חלל הפה

Question 1

מאפיינים

Answer 1

בהרדמה יש לשקול טרכאוסטום

זיהום - מדובר בניתוח מלוכלכך אך יש אספקת דם טובה ולכן שכיחות לזיהומים נמוכה, ניתן לחטא בתמיסת כלורקסידין/פולידין מדוללת כי המוקוזה עדינה

החלמה לרוב מהירה

אם נצפה לעיכוב נשתמש בחוט סינטטי מונו נמס

אחרת נשתמש בחוט סינטטי מולטי דוגמת ויקריל.

Question 2

לשון ושפתיים

Answer 2

טראומה בלשון בד”כ לא דורשת טיפול

קרע בשפה - אפשרי לעשות תפרי מאטרס סביב השן.

גידולים - נדירים

נפוץ SCC

ניתן לבצע הסרה עם זה בלשון דיסטאלית גם בהסרת 50% החיה תסתדר.

טוואי התהלוכה - אפשר להמתין ולראות מה קורה

נראה demarcation line בין רקמה נקרוטית לבריאה

מניעת ריור

Question 3

בלוטות רוק

Answer 3

ניתן לוותר על חלקן במידת הצורך

לקויות נפוצות:

mucocele/sialicele הכי נפוצים שדורש התערבות כירורגית

נפיחות צווארית בד”כ מנדיבולר וסאבלינגואל מעורבות ולרוב חד צדדי

טיפול: הסרה וניקוז

RANULE - הצטברות רוק מתחת ללשון -

טיפול MARSUPIALIZATION

Question 4

לסת -

Answer 4

גידולים חשובים מאוד

שפירים:

פפילומטוזיס - צעירים עובר לבד

epulides: acantomatous הכי אגרסיבי

ממאירים:

מלנומה: הנפוצה ביותר, גדילה מהירה וגרורות מוקדמות

SCC - מקומית לעצם , סיכוי נמוך לגרורות - הכי נפוץ בחתולים

פיברסרקומה- התפשטות מקומית וחזרתיות גבוהה, גרורות.

אבחון- לא תמיד נחכה לתוצאות ביופסיה

כלל - ככל שהגידול קדמי יותר הפרוגנוזה יותר טובה

אם הגידול עובר את קו האמצע הסיכויים להסרה פחותים.

רוב הגידולים לא שולחים גרורות בשלבים מוקדמים ולכן הפרגוזנוה טובה

הכנה לניתוח: nerve block, אנטיב’ תנוחה , לשקול חסימת קרוטיד

MAXILECTOMI-

כלל: גבול של 1 ס”מ מספיק

חתוך עצם: אוסילייטינג/איזמל יש להשאיר רקמה רכה כדי לסגור

כאשר מסירים ניב אחד, השני עלול לפגוע בחניכיים.

סיבוכים: כיב, פגיעה בשן, הפרדות תפרים, oronasal fistula

MANDIBULECTOMY:

יכולה להיות מכל מיני סוגים

המקסימום שניתן להסיר: המימנדיבולקטומי+קצה רוסטרלי בצד שני

bilateral rostral אפשרי עד רווח P3-P4

סיבוכים: נפיחויות, RENULES, תפרים,ריור יתר, הסטת מנדיבלה למרכז ופגיעה בניב תחתון