המטולוגיה

Question 1

ממה בנוי הדם?

Answer 1

55% פלזמה
45% RBC
1% WBC + טסיות

Question 2

ממה בנויה הפלזמה

Answer 2

92% מים
7% חלבונים
1% מומסים

Question 3

מהם חלבונים הפלזמה

Answer 3

1. HSA = human serum albumin 54%
2. gobulins
3. fibrinogen
4. plasminogen
5. והורמונים, נוגדנים, וחלבוני משלים

Question 4

מה זה HSA

Answer 4

human serum albumin
חלבון שמיוצר ע”י הכבד ותפיקד לשמור על הלחץ האוסמוטי של כלי הדם
בנוסף משמש כנשא של חומרים שונים

Question 5

מה זה גלובולינים

Answer 5

חלבונים נשאים = carrier proteins

לוקחים חומרים שאינם מסיסים בזרם הדם לאיברי המטרה שלהם

Question 6

מה זה פיברינוגן

Answer 6

חלבון מסיס - נישא בדם בצורה לא פעילה.

בעזרת תהליך אנזימתי הופך לפיברין שיוצר “רשת” שמעודדת היווצרות קריש דם

Question 7

מה זה פלסמינוגן

Answer 7

חלבון מסיס שנישא בדם בורה לא פעילה.

בצורתו הפעילה הוא מפרק קרישי דם

Question 8

מהם שלושת האיברים הראשונים בהם יש יצור תאים המטופואטים בעובר

Answer 8

כבד
תימוס
טחול

בחודש הראשון להריון התאי הגזע ההמטופואטים הראשונים מיוצרים בשק חלמון

Question 9

איפה מיוצרים תאי גזע המטופואטים בבוגר

Answer 9

מח העצם

הייצור בטחול ובכבד נפסק בסוף ההריון
התימוס ממשיך לייצר תאי T

Question 10

מהם 2 הקבוצות העקריות של תאי דם לבנים

Answer 10

אגרנולוציטים

מונוציטים + לימפוציטים

גרנולוציטים

אאוזינופילים + באזופילים + נויטרופילים

Question 11

הרכב תאים בדלקת טרייה לעומת דלקת כרונית

Answer 11

בהתחלה יש גיוס של נויטרופילים

לאחר מכן הנויטרופילים מגייסים מונוציטים (שהופכים למאקרופאגים ברקמות(

Question 12

מה המשמעות של רמת אימונוגניות חלשה/חזקה

Answer 12

אימונוגניות = כמה האנטיגן יעורר תגובה חיסונית
אנטיגן בעל רמה אימונוגנית חזקה מעורר תגובה
חיסונית
אנטיגן בעל רמה אימונוגנית חלשה לא מעורר תגובה חיסונית

Question 13

אילו סוגי דם הם בעלי אימונוגניות חלשה/חזקה

Answer 13

A B = רמה אימונוגנית חזקה

O = רמה אימונוגנית חלשה

Question 14

איזה סוג
Rh
אימונוגני?

Answer 14

RhD

Question 15

האם קיימים בדם נוגדנים ל

Rh?

Answer 15

לא קיימים אלה אם כן נחשפים אליו (בתרומת דם או לידה שהסתבכה) ואז יש נוגדנים בפעם השנייה שנחשפים

Question 16

איך נוצרת בעייה עם

Rh בלידה

Answer 16

האמא מינוס
האבא פלוס
אם הלידה משתבשת אז האמא נחשפת לדם העובר ומפתחת נוגדנים נגד ה
Rh
בפעם השנייה שיש עובר חיובי תהייה בעיה כי “האמא תתקוף את העובר”

Question 17

איזה סוג נוגדנים לסוגי דם קיימים באדם שהוא

AB+

Answer 17

אין לו

Question 18

באיזה מצב יהיו הכי הרבה נוגדנים נגד סוגי דם?

Answer 18

אדם
O -
שחשף בעבר ל +

Question 19

מה הם המנגנונים ששומרים על הדם בצורה נוזלית

Answer 19

1. הרפיית שרירים חלקים בעזרת
NO + PGl2
2. מניעת הצטברות טסיות ע"י
NO + PGl2
3.  מניעת היווצרות קריש דם ע"י אנטיטרומבין ו
TPA

Question 20

איך עובד מנגנון הרפיית שרירים חלקים ששומר על הדם בצורה נוזלית?

Answer 20

תאי האנדותל של כלי הדם מפרישים
NO + PGl2
שניהם גורמים להרפיית שרירים חלקים - מאפשרים פתיחת כלי דם ובכך זרימה טובה יותר

Question 21

איך נמנעת הצטברות טסיות שמאפשרת לשמור על הדם בצורה נוזלית?

Answer 21

1. NO
   נמצא בריכוז גבוהה בעיקר בסביבת האנדותל והוא מרחיק טסיות כך שהטסיות זורמות בעיקר במרכז כלי הדם
2. PGl2
   יודע לפרק קשרים בין טסיות
3. תאי האנדותל עצמם מהווים חיץ בין סיבי הקולוגן בדופן כלי הדם לבין הטסיות (לטסיות יש משיכה לסיבי הקולגן(

Question 22

איך נמנע הווצרות קריש דם על אנדותל בריא בעזרת אנטיטרומבין?

Answer 22

על אנדותל בריא יש חלבון הפרין סולפאט שאליו מחובר האנזים אנטיטרומבין.
אנטיטרומבין מפרק טרומבין ואת פקטורי הקרישה 9+10 שמפעילים אותו

Question 23

מה עושה טרומבין?

Answer 23

הופך פיברינוגן לפיברין שמתחיל את תהליך הקרישה.

טרומבין צריך את פקטור 9 ו-10 שמפעילים אותו

Question 24

חמשת המנגנונים שמונעים מסלול קרישה לא רצוי ותוחמים קרישה רק לאזור פגוע:

Answer 24

1. הפרשת ניטריק אוקסיד ע”י תאי האנדותל שגורם להרחבת כלי דם והרחקת טסיות מהדופן
2. הפרשת
   PGl2
   ע”י תאי האנדותל שגורם להרחבת כלי דם ולפירוק קשרים בין טסיות
3. תאי האנדותל עצמם מהווים מחסום פיזי - מונעים מהטסיות להיקשר לסיבי קולגן ברקמות תת-אנדותליאליות
4. פעילות אנטיטרומבין - מפרק טרומבין שעלול היה להפוך פיברינוגן מסיס לבלתי מסיס וכך להתחיל קרישה
   מפקר גם פקטורי 9 + 10 שמפעילים טרומבין
5. TPA
   מפעיל פלסמין שמפרק פיברין והופך אותו לפיברינוגן

Question 25

איך נמנעת קרישת דם על אנדותל בריא בעזרת | TPA

Answer 25

תאי האנדותל מבטאים מולוקולה שנקראת tissue plasminogen activator TPA שהופך פלסמינוגן לפלסמין שמפרק פיברין בלתי מסיס והופך אותו לפיברינוגן מסיס (הפיברין הבלתי מסיס הוא זה שמתחיל את תהליך הקרישה)

Question 26

מה המנגנון הראשון של המוסטזיס (עצירת דימום(

Answer 26

vasospasm = כווץ כלי דם

Question 27

איך מתרחש vasospasm בתהליך hemostasis?

Answer 27

א. תאי אנדותל פצועים מפרישים אנדוטלין 1 ET1 אשר מכווץ כלי דם ב. רפלקס מיוגני של שרירים חלקים של כלי הדם - כשהשריר נמתח כתוצאה מפגיעה אז השרירים מתכווצים >> כלי הדם מתכווץ >> הזרמת הדם לאזור פוחתת ג. מאוחר יותר סרטונין שמופרש מהטסיות מסייע בכווץ כלי דם

Question 28

מהו המנגנון השני בתהליך עצירת הדימום/קרישה

Answer 28

לכידת טסיות ויצירת | PPP = primary platelet plug

Question 29

מה קורה בתהליך לכידת טסיות ויצירת PPP כאשר יש פגיעה באנדותל כלי דם

Answer 29

א. תאי אנדותל פגועים מפרישים פקטור וון-ווילברנט שלוכד טסיות ב. הטסיות מפרישות טרומבוקסן שמגייס עוד טסיות ג. נוצר PPP ד. הסטיות שהפסיקו לנוע מפרישות את תוכן השלפוחיות שלהן שמכילות seratonin ADP calcium

Question 30

מה נמצא בתוך השלפוחיות שבטסיות ומתי הם מופרשות החוצה?

Answer 30

SAC: seratonin ADP calcium תוכן השלפוחיות מופרש רק כאשר הטסיות נמצות ב PPP ולכן הפסיקו לנוע בזרם הדם לא מופרשות מטסיות זזות!

Question 31

מה עושה סרטונין לכלי דם?

Answer 31

מכווץ

Question 32

מה עושה טרומבוקסן

Answer 32

הוא מופרש מטסיות ומגייס עוד טסיות שיוצרות | primary platelet plug

Question 33

מה זה | VWF

Answer 33

von wilebran factor מופרש מתאי אנדותל פגועים הוא לוכד טסיות ועוזר ביצירת PPP

Question 34

מה התפקיד של ADP בעצירת דימום

Answer 34

גורם להצטרות של עוד טסיות ADP = ADd platelets

Question 35

מהו התהליך השלישי בעצירת דימום?

Answer 35

קרישה = coagulation

Question 36

מה ההגדרה המדוייקת של כרישה?

Answer 36

הפיכת פיברינוגן מסיס | לפיברין בלתי מסיס

Question 37

מה עושה פיברין?

Answer 37

זוהי רשת שמתיישבת על פקק טסיות ראשוני והופכת קריש דם ליציב

Question 38

מה התפקיד של קלציום בתהליך הקרישה ומאיפה הוא מופרש?

Answer 38

קלציום מופרש מהשלפוחיות בטסיות התפקיד שלו לקרב בית כל פקטרי הקרישה ובין הטסיות הוא עושה זאת כי הוא בעל מטען חיובי ואילו הטסיות ופקטורי הקרישה בעלי מטען שלילי

Question 39

מהו המסלוס האינטרינזי ומתי הוא מופעל

Answer 39

זהו מסלול קרישה איטי שמופעל כשיש פגיעה קלה בכלי הדם. הוא מתחיל בפקטור 12 בתהליך זה אין צורך בחומרים שנצאים מחוץ לזרם הדם - הוא מסלול פנימי

Question 40

מה קורה במסלול קרישה אינטירנזי?

Answer 40

סידן שמופרש מהטסיות מקרב בין פקטורי קרישה לבין טסיות יש שרשרת קרישה שמתחילה בפקטור 12 שמפעיל עוד פקטורים עד שמגיע ל פקטור 10 פקטור 10 הופך פרוטרומבין לטרומבין שהופך פיברינוגן לפיברין ומתחיל קרישה

Question 41

מהו המסלול האקסטרינזי ומתי הוא מופעל?

Answer 41

זהו מסלול קרישה מהיר מתחיל מפקטור 7 שישירות מפעיל את פקטור 10 אז 10 הופך פרוטרומבין לטרומבין שהופך פיברינוגן לפיברין פקטור 7 מופעל בעקבות tissue factor שמשוחרר מתאים ברקמה פגועה כלומר המסלול זקוק לעזרה חיצונית כדי לפעול ולכן הוא נקרה המסלול החיצוני - אקסטרינזי

Question 42

יתרונות וחסרונות של מסלול קרישה אינטרינזי ואקסטרינזי

Answer 42

אינטרינזי: חסרון - איטי יתרון - ניתן לוויסות אקסטרינזי: חסרון - לא מווסת בקלות יתרון - מהיר (טוב כשיש דימום מסיבי(

Question 43

מהם סה"כ שלושת השלבים של עצירת דימום?

Answer 43

א. כווץ מקומי של כלי דם ב. ייצור פקק טסיות ראשוני ג. קרישה