Αποβολές Flashcards
Πότε μπορει να συμβει αυτόματη διακοπή
πριν την 24η εβδομάδα
<500 gr
Αιτιολογία από μητέρα
- Ηλικία
- Λοιμώξεις
ουρεόπλασμα, τοξοπλασμα,μυκοπλασμα, αιμολυτικος
3.Συστηματικά νοσήματα
ΣΕΛ-ΣΔ-αρηριακη υπερρταση-νεφρικη ανεπαρκεια-υποθυρεοειδσμός
4.Ανεπαρκεια εκκρισης προγεστερόνης
5.Ανοσολογικοί
αντιφωσφολιπιδικο : αντισωματα εναντια σε ενδοθήλιο και αιμοπεταλια, αποφραξη αγγειων πλακούντα
- Δομη μήτρα : δικερη, ινομυωματα, ενδομητριωση, ογκοι
συμφύσεις [σ. Ashermann]
- Ανεπάρκεια εσω τραχηλικού
σε 2ο τριμηνο με διαστολη εσω στομιου και προβολη θυλακιου
Απειλούμενη έκτρωση
αιμόρροια-ήπιο άλγος
κλειστό έσω τραχηλικό στόμιο
μήτρα διογκωμένη
αντιστοιχεί σε ηλικία
Αναπόφευκτη αποβολή
οι συσπάσεις γινονται εντονοτερες
χάλαση εσω τραχηλικού
προβολή θυλακίου
ρήξη μεμρανων
Ατελής έκτρωση
παραμονη σε κοιλότητα μεμβρανών
**ολιγαιμικο shock
πρέπει άμεση εκκένωση και χορηγηση υγρών
Παλίνδρομη έκτρωση
κατακράτηση νερκού εμβρύου
ηλικια κυησης δνε αντιστοιχει
πτωση βhCG
απόξεση και εκκένωση
ΕΛΕΓΧΟΣ πηκτικου ωστε όχι ΔΕΠ
Σηπτική έκτρωση
[κολοβακτηριδιο, αιμοφιλος]
επιμόλυνση υπολειμμάτων
-πυώδης εκκριση
-πυρετος με ριγος
οδηγει σε σαλπιγγίτιδα, περιτονίτιδα, σηψη
υποθερμια>ολιγουρια>δΕΠ
αντιβιοτικα και εκκενωση
ηπαρίνες χαμηλού μοριακού για προληψη ΔΕΠ
Καθ’έξιν εκτρώσεις
να συμβει δευτερη φορα σε 20%
τριτη σε 40%
τετατρτη σε 70%
ελεγχο καρυότυπου [θρομβοφιλια-θυρεοειδη-τραχηλικο]
Θεραπεία
χορηγηση προγεστερόνης βοηθάει
υπερηχος
προσδιορισμός βhCG
Εμπύρετες: αιματολογικός, και καλλιεργεια κολπικού
2ου τριμήνου : προσταγλανδίνες
Πάντα ιστολογική υπολείμματα
προληπτικά αντιπηκτικά
Επιπλοκές θεραπευτικών αποβολών
-διάτρηση μήτρας
-αιμορραγία
-φλεγμονή
-απόφραξη σαλπιγγων
-υπογονιμότητα
Ενδείξεις θεραπευτικων αποβολών
-καρδιοπαθειες
-βαρια υπερταση
-κακοήθειες
-ανατομικες ανωμαλίες εμβρύου
-κακοποοηση
-HIV
Φαρμακευτικη αντιμετώπιση για ανεπιθύμητες
σε 2ο τρίμηνο
ενδοφλέβια οξυτοκίνη
προσταγλανδίνες κολπικά
αντιπρογεστερινοειδων
Αίτια σαλπιγγικής κύησης
1) Φλεγμονές
-χλαμύδια
-επεβάσεις
-φυματιωση
-προηγούμενες αποξέσεις
2)Περισαλπιγγικές συμφύσεις
3)Ανωμαλη δομή
4) Όγκοι
5) Προηγούμενη εκτοπη κυηση
6) Συνδρομο ακινησιας
7) Απουσια περισταλτισμού
8) Ενδομητρίωση
9) Απουσία υποδοχέων προγεσερόνης
10)Πρώιμη δραστηριοποίηση τροφοβλάστης
11) Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
12) IUCD
Εργαστηριακός έλεγχος
Προσδιορισμός βhCG
φυσιολογικα διπλασιασμό σε 48 ώρες
σε έκτο[πη παραπανω χρόνος
Προσδιορισμός προγεστερόνης [χαμηλότερη]
Απεικονιστικός
1.υγρό σε δουγλάσσειο
2.μη ανευρεση εμβρυικου σακου
3.ανευρεση σακκου
