ZO week 2 Flashcards
Wat is een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval?
een insult met
- bewustzijnsverlies
- tonische contractie van alle spieren
- gevolgd door clonische trekkingen
wat is absence
een kort durende epileptische aanval
- met bewustzijnsdaling
- relatief weinig motorische verschijnselen
waarom moet je altijd alert zijn bij een secundaire gegeneraliseerde aanval
vaak aangeboren of verworven hersenletsel de oorzaak is
verschil centrale en perifere facialis parese
bij perifeer ook uitval oog en bij centraal niet
wat is een Toddse parese?
tijdelijke uitval na een epileptische aanval
wat zijn oorzaken voor een symptomatischhe epileptische aanval
- cerebrovasculair accident (infarct of bloeding)
- ruimte innemend proces (tumor of metastase)
- littekenweefsel na eerder contusio cerebri
- metabool (alcoholontrekking)
wat doe je als je verwacht dat slaapdeprivatie de oorzaak is van een epileptische aanval?
een EEG maken voor en na slaapdeprivatie
waar moet je nog meer op letten na een epileptische aanval bij kinderen?
naast neurologisch onderzoek
- lichamelijk onderzoek
- zwangerschapsanamnese
- vragen naar gebeurtenissen perinataal
- ontwikkelingsanamnese
DD kind aanval met bewustzijnsverlies en schokken
- epileptische aanval
- cardiale ritmestoornis
- vasovagale collaps
bekende idiopatische epilepsiesyndromen
- absence epilepsie
- Rolandische epilepsie
primaire kenmerken tubereuze sclerose complex (TSC)
Angiofibromen in het gelaat of voorhoofd plaque
Niet traumatische (peri-)unguale fibromen
Hypoplastische maculae (drie of meer)
Chagrijn plek
Multipele nodulaire retina hamartomen
Corticale tuber
Subependymale noduli
Subependymale reuscel atrocytoom
Cardiale rhabdomyomen, enkel of multipel
Lymphangiomatosis
Nier angiomyolipomen
secundaire kenmerken TSC
Multipele, verspreide emailputjes in gebit
Hamatomateuze rectum polypen
Botcysten
Radiaire migratie lijnen in de cerebrale witte stof
Gingiva fibromen
Hamartomen buiten de nier
Achromatische plek op de retina
‘Confetti’ maculae op de huid
Multipele nier cysten
belang Ras/ERK/mTOR pathway in neuronale cellen?
verzorgen de plasticiteit/ long term potentiation
wat is een status epilepticus
een toestand door
- het falen van mechanismen om epileptische aanval te eindigen
- de initiatie van mechanismen die leiden tot abnormaal langdurige epileptische aanvallen
wat is t1 en wat is t2 bij een status epilepticus
t1= 5 minuten
t2 = 30 minuten
wat kunnen de gevolgen zijn van status epilepticus en wanneer gebeurt dit?
neuronale celdood, neuronale schade en veranderingen van neuronale netwerken
wat is een convulsieve focale status epilepticus
voortgaande epileptische activiteit die beperkt blijft tot een focus in de hersenen
wat is een Convulsieve gegeneraliseerde status epilepticus
voortgaande epileptische activiteit die ontstaan is vanuit een focus waarbij eerst gedurende enige tijd focale epileptische activiteit aanwezig is die hierna generaliseert of waarbij direct gegeneraliseerde epileptische activiteit aanwezig is
wat is een Non-convulsieve status epilepticus
een serie focale of gegeneraliseerde aanvallen waarbij een soort schemertoestand aanwezig is of continue epileptische activiteit die wel op een EEG te zien is, maar niet aan de patiënt.
indeling status epilepticus
- bekende oorzaak
- acuut
- laat
- progressief
- bekende elektroklinisch syndroom - onbekende oorzaak
pathofysiologie status epilepticus in diermodellen
- gegeneraliseerde schokken
- myoclonieen
- elektromechanische dissociatie
- epileptische activiteit met tussendoor lager gevolteerde activiteit
- hersendood
belangrijkste pathofysiologische probleem status epilepticus
initieel is bij SE sprake van een verhoogde zuurstofconsumptie die gecompenseerd wordt door een nog meer verhoogd zuurstofaanbod. In 2e instantie ontstaat er een zuurstofdebit door het verminderen van het zuurstofaanbod en het hoog blijven van de zuurstofconsumptie
initiële behandeling status epilepticus
- goede bloeddruk noodzakelijk
- zuurstof toedienen
initiële diagnostiek bij status epilepticus
CT
lab
lumbaalpunctie
welke medicatie geef je bij een status epilepticus
Benzodiazepine (midazolam of valium/stesolid), indien geen effect opladen met fenytoine, keppra of depakine
