ZO week 1 Flashcards
wat is afasie
een taalstoornis
patiënt kan taal niet produceren en/ of begrijpen
wat is dysartie
een spraakstroonis
moeite met articuleren
waar zit het probleem bij uitval van de n. oculomotorius rechts en piramidebaan rechts
in het mesencephalon
kenmerken centrale verlamming
verhoogde tonus, verhoogde reflexen, Babinski voetzoolreflex
kenmerken perifere verlamming
atrofie, verlaagde tonus en reflexen
welke belangrijke structuren liggen in falx cerebri
sinus sagittalis superior en inferior
welke belangrijke structuren liggen in tentorium cerebelli
sinus rectus en sinus transversus
wat is het confluens sinuum
de plek waar de sinus sagittalis, sinus rectus en sinus transversus samenkom,en
waar ligt het confluens sinuum ongeveer
t.h.v. protuberantia occipitalis externa
waar ligt de sinus cavernosus
gelegen rond de sella turcica
wat bevindt zich in de sinus cavernosus
N.VI (= de zesde hersenzenuw = nervus abducens) en NV1 (= de eerste aftakking van de vijfde hersenzenuw = ramus ophthalmicus van de nervus trigeminus).
wat is het belangrijkste meningeale bloedvat en hoe treedt deze de schedel in?
a. meningea media
via foramen spinosum
bloedvoorziening bovenste zijde cerebrum
a. cerebri anterior
Door welke vaten wordt de achterzijde van de grote hersenen van bloed voorzien
De art. cerebri posterior (aan de mediale zijde) en de art. cerebri media (aan de laterale zijde).
Door welk vat wordt de laterale zijde van de grote hersenen van bloed voorzien
a. cerebri media
welk vat loopt over het corpus callosum
a. cerebri anterior
Door welk vat wordt de capsula interna van bloed voorzien?
a. cerebri media
Door welke vaten wordt de temporaalkwab van bloed voorzien?
De art. cerebri posterior (aan de mediale zijde) en de art. cerebri media (aan de laterale zijde).
Hoe ontstaat een epidurale bloeding?
Vaak door schedeltrauma en dan scheurt een meningeale arterie, vaak de a. meningea media
Hoe ontstaan subdurale bloedingen?
door het scheuren van een vene (ankervenen)
hoe ontstaan subarachnoidale bloedingen
vaak door scheuren van een aneurysma
Belangrijke eerste symptomen SAB
Acute hoofdpijn en kort of langdurig bewustzijnsverlies
(knapje in het hoofd)
waaruit bestaat de bloedhersen barrière
de endotheelcellen van de bloedvaten mbv tight junctions
welke cellen kunnen door de bloedhersenbarrière heen?
vetoplosbare stoffen
waar wordt liquor gemaakt
in de plexus choroideus
vernauwingen in ventrikel systeem
- aquaduct
- de foramina interventriculare (Li + Re; ook foramina of Monro genoemd)
- deforamina van Luschka (Li + Re) en het 4. foramen van Magendie
afvoer liquor
van subarchnoidale ruimte via granulationes arachnoidea naar sinus sagittalis superior
wanneer kan je nog trombolytica geven bij herseninfarct
binnen 4,5 uur na start symptomen
contra-indicaties trombolytica
intracraniële bloeding (inclusief hemorragische transformatie infarct) bij beeldvorming;
matig/ernstig schedelhersenletsel in voorgaande twee maanden;
herseninfarct in voorgaande twee maanden;
intracraniële bloeding in voorgaande drie maanden;
bloeding in maag-darmkanaal of urinewegen in voorgaande twee weken;
grote chirurgische ingreep in voorgaande twee wekenb;
bloeddruk systolisch ≥ 185 mmHg of diastolisch ≥ 110 mmHgc;
actieve bloeding of traumatisch letsel (bijvoorbeeld fractuur);
gebruik van vitamine K-antagonist en INR > 1,7;
gebruik directe trombine- of factor Xa-remmer (direct oraal anticoagulantium; DOAC) - zie ook hieronder)d;
gebruik LMW-heparine in therapeutische dosering, tenzij meer dan 4 uur geleden een subcutane gift en anti Xa-spiegels normaale;
trombocyten < 100 x 109/L (was < 90 x 109/L;
serum glucose < 2,7 mmol/L als mogelijke oorzaak van de verschijnselen, of serum glucose >22,0 mmol/
waarom medicatie na herseninfarct
6% herhalingsrisico per jaar
welke medicatie na een herseninfarct
- acetylsalicylzuur (Aspirine, Ascal)
- dipyridamol (Persantin)
- cholesterolverlagend middel (statine)
- bloeddrukverlagend middel
waar in het brein zit het infarct als de klachten zijn + bloedvat: ernstige zwakte van het rechter been en in veel mindere mate van de rechterarm, hoofdpijn en minder goed kunnen lopen
In de linker hemisfeer, parasagittaal.
A. cerebri anterior
welke klacht heeft iemand met een corticaal infarct in de a. cerebri media
afasie
wat zijn symptomen van een infarct in de a. cerebri anterior
Zwakte en/of gevoelsstoornis contralaterale been en in veel mindere mate de arm; gedragsstoornis
wat zijn symptomen van een infarct in de a. cerebri media
Zwakte en/of gevoelsstoornis van contralerale arm en gelaat en in mindere mate been; afasie (indien dominate hemisfeer), andere hogere corticale functiestoornis
wat zijn symptomen van een infarct in de a. cerebri posterior
Contralaterale homonieme hemisnopsie of -kwadrantanopsie
wat zijn symptomen van een infarct in de a. vertebralis en a. basilaris
Homolaterale coördinatiestoornis, dysartrie, draaiduizeligheid, oogbolmotoriekstoornis, slikstoornis, bilaterale of alternerende (afwisslend links en rechts) zwakte en/of gevoelsstoornis
kenmerken TIA
- verlamming
- afasie
- blindheid aan 1 oog
- Twee of meer van de volgende: dysartrie, coördinatiestoornis, slikstoornis, draaiduizeligheid, dubbelzien
- homonieme hemianopsie
niet kenmerken TIA
- bewustzijnsverlies
- uitsluitend licht gevoel in hoofd
- uitsluiten geheugenstoornis
- verschijnselen bij migraine aanval
- incontinentie
symptomen die passen bij hersenbloeding
- hoofdpijn
- braken
- nekstijfheid
- wegsuffen tijdens onderzoek
wat zie je bij centrale verlamming?
verhoogde reflexen
babinsky voetzoolreflex
oorzaken intracraniële bloedingen
- vaatmalformatie; 2. Stollingsstoornis; 3. trauma (b.v. kopduel!); 4. Aneurysma; 5. chronische hypertensie; 6. acute hypertensie
meest voorkomende oorzaak SAB
Een sacculair aneurysma aan één van de hersenvaten.
Wat zijn de drie meest frequente oorzaken van klinische achteruitgang na een SAB?
Herhalingsbloeding (kans is 30%); ecerebrale ischemie (tussen de 4e en 14e dag);
hydrocephalus (obstructie van de liquorcirculatie door bloed in de basale citernen).
