הפרעות דיכאון Flashcards
מה משותף להפרעות הדיכאון?
3
מצב רוח עצוב, ריק או עצבני
שינויים סומטיים וקגניטיביים
משפיע על התפקוד משמעותית
מה השוני בין הפרעות הדיכאון
3
משך האפיזודה
תזמון
אטיולוגיה
מה הן דרגות מצב הרוח?
6
מאניה היפומאני זמנים טובים זמנים רעים דיכאון תת סיפי דיכאון מאגו׳רי
מה הן אבני הבניין של הפרעות מצב הרוח
4
איכות מצב רוח: נמוך או גבוה
זמן
תסמינים
דרגת פגיעה
חד קוטבי מול ביפולרי
איפה השכיחות גבוהה יותר?
חד קוטבי
חד קוטבי מול ביפולרי
מה דומה בגילאי האבחנה ומה שונה?
גילאים דומים, אך בדיכאון טווח הגילאים רחב יותר
חד קוטבי מול ביפולרי
באיזה הפרעה יש הבדלי מגדר?
חד קוטבי; פי 2 יותר נשים
חד קוטבי מול ביפולרי
מי יותר מקושרת לאלכוהוליזם
אחוז זהה= 30 אחוז
חד קוטבי מול ביפולרי
באיזה מהן יש בסיס גנטי יותר משמעותי
ביפולרית
DSM
מה הקריטריונים לאבחון דיכאון מאג׳ורי
לפחות 1 מהתסמינים הבאים:
מצב רוח ירוד
עניין מופחת
לפחות 4 מתוך 7 הסימפטומים הבאים:
חוסר שינה או עודף שינה עלייה או ירידה במשקל אי-שקט פסיכומוטרורי או האטה עייפות וחוסר אנרגיה תחושות חוסר ערך/אשמה יכולת מופחתת להתרגז או לקבל החלטות מחשבות חוזרות על מוות
אצל מי יש סיכוי גבוה יותר לדיכאון מאג׳ורי:
גברים רווקים מול נשואים או נשים רווקות מול נשואות?
יותר דיכאון בקרב רווקים
מה לרוב יש מאחורי דיכאון מאג׳ורי כאוני?
3
סמים
חרדה
הפרעות אישיות
מה מעלה את הסיכון להישנות המחלה?
3
אפיזודה קשה
גיל צעיר
מספר אפיזודות
מה מעלה את הסיכון לאי החלמה מהמחלה?
5
משך אפיזודה פסיכוזה חרדה הפרעות אישיות חומרת סימפטומים
מה מעלה את הסבירות שאפיזודה דיכאונית תהפוך למחלה דו קוטבית?
2
אפיזודה פסיכוטית
היסטוריה משפחתית
מה יכול לזרז את הופעתה של מאניה לאחר אפיזודה דיכאונית
טיפול לייצוב מצברוח דיכאוני
מה ההבדל בין דיכאון מאגו׳רי ואבל
ערך עצמי
סיבה לאובדנות
משך המלנכוליה (כל היום או רק שנזכרים באדם האהוב) ותוכן העצב
קושי או ייתכנות לחווית אירוע חיובי
רגש דומיננטי (עצב למול אובדן וחלל פנימי)
מתי אבל נחשב לאבל מורכב?
2
אחרי שנה
אם האדם מדמיין את אהובו האבוד במשך היום
באיזה גילאים מתחיל להיות הבדל בין מגדרי בדיכאון
גיל ההתבגרות
בקרב איזה אוכלסיה יש אחוזים נמוכים יותר של הפרעות חד קוטביות במצב רוח?
אפרו-אמריקאים
בקרב איזה אוכלסיה יש אחוזים גבוהים יותר של הפרעות חד קוטביות במצב רוח?
ילידים אמריקאים
כיצד הפרעה חד קוטבית קשורה למצב סוציואקונומי?
קשר שלילי
כיצד הפרעה דו קוטבית קשורה למצב סוציואקונומי?
לא קשורה
באיזה מקצוע הפרעה דו קוטיבית שכיחה בעיקר?
מה ההסבר לכך
אומנים
דיכאון - סיפוק חומרים
מאניה/היפו מאניה- מקלות את התהליך היצירתי או כמו שנמצא בקייס סטאדי; מגבירות מוטיבציה
מה הפונקציה ההישרדותית של דיכאון קל
ההאטה חוסכת בזבוז אנרגיה במרדף חסר ערך
לאיזה חוויות חיים סוגי אישיות נקשר דיכאון מג׳ורי?
2
אישיות חרדתית בילדות
בעיות משפחתיות
מתי דיכאון מאגו׳רי מעלה את הסיכון לתמותה
לאחר התקף לב או אירוע מוחי
איזה תת סוגים של דיכאון מאג׳ורי קיימים?
5
דיכאון עם מאפיינים מלנכוליים דיכאון עם מאפיינים פסיכוטיים דיכאון עם מאפיינים ספציפיים דיכאון קטטוני דיכאון עונתי
דיכאון עם מאפיינים מלנכוליים
מה הקריטריונים?
5
שלוש סימפטומים לפחות: הדיכאון הוא הכי גרוע בבוקר ייתר/חוסר יכולת פסיכומוטורית ירידה במשקל/תיאבון אשמה מצב רוח מדוכא באופן שונה איכותנית
דיכאון עונתי
מה הקטריטריונים
4
לפחות 2 אפיזודות בשנתיים האחרונות
באותו הזמן
רמיסיה באותו הזמן
ללא אפיזודות אחרות
מה הקריטריונים לדיסתימיה?
לפחות שנתיים (עם הפסקה של חודשיים לכל היותר )של
מצב רוח ירוד:
שנים או יותר מהסימפטומים הבאים:
תיאבון - חוסר או עודף שינה- עודף או חוסר חוסר אנרגיה קשיי ריכוז ערך עצמי ירוד חוסר תקווה
מה ההבדל בין מהלך ההפרעה בדיכאון מאג׳ורי לבין מהלכה בדיסתימיה
בדיסתמיה הרגש פחות שלילי אך יותר ארוך
אין נפילות פתאומיות במצב רוח
דיסתמיה גדולה או משתווה לדיכאון כש:
3
יש שכיחות התאבדויות זהה
אובדן נישואין/עבודה
פגיעה כוללת בתפקוד
באיזה הפרעה יש שיעור התאבדויות נמוך יותר? דיסתימיה או דיכאון מאג׳ורי?
דיכאון מאגו׳רי
מה הוא דיכאון כפול?
דיסתמיה עם אפיזודה דיכאונית מאגו׳רית
מתי דיכאון מאגו׳רי הופך לדיסתמיה
לאחר שנתיים
לפי בולבי, מה הם 4 שלבי התגובה הנורמלית לאובדן?
קהות וחוסר אמון
כמיהה וחיפוש אחר המת
התעלמות - ייאוש כאשר האדם מקבל את האובדן כקבוע
ארגון מחדש כאשר האדם מתחיל לבנות מחדש את חייו
במה בלוז לאחר לידה מתאפיין?
תסמינים דיכאוניים והיפומאניים ב-10 הימים לאחר הלידה
אצל מי בלוז לאחר לידה יכול להופיע
אבות ואימהות
אילו הסברים כימיים ניתנו להפרעה?
4
בשנות השישים והשבעים: אגוניסטיים למונואמינים עוזרים לדיכאון
תיאוריית המונואמינים - דלדול מוחלט או יחסי של מונואמינים באזורים חשובים במוח
שנות השמונים - גילו שיש עודף נוירואדרנלין ושלמיעוט מחולי הדיכאון יש מיעוט בסרוטונין וכך זנחו את ההשערה
יש לקות בדופמין בדיכאון דו קוטבי ובדיכאון עם מאפיינים לא טיפוסיים
באיזה תהליכים מונואמינים מעורבים?
6
ויסות התנהגות לחץ הבעת רגשות תיאבון שינה עוררות
מה התיאוריות ההורמונליות לדיכאון?
3
HPA לא תקין
:אבנורמלית בציר ההיפותלמי-יותרת המוח-בלוטת התריס
חוסר ויסות של מערכת החיסון
Abnormal HPA and depression
מה הקשר?
3
קורלציה בין רמות גבוהות של קורטיזול בחולי דיכאון לבין לליקויי זיכרון, בעיות בחשיבה מופשטת ופתרון בעיות מורכבות.
ואכן רמות גבוהות של קורטיזול מובילות להרס תאי היפוקמפוס
ככה״נ הנזק התרחש עקב אירועי ילדות טאורמתיים המקדמים היפר אקטיבציה של ציר זה
הציר ההיפותלמי-יותרת המוח-בלוטת התריס
כיצד ייתכן והוא קשור לדיכאון? 3
אנשים עם תת פעילות בבלוטה זו נכנסים הרבה פעמים לדיכאון
חלק מהחולים בדיכאון עם רמות תקינות של בלוטת התריס, מראים אבנורמליות בציר
טיפול המעלה ייצור הורמון מבלוטת התריס משפר את מצבם של חלק מחולי הדיכאון
במה מתבטא חוסר הויסות של מערכת החיסון בדיכאון?
דיכאון קשור להפעלת תגובה דלקתית על ידי ציטוקינים פרו-דלקתיים
מה ההשפעות הנוירו-אנטומיות הפונקציונאליות האפשרויות על דיכאון?
3
אסימטריה ימנית, ניכר גם במחקרי פגע וגם בהדמיה של חולי דיכאון, חולים בהפוגה, וילדים בסיכון לדיכאון
Orbito-frontal cortex
DLPFC
ACC
אמיגדלה עם אקטיבציה גבוהה
מה ההשפעות הנוירו-אנטומיות המבניות האפשרויות על דיכאון?
3
היפוקמפוס מוקטן
בזל גנגליה מוקטן
אמיגדלה מוקטנת
מה פעילות גבוהה בקליפת המוח ימנית הפרה פרונטלית מראה?
2
תסמיני חרדה מוגברים
השפעה שלילית מקשב למידע מאיים
מה מייחד את דפוס השינה בדיכאון מאג׳ורי הן לפני האפיזודה ואין לאחר ההחלמה
4
מתחילים שנת ר.א.ם מהר מדיי
יותר מדי ר.א.ם במחזורים המוקדמים
ירידה בכמות השינה העמוקה
תנועות עיניים מהירות יותר
אליו שינויים נמצאו במחזורים הצירקדיאנים בדיכאון
4
תיאבון
שינה
אינטרקציות חברתיות
מצב רוח
מה הטיפול היעיל להפרעה רגשית עונתית
חשיפה מבוקרת לאור
בקרב איזה מגדר יש קשר חזק יותר בין אירועי חיים מלחיצים ודיכאון?
נשים
למה יש יותר קשר עם דיכאון, אירועי חיים עצמאיים או תלויים
תלויים
איזה תכונות אופי קשורות במועדות גבוהה לדיכאון
נוירוטיות
מופנמות - רגש חיובי נמוך-כ
איזה סוג של ייחוס גורם למועדות לדיכאון
פנימי
גלובאלי
יציב
מה התיאוריה הפסיכודינאמית לדיכאון של קרל אברהם ופרויד
אדם אהוב נפטר
נסיגה לשלב אורלי - לא ניתן להבחין בין עצמי ואחר
הטמעת האדם האבוד בעצמי -מרגיש כלפי העצמי את כל מה שמרגיש כלפי האחר
בגלל שהייתה הרגשת עוינות כלפי האחר, מרגיש עוינות כלפפי עצמי
דיכאון יכול להופגע כתגובה לאובדן מדומיין או סמלי
כיצד בולבי תמך בתיאוריה הפסיכודינאמית של פרויד לדיכאון
איזה עוד ממצא תמך בכך?
הוא הראה את הדמיון בין תסמיני אבל ותסמיני דיכאון
החשיבות של אובדן אמיתי/סמלי להתפרצות דיכאון
מה הסיבות האפשריות לדיכאון על פי התיאוריה ההתנהגותית?
2
האם הדבר נתמך במחקר
תגובה לא יוצרת חיזוקים חיוביים
שיעור התנסויות שליליות עולה
כן- נתמך, ע״י אישוש המרכיבים וכן על ידי עדות לרמות פעילויות נמוכות יותר ולשינוי האפקט לפי שיעור החוויות החיוביות והשליליות
איזה טיפול נמצא אפקטיבי ותומך בתיאוריה ההתנהגותית?
אקטיבציה התנהגותית
מה היא התיאוריה של בק לדיכאון
חוויות שליליות עם ההורים ואחרים משמעותיים
בניית סכמוות דיכאוניות, קשיחות, קיצוניות
הפעלת גורמי לחץ/מצב רוח מדוכא
תדלוק הסכמות
יצירת דפוס מחשבות אוטומטיות שליליות על:
העצמי
העולן
העתיד
סימפטומים: התנהגותיים מוטיבציוניים רגשיים קוגניטיביים סומטיים
כל אלה מתוחזקות על ידי הטיות קוגניטיביות שליליות
מה הן הדוגמאות של בק להטיות קוגניטיביות שלליליות
3
הנמקה דיכוטומית - הכל או כלום :סטייל בן
הפשטה סלקטיבית - התמקדות בפרט שלילי אחד, והתעלמות מהשאר: בן בסרט
הסקה שירורתית - קפיצה למסקנה על סמך הוכחה מינימלית
לפי המחקר, האם הסיבתיות שבק מצביע עליה נכונה?
יש ממצאים מוערבים:
מחקר של לוינסון בבני נוערמצא קשר בין אמונות לא פונקציונליות + לחץ לדיכאון - נמצאה אינטרקציה
מחקר קהילתי אחר במדגם של מבוגרים מצא קשר כזה אך המנבא של אמונות לא פונקציונליות לא היה יותר חזק מאירועי חיים קשים, כך שלא נמצאה אינטרקציה
מה היא תיאוריית חוסר האונים הנרכש של זליגמן?
אנשים שחווים אירועי חיים מלחיצים שאין להם כמעט שליטה עליהם ייתכן ויפתחו חוסר אונים נרכש:
סימפטומים דיכאוניים+פאסיביות+לא יצליחו ללמוד שהפעולות שלהם אפקטיביות
מה האדפטציה שנעשתה לתיאוריית חוסר האונים הנרכש של זליגמן על ידי אברמסון ומדוע?
המודל של זליגמן הוא מודל בבעלי חיים, שנבחן גם על בני אדם
אולם לפי אברמסון, כאשר אדם נתקבל באירוע חיים בו הוא לא יכול לשלוט הוא שואל את עצמו למה
האופן שהוא עונה על שאלה זו, ישפיע על האם יהיה מדוכא
אנשים בעלי פרה-דיספוזציה לדיכאון הינם בעלי סגנון ייחוס גלובאלי ויציב, אשר מסיקים מאירועים מסקנות שליליות על עצמם ועל העתיד
. הם ילקו בדיכאון כאשר יתקלו באירוע חיים שלילי עם שליטה נמוכה
האם יש הבדל מגדרי לפי תיאוריית חוסר האונים הנרכש?
כן, לנשים יש נטייה מוגברת לחוש חוסר שליטה באירועי חיים שליליים
מה הסיבה לכך שנשים יותר נוטות לחוש חוסר שליטה?
5
ככה״נ: עוני אפליה במקום העבודה התעללות מינית ופיזית יותר מדי אחריות - אמא+קריירה פחות שליטה נתפסת על תכונות אטרקטיביות על ידי הזכר
מדוע לא מפתיע שלנשים יש סבירות גבוהה יותר לדיכאון מבחינה תכונתית
השילוב של נוירוטיות - שגורם ליות אירועי חיים שליליים
יחד עם נטייה מוגברת לתחושת חוסר שליטה
מה טוענת התיאוריה המוטיבציונית המשולבת עם תיאוריית חוסר האונים הנרכש
תחושת חוסר האונים במצבי לחץ גורמת לאדם לפחות התנהגויות אפרואצ׳, ועל כן ליותר התנהגות נמנעת דיכאונית
The Ruminative Response Styles Theory of Depression
מה היא טוענת?
כאשר אנשים עצובים ולחוצים, יש 2 סגנונות עיקריים להתמודדות:
רומינציה- מתמקדים בכיצד הם מרגישים ומדוע, באופן רפטטיבי ופאסיבי
מוכוון-פעולה: מתמודדות באופן המנסה לפתור את הבעיה
לפי התיאוריה לאנשים שמתמשים ברומניציה יש סיכוי גבוה יותר לדיכאון
האם יש הבדל מגדרי ברומינציה?
כן, נשים נוטות לכך
מדוע רומינציה מגדילה את הסיכוי לדיכאון
היא מעלה עוד זיכרונות שליליים אוטוביוגרפיים
כאשר שולטים באיזה משתנה, הבדלים מגדריים בדיכאון לא קיימים כבר?
נטייה לרומינציה
The Ruminative Response Styles Theory of Depression
למה גברים יותר נוטים
הסחה מחשבתית/אלכוהול
מדוע ההבדל המגדרי בדיכאון מתחיל בגיל ההתבגרות?
5
לבנות נטייה גדולה יותר לרומינציה בגיל זה
לבנות נטייה יותר גדולה לסגנון יחוס פסימי
לבנות קשה יותר עם השינויים הפיזיולוגיים בגיל ההתבגרות
חוסר שביעות רצון פיזית יותר משפיעה על הבטחון העצמי של בנות
בנות מקודדות אירועים רגשיים באופן יותר מפורט וזוכרות אותם יותר
מה הבסיס התכונתי המשותף לדיכאון וחרדה?
נוירוטיות
דיכאון וחרדה
מה דומה סימפטומטית?
מה שונה סימפטומטית?
דומה - רגש שלילי גבוה
שונה - רגש חיובי והיפר-ארואזל
מדוע ביקורתיות עלולה לגרום לרילפס בדיכאון?
היא משפיעה על מעגלים המעורבים בדיכאון:
אקטיבציה באמיגדלה
חוסר אקטיבציה - DLPFC and ACC
מה הטיפול התרופתי בדיכאון אטיפיקל
MAOI
מה הטיפול התרופתי בדיכאון קשה-בינוני
2
TCA
SSRI
איזה טיפול סטימולנטי או ביולוגי שאינו תרופתי יש לדיכאון
3
ECT
DBS
Bright light therapy
מה הם הטיפולים הפסיכולוגיים לדיכאון מאג׳ורי
5
פסיכותרפיה
CBT
Behavioral activation treatments
Mindfulness-based cognitive therapy
IPT - current relationship issues , changing maladaptive patterns
family interventions - lower hostility and increasing information about coping with the disorder