Zima 2018/2019

Question 1

Synoptofor co bada:

Answer 1

kąt zeza
fuzje (proces pozwalający na łączenie w mózgu dwóch obrazów z obu oczu w jeden)
stereopsję (widzenie przestrzenne, możliwe dzięki fuzji dwóch obrazów odbieranych osobno przez każde oko)
jednoczesną percepcję (zdolności jednoczesnego widzenia dwóch różnych obrazów powstających na siatkówkach obu oczu)

synoptofor - do dwóch różnych ramion aparatu wprowadza się dwa uzupełniające się obrazki (np. traktor i garaż), a pacjent ma je ustawić

Question 2

Tętnica środkowa siatkówki jest odgałęzieniem:

Answer 2

szyjnej wewnętrznej

Question 3

Drobnotorbielowaty obrzęk plamki jest powikłaniem

Answer 3

retinopatii cukrzycowej
niedrożności naczyń żylnych siatkówki
zapalenia naczyniówki
zwyrodnienia barwnikowego siatkówki

FAŁSZ:
niedrożności naczyń tętniczych siatkówki

Question 4

Pole widzenia badamy w:

Answer 4

Ucisk na skrzyżowanie nerwu wzrokowego
Niewyjaśnione bóle głowy
Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
Jaskra otwartego kąta

FAŁSZ: Migrena oczna

Question 5

Zapalenie twardówki

Answer 5

FAŁSZ: częściej niż nadtwardówki

występuje z kolagenozami
zapalenie tylnej części może powodować wytrzeszcz

• 98% dotyczy przedniego odcinka twardówki
• charakter autoimmunologiczny
• u 10% zapalenie martwicze, które możę prowadzić do perforacji
• zapalenie tylnej części twardówki objawy: wytrzeszcz, ból (przy ruchach i ucisku), obrzęk spojówki i nadtwardówki

Question 6

Leczenie retinopatii wcześniaczej laserem w:

Answer 6

faza progowa i faza przedprogowa

Question 7

Co nie jest czynnikiem ryzyka amd?

Answer 7

Jaskra

Są:
jasne tęczówki
nadwzroczność

Question 8

Przypadek z kobietą, którą boli oko, nie widzi i w badaniach norma

Answer 8

pozagałkowe zapalenie n.II

charakterystyczne objawy to:

• zaburzenia ostrości wzroku
• zaburzenia widzenia barwnego
• ból przy poruszaniu okiem

Question 9

Powikłania sterydów do oka

Answer 9

• zakażenia grzybicze lub bakteryjne
• jaskra
• uszkodzenie rogówki
• nadciśnienie w gałce ocznej

FAŁSZ: zaćma jądrowa - bo po GKS jest podtorebkowa tylna

Question 10

Jaskra wrodzona, czego NIE będzie?

Answer 10

wydzielina w worku spojówkowym

Jaskra wrodzona:

• nieprawidłowy kąt przesączu
• objawy: powiększenie oczu (woloocze, zamgleniem rogówki i zmianami nerwu wzrokowego)
• przyczyny wtórnej: nieprawidłowości tęczówkowo-rogówkowe lub choroba Recklinghausena.

Question 11

Patognomiczne dla zap grzybiczego oka

Answer 11

białe coś w komorze przedniej z satelitami

• ma obraz kraterowatego białoszarego owrzodzenia z suchym centralnym dnem oraz puszystymi białymi strzępkami
• najczęściej: zabrudzenie oka materiałem organicznym (np. drewno) lub przewlekłe nadużywanie GKS
• leczenie: trudne - natamycyna miejscowo, ketokonazol ogólnie

Question 12

Które leki przeciwjaskrowe zwiększają odpływ cieczywodnistej drogą niekonwencjonalną?

Answer 12

prostaglandyny

Question 13

Prawda o amd wysiękowym

Answer 13

stanowi 10% wszystkich amd

• związana jest z neowaskularyzacją
• dotyczy 15% chorych
• 80-90% prowadzi do utraty widzenia centralnego
• spowodowana jest powstawaniem nieprawidłowych naczyń naczyniówki i gromadzeniem wysięku pod siatkówką

Question 14

Siatkowczak wrodzony

Answer 14

AD z 90% penetracja

Postać sporadyczna:

• 60%
• najczęściej jednostronny, jednoogniskowy
• zwykle 2-3 r.ż.

Postać rodzinna:

• 40%
• dziedziczony AD, z 90% penetracją
• obuoczny, wieloogniskowy
• chorują już noworodki i niemowlęta
• zwiększone ryzyko innych nowotworów

Question 15

facet z krwawieniem do ciała szklistego i ma prawdopodobnie odwarstwienie siatkówki, jakie badanie robimy?

Answer 15

usg

Question 16

Co jest typowe dla początkowej jaskry pierwotnej otwartego kąta?

Answer 16

brak charakterystycznych objawów

Jaskra pierwotna otwartego kąta (JPOK):

• najczęstsza w polskiej populacji
• czynniki ryzyka: zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wiek, krótkowzroczność, występowanie rodzinne
• podstępny początek, ubytki lokalizują się daleko od punktu fiksacji, zwykle wykrywana przypadkowo lub w stadium zaawansowanym
• leczenie: bezterminowe, jego celem jest obniżenie ciśnienia i zapobieganie progresji zmian jaskrowych

Question 17

Co nie wchodzi w skład stożka?

Answer 17

skośny dolny

Stożek mięśniowy: górny, wewnętrzny, dolny i zewnętrzny prosty

Question 18

Retinopatia cukrzycowa prosta - co występuje?

Answer 18

• mikrotętniaki
• wysięki twarde
• obrzęk plamki
• zmiany śródsiatkówkowe naczyń

FAŁSZ: krwawienie śródsiatkówkowe

Question 19

Program lekowy wprowadzony w Polsce w 2016 roku dotyczący iniekcji doszklistkowych anty-VEGF obejmuje pacjentów z:

Answer 19

wysiękowe AMD

Question 20

Jaki objaw NIE wystąpi w odwarstwieniu siatkówki?

Answer 20

mroczek centralny

Question 21

Najczęściej w HIV zapalenie siatkówki przez:

Answer 21

CMV

Question 22

Prawda o czerniaku naczyniówki?

Answer 22

czerniak ciała rzęskowego daje astygmatyzm

Czerniak naczyniówki:
- 70% czerniaków oka
- do różnicowania znamion i czerniaków służy algorytm TFSOM
Thickness - grubość >2mm
Fluid - obecność płynu podsiatkówkowego
Symptoms - pogorszenie ostrości wzroku, ubytki, błyski
Orange pigment - złogi lipofuscyny
Margin at optic disc - brzeg zmiany mniej niż 2 mm od tarczy

Question 23

Uraz tępy oka,czego NIE będzie:

Answer 23

ropy w przedniej komorze

Objawy urazu zamkniętego:

• krwistek (hyphema): zbiornik krwi w komorze przedniej
• krwawienie do ciała szklistego (hemophtalmus)

Question 24

Zez towarzyszący:

Answer 24

kąty równe

Question 25

Postępowanie w oparzeniu wapnem?

Answer 25

płukanie dużo i odesłanie na sor/ okulisty (bez opatrunku)

Question 26

Nagminne zapalenie spojówek?

Answer 26

nie ma leczenia swoistego 1 objaw- przekrwienie spojowek i mieska okres inkubacji 3-12 dni występują ubytki rogówki FAŁSZ: mała zakaźność

Question 27

Zmiany w nadcisnieniowej retinopati

Answer 27

ogniska waciaste miedziany drut obrzęk tarczy wysięki twarde FAŁSZ: okrągłe wybroczyny śródsiatkówkowe

Question 28

Co bada test Amslera?

Answer 28

widzenie plamkowe

Question 29

Wrodzone wady soczewki?

Answer 29

podwichnięcie soczewki w Marfanie zaćma wrodzona obuoczna - może rozwinąć się oczopląs i zez zaćma wrodzona jako wada dziedziczna lub przy zaburzeniach organogenezy jednym z obj zaćmy wrodzonej jest leukokoria FAŁSZ: zaćma jądrowa najczęściej jako zaćma wrodzona -> najczęściej jest warstwowa

Question 30

Przekrwienia rzęskowego nie ma w:

Answer 30

zap spojowek Przekrwienie rzęskowe: - okołorogówkowe - jednolite czerwone zabarwienie, słabo widoczne naczynia - nieprzesuwalne - nie bledną po ucisku ani po podaniu adrenaliny - świadczy o zapaleniu wewnątrzgałkowym, rogówki, tęczówki lub twardówki

Question 31

Co występuje w bakteryjnym zapaleniu spojówek?

Answer 31

czerwone oko brodawki ropna wydzielina piasek pod powieka FAŁSZ: występuje dużo ropy, powieka idzie gładko ??

Question 32

Zloty standard w retinopatii cukrzycowej

Answer 32

laser

Question 33

Co NIE jest typowe dla obrazu dna okawprzebiegu jaskry?

Answer 33

zatarcie granictarczy nerwuwzrokowego

Question 34

Czego nie ma w zakrzepowym zapaleniu zatoki jamistej?

Answer 34

zapadniecie gałki zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej: - najczęściej jako powikłanie ropowicy oczodołu - wytrzeszcz (zawsze w chorobach oczodołu) - objawy: dysfunkcją nerwów czaszkowych → nieostre widzenie, zaburzenia ruchomości oka, rozszerzenie źrenicy (III), brak czucia rogówkowego (V1) - zakażenie może dalej rozprzestrzeniać się na opony mózgowe i mózg, stan chorego się pogarsza i może skończyć się zgonem

Question 35

Pacjentka ból głowy, wymioty, przymglenie rogówki i duża niereagująca źrenica?

Answer 35

zamkniecie kąta

Question 36

Ciśnienie docelowe w jaskrze?

Answer 36

poniżej którego nie będzie dalszych zmian

Question 37

Tylnym ograniczeniem komory przedniej jest

Answer 37

przepona tęczówkowo-soczewkowa Komora przednia ograniczenia: przód: tylna powierzchnia rogówki, niewielka część twardówki tył: część ciała rzęskowego, tęczówka i odcinkiem przedniej powierzchni soczewki skrajny obwód: kąt tęczówkowo-rogówkowy odsącza ciecz wodnistą komory do zatoki żylnej twardówki

Question 38

Do niedowidzenia doprowadza wszystkie oprócz

Answer 38

zez naprzemienny

Question 39

Jakie zwyrodnienie nie predysponuje do odwarstwienia?

Answer 39

drobnotorbielowate ``` Predysponują: kraciaste szroniaste typu śladów ślimaka białe bez ucisku ```

Question 40

Jakieś pytanie o zadrażnienie rogówkowe

Answer 40

test z fluorosceina

Question 41

Co występuje w przedarciowym odwarstwieniu siatkówki

Answer 41

otwór w siatkówce

Question 42

Zespół szczeliny górnej?

Answer 42

FAŁSZ: zwyrodnienie rogówki - opadnięcie powieki górnej - oftalmoplegia – związana z uszkodzeniem nerwów gałkoruchowych (n. III, n. IV, n. VI) - gałka oczna ustawiona jest w pozycji odśrodkowej - diplopia - wytrzeszcz - zaburzenia lub zniesienie czucia w zakresie unerwienia nerwu ocznego - rozszerzenie źrenicy

Question 43

Trój lustro goldmanna

Answer 43

oglądanie kąta przesączania

Question 44

Keratopatia neutroficzna

Answer 44

herpetyczne i półpaścowe zap rogówki

Question 45

Faceta boli oko, co na pewno mu NIE jest

Answer 45

zapalenie siatkówki (nie jest unerwiona czuciowo) ``` może być: uszkodzenie nabłonka rogówki zaćma z narastającym ciśnieniem wewnątrzgałkowym uraz rogówki pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego ```

Question 46

Co NIE jest czynnikiem ryzyka odwarstwienia siatkówki?

Answer 46

astygmatyzm z krótkowzrocznością ``` Są: krótkowzroczność dodatni wywiad z Marfana rzekomosoczewkowość (pseudofakia) ```

Question 47

Co jest patognomiczne dla nieinfekcyjnego zapalenia przewlekłego tęczówki?

Answer 47

guzki zapalne

Question 48

Jak wygląda przerzut do naczyniówki?

Answer 48

kopulasty lub grzybiasty z cechami odwarstwienia siatkówki? - najczęściej przerzut z sutka lub płuca - najczęściej neo wewnątrzgałkowe - wygląd amelanotycznego guza w tylnym biegunie oka

Question 49

Zapalenie pośredniej części błony naczyniowej objawia się:

Answer 49

zaspy śnieżne, kule śnieżne Zapalenie części pośredniej błony naczyniowej: - dotyczy ciała rzęskowego - około 10% wszystkich zapaleń błony naczyniowej. - 10% związane jest z chorobami ustrojowymi, 90% jest idiopatyczne - stopniowe pogorszenie widzenia, obecność agregatów komórkowych w ciele szklistym - “kule śnieżne”

Question 50

W krótkowzroczności obraz

Answer 50

przed siatkówką

Question 51

W dalekowzroczności obraz

Answer 51

za siatkówką

Question 52

Pytanie o plamkę ślepą

Answer 52

odpowiada tarczy nerwu wzrokowego

Question 53

Było pytanie o to co jest często u chorych z HLAB27

Answer 53

ostre zapalenie tęczówki