Курс седации

Question 1

Преимущества Фентанила

Answer 1

• быстрое начало действия (1-2 мин)
• короткая продолжительность действия
• благоприятен для сердечно-сосудистой системы
• отсутствие гистаминного высвобождения

Question 2

продолжительность действия Фентанила

Answer 2

30-40 мин

Question 3

Дозировка фентанила (IV)

Answer 3

• 1 mcg/kg - инициирующая доза
• 2-3 mcg/kg - moderate sedation (+седативный агент)
• 1-2 mcg/kg - deep sedation

Question 4

антидот для фентанила

Answer 4

налаксон
частичный титрующий эффект 0.2-0.1 мг каждые 1-2 минуты
полный эффект 1-2 мг (не желателен)

Question 5

какой серьезный побочный эффект может быть от фентанила

Answer 5

• ригидность грудной клетки спазм гортани может быть при введении высоких доз препарата и быстрое введение (>7mcg/kg)
• угнетение дыхательной системы
• гипотензия и брадикардия

Question 6

стартовая доза морфина

Answer 6

0.1 мг/кг

Question 7

особенности морфина при использовании в седации

Answer 7

• медленное начало действия (10 мин с пиком действия до 30 мин)
• высвобождение гистаминов - вызывая гипотония
• более длительный эффект действия (240 -360 мин)
• может угнетать дыхательную систему

Question 8

преимущества мидазолама в использовании седации (IV)

Answer 8

• быстрое начало действия - 1-2 мин
• короткая продолжительность действия - 30-60 мин
• сильный амнезирующий эффект

Question 9

мидазолам - дозировка

Answer 9

0.05 mg/kg

Question 10

побочные эффекты Мидазолама

Answer 10

• гиповентиляция
• гипоксемия
• гипотония
• апноэ
• тошнота, рвота, головная боль

Question 11

механизм действия Кетамина

Answer 11

вызывает разобщение между таламокортикальной и лимбической системой, предохраняя высшие центры от визуальных, аудиальных и болевых стимулов и приводя глубокой анальгезии, амнезии и каталепсии.

Question 12

преимущества кетамин в седации

Answer 12

• не вызывает значительное угнетение дыхательного центра
• относительно безопасен для дыхательных путей
• не вызывает гипотонию
• расслабляет бронхиальную мускулатуру (показан при астме)

Question 13

дозировка и время действия Кетамина

Answer 13

1-2мг/кг
начало действия 1 мин
время действия - 15 мин

Question 14

наиболее частый побочный эффект Кетамина

Answer 14

Emergency phenomenon
15% пациентов - пробуждение с галлюцинациями и кошмарами в течение нескольких дней после использования.
ларингоспазм (редко)
апноэ (редко)

Question 15

Этомидат

Answer 15

седативный препарат, не вызывающий анальгезию.
используется для быстрого достижения глубокой седации.
действует через трансмиттеры и ГАБА рецепторы.
минимально действует на сердечно-сосудистую функцию и центральную нервную систему

Question 16

Дозировка и время действия Этомидата

Answer 16

инициирующая доза 0.1 мг/кг
эффект через 1 минуту
длительность действия 5-10 минут
дополнительные дозы 0.05-0.1 мг/кг могут быть добавлены каждые 2-3 минуты для титрами нужного эффекта

Question 17

побочные эффекты Этомидата

Answer 17

миоклонус (MC)
апноэ
угнетение дыхательной системы
тошнота и рвота
угнетение функции надпочечников

Question 18

Пропофол

Answer 18

седативный препарат ультра-короткого действия; с быстрым началом действия; эффективен для глубокой седации.

Question 19

Дозировка и время действия пропофола

Answer 19

инициирующая доза 0.5-1 мг/кг,
затем титруется 0.25-0.5 мг/кг каждые 1-3 минуты;
начало действия через 1 мин;
длительность 10 мин;
для более длительной процедуры;
дополнительный болюс 0.5 мг/кг может быть введен.

Question 20

положительный побочный эффект пропофола

Answer 20

• антиэметик
• снижает внутричерепное давление
• можно при астме

Question 21

отрицательный побочный эффект пропофола

Answer 21

• угнетение дыхания
• апноэ
• гипотензия
• боль в месте введения

Question 22

антидот для бензодиазепинов (мидазолам)

Answer 22

флумазенил
0.1-0.2 мг каждые 1-2 минуты
макс 1 мг