ZO's Flashcards
Anamnestische vragen passend in de categorie Atypische pneumonie
vogelbezit (psittacosis, Chlamydia psittaci); boerderijbezoek (Q-koorts); seizoengebonden (respiratoire virussen vooral in de winter); hotel- of campingovernachting (Legionella pneumophila). Alcohol / roken geeft een verhoogd risico op typische pneumonie (Streptococcus pneumoniae infecties). De vraag over asbest-contact is niet relevant: Geen verhoogd infectierisico; verhoogd risico op mesothelioom ontwikkeling op latere leeftijd. Dit is geen infectieziekte.
Welke gegevens uit de anamnese van onze patiënt pleiten voor atypische pneumonie?
Hoofdpijn en matig, niet purulente sputumproductie komen vaak voor bij atypische pneumonie.
Klachten die vaker voorkomen bij een typische pneumonie (peumokokken peneumonie)
Koude rillingen en pleuritische pijn
Belangrijkste verwekker atypische pneumonie
Mycoplasma pneumonie
Wat voor beeld geven pneumokokken
lobulaire pneumonie
Legionella pneumophila en Mycoplasma pneumoniae infecties zijn met behulp van serodiagnostiek op te sporen.
Welke immunoglobulines zijn op dit moment relevant voor de diagnose?
IgM antistoffen zijn tijdens de acute fase van infectie relevant voor verdere diagnose. Aanwezigheid van koude agglutininen kan aantoonbaar zijn tijdens een Mycoplasma pneumoniae infectie.
Mycoplasma pneumoniae behandeling
Erythromycine en doxycycline
Welke reacties (infectie- of antibiotica-gerelateerd) zijn in het beloop tijdens intraveneuze therapie met erytromycine te verwachten?
Phlebitis kan optreden door de intraveneuze toediening van het antibioticum. Pericarditis en atralgie kunnen optreden door de aanwezigheid van koude agglutininen. Diarrhee kan verwacht worden door de antibioticumtherapie. Na behandeling kan Mycoplasma langdurig aanwezig blijven zonder ziekteverschijnselen te geven. Abrupte temperatuurdaling en anafylactische reactie komen vaker voor bij pneumokokken infecties die behandeld worden met penicilline.
Informatie over mycoplasma pneumoniae
Asymptomatisch dragerschap van Mycoplasma pneumoniae komt voor. Wanneer er een infectie is, verloopt deze meestal symptomatisch met verschijnselen van een bovenste luchtweginfectie. Ook zonder behandeling verdwijnen de verschijnselen na verloop van tijd.
Bij toename van de hoest binnen enkele dagen moet men verdacht zijn op progressie tot bronchitis of pneumonie; maar lang niet elke bovenste luchtweginfectie door Mycoplasma ontwikkelt zich daartoe.
Extra-pulmonale afwijkingen kunnen voorkomen. Sommige komen frequent voor, zoals huidafwijkingen of (subklinische) hemolyse; andere, zoals encephalitis, zijn zeldzaam.
Verspreiding M. pneumoniae
Via druppels, De ziekte komt meestal voor in gezinnen met kleine kinderen, die de infectie introduceren. Ook in leefomstandigheden, waarin de personen dicht op elkaar leven, komen epidemietjes voor, zoals bij militaire recruten en in schoolkampen. De mycoplasmata zijn species specifiek, M. pneumoniae wordt alleen bij de mens aangetroffen. Een infectie met Coxiella burnetii, de verwekker van Q-koorts, zou bij een bezoek aan de kinderboerderij met schapen, plaats hebben kunnen vinden.
Welke leeftijd komt M. pneumoniae infectie het meest voor?
5-20 jaar
Welk seizoen zie je piekincidentie
Infecties worden gedurende het gehele jaar geregistreerd, met een piek in de herfst
Welk van onderstaande kenmerken zijn van toepassing op Mycoplasmata, waartoe M. pneumoniaeu behoort?
De Mycoplasma zijn kleine bacteriën die door het ontbreken van een rigide celwand niet te kleuren zijn met de gramkleuring. Door het ontbreken van de celwand zijn Mycoplasmata resistent voor antibiotica die aangrijpen op de celwandsynthese. Mycoplasmata zijn juist gevoelig voor antibiotica die aangrijpen op het metabolisme van de bacterie.
Verklaring ontstaan M. pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae heeft een terminaal celorganel, dat zich bij voorkeur hecht aan een glycoproteine aan het oppervlak van epitheel van de bovenste luchtwegen en dat zich ook aan het oppervlak van erythrocyten bevindt.
