Zelfstudie 2: Wervelkolom

Question 1

Uit hoeveel wervels bestaat respectievelijk het cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en coccygeale deel van de wervelkolom?

Answer 1

cervicaal: 7
thoracaal: 12
lumbaal: 5
sacraal: 5, onderling vergroeid tot één os sacrum (heiligbeen)
coccygeaal: 4, onderling vergroeid tot één os coccygis (staartbeen)

Question 2

Tussen welke wervelschijven bevinden zich tussenwervelschijven en facetgewrichtjes?

Answer 2

tussenwervelschijven: tussen C2-C7, C7-Th1, Th1-Th12, Th12-L1, L1-L5, L5-S1.
facetgewrichten: tussen os occipitale (achterhoofdsbeen) en atlas (C1), C2-C3, etc. t/m L5 - S1

Question 3

Wat is kyphose?

Answer 3

Kromming van de wervelkolom in het sagittale vlak, waarbij de convexiteit van de kromming naar dorsaal gericht is.

Te vinden in thoracale en sacrale segment.

Question 4

Wat is Lordose?

Answer 4

Kromming van de wervelkolom in het sagittale vlak, waarbij de convexiteit van de kromming naar ventraal gericht is.

Te vinden in cervicale en lumbale segment

Question 5

Wat is scoliose?

Answer 5

Kromming van de wervelkolom in het frontale vlak, een lichte zijdelingse kromming naar rechts, die gecompenseerd wordt door tegengestelde krommingen in hals- en lende gebied.

Question 6

Wat zijn de kenmerken van thoracale (borst) wervels?

Answer 6

Middelgrote wervels, gewrichtsfacetten voor ribben, processus spinosi zijn naar achter-onder gericht, smal wervelkanaal (foramen vertebrale).

Question 7

Wat zijn de kenmerken van lumbale (lende) wervels?

Answer 7

Grote wervels, grote processus spinosi die recht naar achter wijzen, wijd wervelkanaal (foramen vertebrale)

Question 8

Wat is het sacraal promontorium?

Answer 8

voorzijde bovenrand van eerste sacrale wervel

Question 9

Wat is het canalis sacralis?

Answer 9

het wervelkanaal in het os sacrum; openingen voor dorsale en ventrale rami van spinale zenuwen.

Question 10

Wat is het hiatus sacralis?

Answer 10

“uiteinde” (opening) van het wervelkanaal aan achteronderzijde van os sacrum; afgesloten met bindweefsel membraan.

de durazak reikt tot +/- S2, daaronder zit epidurale ruimte

Question 11

Wat zijn de voorste en achterste foramina sacralia?

Answer 11

uittrede plaatsen voor respectievelijk ventrale en dorsale rami van sacrale spinale zenuwen. (gaten zijkant)

Question 12

Wat is het ligamentum longitudinale anterius?

Answer 12

brede collagene band; vanaf os occipitale tot op de voorzijde van het os sacrum.

Zit vast aan de voorzijde van de wervellichamen en tussenwervelschijven; ten dienste van stabiliteit van de wervelkolom; remt retroflexie.

Question 13

Wat is het ligamentum longitudinale posterius?

Answer 13

smalle collage band; vanaf schedel tot op voorwand van sacrale kanaal.

Zit vast aan achterzijde van wervellichamen en disci; in wervelkanaal; ten dienste van stabiliteit van de wervelkolom; remt anteflexie.

Question 14

Wat is de discus intervertebralis?

Answer 14

tussenwervelschijf; bestaat uit de annulus fibrosus en de nucleus pulposus.

Werkt als schokdemper, bij axiale krachten en bij bewegingen van de wervelkolom. Veranderd tijdens veroudering (o.a nucleus verliest elasticiteit, anulus verdikt),

Question 15

Wat is de annulus fibrosus?

Answer 15

fibreuze ring, vast aan wervel-randlijsten; concentrische lamellen collagene vezels; ring is ventraal dikker dan dorsaal.

(bij discus degeneratie zal ring eerder dorsaal dan ventraal ruptureren).

Question 16

Wat is de nucleus pulposus?

Answer 16

avasculaire, elastische, turgescente (tugor=spanning), centrale massa in annulus fibrosus.

grenst aan annulus en wervel - sluitplaten; vormt centrum van bewegingen van twee wervels ten opzichte van elkaar.

Question 17

Wat is een hernia nucleus pulposis?

Answer 17

ruptuur van annulus fibrosus en prolaps van nucleus pulposus met compressie van zenuwwortels

Question 18

Wat is het ligamenta flava?

Answer 18

serie ligamenten die aan de binnenkant van de wervelboog liggen.

Question 19

Wat is het ligamenta interspinalia?

Answer 19

Ligt tussen de spinae.

Question 20

Wat is het ligamenta supraspinalia?

Answer 20

overbrugt enkele spinae.

Question 21

Waarom ruptureert de annulus fibrosus van een laag lumbale tussenwervelschijf meestal in posterolaterale richting en waarom kan dan lage rugpijn ontstaan?

Answer 21

omdat de annulus fibrosus ring daar dunner is; prolaps aan weerszijden van het ligamentum longitudinale posterius.

Meestal ter hoogte van L4-L5 of L5-S1. Dit kan lage rugpijn veroorzaken ten gevolge van wortel compressie.

Question 22

Wat is de rol van de facetgewrichten en de tussenwervelschijven bij de bewegingen van de wervelkolom?

Answer 22

De tussenwervelschijven maken dat de wervels in alle richtingen t.o.v. elkaar kunnen bewegen, terwijl deze schijven tegelijkertijd een functioneel verband tussen de solitaire wervels aanbrengen.

Wanneer je de wervellichamen (zonder wervelboog, processi etc) en de tussenwervelschijven op elkaar stapelt, zou je een zeer flexibele stang overhouden.

Question 23

Welke structuren zullen de bewegingen van de wervelkolom uiteindelijk remmen?

Answer 23

De processi articulares superiores en inferiores, welke in de facetgewrichten bij elkaar komen, vormen als het ware een extra steunkolom aan de achterzijde van de hierboven genoemde flexibele stang. Je zou dus kunnen zeggen dat de beperkte bewegingsmogelijkheden van de facetgewrichten uiteindelijk determineren hoe groot de bewegingsuitslagen van de wervelkolom in de onderscheiden regio’s (lumbaal, etc.) zijn.

Natuurlijk zullen ook de ligamenten bijdragen aan de remming van de beweging, maar het belang daarvan ten opzichte van de bw-mogelijkheden in de facetgewrichten valt niet eenvoudigweg af te wegen.

Question 24

Wat is de volgorde van bewegingsuitslag voor de delen van de wervelkolom (meest naar laagst)?

Answer 24

1. cervicaal
2. lumbaal (wel minst in rotatie)
3. thoracaal

Question 25

Wat is de globale functie van de m. iliocostalis en m. longissimus (diepe spieren in de rug)?

Answer 25

lateroflexie en extensie.

nog diepere (rugspieren): extensie en onderlinge rotatietjes.

Question 26

Welke spierwerking (statisch, concentrisch, excentrisch) voeren beide mm. erectores spinae uit bij het langzaam vooroverbuigen vanuit staande houding met gestrekte benen en het langzaam weer overeind komen vanuit voorovergebogen houding to stand?

Answer 26

langzaam voorover buigen: excentrisch werking (langer worden van de spier tijdens contractie)

langzaam omhoog komen: concentrische werking (verkorten van de spier)

Question 27

Wat is de rol van de buikspieren bij het bewegen van de wervelkolom?

Answer 27

Buikspieren zijn de belangrijkste bewegers van de wervelkolom; de buikspieren bevatten een veel grotere momentsarm dan de mm. erector spinae.