Allergie week Flashcards
Rol immuunsysteem bij invasieve wormen en vergelijken met een allergische reactie
Th2 reactie
IL-4,5,13 cytokines
IgE productie
Mucus intestinaal wordt dikker
Activatie mestcellen
Eosinofielen groeien
activatie alternatieve macrofages
(zelfde spelers als bij allergie)
Atopisch syndroom
een groep aandoeningen die te maken hebben met een genetische aanleg voor allergieën, waaronder atopische dermatitis (eczeem), voedselallergie, allergische rhinitis (hooikoorts), allergische conjunctivitis en astma
Histologisch verschil eczeem en utricaria
Eczeem: epidermis aangetast + ontstekingsinfiltraat
Urticaria: peri-vasculair ontstekingsinfiltraat
Relatie eczeem en voedselallergie
Alleen bij acute klachten (0-2uur) ga je sensibilisatietest doen en eliminatietraject, eczeem kan pas na 6 uur ontstaan maar hoeft niet
Dus, eliminatiedieet alleen bij bewezen voedselallergie
hoe groot is de kans voor een kind onder de 1jr met matig-ernstig eczeem op voedselallergie
35%
Pathofysiologie atopisch syndroom
Filaggrine-mutatie -> verstoring in barriere functie -> doordringen allergenen -> Immuunsysteem actief
IgE’s vormen tegen toxines van S. aureus
wat is anders bij kinderen met verstoorde barriere functie en voedselallergenen
(reden voor sensibilisatie bij kinderen voordat ze iets hebben gegeten)
Ze komen als eerst in contact via huid met voedselallergenen -> activatie immuunsysteem -> ontstekingsreactie -> allergische Ab
Nieuw standpunt nav onderzoek wat betreft pinda en ei allergie
vroeg starten met introduceren -> later minder kans op allergie, het liefst tussen 4-8 maanden
bij ernstig eczeem liever wat vroeger
Behandeling eczeem bij ouders die hebben geelimineerd
Niet effectief -> informatie eczeem en bij dietist reintroductie geelimineerd voedsel
!dermatocorticosteroiden en emolliens
Definitie anafylaxie
Acute reactie binnen een uur max met betrokkenheid huis en slijmvliezen, luchtwegen, hypoxie en tachycardie
EN je hoeft niet blootgesteld te worden aan iets (zonder allergie!) -> wel adrenaline geven
Pragmatische definitie anafylaxie
Blootgesteld aan allergeen en 2 of meer acute symptomen
of acuut verlaagde BD na blootstelling allergeen
hoe kan je anafylaxie vaststellen
tussen half tot 3 uur na ontstaan klachten tryptase meten = enzym vrijgegeven door mestcellen (maar let op mastocytose!)
Wat is eigenlijk de functie van mestcelllen
slangenbeten overleven
Hoe kan een huidtest bijengif fout negatief zijn
mestcellen raken uitgeput (refractair) nadat ze granules hebben uitgegeven -> negatief
kruisallergie tussen bijen en wespen ?
nee
Schaal van muller is handig voor de behandeling, waar bestaat de behandeling uit?
AAI = adrenaline auto-injector
Wanneer moet je daarnaast corticosteroiden of anihistaminica geven
bij astma gevallen maar zelfs dan liever niet
Heel zeldzaam, maar hoe lang duurt het tot 2e fase anafylactische reactie
12 uur
Vanaf welke graad van Mueller bij een insectenbeet is immuuntherapie geïndiceerd
graad II
Contra-indicaties immunotherapie
Jonger dan 6 jaar
Gebruik B-blokkers die niet gestaakt kunnen worden
slecht gecontroleerde astma
Hoe noem je een type IV allergische reactie op geneesmiddelen (anti-epileptica bv) waarbij de huid loslaat?
(meer dan 30% loslating)
Toxische Epidermale Necrolyse (TEN)
Bij minder dan 30% Stevens-Johnson syndroom
Hoe behandel je TEN?
Corticosteroiden en middel onmiddelijk stoppen
Serum Sickness disease
Immuun-complex gemedieerde hypersensitiviteitsreactie met koorts, rash, polyartritis
complement en mestcellen activatie -> zwelling en urticarieel aspect
Klinisch beeld met urticaria en angio-oedeem zonder allergie
spontane urticaria = auto-allergische ziekte waarbij reactie door IgE-gemedieerde reactie op auto-allergenen OF IgE-Ab
Hoe gaat een trombopenie als gevolg van een type II reactie?
- Allergeen bindt aan trombocyten (hapteencarrier complex)
- Opwekken van een Ab-respons (IgM of IgG)
- Binding van een Ab aan een hapteen-carrier complex
- Complement activatie
- Trombocyten lysis
