Allergie week

Question 1

Rol immuunsysteem bij invasieve wormen en vergelijken met een allergische reactie

Answer 1

Th2 reactie
IL-4,5,13 cytokines
IgE productie
Mucus intestinaal wordt dikker
Activatie mestcellen
Eosinofielen groeien
activatie alternatieve macrofages
(zelfde spelers als bij allergie)

Question 2

Atopisch syndroom

Answer 2

een groep aandoeningen die te maken hebben met een genetische aanleg voor allergieën, waaronder atopische dermatitis (eczeem), voedselallergie, allergische rhinitis (hooikoorts), allergische conjunctivitis en astma

Question 3

Histologisch verschil eczeem en utricaria

Answer 3

Eczeem: epidermis aangetast + ontstekingsinfiltraat
Urticaria: peri-vasculair ontstekingsinfiltraat

Question 4

Relatie eczeem en voedselallergie

Answer 4

Alleen bij acute klachten (0-2uur) ga je sensibilisatietest doen en eliminatietraject, eczeem kan pas na 6 uur ontstaan maar hoeft niet

Dus, eliminatiedieet alleen bij bewezen voedselallergie

Question 5

hoe groot is de kans voor een kind onder de 1jr met matig-ernstig eczeem op voedselallergie

Answer 5

35%

Question 6

Pathofysiologie atopisch syndroom

Answer 6

Filaggrine-mutatie -> verstoring in barriere functie -> doordringen allergenen -> Immuunsysteem actief

IgE’s vormen tegen toxines van S. aureus

Question 7

wat is anders bij kinderen met verstoorde barriere functie en voedselallergenen
(reden voor sensibilisatie bij kinderen voordat ze iets hebben gegeten)

Answer 7

Ze komen als eerst in contact via huid met voedselallergenen -> activatie immuunsysteem -> ontstekingsreactie -> allergische Ab

Question 8

Nieuw standpunt nav onderzoek wat betreft pinda en ei allergie

Answer 8

vroeg starten met introduceren -> later minder kans op allergie, het liefst tussen 4-8 maanden
bij ernstig eczeem liever wat vroeger

Question 9

Behandeling eczeem bij ouders die hebben geelimineerd

Answer 9

Niet effectief -> informatie eczeem en bij dietist reintroductie geelimineerd voedsel
!dermatocorticosteroiden en emolliens

Question 10

Definitie anafylaxie

Answer 10

Acute reactie binnen een uur max met betrokkenheid huis en slijmvliezen, luchtwegen, hypoxie en tachycardie
EN je hoeft niet blootgesteld te worden aan iets (zonder allergie!) -> wel adrenaline geven

Question 11

Pragmatische definitie anafylaxie

Answer 11

Blootgesteld aan allergeen en 2 of meer acute symptomen

of acuut verlaagde BD na blootstelling allergeen

Question 12

hoe kan je anafylaxie vaststellen

Answer 12

tussen half tot 3 uur na ontstaan klachten tryptase meten = enzym vrijgegeven door mestcellen (maar let op mastocytose!)

Question 13

Wat is eigenlijk de functie van mestcelllen

Answer 13

slangenbeten overleven

Question 14

Hoe kan een huidtest bijengif fout negatief zijn

Answer 14

mestcellen raken uitgeput (refractair) nadat ze granules hebben uitgegeven -> negatief

Question 15

kruisallergie tussen bijen en wespen ?

Answer 15

nee

Question 16

Schaal van muller is handig voor de behandeling, waar bestaat de behandeling uit?

Answer 16

AAI = adrenaline auto-injector

Question 17

Wanneer moet je daarnaast corticosteroiden of anihistaminica geven

Answer 17

bij astma gevallen maar zelfs dan liever niet

Question 18

Heel zeldzaam, maar hoe lang duurt het tot 2e fase anafylactische reactie

Answer 18

12 uur

Question 19

Vanaf welke graad van Mueller bij een insectenbeet is immuuntherapie geïndiceerd

Answer 19

graad II

Question 20

Contra-indicaties immunotherapie

Answer 20

Jonger dan 6 jaar
Gebruik B-blokkers die niet gestaakt kunnen worden
slecht gecontroleerde astma

Question 21

Hoe noem je een type IV allergische reactie op geneesmiddelen (anti-epileptica bv) waarbij de huid loslaat?
(meer dan 30% loslating)

Answer 21

Toxische Epidermale Necrolyse (TEN)
Bij minder dan 30% Stevens-Johnson syndroom

Question 22

Hoe behandel je TEN?

Answer 22

Corticosteroiden en middel onmiddelijk stoppen

Question 23

Serum Sickness disease

Answer 23

Immuun-complex gemedieerde hypersensitiviteitsreactie met koorts, rash, polyartritis
complement en mestcellen activatie -> zwelling en urticarieel aspect

Question 24

Klinisch beeld met urticaria en angio-oedeem zonder allergie

Answer 24

spontane urticaria = auto-allergische ziekte waarbij reactie door IgE-gemedieerde reactie op auto-allergenen OF IgE-Ab

Question 25

Hoe gaat een trombopenie als gevolg van een type II reactie?

Answer 25

1. Allergeen bindt aan trombocyten (hapteencarrier complex)
2. Opwekken van een Ab-respons (IgM of IgG)
3. Binding van een Ab aan een hapteen-carrier complex
4. Complement activatie
5. Trombocyten lysis