Zmiany wsteczne i rozplemowe - cz.1

Question 1

USZKODZENIE KOMÓRKI

a. definicja
b. czynniki (7)
c. skutki

Answer 1

a. zaburzenie homeostazy-środowiska wewnętrznego
b. -hipoksja (niedokrwienie, zmniejszone utlenowanie, zmniejszone wiązanie O₂)
- fizyczne (prąd, uraz, temperatura, promienowanie jonizujące)
- chemiczne(toksyny, leki, alkohol)
- infekcyjne (bakterie, wirusy, riktesje, grzyby, pasożyty)
- reakcja immunologiczna
- niedożywienie
- genetyczne
c. zmiany odwracalne (stłuszczenie, zwyrodnienie wodniczkowe) i nieodwracalne (martwica, apoptoza)

Question 2

ZWYRODNIENIE WODNICZKOWE

Answer 2

nadmierne gromadzenie wody w mitochondriach, cytozolu, siateczce śródplazmatycznej

widoczne pod mikroskopem jako drobne wodniczki

gł. w hepatocytach i komórkach cewek nerkowych

Question 3

STŁUSZCZENIE

a. definicja+najczęstsze występowanie
b. stłuszczenie wątroby:
- rodzaje
- przyczyny
- mechanizmy
c. stłuszczenie serca

Answer 3

a. triglicerydy gromadzą się w komórkach; serce, mm. szkieletowe, wątroba, nerki
b. -wątroba gęsia i muszkatołowa (hipoksja po przewlekłej niewydolności prawokomorowej)
- alkohol, leki, cukrzyca, niedożywienie, otyłość
- 1. duża podaż kw. tłuszczowych (alkohol, otyłość, niedożywienie) 2. małe utlenienie kw. tłuszczowych (alkohol, hipoksja) 3. spadek syntezy lipoprotein-z apolipoprotein+triglicerydów (leki, alkohol, niedożywienie)
c. 1. ogniskowe (cor tigrinum): w mięśniu pod wsierdziem-stamtąd odżywiane; z przewlekłego umiarkowanego niedotlenienia
2. rozlane: zapalenie m. sercowego w przebiegu błonicy/ zespołu Reye’a

Question 4

OTŁUSZCZENIE

Answer 4

zbyt duże gromadzenie tk. tłuszczowej

ogólne (otyłość) lub ogniskowe (serce, trzustka)

otłuszczenie serca: proste i zwyradniające (zaburzenia rytmu serca)

Question 5

MARTWICA

a. przyczyny, główne rodzaje (różnice+występowanie)
b. serowata
c. tk. tłuszczowej
d. włóknikowata
e. zgorzel
f. mumifikacja
g. losy martwicy

Answer 5

a. przyczyny: toksyny, niedotlenienie
- skrzepowa: dominująca denaturacja białek; zawał serca, nerki, śledziony
- rozpływna: enzymatyczne trawienie komórki; autoliza i heteroliza; mózg, trzustka
b. gruźlica; rodzaj martwicy koagulacyjnej; twarogowy wygląd
c. okołotrzustkowo; ostre krwotoczne zapalenie trzustki; lipaza, triglicerydy, mydła wapniowe
d. w chorobach autoimmunologicznych; w ścianie naczyń; skład: komórki ściany, kompleksy immunogiczne, białka dopełniacza, białka osocza (np. fibryna)
e. skutek martwicy niedokrwiennej, rozwój beztl. bakterii Clostridium; noga (cukrzyca, choroba Burgera), miazga zęba, jelito, wyrostek robaczkowy
f. ciepło i sucho, np. pępowina u noworodka
g. fagocytoza-> jama poudarowa, organizacja-> blizna, wapnienie dystroficzne

Question 6

APOPTOZA

a. definicja
b. przykłady
c. porównanie do martwicy

Answer 6

a. regulacja l. komórek

pato/fizjo

embriogeneza/u dorosłego, komórki stare/uszkodzone

endonukleazy i kaspazy

Question 7

MARSKOŚĆ WĄTROBY

a. definicja
b. przyczyny
c. rodzaje
d. patogeneza

Answer 7

a. zmiana architektury narządu, guzki regeneracyjne (proliferujące hepatocyty)+tk. łącz. włóknista; powstają anastomozy
b. alkohol, wirusowe zapalenie wątroby, choroby dróg żółciowych, hemochromatoza pierwotna
c. drobno i wielkoguzkowa; 3mm
d. odkładanie kolagenu I i III w przestrzeniach Dissego: utrata fenestracji, błona podstawna

komórki Ito: fizjo: wit. A, transformacja do miofibroblastów (kolagenogeneza, chemotaksja do zapalenia): kom. śródbłonka, nabłonka dróg żółciowych, kom. Kupffera, zapalne, hepatocyty; uszkodzenie substancji zewn.kom., toksyny

Question 8

MARKOŚĆ:

a. rodzaje anastomoz
b. skutki marskości (3)
c. nadciśnienie wrotne
- definicja
- klasyfikacja, przyczyny
- patogeneza

Answer 8

a. 1. tętniczo-wrotne (wzrost ciśnienia w ż.wrotnej) 2. tętniczo-wrotno–żylne
b. utrudnienie wydzielania zw. syntetyzowanych przez hepatocyty, utrudnienie f-cji antytoksycznej, nadciśnienie wrotne
c. -wzrost oporu w krążeniu wrotnym; wzrost ciśnienia
- anastomozy między krąż. tętniczym a wrotnym (ciśnienie tętnicze przenoszone do ukł. żylnego)

włóknienie przestrzeni Dissego (wzrost oporów na poziomie zatok)

włóknienie wokół żył centralnych (wzrost oporów na poziomie żył centralnych)

Question 9

OBJAWY MARSKOŚĆI WĄTROBY ZWIĄZANE Z:

b. nadciśnienie wrotne

Answer 9

a. 1. wodobrzusze: płyn przesiękowy w jamie otrzewnej; wzrost oporów naczyniowych, przesączanie przez torebkę wątroby, zatrzymanie sodu i wody przez nerki, przesącznie z krwi jelitowej, spadek ciśnienia osmotycznego krwi
2. krążenie oboczne: zespolenie ż. wrotnej z ukł. żył głównych; żż. przełykowe, pępkowe, odbytnicze, zaotrzewnowe
3. splenomegalia: prowadzi do hipersplenizmu (E,leuko,tromb)
4. encefalopatia wątrobowa (śpiączka wątr.): mięśnie, ukł. nerw. (obrzęk, reakcja astrocytarna)

Question 10

OBJAWY MARSKOŚĆI WĄTROBY ZWIĄZANE Z:

b. upośledznie f-cji hepatocytów
c. inne
d. przyczyny zgonu

Answer 10

b. -żółtaczka
- spadek produkcji albumin (obrzęki)
- spadek syntezy czynników krzepnięcia (V, VII, X, protrombina, fibrynogen)
- upośledzenie inaktywacji estrogenów (rumień dłoni, pajączki, zanik jąder, ginekomastia)
c. przykurcz Dupuytrena, zespół wątrobowo-nerkowy, osteoporoza, jadłowstręt, spadek masy ciała, zapalenie bł. śluz. żołądka i wrzody trawienne żołądka
d. niewydolność wątroby, krwotok z żylaków przełyku, pierwotny rak wątroby

Question 11

ALKOHOLOWA CHOROBA WĄTROBY

1. stłuszczenie wątroby
2. alkoholowe zapalenie
3. alkoholowa marskość

Answer 11

1. stłuszczenie wątroby
2. alkoholowe zapalenie: stłuszczenia, zapalne neutrofile, ciałka Mallory’ego (fil. pośr-cytokeratyna 7), włóknienie
3. alkoholowa marskość: marskość drobno->wielkoguzkowa

abstynencja na 1 i 2. etapie jest odwracalna

Question 12

MARSKOŚĆ ŻÓŁCIOWA

1. pierwotna
2. wtórna

Answer 12

1. choroba autoimmunologiczna; ok. 50 r.ż, gł. kobiety

uszkodzenie przewodzików żółciowych-> zapalenie PBŻ->włóknienie PBŻ->marskość

autoprzeciwciała przeciwmitochondrialne we krwi, współ: zespół Sjorgena

2. następstwo niedrożności zewn.wątr. (kamica, mukowiscydoza, wrodzone wady, bliznowate zwężenia)