינה ומתחברים לחלק הויסרלי של הכבד.

hepatoduodenal lig:
מהחלק הסופריורי מדיאלי של
D1
לזווית של הדואדנום. הולך סופריור וימינה בצורה ורטיקלית. ומתחבר לחלק הויסרלי של הכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מה התפקיד של האומנטום?

A

להעביר כלי דם, עצבים ולימפה מאיבר לאיבר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מה זה ה

portal triad?

A

hepatic a, portal v, bile duct

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מה זה ה

celiac trunk?

A
מגיע מהאבדומינל אורטה
מתחלק ל3 עורקים:
left gastric A
splenic A
common hepatic A- בסוף מתפצל 
ל
L hepatic A
R hepatic A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

איזה כלי דם נפגוש במישור הפוסטרורי בראש של הלבלב?

A
superior mesenteric V
inferior mesenteric V
splenic V
שלושתם הולכים ל
PORTAL V
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

האם הדם ב
PORTAL V
הוא פסולת?

A

לא רק.

הדם שם בעיקר עשיר בנויטריאנטים שהכבד צריך לספוג

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

לאן הולך הדם שמוכן לשימוש בכבד?

A

HEPATIC VEIN- MIDDLE AND LEFT
ונכנסים לשלושה ורידים:
IVC
ול…?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

מה העיצבוב הסימפטטי של הכבד?

A

בחלק הקידמי של הראש של הצלע בין
T5-T9.
GREATER SPLENCHNIC NERVE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

מה העיצובב התחושתי של הכבד? (כל הקפסולה- ויסרל ופריאטל פריטונאום)

A

glisson’s capsula phrenic N C3-C5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

בין T5-T9

יש כמה גלגליונים. לאיזה עצב הם מתחברים?

A

GREATER SPLENCHNIC NERVE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

אחרי העצירה של ה
SPLENCHNIC NERVE
עם איזה עורקים הוא הולך?

A

COMMON HEPATIC. R AND L HEPATIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

מה הכיוון של ה

SPLENCHNIC NERVE?

A
הוא הולך קדימה לעמו"ש (הוא דיי פוסטריורי בגוף), מהטורקס הוא חודר את הסרעפת  דרך החלק השרירי של ה
pillars.
בגלל שה
pillars 
עוטף את האורטה הוא הולך דרך ה
celiac gangelion.
ואז הולך לאורך של ה
HEPATIC ARTERY
עד האיבר
46
Q

מה יכול להיות ה
MOBILITY
של הכבד?

A

ANT, POST, LEFT

47
Q

מה זה מוביליטי בויסרל?

A

תנועה של האיבר לפי נשימה וקצב לב

48
Q

מה זה ה

celiac trunk?

A
התפצלות של האורטה בגובה
T12.
ממנו יוצא ה
common hepatic artery, proper hepatic artery,
ובסוף מתפצל ל
right and left hepatic artery
(שנכנסים ללוב ימין ושמאל של הכבד)
49
Q

מי מעצבב את המערכת הסימפטטית במערכת העיכול?

A

greater splanchnic nerve (יוצא מחוליות T5-T9) –> lesser splanchnic nerve–>least splanchnic nerve

50
Q

איזה עצב מעצבב את המערכת הפרה-סימפטטית במערכת העיכול?

A

VAGUS NEREV!

51
Q

איזה רצועות נחשבות ל

lesser omentum?

A

hepato duodenal lig & hepato gastric lig

52
Q

מה ישפיע על התנועה של הכבד?

A

אם יש קיצור של רצועה/שרצועה לא עובדת כמו שאר הרצועות

53
Q

מה התנועה של הכבד?

A

בשלושה מישורים:
מישור פרונטלי- side bending right
מישור סגיטלי- anterior rotation
מישור הוריזונטלי- left/medial rotation

54
Q

איזו רצועה יכולה להגביל את ה
side bending
בכבד?

A

right triangular

55
Q

איזו רצועה יכולה להגביל את ה
anterior rotation
בכבד?

A

coronary lig (מישור פרונטלי)
הציר הוא בין שני ה
triangular ligaments

56
Q

איזו רצועה יכולה להגביל את ה
left/medial rotation
של הכבד?

A

left triangular (ציר ורטיקלי)
שעובר ב
IVC

57
Q

קונטרה אינדיקציות לטיפול ויסרלי בכבד-

A
  1. fever
  2. icterus צהבת
  3. hepatomegaly +++ כבד מוגדל
  4. splenomegaly טחול מוגדל
  5. enlargement of the lymph nodes, cervical, clavicular
  6. lymphoma or any liver disease
  7. stomach cancer
  8. GB tumor
  9. cardiac insufficiency
  10. after surgery: fresh scar
  11. ascitis מיימת (הצטברות של נוזלים בחלל הצפק)
  12. caput medusa לחץ דם גבוה בוריד הפורטלי יכול לעשות נימי דם כמו מדוזה באזור האבדומן
  13. esophageal varicose veins
  14. spider angioma
  15. cirrhosis שחמת הכבד (הצטלקות של הכבד- נזק מתמשך לכבד יכול לגרום לרקמה הבריאה להתחלף לרקמה צלקתית שאינה מתפקדת)
58
Q

מה הגבולות של הכבד?

A

right mid clavicular 5
left mid clavicular 6
right T8
left T9

59
Q

איפה נמצאת ה
right triangular lig
של הכבד?

A

rib 8 ant.axillary line

60
Q

מה נקודת הציון של ה
left triangular lig
של הכבד?

A

left mid clavicular 5
אפשר להגיע 3 אצבעות מתחת ל
xipoid process
(שם נמצא הגבול התחתון של הכבד ואז ללכת קצת שמאלה מתחת לצלעות)

61
Q

מה האנטומיה של ה

IVC?

A
היא נמצאת על הכבד בחלק הסופריורי.
הולך ל
caval hiatus
של הסרעפת בגובה T8.
הולכת לפריקארד פחות מ2 ס"מ במדיאסטינום.
62
Q

מה זה ה

portal triad?

A

hepatic artery
portal vein
bile duct

63
Q

איזה כלי דם נמצאים בחלון של ה-

lesser omentum?

A
מאחורי ה
 hepatoduodenal ligament
יש את ה
proper hepato artery
hepatic portal vein
common bile duct
64
Q
לאן נכנס הדם מה
portal vein
והדם מה
heptaic artery
בתוך הכבד?
A

הדם של ה
portal vein
נכנס לתוך הורידונים של ה
hepatic portal.

והדם של ה
hepatic artery
נכנס לעורקיקים

הם מתערבבים ביחד כדי להכניס לתאים את הנויטריאנטים שהם צריכים וכדי לנקות פסולת ואז יוצאים החוצה ל
central vein

65
Q

היכן נוצרת המרה ולאן היא הולכת?

A

המרה נוצרת בתוך הכבד ואז או שהיא הולכת למערכת העיכול (דואדנום והלאה) או שהיא הולכת לאגירה בכיס המרה (הולכת בכיוון ההפוך מהעורק והוריד הנמצאים בכבד)

66
Q

מה תפקיד ה
kupffer cells
בכבד?

A

מקרופאג’ שתפקידו לעשות את הסינון האחרון בכבד (נמצא בתוך הסינסואיד)
ואחרי שהוא “אכל” וירוס הוא יכול לשחרר חומר אנטי דלקתי

67
Q

מה תפקיד תאי לווין
stellate cells
בכבד?

A

מאחסנים ויטמין
A.
נמצאים ב
space of disse (בין הפטוציט לבין סינסואיד).
בנוסף אם יש פגיעה בתאים הללו הם יכולים להפוך את הכבד לכבד שומני כי הם יכולים להפוך לתאים פיברוטיים ולהרוס את הרקמה.

68
Q

מה זה אוקסידציה?

A

זה חימצון שנעשה באמצעות אנזים הנקרא אוקסיגנז

69
Q

מה זה סטרקובילוג’ן וסטרקובילין? ואיך נוצר

A
נוצר באיליום-ג'וג'נום.
כתגובה לאוקסידנציה הופך את הבילירובין המוצמד לסטרקובילינוג'ן
חלק קטן ממנו נספג בחזרה דרך ה
sup. mesenteric vein 
ונכנס שוב לכבד (5%).

הוא ממשיך את דרכו במערכת העיכול ועושה שוב אוקסידנציה והופך לסרקטובילין

70
Q

שרשראות אוסטאופתיות

איזה סימנים בגוף יש לכבד חסר תנועה?

A

בגלל העצבוב התחושתי של הכבד (phrenic nerve- C3,C4,C5)
כאב בכתף ימין עם הקרנה

היפרטוניסיטי של:

  1. supraspinatus
  2. infraspinatus
  3. teres minor/major
  4. subscapularis
  5. deltoid
  6. latissimus dorsi
  7. trapezius
  8. levator scapula
71
Q

שרשראות אוסטאופתיות

איזה טסט נעשה אם יש הקרנה לכתף?

A
  1. glumero-humeral

2. Sottohall test

72
Q

מה
sottohall test
בודק?
(יד ישרה וראש מוטה לצד הנגיד)

A

יש מתיחה של ה
subclavian artery .
בעקבות מתיחה של ה
apex of parietal pleura (2-3 cm above the clavicula)

73
Q

מתי יש פתיחה של הצנרת של כיס המרה?

A

כשיש שומנים במערכת העיכול

74
Q

איזו בדיקה עושים לכיס המרה?

A

colitis’s

75
Q

מה הציר של כיס המרה אם הולכים מפרוקסימל לדיסטל?

A

מאנטריור לפוסטריור
ממדיאל ללטרל
מסופריור לאינפריור

76
Q

באיזה חלק של כיס המרה אנחנו נוגעים ב

murphy sign?

A

בפונדוס

77
Q

איפה ממוקם ה
body
של כיס המרה?

A

מדיאלית לפונדוס.
והוא ממש נמצא ב
gallbladder groove of the liver.

78
Q

מי נמצא פוסטריורית לכיס המרה?

A

D2, hepatic flexure and proximal transverse colon

79
Q

איפה ממקומם הצוואר של כיס המרה?

A

הוא פרוקסימלי ל
porta hepatis.
הצוואר צמוד ל
cystic duct

80
Q

מה זה ה

intrahepatic biliary tract?

A

זאת מערכת שמעבירה מרה מההפטוציט ל
extrahepatic biliary tree.

בכל זווית של לוב יש 
bile canaliculi 
ולאט לאט הם מתחברים יחד.
לחיבור שלהם קוראים
segmental duct.
81
Q

מה זה ה
segmental ducts
בכבד?

A

הכבד מתחלק לשני אזורים- ימין ושמאל.
ובנוסף כל אזור מתחלק לסגמנטים.
left hepatic duct- segments 2,3,4
right hepatic duct- segments 1,5,6,7,8

82
Q

מה ההבדל בין שני צידי הכבד (ימין ושמאל) מבחינה ה

extrahepatic biliary tract?

A

ימין:
right hepatic duct
יהיה יותר ארוך ומאוזן ויהיה יותר על בסיס הסגמנט הרביעי של הכבד.

שמאל:
יותר ורטיקלי.

שני ה
right and left hepatic duct מתחברים ועושים יחד את ה common hepatic duct.

83
Q

איזה תא תפקודי אחד יש בין הלבלב, דואדנום, כיס מרה וכבד?

A

oddi sphincter
שריר חלק שמקיף את סוף הצינורות של
pancreatic duct and common bile duct

84
Q

מה נוצר מהחיבור של ה

cystic duct and common hepatic duct?

A

common bile duct

85
Q

מה המסלול של ה

common bile duct?

A
1. הולך מתחת לצד הימני של ה
lesser omentum.
2. קידמי ל
gastroepiploic foramen of winslow
3. hepatic artery מדיאלית 
4. portal vein posteromedial
5. הולך פוסטריורית ל
D1 עם ה gastroduodenal artery
6. חוצה את הראש של הלבלב ועל הדרך פוגשת את ה
IVC
7. מחוררת את הקיר המדיאלי של 
D2 עם ה pancreatic duct in oddi sphincter
86
Q

מה משטחי ההחלקה של כיס המרה?

A
  1. כבד
  2. D1 & D2
  3. hepatic flexure/ 1/3 prox TC
87
Q

מה משטחי ההחלקה של ה

choledocus / common bile duct

A
  1. hepatoduodenal lig
  2. IVC
  3. posterior surface of D1
  4. portal vein
  5. hepatic artery
  6. head of pancreas
  7. pancreatic duct
  8. oddi sphincter (posteromedial surface)
88
Q

מה אספקת הדם של כיס המרה?

A

AA —> celiac trunk—> common hepatic a —> prop hepatic a —> R hepatic a —> cystic A

89
Q

מי מספק דם ל

extrahepatic biliary tree?

A

by branches of the posterior superior pancreaticoduodenal arteries

90
Q

מה מסלול אספקת הדם של ה

extrahepatic biliary tree?

A

AA —> celiac trunk —> common hep A —> gastroduodenal A —> post sup pancreaticoduodenal A

91
Q

באיזה גובה נמצאת ה
AA?
ואיזה עורקים יוצאים ממנו?

A

גובה T12
יוצאים ממנו
common hepatic, lefe gastric and splenic artery

92
Q

אין לי שאלה כרגע

A

בדופן כיס המרה יש מלא ורידונים היוצאים מתוך ה
areolar tissue (הרקמה של כיס המרה).
והם נכנסים ישר לתוך הכבד ומתנקזים אל תוך ה
hepatic portal vein.
שם יש ריכוז של המרה והורידונים מנקזים את המים המיותרים בכיס המרה והיא הופכת להיות יותר מרוכזת.

מה
portal vein
הכל עובר ל
IVC

93
Q

מה העצבוב של כיס המרה?

A

עצבוב סימפתתי:
T5-T9 (בעיקר T7)
greater splanchnic nerve

עצבוב פרה-סימפתתי:
sensitive: phrenic N (C3-C5)

94
Q

איזה איברים יש ב

retroperitoneal space?

A
  1. כליות
  2. ראש, צוואר וגוף הלבלב
  3. אורטה
  4. דואדנום (תריסריון) חלק 2-4
  5. מעי גס עולה ויורד
  6. אורטה
  7. וריד נבוב תחתון
  8. בלוטת אדרנל
  9. רקטום
  10. שלפוחית שתן
95
Q

איזה איברים יש ב

interperitoneal space?

A
  1. קיבה
  2. כבד
  3. מעי דק
  4. דואדנום (תריסריון) חלק 1
  5. transverse colon
  6. sigmoid
  7. cecum
  8. spleen
  9. כיס המרה
  10. אפנדיקסז
  11. זנב הלבלב
96
Q

מה זה ה

celiac trunk?

A
עורק גדול היוצא מהאבדומינל אורטה בגובה חוליה 12.
הוא מספק את המעי הקדמי של מערכת העיכול.
נותן 3 ענפים גדולים:
1. left gastric a
2. common hepatic
3.splenic a
97
Q

איזה עצב עובר דרך ה

pillars of the diaphragm?

A

R pillar: right greater & lesser splanchnic nerve

L pillar: left greater & lesser splanchnic nerve

98
Q

מה זה

motricity?

A

היכולת של האיבר לנוע פסיבית כתגובה לתנועה של המערכת המוסקולוסקלטלית

99
Q

מה זה

mobility?

A

תנועה שקורת באמצעות מוטריסיטי ו”אוטומטיזם”.
“אוטומטיזם” זו תנועה לא רצונית של שריר חלק או ישר וכוללת:
נשימה (תנועה של סרעפת)
ודפיקות הלב

100
Q

מה זה

motility?

A

תנועה פנימית מקורית (עוברית).
איברי העובר העתידיים גדלים ונרשמים בזכרון התאי.
מוטיליטי זאת תנועה ריטמיתשל תנועה עוברית המתנדנדת בין התנועה המקורית (עוברית) לבין התנועה הסופית של האיבר.
כל 7-8 מחזורי נשימה.
בזמן שאיפה המוטיליטי גורם לאיבר לנוע הרחק מהמידליין.

101
Q

מה זה

Peristaltic movement?

A

תנועת הכיווץ השרירי של האיברים הפנימיים המניעים את האוכל המתעכל ומיצי העיכול קדימה.

102
Q

ממה מורכבים משטחי המפרוק של איברים פנימיים?

A
  1. משטחי החלקה המורכבים ממברנה סרוזית- בין שני איברים (כבד-כליה), בין איבר לשריר (כבד-סרעפת) ובין איבר לעצם (ריאות-צלעות)
    סוגי ממברנה סרוזית:
    meninges (cns), pleura (lungs), peritoneum (abdominal cavity), pericardium (heart)
2. שישה חיבורים (כמו שלסטרוקטורל יש מפרוקים, גם לויסרל):
double layer system
ligamentous system
turgor
intracavity pressure (ICP)
mesenteric system
omental system
DLTOIM
103
Q

מה זה הידבקות/התקבעות של איבר פנימי?

מה הגורמים?

A

איבוד של מוביליטי ומוטיליטי בעקבות החלקה לא טובה של איבר על משטחי ההחלקה שלו.
הידבקות= ירידה במוטיליטי
התקבעות= ירידה במוטיליטי ומוביליטי

3 גורמים:
ניתוח
צלקת
זיהום 
(יגרום לתגובה חיסונית חריפה ויגרום לחוסר תפקוד במשטחי ההחלקה).
104
Q

מה גורם ל

SCAR TISSUE?

A

צלקת זה מצב בו הרקמה הפגומה מגיעה למצב של גירוי מכני קבוע הגורם לרקמות להתחכך אחת בשנייה.
זה הופך להיות מרכז המגבלה הויסרלית במצב בו יש תנועה חוזרת בכמות גבוהה יומיומית.
רקמות שנדבקו יצרו ציר תנועה חלופי שיגרום למתיחה של מכנורצפטורים ויצרו ספזם.

105
Q

מה זה Ptosis?

A

צניחה

106
Q

מה הגורמים ל

Ptosis / ligamentous laxity?

A

בדר”כ מישני להידבקות. ירידה באלסטיות של הרצועה כתוצאה ממתיחה מוגברת לאורך זמן.

107
Q

מה זה
Viscerospasm?
ומה הגורמים

A

זה פוגע רק באיברים חלולים.
איברים בעלי שכבה של שריר חלק עם
transverse, circular and longitudinal fibers.

גירוי יכול ליצור ספזם, גורם למצב סטטי שפוגע במעבר ושינוי של תפקוד האיבר.
הגבלה של רפלקס שמביא לחוסר תנועתיות.

המוטיליטי יורד משמעותית.

מגוון של גורמים מקומיים או כלליים, הופעתם היא בדר”כ הדרגה הראשונה של המחלה

108
Q

מה המגבלות של מוביליטי?

A

מגבלות במוביליטי ישפיעו על המוטיליטי.

ירידה במוביליטי תהיה כאשר חיבורים של איברים מושפעים.

109
Q

מה המגבלות במוטיליטי?

A

ברגיל, איבר יעקוב אחר תנועה ויחזור אחר”כ למיקום המקורי שלו. אחרי מנוחה יעשה זאת שוב.
ירידה בחיוניות האיבר, חוץ משינוי ציר התנועה, תגרום למנוחה ארוכה יותר או לירידה בקצב או לקצב לא רגיל.

יש למוטיליטי 3 מגבלות: שאיפה, נשיפה, קצב.

110
Q

נורות אזהרה-

A
● Dyspepsia- בעיות בעיכול (קלקול קיבה)
● Dysphagia- קושי בבליעה
● Odynophagia- כאב בבליעה
● Nausea/Vomiting- בחילה/הקאה 
● Melaena- צואה שחורה
● Hematemesis- הקאת דם 
● Hematochesis- דם בצואה
● Flatulence- גזים
● Diarrhea- שלשול
● Constipation- עצירות
● Icterus- צהבת
● Itchy skin- גרד בעור
● Fecal incontinence- חוסר שליטה בסוגרים (פי הטבעת)
● Splenomegaly- טחול מוגדל
● Hepatomegaly- כבד מוגדל
Systemic Signs- סימנים סיסטמיים
● Early satiety- שובע מוקדם
● Weight of loss- ירידה במשקל
● Nausea/Vomiting- בחילה/הקאה
● Fatigue- עייפות
● Malaise- חולשה
● Anorexia
● Fever- חום
● Constant pain- כאב תמידי
● Night Pain- כאבי לילה (לקום בלילה מכאבים שלא תלויים בתנועה)
● Enlargement of the lymph nodes, cervical, clavicular