Μεταβολές εμμηνορρυσιακού Flashcards
Θηλαρχή ταξινόμηση
για τα 2/3 το πρώτο σημαδι
Ι: προεφηβικο, προεξέχει μονο η θηλή
ΙΙ: μικρη αυξηση
ΙΙΙ: μεγαλύτερη αυξηση χωρις να ξεχωριζει θηλη-αλως
IV: θηλη και άλως σχηματίζουν ενα δυετερο έπαρμα
V: η διογκωση εχει υποχωρήσει και αποκτά ομαλο περιγραμμα
Αδρεναρχή
στο 1/3 τρίχωση εφηβαίου
I: χνούδι
II: αραιη αναπτυξη
III: τραχεια, σκοτεινού χρώματος
IV: σαν ενηλικα αλλα μικρη επεκταση
V:ενήλικα
Εμμηναρχή
περλιπου 2 χρόνια μετά την εναρξηη θηλραχης όταν σταδιο 3-4
περιπου 6 εκ υψος
μετρια παχυσαρκια νωριτερα
βαρια αργότερα
ορισμός, αιτια
Κεντρικη πρώιμη ήβη
εμφάνιση δευτερογενών χαρακτηριστικών πριν τα 8 έτη
παθολογική διέγερση άξονμα υποθαλαμος-υπόφυση
1) Ιδιοπαθης : οχι κληρονομικοτητα, οχι οργανικό
2) Ογκοι ΚΝΣ: εμποδιζουν αναστολτατικες οδους
ΠΕριφερική πρώιμη ήβη αίτια
1) Συγγενης υπερπλασια επινεφριδίων
παραγωγη ανδρογόνων, αρρενοποίηση
υψηλες τιμες 17-ΟΗ-προγεστερόνης
2) Αρρενοποιητικοί όγκοι ωοθηκων/ επινεφριδίων
αρρενοβλαστώματα [ωοθηκικοι ,τεστοστερόνη, 20% κακοηθη]
επινεφριδιων : κακοήθη,DHEAS
3) Σύνδρομο McCune Albright
καφεδοεισεις κηλίδες, ινωδης δυσπλασια μακρων οστ΄ν
Διακριση, θεραπεια
Κεντρικη
-αυξημενα επίπεδα γοναδοτροπίνων
-ψηλα παιδια, κοντοι ενηλικες λόγω πρώιμης σύγκλεισης επιφύσεων
αναλογα GnRH55
Περιφερική
-χαμηλά γοναδοτροπινες
θεραπεια αιτίου
Καθυστερημένη ηβη
όχι μέχρι τα 13
1) Κρανιοφαρυγγίωμα:
επασβεστώσεις σε ΑΑ, κεφαλαγλία, διαταραχες όρασης
2) Υπογοναδοτροπικός :
αδυναμία εκκρισης GnRH και γοναδοτροπίνων
3)Μεμονωμένη ανεπάρκεια γοναδοροπίνων
η πιο συχνη μορφη αμηνόρροιας
ταση για μακροσκελία
συνοδευεται απο ανοσμοία [σ. Kallmann]
4) Prader Willi
παχυσαρκία, αμηνόρροια, κοντοι, πνευματικη καθυστερηση
μεταλ. 15
5) turner
κοντοί, αμηνορροια, στειρότητα
μικρογναθία, χαμηλη προσφυση αυτιων, αυχενικο πτερυγιο
απομακρυσμένες θηλές
απυσία λειτουργικου γοναδικου ιστού
Διαγνωστικα
Μέτρηση FSH για διαχωρισμο υπογοναδοτροπου-υπεργοναδοτροπου
Διακριση εμμηνοπαυσης
40-45 εαν 12 διαδοχικοι κυκλοι αμηνορροιας
πρωιμη εμμηνοπαυση
εαν <40 , 4 κυκλοι σε συνδυασμο με αυξημενη FSH ωοθηκικη ανεπαρκεια
υποοιστρογοναιμία
-ατροφία κόλπου
-επειξη προ ςουρηση
-ατροφια μαστων
-ρυτιδωση
-διαταραχες υπνου
-χρονια κόπωση
-οστεοπωρωση
-καρδιαγγιακα
-αλτσχαιμερ
Χαρακτηριστικα
αυξημενα οσιτρογονα
εντονες διακυμανσεις
στα μεσοδιαστηματα εξάψεις
ΜΕιωση ανσταλινη ςπου παραγεται απο ωοθυλακια
-> αυξηση FSH
->αυξηση οιστρογονων
σταδιακα κυκλοι ανωοθυακιορρηκτικοι μεχρι εξαντληση
σταθερα υψηλα FSH-μειωμενα οιστρογονα
τα συμπτώματα εχουν σχεση με τις διακυμασνεςι όχι με την υποοιστρογοναιμόια
Ενδειξη για θεραπεια με οσιτρογνα
Ενδειξη οι εξαψεις και η υποβαθμιση ποιοτητας ζωης
Οχι γι απροληψη οστεοπορωης αν και ωφελεί το σκελετικό
12 μηνες μετά την τελευταία εμμηνορρυσία
εαν χειρουργική εμμηνόπαυση, αμεσως μετά
όχι πάνω απο 3-5 χρόνια
Εαν πρώιμη μεχρι 50 έτη
Αντενδείξεις
-ομονοεξαρτώμενοι όγκοι
-ενεργό θρομβοεμβολική νόσο
-χολοστατικό ίκτερο
-ηπατικη νοσο
-πορφυρια
-αδιαγνωστη αιμορραγια γεννητικων
