Zespół jelita nadwrażliwego

Question 1

Zespół jelita nadwrażliwego

definicja

Answer 1

• wg IV Kryteriów Rzymskich - przewlekłe i nawracające schorzenie należące do grupy zaburzeń interakcji jelitowo-mózgowych
• charakteryzuje się bólami brzucha związanymi z wypróżnieniem oraz ze zmianą konsystancji i/lub częstości oddawania stolca
• objawy utrzymują się przez 3 ostatnie miesiące, przy ich pojawieniu się co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem

Question 2

Zespół jelita nadwrażliwego

epidemiologia

Answer 2

• co 10 osoba ma IBS
• w Europie i Ameryce IBS jest 2x częściej u kobiet
• w każdym wieku, ale najczęściej między 20-30 r.ż.

Question 3

Zespół jelita nadwrażliwego

patofizjologia

Answer 3

• kluczową rolę odgrywają zaburzenia interakcji jelitowo-mózgowych

Do czynników biorących udział w rozwoju choroby zalicza się:

• zaburzenia motoryki i nadwrażliwość trzewna
  
  • serotonina (jeden z głównych transmiterów osi mózgowo-jelitowej) uczestniczy w regulacji funkcji motorycznych, sensorysznych i sekrecyjnych p-pok
  • stopień aktywności ukł. serotoninergicznego może wpływać na częstość występowania IBS oraz odpowiedź na leczenie
  • nadwrażliwość trzewna może być wyzwalana przez bodźce mechaniczne (rozciąganie jelit) lub chemiczne (kwas, lipidy)
• zaburzenia funkcji immunologicznych błony śluzowej przewodu pokarmowego
  
  • pobudzenie układu immunologicznego (⬆liczba limfocytów i komórek tucznych w śluzówce) stwierdza się u pacjentów z biegunkową oraz poinfekcyjną postacią IBS (PI-IBS post infectious IBS)
  • ryzyko IBS jest 4x wyższe po przebytym zakażeniu żołądkowo-jelitowym w ostatnim roku
• zaburzenia mikrobioty jelitowej
  
  • jakościowe i ilościowe
  • ⬇liczby Lactobacillus i Bibidobacterium
  • dysbioza jelitowa→aktywacja ukł. immunologicznego→przewlekłe mikrozapalenie→wzrost przepuszczalności bariery jelitowej
• zaburzenia na poziomie OUN
  
  • istotną rolę odgrywa podłoże psychosomatyczne
  • negatywne czynniki psychosocjalne → stopień ekspresji objawów i odpowiedź na leczenie
  • często współistnieją zaburzenia psychiczne
  • zaburzenia ośrodków OUN związane z percepcją bodźców trzewnych oraz regulacji emocji

Question 4

Zespół jelita nadwrażliwego

czynniki ryzyka

Answer 4

• genetyczne
• środowiskowe
• psychosocjalne

Do czynników rozwoju PI-IBS należą:

• płeć żeńska
• ciężki przebieg i długi czas zakażenia
• antybiotykoterapia
• czynniki stresowe w okresie infekcji (zaburzenia lękowo-depresyjne, somatyzacja)

Question 5

Bristolska skala uformowania stolca

BSFS - Bristol Stool Form Scale

Answer 5

Question 6

Zespół jelita nadwrażliwego

postacie kliniczne

Answer 6

4 postacie kliniczne - podstawą klasyfikacji jest konsystencja stolca na podstawie bristolskiej skali uformowania stolca (BSFS - Bristol Stool Form Scale):

• IBS z dominującym zaparciem (IBS-C)
  
  • >25% to stolce twarde (typ 1 i 2), a stolce luźne <25% (typ 6 i 7)
• IBS z dominującą biegunką (IBS-D)
  
  • >25% to stolce luźne (typ 6 i 7), a stolce twarde <25% (typ 1 i 2)
• IBS - postać mieszana (IBS-M)
  
  • >25% nieprawidłowych wypróżnień ma uformowanie typu 1 i 2 oraz typu 6 i 7
• IBS - postać niesklasyfikowana (IBS-U)
  
  • <25% nieprawidłowych wypróżnień ma uformowanie typu 1 i 2 oraz typu 6 i 7

Question 7

Zespół jelita nadwrażliwego

obraz kliniczny