מערכת הנשימה Flashcards
מספר אונות בכל ריאה
וכמה סימפונות שניוניים בכל ריאה
ימנית = 3
שמאלית = 2
כל אונה מוזנת ע”י
secondary bronchus אחד
איך נקרא אזור ההתפצלות של קנה הנשימה לסינמפונות הראשיים?
קרינה
carina
מה תפקיד של השערות באף?
לוכדות מולקולות ריח - מסייעות בתקשורת ובמשיכה מינית
מה היתרונות בנשימה אפית?
סינון וניקוי האוויר
חימום האוויר בעזרת כמות גדולה של כלי דם
מה תפקיד ה
conchae
של האף
אלו מדפים מאחורי האף
א. גורמים לזרימת האוויר להיות מערבולתית שהיא נכנסת לקנה הנשימה וכך כל הלכלוך שנכנס עם האוויר בא במגע עם התאים הריסניים של הטרכיאה
ב. הגדלת שטח פנים
מאילו חלקים מורכב הלוע?
nasopharynx = פתח כניסה לאוויר מהאף oropharynx = פתח כניסה לאוויר, מזון ונוזלים מהפה pharynx = אזור משוטף
אילו גורמים עוזרים בניתוב האוויר והמזון בלוע?
א. חך רכה והענבל: בזמן בליעה החך הרכה עולה כלפי מעלה ומונעת ממזון/נוזלים להיכנס לאף
ב. אפיגלוטיס שבזמן בליעה יורד וחוסם את קנה הנשימה וגם משמש “מגלשה” למזון אל תוך הושט
מהו המצב הטבעי של האפיגלוטיס?
פתוח - כלומר למעלה - לא חוסם את קנה הנשימה
מה גורם לאפיגלוטיס להיסגר?
יש רצפטורים על הענבל
Uvula
שכשבולעים מזון משדרים לגזע המוח והוא נותן פקודה להעלות ענבל למעלה ולהוריד אפיגלוטיס.
אפשר גם לתת פקודה רצונית מקליפת המוח
כמה מ”ל אוויר נושמים בנשימה שקעה (בערך)
500 מ”ל
לאילו 2 חלקים מחולקת מערכת המשימה
respiratory
ובו 70% מהאוויר כ 350 מ”ל
conducting
ובו 30% מהאוויר כ 150 מ”ל
למה אין סחוס בין קנה הנשימה לושט
כך הושט יכולה להתרחב כשעובר בה מזון
ובנוסף כשהושט מתרחבת היא מצמצמת קצת את קנה הנשימה וכך עוזרת לאפיגלוטיס להגן על קנה הנשימה
איזה אפיתל יש בקנה הנשימה
חד שכבתי עמודי ריסני
הבדל בין עורק/וריד
דם ורידי/דם עורקי
כל כלי דם שמחזיר דם אל הלב = וריד
כל כלי דם שמוציא דם מהלב = עורק
דם ורידי = דם שמכיל 75% חמצן (רוויי ב 75% חמצן(
דם עורקי = דם שמכיל100% חמצן
מה התפקיד של
alveolar pores?
אלו חורים בין הנאדיות המאפשרים מעבר אוויר - כך שאם סימפונון שמוביל לנאדית נחסם עדיין יהיה שימוש לנאדית
מהו התהליך של שאיפה שקטה
inspiration
האם אקטיבי או פסיבי?
תהליך אקטיבי
סרעפת מתכווצת יורדת כלפי מטה
שרירי
external intercostal
מתכווצים ומרחיבים את בית החזה
יש עלייה בנפח ולכן ירידה בלחץ = חוק בויל
נוצר מפל לחצים ואוויר נכנס פנימה לראיות
מהו התנאי היחיד לכניסת אוויר לריאות?
מפל לחצים
מהו התהליך של הוצאת אוויר שקנה
expiration
והאם אקטיבי או פסיבי?
תהליך פסיבי
שרירי סרעפת ושרירים בין צלעיים עוברים הרפיה
שני כוחות מאפשרים עלייה בלחץ לצורך הכנסת אוויר:
א. מתח הפנים של הנוזל בתוך הנאדיות
ב. הסיבים האלסטיים ברקמת החיבור של הריאות נמתחו וצברו אנרגיה = elastic recoil
מהם 2 הכוחות שמאפשרים הוצאת אוויר שקטה =
מאפשרים עלייה בלחץ בתוך הראיות ל
762 mmHg
א. מתח הפנים של מולקולות המים בנאדיות
ב. elastic recoil
של הסיבים האלסטיים ברקמת החיבור הריאתית
מה התהליך של הכנסת אוויר מאומצת?
האם אקטיבי או פסיבי
יש התכווצות של : א. הסרעפת ב. שרירים בין צלעיים חיצוניים sternocleidomastoid ג. scalenes ד.
מה התהליך של הוצאת אוויר מאומצת?
האם אקטיבי או פסיבי?
תהליך אקטיבי
בנוסף לתהליך הרגיל יש גם שימוש ב:
שרירי אבדומיניס שדוחפים את הסרעפת כלפי מעלה
שרירים בין צלעיים פנימיים שמורידים את בית החזה פנימה - מצמצמים נפח
מי מהתהליכים מחייב הפעלת שרירי בטן? א. שאיפה שקטה ב. שאיפה מאומצת ג. נשיפה שקטה ד. נשיפה מאומצת
ד
במי מהבאים לא יחול אף התכווצות של שריר א. שאיפה שקטה ב. שאיפה מאומצת ג. נשיפה שקטה ד. נשיפה מאומצת
ג
למי מהתהליכים הבאים צריך גיוס של אינטרנל אינטרקוסטל? א. שאיפה שקטה ב. שאיפה מאומצת ג. נשיפה שקטה ד. נשיפה מאומצת
ד
למי מהבאים נדרש גיוס של sternocleidomastoid? א. שאיפה שקטה ב. שאיפה מאומצת ג. נשיפה שקטה ד. נשיפה מאומצת
ב
מי דורש הפעלה אך ורק של הסרעפת ושרירים בין צלעיים חיצוניים? א. שאיפה שקטה ב. שאיפה מאומצת ג. נשיפה שקטה ד. נשיפה מאומצת
א
איך נקרא המכשיר שמודד נפחי ריאה?
ספירומטר
מה זה
IRV
inspiratory reserve volume?
זהו נפח שאיפה שמור - זה הנפח הנוסף שניתן לשאוף בנוסף לנפח של שאיפה שקטה
(החלק העליון של הגל הגדול בספירומטיר)
מה זה
Vt
= tidal volume
זהו נפח האוויר שיוצא ונכנס בגל נשימה שקטה
כ 500 מ”ל
אלו הגלים הקטנים בספירומטר
מה זה ERV
expiratory reserve volume
זהו נפח נשיפה שמור - הנפח הנוסף שניתן לנשוף בנוסף לנפח של נשיפה שקטה
(הגל התחתון הגדול בספירומטר)
מה זה
RV
residual volume
זהו נפח שאריתי - לא נרשם בספירומטר כי זו כמות של אוויר שתמיד נשארת בריאות - אי אפשר להוציא את הנפח הזה באופן רצוני
איך המוח מונע הוצאה/הכנסה מוגזמת של אוויר?
יש רצפוטרי מתיחה על פני הריאות וכשהם וכך ששואפים יותר מדי הרצפטורים שולחים סיגנלים לגזע המוח שמשתלט על תהליך הנשימה (שבד”כ רצוני/קליפת המוח) - גורם לשיתוך שרירי הסרעפת והבין צלעיים החיצוניים
גם בנשיפה מוגזמת גזע המוח משתלט וגורם לשיתוק שרירי הבטן
חוק בויל:
שינוי בנפח מוביל לשינוי בלחץ:
מדובר על לחץ כללי של כל האוויר
כאשר יש עלייה בנפח»_space; יש ירידה בלחץ
כישיש ירידה בנפח»_space; יש עלייה בלחץ
כתוצאה מהגדלת נפח בית החזה יש ירידה בחלץ של בית החזה - מה שיוצר מפל ריכוזים מול האוויר בחוץ ולכן האוויר נכנס לבית החזה
חוק דלטון:
החוק מדבר על לחצים חלקיים של כל גז בנפרד.
כל גז נע על פי מפל הלחצים של עצמו כאילו היה
לבדו במערכת.
כך החמצן יוצא מהנאדיות אל הדם ופחמן דו חמצני יוצא מהדם לנאדיות
חוק הנרי:
מסיסות של גז בנוזל נקבעת לפי הלחץ החלקי של אותו גז מחוץ לנוזל.
אם מעלים לחץ אז המסיסות של הגז משתפרת (דוגמא לכך = תופעת דהקומפרסיה של צוללנים
החוק מסביר שהצורה בה הגזים השונים נישאים בדם היא פונקציה של רמת מסיסות
אחוזי הגזים באוויר האטמוספרי
חמצן = 21%
פחמן דו חמצני = 1%
חנקן = 78%
למה חנקן לא נמצא בדם למרות שהוא באחוזים כה גבוהים באטמוספרה?
חנקן לא מתמוסס בדם ולכן יוצא מהריאות בדיוק כמו שנכנס
איזה אחוז מהחמצן יכול להיות מומס בדם?
2%
השאר על ההמוגלובין (4מולקולות חמצן יכולות להקשר למולק’ המוגלובין אחת)
חמצן היא מולקולה הידרופובית ולכן רובה לא מצליחה להתמוסס בדם.
כמה
CO2
יכול להיות מומס בדם?
7%
מה עושה
carbonic anhydrase?
נמצא בתוך כדוריות הדם האדומות
CO2 + H20»_space; H + HCO3-
כלומר הוא הופך פחמן דו חמצני ומים למולקולת
מימן וביקרבונאט.
מה הם שלושת הצורות בהם פחמן דו חמצני נוסע בדם?
7%
מסיס בדם
70%
הופך לביקרבונאט ומימן בעזרת
carbonic anhydrase
23%
נקשרים אל מולקולת המוגלובין במקום אחד מתוך 4 במקום מולק’ חמצן
שלושת התפקידים של מערכת הנשימה והקשר לחוקים/חוקרים:
- הכנסה והוצאת אוויר מהאטמוספרה לריאות = חוק בוייל = יחס הפוך בין נפח ללחץ.
- הכנסה והוצאה של חמצן ופחמן דו חמצני מהנאדיות לדם ולהיפך = חוק דלתון = כל גז נע בהתאם למפל של עצמו.
- הובלת גזים בזרם הדם = חוק הנרי = מסיסות של גז תלויה בלחץ של הנוזל סביבו בנוסף להרכב האטומי שלו. חכ
מיהו החוקר שמסביר כניסה ויציאת אוויר מהריאות?
בוייל
מיהו החוקר שמסביר את תנועת הדיפוזיה של הגאזים השונים בדם?
דלתון
מיהו החוקר שמסביר אחוז מסיסות של גזים בדם?
הנרי
מיהם החוקרים שעוסקים בגזים ולא באוויר?
דלתון והנרי
מהו החוק שעוסק באוויר אטמוספרי ולא בגזים ספציפיים?
בוייל
מהו הלחץ האטמוספרי הסטנדרטי
760mmHg
מה קורה ללחצים של חמצן ופחמן דו חמצני כשהם מגיעים לריאות ולמה
לחץ של חמצן יורד מ 160 באטמוספרה ל115 בנאדיות
לחץ של פחמן דו חמצני עולה מ 0.3 ל 40
הסיבה היא שיש כמות גדולה של פחמן דו חמצני שנמצא בנאדיות לפני שנכנס אוויר חדש
באילו לחצים מגיע דם מעורקי הריאה לנאדיות?
חמצן = 40
פד”ח = 46
זהו דם “ורידי” עני בחמצן
כשדם “עורקי” עוזב את הריאות ומגיע לורידי הריאה - מה הלחצים של החמצן והפד”ח?
חמצן = 105 פד"ח = 40
איך מטפלים בבעית יוני המימן שמצטברים כתוצאה מכך ש
carbonic anhydrase
הופך פד”ח ומים לביקרבונאט ומימן?
מולקולת ההמוגלובין בנוסף להיותה נשאית של חמצן ופד”ח יכולה גם לקשור מימן = כלומר היא משמשת גם כבופר בגוף
איך נשמר מאזן אלקטרוכימי כשיוצא ביקרבונט מכדורית אדומה לפלזמה?
על כל מולק’ ביקרבונט שיוצאת מהכדורית האדומה נכנס יון כלור.
מהם שלבי חילוף הגזים בסמוך לתאי הגוף?
א. פד”ח עובר בדיפוזיה מהתאים לפלסמה
ב. פד”ח מחליף חמצן על גבי ההמוגלובין
ג. החמצן שהשתחרר מההמוגלובין נכנס לתאים
ד. 70% מהפד”ח הופכים יחד עם מים ל ביקרבונט ויוני מימן
ה. ההמוגלובין קושר אליו יוני מימן ומשמש בופר
ו. יוני ביקרבונט יוצאים מהכדורית האדומיה ולפלסמה ובמקומם נכנס כלור.
מהם שלושת התפקידים של מולקולת המוגלובין?
א. בריכוז גבוהה של חמצן»_space; נושאת 4 מולק’ חמצן
ב. בריכוז גבוהה של פד”ח»_space; מחליפה מולק חמצן בפד”ח
ג. יודעת לקחת יוני מימן ולשמש כחלבון בופר
כשההמוגלובין מגיע לנאדיות - חמצן תופס את המקום של פד”ח ומימן
איך מטפלים במימן שנפלט?
carbonic anhydrase
לוקח את המימן יחד עם ביקרבונט והופך אותם ל
פד”ח ומים.
אילו ראקציות מבצע
carbonic anhydrase?
ואיפה
- CO2 + H2O => HCO3 + H סמוך לתאים
2. HCO3 + H => CO2 + H2O סמוך לנאדיות
שלבי חילוף הגזים בסמוך לנאדיות:
א. חמצן עובר מהנאדיות לפלסמה ב. החמצן מחליף פד"ח ומימן על ההמוגלובין ג. פד"ח עובר בדיפוזיה לנאדיות ד. יוני מימן נלקחים ע"י CA שמוסיף ביקרבונאט מהפלזמה ויוצר פד"ח ומים ה. פד"ח עובר לנאדיות ו. ביקרבונאט נכנס לכדוריות ויוני כלור יוצאים
היכן
CA
מעלה ריכוז פד”ח
סמוך לנאדיות
היכן
CA
מעלה ריכוז ביקרבונט?
סמוך לתאי הגוף
מתי ביקרבונט נכנס מהפלסמה לכדורית האדומה?
סמוך לנאדיות
מתי ביקרבונט יוצא מהכדורית האדומה לפלזמה?
סמוך לתאים
מהי הצורה שרב החמצן מוסע בדם?
המוגלובין
מהי הצורה שרב הפד”ח מוסע בדם?
ביקרבונט
במצבי סביבה נורמלית באיזה לחץ מתחיל ההמוגלובין לשחרר חמצן?
40 מ”מ כספית
עד 40 ההמוגלובין לא משחרר בקלות. כשמגיע ל 40 משחרר מולק’ אחת
- מתחת ל40 (כלומר בתאים פעילים) ההמוגלובין יכול לשחרר גם יותר ממולקולת חמצן אחת.
מה זה אפקט בוהר?
עקום הדיסוציאציה של חמצן מהמוגלובין זז ימינה כתוצאה מ 3 מצבים
כלומר ההמוגלובין ישחרר מולק חמצן יותר בקלות אפילו שלחץ החמצן לא יורד מ 40
א. עליה ב פד”ח
ב. עליה בטמפרטורה
ג. עליה בחומציות
כמות האויר היוצאת ונכנסת לחילופין במהלך נשימה רגילה ושקטה קרויה: א. vital capacity b. tital volume c. residual volume d. vital volume e. inspiratory volume
b. tidal volume
מרכז הנשימה במדולה יגביר קצב נשימה ועומק נשימה אם בדם העורקי רמה של א. פד"ח תעלה ב. פד"ח תרד ג. יעלו רמות יוני מימן חיוביים ד. א+ג ה. ב+ג
ד
תפקידו של
surfactant
הוא:
א. להפחית כוחות קוהזיה בין מולק’ מים ולהפחית מתח שטח פנים
ב. הגבת שטח פנים של נאדיות
ג. הגברת כוח קוהזיה בין מולק’ האויר ולהעלות מתח שטח פנים
ד. להגביר כוחות קוהזיה בין מולק’ מים ולהגביר מתח שטח פנים על מנת לעזור בהוצאת אויר מהנאדיות
ה. להפחית כוחות קוהזיה בין מולקולות המים ולהגביר מתח שטח פנים על מנת לעזור בהוצאת אויר מהנדיות
א
הפיכת פד"ח לביקרבונט הינה א. תהליך מהיר והפיך ב. מתרחש בכדורית האדומה ג. מגביר מסיסות גז בדם ד. א, ב, ג ה. אף תשובה
ד
איך נקרא העצב שמעצבב את הסרעפת ולמה הוא גורם?
phrenic nerve
גורם להתכווצות והורדת הסרעפת למטה
יוצא מאזור C3-C5
מאיפה יוצאים העצבים שמעצבבים את שרירי
external intercostal
חוליות טורקליות
מה קורה באזור ה
inspiratory center
בגזע המוח?
האזור עובר בין שלב אקטיבי = 2 שניות
לשלב פסיבי = 3 שניות
באקטיבי - פקודה ל
phrenic nerve + intercostal nerve
מה קורה באזור
expiratory center
בזמן נשיפה שקטה
כלום
מה קורה ב
inspiratory center
בזמן שאיפה מאומצת?
בנוסף להפעלת ה phrenic + intercostal nerves יש גם הפעלה של scalenes sterno-cleido-mastoid בנוסף הוא גם מאריך את הפעולה האקטיבית של השאיפה.
מה קורה ב
expiratory center
בזמן נשיפה מאומצת?
יש הפעלה של שרירי
abdominis
internal intercostal
מה קורה במערכת הנשימה כשיש הפעלה של עצבים פראסימפטטים?
יש ברונכוקונסטריקציה - כווץ שרירים חלקים
באמצעות עצב הואגוס
מה קורה במערכת הנשימה כשיש הפעלה של עצבים סימפטטים
יש ברונכודילטציה - הרפיית שרירים חלקים
באמצעות עצב סימפטטי שיוצא מאזור טורקלי בעמוד השדרה
מי שולט בגדול על השרירים החלקים במערכת הנשימה?
ההיפוטלמוס
כלומר המערכת האוטונומית שנחלקת ל
סימפטטי ופראסימפטטי
מי שולט על השרירים המשורטטים במערכת הנשימה
א. קליפת המוח - רצוני
ב. גזע המוח עם המרכז הנשימתי שבו - לא רצוני
כמה שניות עובד האזור האקספירטורי שבגזע המוח בנשימה שקטה?
לא עובד
כיצד עובד האזור האיספירטורי בזמן נשימה שקטה?
עובד 2 שניות ונח 3 שניות
מהו סדר הופעת האיזורים ששולטים על מערכת הנשימה?
קליפת המוח
גזע המוח
עצבי פרניק ואקסטרנל אינטרקוסטל
איפה נמצאים כימורצפטורים של מערכת הנשימה?
א. בהתפצלות common carotid שמאל וימין נקראים carotid bodies ב. על קשת אבי העורקים aortic bodies ג. על גזע המוח
למה רגישים הכימורצפטורים הפריפריאלים
כלומר בהתפצלות קרוטידים ו קשר אאורטה
לשינויים ב
pH
פד”ח
חמצן
למה רגישים הכימורצפטורים בגזע המוח?
שינויים ב
pH
פד”ח
לא בחמצן
באיזה לחץ מתבטאת הרגישות לחמצן של כימורצפטורים פריפריאלים
מתחת ל
60 מ”מ כספית
