הפרעת פאניקה והפרעת אגרופוביה Flashcards
ספר+מחברת
מה ההבדלים בין התקף פאניקה לבין התקף חרדה
2
משך ההתקף: חרדה >פאניקה
פתאומיות ההתקף : פאניקה>חרדה
Panic Disorder
Criterion A in the DSM
איז סימפטומים פיזיולוגיים וקגניטיביים?
כמה מתוך כמה?
4 of 13:
כאבים בחזה דופק חזק קוצר נשימה תחושת מחנק גלי חום/קור תחושת קהות/עקצוצים הזעה בחילה סחרחורת רעידות
פחד ממוות
פחד משיגעון
הזיות/דה- פרסונליזציה
Panic Disorder
Criterion A in the DSM
אילו סימפטומים תרבותיים עלולים להופיע
4
כאב גרון/ראש
בכי
צרחות בלי נשלטות
Panic Disorder
Criterion B in the DSM
מה האדם צריך לחוות לפחות חודש?
על האדם לחוות 1 מהסימפטומים הבאים:
דאגה באופן תדיר להישנותם של התקפי הפאניקה
התנהגות לא אפדטיבית בעקבות ההתפקים
Panic Disorder
criterion C + D in the DSM
אבחנות מבדלות?
5
ההפרעה לא קשורה לשימוש בחומרים/מצב בריאותי
חרדה חברתית
OCD אם התקפי הפאניקה כתגובה לאובססיות
PTSD התקפי פאניקה כתגובה לטראומות
Separation anxiety- התקפי חרדה כתגובה לפרידה
Panic Disorder
מדוע לעיתים לוקח שנים לאבחן את ההפרעה?
בשל הסימפטומים הפיזיולוגיים
משום שיש קורלציה בין אנשים עם לקויות לב וההפרעה
-פי 2-
Agoraphobia
מה הם מקורות הפחד השכיחים ביותר?
3
רחובות
מקומות הומי אדם
עמידה בתור
Agoraphobia
במה מאופיינת התפתחות הפחד באגרופוביה ?
התפתחות הדרגתית
כיצד לפי קליין אגורפוביה נהפכת לסיבוך של הפרעת פאניקה
התקפי פאניקה נושנים וחוזרים במקום מסויים
פחד מהמקום
הכללה
מה ההבדל בין הפחד של אגורפוביה לבין הפחד של הפרעת פאניקה
באגורפוביה פוחדים שהבריחה מהמקום תהיה מסובכת או מביכה
בהפרעת פאניקה פוחדים רק מעצם ההישנות של ההתקף
האם אגורפוביה יכולה להתקיים ללא פאניקה?
כן
איזה אחוז מהלוקים באגרופוביה אינם חווים פאניקה
1.4
מה יותר נפוץ: הפרעת פאניקה עם אגורפוביה או ללא?
ללא
באיזה גיל הפרעת פאניקה לרוב מתפתחת?
שנות ה-20
האם הפרעת פאניקה הינה כרונית? הסברי
כן, אך חומרת הסימפטומים דועכת עם הזמן
Agoraphobia
מה היא היחס המגדרי?
פי 2 יותר נשים
Panic disorder
מה היא היחס המגדרי?
פי 2 יותר נשים
Agoraphobia
מה אחוז הנשים כאשר ההפרעה הינה בדרגת חומרה קשה?
90-80 %
נשים
ממה נובע ההבדל המגדרי באגרופוביה?
אלמנטים תרבותיים - לא מקובל שגבר יחווה פאניקה, מצופה שהגבר יהיה חזק
כיצד גברים מתמודדים לרוב עם אגרופוביה?
רפואה עצמית - אלכוהול
Agoraphobia
DSM criterion A
אילו סיטואציות האדם יפחד מהן?
כמה מתוך כמה?
פחד או חרדה לגבי 2 מתוך 5 הסיטואציות הבאות: מקומות פתוחים מקומות סגורים ציבוריים שימוש בתחבורה ציבורית עמידה בתורים או שהיה בקהל שהיה מחוץ לבית לבד
Agoraphobia
DSM criterion B
ממה הפחד נובע?
2
הפחד נובע מהפחד שיהיה קשה לברוח ממקומות אלא
או
שהעזרה לא תהיה זמינה במקרה של התקף פאניקה/חוסר יכולת/ סימפטומים מביכים אחרים
Agoraphobia
DSM criterion D
איזה התנהגויות לא אדפטיביות מזוהות עימה
הימנעות
דרישה לליווי
סבל רב בעת האירוע - פחד וחרדה
Agoraphobia
DSM criterion E +C
כמה זה הפחד והחרדה מתמשכים?
האם עליהם להופיע בכל סיטואציה הקשורה לפחד האגרופובי?
פחד וחרדה מתמשכים ונמשכים לפחות שישישה חודשים
לא - לרובם
Agoraphobia
DSM criterion E +C
לאיזה לקות קלינית ההפרעה צריכה לגרום?
חברתיים
תעסוקתיים
אזורי תפקוד אחרים משמעותיים
Agoraphobia
DSM criterio I+H
מה האבחנות המבדלות
7
גם אם קיימת לקות פיזיולוגית - הפחד/חרדה הינם מוגזמים
לא מוגבל לפוביה ספציפית מצבית לא רק במצבים חברתיים לא קשור לפוביות כלליות לא קשור לליקויים נתפסים במראה לא תגובה לתזכורת באיורעים טראומטיים לא קשור בפחד פרדה
איזה קומורבידיות נפוצה עם הפרעת פאניקה
8
GAD
Specific Phobia
Social Anxiety
PTSD Depression שימוש בחומרים הפרעת אישיות נמנעת או תלותית אובדנות
מה הקומרבידיות הגבוהה ביותר עם הפרעת פאניקה
דיכאון
מה הוא הטריגר להתקף הפאניקה הראשון?
רגשות מצוקה או אירועי חיים מלחיצים
מה הגורמים הגנטיים להפרעת פאניקה?
תכונת הנוירטיות הקשורה ל-BI
לאיזה הפרעות נפשיות יש להפרעת פאניקה חפיפה גנטית?
4
GAD
פוביות
אגרופוביה
חרדת פרידה
איזה מבנים מוחיים קשורים להתקפי פאניקה?
5
פעילות מוגברת באמיגדלה במיוחד - היא מקבלת מסרים מאזורי קורטיקליים ותת-קורטיקליים
לוקוס קורליוס מעורב גם אבל כנראה כתגובה שולית לאמיגדלה
ההיפוקמפוס
מרכזים גבוהים בקורטקס
PAG
אילו מחקרים תומכים במרכזיות האמיגדלה בהפרעת פאניקה?
2
פציינטים מראים תגובת בהלה מוגברת לרעש חזק, והביטואציה נמוכה
הדמייה מוחית הראתה תימוכין לרגישות
ממה יכולה לנבוע רגישות הייתר באמיגדלה?
2
גנטיקה
אירועי חיים מלחיצים בעיקר בתחילת החיים
איזה אזור מוחי אחראי על החרדה המותנת מהישנות ההתקפים בהפרעת פאניקה ומהתנהגות ההימנעות באגרופוביה
ההיפוקמפוס
איזה אזורים מוחיים מתווכים את הסימפטומים הקוגניטיביים בהתקפי הפאניקה ותגובת הייתר לסכנה הנובעת מתחושת גופניות
מתווכים על ידי אזורי קורטקס גבוהים
כיצד מתבטאת האבנורמליות הביו-כימית בהפרעת פאניקה?
עוררות מוגזמת כתוצאה מהפעלת לחץ ביולוגי על מערכות נוירוביולוגיות
מה הם הנ״ט העיקריים בעלי אבנורלמיות בהפרעת פאניקה ?
מה כיוון האבנורלמיות
3
גאבה נמוך
NE גבוה
סרטונין נמוך
למה גורם עודף הנוירואדרנלין בהפרעת פאניקה
סימפטומים קרדיו-וסקולרים
מה הוא מעגל הפאניקה של קלארק
6
איום פנימי/חיצוני חרדה הלחם וברח תחושות גופניות פרשנות קטסטרופלית לתחושות פחד מהפחד *הישנות*
מה הם ההטיות הקוגניטיביות של אנשים עם הפרעת פאניקה?
3
תארי מחקר שקשור לאחת מהן
הם רגישים במיוחד לתחושות גוף
נותנים לתחושות הגוף את הפרשנות החמורה ביותר
מסיתים קשב מהר יותר למידע מאיים - מילות פחד במחקר הדמיה
Panic Disorder
מה היא רמת המודעות של האדם לפרשנויות הקטסטרופליות
לרוב לא מודעת
כיצד לפי מחקרים ניתן לקטוע את המעגל של קלארק?
2
צייני את מהות השיטה ותני דוגמה למחקרים שכאלה
שינוי פרשנות:
- זה טבעי
- תחושת שליטה
להסביר לאנשים מה יצופה להם פיזיולוגית במחקרי עירור
פאניקה - זה טבעי זה מהחומרים
Comprehensive learning theory of panic disorder
מה טוענת גישה זו?
במהלך התקף הפאניקה הראשון:
רגשות קשים + רמזים פנימיים גופניים+רמזים חיצוניים מצביים
הדבר גורם ל:
חרדת ציפייה, קישור בין גורמים פנימיים ופאניקה
ובאגרופוביה, הדבר גורם גם להימנעות/פחדים אגרופוביים
מדוע יש קושי להכחיד את ההתניה של התקף הפאניקה?
לאנשים עם הפרעת פאניקה יש קושי בלמידה אינהיבטורית
איזה תכונה מזוהה עם רגישות מוגברת להפרעת פאניקה?
מה יכול למתן קשר זה
רגישות לחרדה
תחושת שליטה
מה הקשר בין התנהגויות בטיחות וקושי ההכחדה?
בגלל התנהגויות בטיחות האדם לא מבין שהסממנים הפנימיים והחיצוניים אינם תמיד מובילים לפאניקה
למה ניתוק התנהגויות בטיחות נמצאה קשורה
יעילות מוגברת בטיפול
CBT
למה פאניקה לילית נמצאה קשורה?
2
נדודי שינה
התעוררות תכופה במהלך השינה
באיזה שלבי שינה פאניקה לילית מתרחשת
שלב 2
או
תחילת 3
מה הם הטיפולים היעילים עבור התקפי פאניקה
3
חשיפה אינרוספטיבית
הבנייה קוגניטיבית
PCT
PCT
מה הם 4 שלביו
האדפטיביות בחרדה ופאניקה
שליטה בנשימה
טעויות לוגיות ומחשבות אוטומטיות - ניתוח לוגי מחודש
חשיפה למצבים חיצוניים ותחושות פנימית
איזה תרופה יעילה בפאניקה וחרדה אקוטית?
בזנודיאזפינים
מה החסרונות בבזנודיאזפינים
תופעות לוואי המביאות לליקוי קוגניטיבי ומוטורי
תלות פסיכולוגית
מה התרופה היעילה ביותר עבור התקפי פאניקה? למה?
נוגדי דיכאון
לא מייצרת תלות פסיכולוגית
מקלה על הקומורבידיות עם דיכאון
מה החסרון בנוגדי דיכאון להפרעת פאניקה?
2
לוקח 4 שבועות לאפקט
תופעות לוואי קשות
CBT + ANTI-DEPRESSENTS
מה ההשפעה בטווח הקצר והארוך
טווח קצר - תוצאות קצת טובות יותר
פחות תופעות לוואי מהתרופות
פחות נשירה מהטיפול
טווח ארוך- גם בטיפול משולב וגם בטיפול תרופתי יש סיכון מוגבר לחזרה לתרופות
איזה תרופה משפרת את יעילות הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי בהפרעת פאניקה
d-cycloserine