Παθήσεις κύησης

Question 1

Υπερταση κυησης ορισμος

Answer 1

αυξηση της πίεσης μετα την 20η εβδομάδα
χωρις να συνοδευεται απο συμπτώματα

Question 2

Προεκλαμψία

Answer 2

υπερταση μετα την 20η εβδομάδα που συνοδεύεται από
-υπολευκωματιναιμία
-λευκωματινουρία
-μειωση αιμοπεταλίων
-αυξηση κρεατινης, τρανσαμινασων
-οπτικα και κεφαλικα συμπτώματα

Question 3

Προδιαθεσικοί

Answer 3

• ηλικια μητερας
• πολύτοκη μητέρα
• πολύδυμη κύηση
• ΣΔ1/2
• ΧΝΑ
• Αυτοάνοσα
• Θρομβοφιλία
• Υδράμνιο
• ΒΜΙ

Question 4

Συμπτώματα

Answer 4

-ΟΙΔΗΜΑ: λογω υπολευκωματιναιμίας , ζυμώδες με εντυπωμα, γενικευεται γρηγορα
η πρωτεινουρια εμφανιζεται πιο μετά όταν η νοσος εχει εγκατασταθεί
-ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ: μετωπιαία, όχι υφεση με αναλγητικα
-ΖΑΛΗ
-ΟΠΤΙΚΑ ΕΡΕΘΙΣΜΑΤΑ
-ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΚΟ ΑΛΓΟΣ: και σε περιπτωσεις HELLP, ισχαιμία ή διαταση κάψας λόγω οιδήματος

Question 5

Παθοφυσιολογία

Answer 5

Ελικοειδείς αρτηριες είανι οι τελικες αρτηριες που αιματώνουν έμβρυο
Μεταναστευση τροφοβλαστικων στοιχείων και μετατροπή σε μεγαλα αγγεία χαμηλών αντιστάσεων και υψηλης ροής
[ολοκλήρωση μεχρι 20η]
ανωμαλη διεισδυση [μονο σε φθαρτο όχι σε μυομητριο]
Υποαδρευση -> παραγωγη αγγειοδρστικων
-φλεγμονη
-αυξηση τρ. διαπερατοτητας
-αυξηση αγγειοσυσπαστικων
-υπερπηκτικότητα, δυσλειτουργια αιμοπεταλίων

Ανισορροπία αγγειογενετικών < αντιαγγειογενετικών
Ανισορροπία αγγειοδιασταλτικων <αγγειοσυσπαστικων

Question 6

Παθοφυσιολογια 2

Answer 6

Προκαλείται ισχαιμία και απελευθέρωση τροφοβλαστικών στοιχείων που επισπεύδουν ΔΕΠ
Πλακουντιακά έμφρακτα
**HELLP: ** αιμόλυση-θρομβοπενία-αυξηση ηπατικων
-> αποφραξη πολλων αγγείων, συγκόλληση και περεταίρω κατανάλωση αιμοπεταλίων **εγκεφαλικη αιμορραγια

Question 7

Βαρια προεκλαμψία

Answer 7

-Συστολική >160, διαστολική >110
πρωτεινουρια, κεφαλαλγία, διαταραχη ορασης, ολιγουρία,κοιλιακά άλγη, σπασμοί, αυξηση κρεατινης/τρανσαμινασων, θρομβοκυτταροπενια, πενυμονικο οίδημα, υπολειπόμενη αναπτυξη εμβρυου

Question 8

Αντιμετώπιση προεκλαμψίας

Answer 8

-Κατάκλιση: βελτίωση ροης, διούρησης, μείωση οιδήματος
-Αντιπηκτικά: α μεθυλντόπα / υδρολαζίνη
-Ηρεμιστικά: διαζεπάμ ** όχι μακρά χορήγηση
θειικό μαγνήσιο [ και αντιυπερτσικό]
-πρόκληση ή καισσαρική

Question 8

Προβλεψη και πρόληψη προεκλαμψίας

Answer 8

Ενδείξεις η αποτομη αυξηση βαρους - διαστολικής
Ελεγχος τουλ. 1/μήνα μετα την 32η εβδομαδα
Εαν υψηλού κινδύνου : ασπιρινη 75 mg από 16η εβδομάδα μεχρι τέλος

Question 9

Επιπλοκές

Answer 9

-αποκόλληση πλακούντα
-αιμόλυση
-εγκεφαλική αιμορραγία
-ηπατικες, νεφρικες βλάβες
-υπολειπόμενη αναπτυξη
-πρόωρος τοκετός
-ενδομήτριος θανατος

Question 10

Εκλαμψία

Answer 10

εμφάνιση σπασμών σε γυναίκα με προεκλαμψία που δεν έχουνάλλη αιτία
γενικευμένοι τονικοί και κλονικοί σπασμοί με απώλεια συνείδησης

Question 11

Φάσεις εκλαμψίας

Answer 11

1η : συσπαση πρσώπου, μυδρίαση
2η : γενικευμενη τονική , κυάνωση
3η : κλονικοί, παρατεταμένη εισπνοή, ελαφρά εκπνοή

Question 12

Αντιμετώπιση εκλαμψίας

Answer 12

μοναδα εντατικης παρακολούθησης
διαζεπάμη- μαγνησιο -χλωρομεθειαζόλη
ΑΠ: υδραλαζίνη -λαβεταλόλη

Question 13

Κριτήρια διάγνωσης διαβήητη κύησης

Answer 13

Φυσιολογικές τιμές:
-γλυκόζη νηστείας εως 92
-γλυκόζη πρώτης ώρας εως 180
-γλυκόζη δεύτερης ώρας εως 150

Διαγνωση εαν ΜΙΑ παθολογικη τιμή
** εαν νηστειας >120 και μεταγευαμτικος >200 προυπήρχε

Question 13

Διενέργεια δοκιμασίας ανοχης

Answer 13

-Την 24η-28η
Εαν παραγοντες στην 16η-18η
-ΒΜΙ
-γεννηση μακροσωμικού
-ιστορικο διαβήτη κύησης
-πρώτου βαθμού συγγενεις με διαβήτη
-ασια, μαυρη φυλη, μεση ανατολή

Question 14

Επιπλοκές

Answer 14

-υπερτασικη νόσος
-υδράμνιο
-μακροσωμο
-ενδομητριος θανατος
-συγγενείς ανωμαλίες
-υπογλυκαιμία
-απαβεστιαιμία
-συνδρομο αναπνευστικής συχεριας

Question 15

Θεραπευτικοί στόχοι

Answer 15

γλυκόζη νηζτείας <95
1η ωρα <140
2η <120
ασκηση
εαν αποτυχια ισνουλίνη
τοεκτομεχρι 38η εβδομαδα
ξανα δοκιμασια ανοχης γιατι μπορει ΣΔ2

Question 16

Καρδιοπαθειες που παοτελουν αντενδειξη

Answer 16

-σοβαρου βαθμου υπερταση με νεφρικη ανεπαρκεια
-ισχαιμία μυοκαρδιου
-συνδρομο Eisenmergen
- συνδρομο Marfan
-αορτικη ριζα >4 εκ.

Question 16

Φαρμακευτικη αγωγη και τοεκτος

Answer 16

Αντιπηκτικα εαν αντικατάσταση βαλβίδας ή κολπικη μαρμαρυγη
Κολπικος προτιμάται
ΑΠΟΦΥΓΗ μητροσυσπαστικων
κινδυνος καρδιακης καμψη 3-4 μερες μετα

Question 16

Αναιμία τιμές

Answer 16

1ο τρίμηνο: <11 ή <33%
2ο τρίμηνο: <10.5 ή <31%
3ο τριμηνο : 10-11
λοχεία : <10
περιπου οι μισες εγκυμοσυνες συνοδευονται απο αναιμία
αιμοαραίωση λόγω αυξησης πλασματος, παρα τηνα υξηση και των ερυθροκυτταρων

Question 17

Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Answer 17

παθολογικη αιμοσφαιρίνη S
επωδυνες κρισεις από έμφρακτα κυρίως σε οστά
{λοιμωξη, αφυδατωση]
**αποβολη, ενδομητριος θάνατος, πρόωρος τοκετός

Ετερόζυγη μονο συχνες ουρολοιμώξεις

Question 18

Θαλασσαιμίες

Answer 18

α θαλσσαιμία: αναιμικά με υδρωπα, ισως προεκλαμψία βαριά
β θαλασσαιμία: ομοζυγη βαρια αναιμία απαιτούνται μεταγγίσεις

Question 19

ηπατικη νόσος κύησης και συμπτώματα

Answer 19

Υπερέμεση παθολογικοι δεικτες 1ο τρίμηνο

Οξυ λιπωδες- προεκλαμψίας- HELPP
προς το τελος

Ενδοηπατικη χολοσταση
προς το τελος
**ενδομητριο θανατο, προωρο
ουρσοδοξεοχολυκο

Question 20

Ουρολοιμώξεις

Answer 20

διαταση ουρητηρων
παντα καλλιεργεια ούρων σε πρωτη επίσκεψη
αντιμετώπιση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας

Question 21

Aναπνευστικό

Answer 21

αντιρροπούμενη αναπνευστική αλκάλωση
οχι βρογχοδιασταλτικά
παροξύνσεςι κυρίως σε 2ο τρίμηνο

Question 22

Φυσιολογικες αλλαγες σε θρεοειδή

Answer 22

Αυξηση TBG
Αυξηση T4- T3 μείωση TSH
αυτοανοσα επιδεινωση

Question 23

Υπερθυρεοειδισμός

Answer 23

-πιο συχνα λογωοσου Graves
-απο β χοριακη [διεγερση TSH] ήπια

διαγνωση βασιζεται σε μειωμενη ή μη ανιχνεύσιμη TSH και αυξημενα ελευεθρη T3-T4

Question 24

Υποθυρεοειδισμός

Answer 24

αυτοανοση Hashimoto [εαν υπρχει επαρκεια ιωδιου]
βρογχοκήλη [σε ανεπαρκεια]

μειωμενη T4, αυξημένη TSH
υποκλινικο μπορει φυσιολογικη Τ4