Zebrane - egzamin ostateczne starcie Flashcards
- W badaniu osłuchiwaniem pacjenta po właśnie przebytym zawale przedniej ściany serca stwierdza się rozległe rzężenia nad płucami. Może to wskazywać na:
niedomykalność zastawki prawego ujścia tętniczego
niewydolność lewej komory
niewydolność prawej komory
niedomykalność zastawki trójdzielnej
zapalenie osierdzia
niewydolność lewej komory ~ imo to bo wg Wiki, rzężenia są w obrzęku płuc - objaw niewydolności lewokomorowej +1
- Co nie jest czynnikiem ryzyka kamicy nerkowej:
a) dna moczanowa
b) szpiczaki
c) rodzinne
wszystkie ok, brak spisanej odp ?
Czynniki ryzyka kamicy nerkowej
• rodzinne występowanie kamicy
• nowotwory, zwłaszcza z przerzutami (występuje wtedy hiperkalcemia, hiperurykemia)
• dna moczanowa, osteoporoza
• choroba Leśniowskiego-Crohna, zespoły złego wchłaniania
• nawracające ZUM - zakażenia układu moczowego
• mała objętość przyjmowanych płynów
• dieta bogatopurynowa, bogatoszczawianowa, bogatowapniowa, bogatobiałkowa
• klimat gorący, suchy
• suplementy wapnia,
• witamina D, witamina C w bardzo dużych dawkach.
Cela miała jeszcze napisane – ZUM, osteoporoza
- Tętno w stenozie aortalnej - jakie nie jest: (czyli zwężenie zastawki aortalnej – aortic stenosis)
a) wolne
b) małe
c) młota pneumatycznego
d) twarde
e) leniwe
c)młota pneumatycznego → to w niedomykalności zastawki aortalnej (s.132)
*rarus,parvus,durus, tradus
charakterystyczne cechy tętna: wolne, małe, twarde i leniwe (rarus, parvus, durus, tardus) → str 131
- Choroba tk.łącznej(chyba RZS), czego nie ma w badaniu: → str 299
a) przyspieszone OB.
b) zwiększone CRP
c) niedokrwistość
d) leukocytoza
e) małopłytkowość
e)małopłytkowość → nie X jest nadpłytkowość
a) przyspieszone OB. → jest
b) zwiększone CRP → jest
c) niedokrwistość → jest
d) leukocytoza → jest niewielka leukocytoza
- Co nie jest patogenezą nadciśnienia:
a) zmiany śródbłonka
b) stymulacja ukł.współczulnego
c) pobudzenie ukł.RAA
d) insulinooporność
e) żadne
d. insulinooporność
- Niedoczynność tarczycy objawy:
a) wypadanie włosów i twarz maskowata
b) drżenie rąk
c) migotanie
d) objaw Kochera
- Niedoczynność tarczycy objawy:
a) wypadanie włosów i twarz maskowata
b) drżenie rąk
c) migotanie → nie bo bradykardia – czyli spowolnienie pracy serca
d) objaw Kochera → w chorbie gravesa basedova
[wzrost masy ciała, senność, sucha, zimna skóra, obrzęki śluzowate, łamliwe włosy, wypadanie włosów]
- Kobieta na lekach antykoncepcyjnych, ma zatorowość żył. Co nie pasuje:
a) duszność
b) krwioplucie
c) d-dimery prawidłowe
d) tachykardia
c)d-dimery prawidłowe → UJEMNE
[tachypnoe, IV szmer, kaszel, kołatanie serca, obrzęk kończyn dolnych]
Jakiego leku nie stosujemy przy wrzodach żołądka?
ciprofloksacyny
stosujemy: [IPP+ amoksy lub klarytro stostujemy]
- Pacjent był na imprezie dzień wcześniej, ma ból w nadbrzuszu, gorączkę, wymioty. Jakie badania zlecimy?
(opis objawów wskazywał na OZT)
odp. z kombinacjami morfologia, amylaza, lipaza, CRP, troponiny, ekg, usg
[amylaza, lipaza, CRP, AsPAT, KT ze środkiem cieniującym, USG brzucha, RTG - widoczne rozdęte jelita]
- Gdzie nie wystąpi obrzęk? (STR 25 SKRYPT)
a) zesp. Nerczycowy
b) marskość
c) niewydolność serca
d) niedobiałczenie
e) wszędzie wystąpi
e- wszędzie wystąpi
- Wielokrotnego wyboru. Przyczyna ostrej zanerkowej niewydolności:
a) krwotok,
b) wstrząs,
c) miażdżyca,
d) zator żył nerkowych,
e) uszkodzenie brodawek
- Wielokrotnego wyboru. Przyczyna ostrej zanerkowej niewydolności:
a) krwotok, → przednerkowa
b) wstrząs, → przednerkowa
c) miażdżyca, → przednerkowa ? jako przedrożność naczyń – palła
d) zator żył nerkowych, → przednerkowa
e) uszkodzenie brodawek → ZANERKOWA NA PEWNO
- Profilaktyka IZW w uczuleniu na penicyliny: (infekcyjne zapalenie wsierdzia)
a) ampicylina
b) klindamycyna
c) coś na l
d) żadne
b)klindamycyna → skrypt str 129
- Szmer słyszalny najwyraźniej przy rozkurczu nad koniuszkiem serca to:
a) niedomykalność mitralna
b) niedomykalność zastawki aorty
c) stenoza mitralna
d) stenoza aortalna
- Szmer słyszalny najwyraźniej przy rozkurczu nad koniuszkiem serca to:
a) niedomykalność mitralna → szmer skurczowy nad miejscem osłuchiwania zastawki mitralnej
b)niedomykalność zastawki aorty → nad sercem szmer rozkurczowy
c)stenoza mitralna → osłuchowo nad sercem głośny, „kłapiący” I ton, „trzask” otwarcia zastawki mitralnej i
szmer rozkurczowy decrescendo nad miejscem osłuchiwania zastawki mitralnej (- str. 134 skrypt)
d)stenoza aortalna → szmer skurczowy nad miejscem osłuchiwania zastawki aortalnej promieniujący do
tętnicy szyjnej, czasami słyszalny również nad koniuszkiem serca
- Najlepszym badaniem do oceny naczyń wieńcowych jest:
a) angiografia
b) scyntygrafia perfuzyjna
c) koronarografia
d) angio CT+PET
e) spect
c) koronarografia → złoty standard
- Co nie jest przyczyną wrzodów?
a) Crohn
b) Zollinger
c) stres fizjologiczny po oparzeniu
d) NLPZ i sterydy
e) wszystkie
e- wszystkie są
plu H.pylori, zespół rakowiaka
- Powikłania nadcisnienia tętniczego:
a) glopeuropatia pierwotna
b) zawał mózgu
c) udar niedokrwienny
d) zawał serca
e) wszystko
e - wszystko?
- Lek kurczący zwieracz Oddiego:
a) morfina
b) petydyna
c) hioscyna
a) morfina [obkurcza m.gładkie] → skrypt !!!
b)petydyna -→ przeciwbólowo przy większych bólach
c)hioscyna → rozkurcz
[drotaweryna, nitrogliceryna rozkurczająco]
Zwieracz Oddiego to miejsce, gdzie do dwunastnicy uchodzą dwa główne przewody odprowadzające
wydzielane przez trzustkę soki trawienne oraz żółć
17. Starszy facet leży w łóżku. Chory trafia do szpitala z kaszlem, dusznością, gorączką, zaburzeniami świadomości: a)grypa A b) ostre zap. nerek c) zap. oskrzeli d)pozaszpitalne zap. Płuc e)zap. Wsierdzia
d)pozaszpitalne zap. Płuc
- Powikłania makroangiopatii:
a) udar
b) kwasica ketonowa, która może powodować śmierć
c) najczęściej objawyem hipoglikemii są drgawki
d) w każdym powikłaniu jest ketonuria
a. udar
- Międzynarodowy wskaźnik w szpiczaku:
a) OB
b) B-mikroglobulina i albuminy
c) CRP
d) białko Bence-Jonesa
e) kreatynina
b)B-mikroglobulina i albuminy → zaznaczam to bo zdanie ze skryptu wyjęte !!!
białko Bence Jonesa - w szpiczaku mnogim!
- Rak tarczycy - którego nie leczymy jodem? (notatki seminarium+ skrypt + wykład) (powtórzone z 2018)
a) rak anaplastyczny
b) rak rdzeniasty
c) rak pęcherzykowy
d) poprawne a,b
e) rak brodawkowaty
d)poprawne a,b
a) rak anaplastyczny → na pewno nie leczymy jodem/ nie jest jodochwytny
b) rak rdzeniasty → nie było nic o leczeniu jodem
c) rak pęcherzykowy →na pewno leczymy jodem
d) poprawne a,b
e) rak brodawkowaty → na pewno leczymy jodem
21.Gdzie występuje szmer oskrzelowy?
Płatowe zapalenie płuc
- Prawda, fałsz odnośnie przewlekłej choroby nerek.
[przyczyny: nefropatia cukrzycowa, nadciśnieniowa, niedokrwienna, trobielowate i kłębuszkowe zap. nerek
objawy: mikroalbuminemia w moczu, nykturia, wzrost ciśnienia, obrzęki, niedokrwistość]
cukrzyca, → najczęstsza przyczyna przewlekłej choroby nerek
hipoalbuminemia,→ mikroalbuminuria
hipergammaglobulinemia → X NIE MA
coś jeszcze
hipergammaglobulinemia → X NIE MA
[przyczyny: nefropatia cukrzycowa, nadciśnieniowa, niedokrwienna, trobielowate i kłębuszkowe zap. nerek
objawy: mikroalbuminemia w moczu, nykturia, wzrost ciśnienia, obrzęki, niedokrwistość]
cukrzyca, → najczęstsza przyczyna przewlekłej choroby nerek
hipoalbuminemia,→ mikroalbuminuria
hipergammaglobulinemia → X NIE MA
coś jeszcze
- Co nie kojarzy Ci się z chorobą wrzodową żołądka?odp.
Sezonowość. → to jest okej bo sezonowość
występuje w wrzodzie dwunastnicy nie żołądka
Gdzie nie występuje chrypka?
Chrypkę mamy na pewno w:
1) Astma
2) W objawach pierwotnych nowotworów płuc (jako objaw związany z przerzutami)
3) Rak tarczycy
4) W zwężeniu zastawki mitralnej
5) Skutek uboczny przyjmowania gks wziewnych
6) Ostre zapalenie gardła i migdałków
7) Zapalanie krtani
8) Choroba refluksowa przełyku (objaw nietypowy)
chrypka – często spowodowana stanem zapalnym krtani, może być również pierwszym objawem
nowotworu krtani; występuje też w przebiegu guza śródpiersia, tętniaka aorty, niedoczynności tarczycy,
chorób neurologicznych (porażenie opuszkowe, zapalenie wielomięśniowe), a także może wystąpić na
tle nerwicowym – skrypt str 22
chrypka przy uszkodzeniu nerwu krtaniowego wstecznego – gałęzi nerwu błędnego).
- Objawy w jamie ustnej w akromegalii
[makroglosja, przodożuchwie, diastemy]
- Wygładzenie języka:
a) niedobór Fe
b) niedobór B12
c) twardzina
d) niedobór wit A
e) wszystko
a) niedobór Fe → przy niedokrwistości z niedoboru żelaza też mamy wygłądzenie języka (pieczenie i
wygładzenie języka, zajady) – str 314
b) niedobór B12 → przy niedokrwistości Addisona- biermera – str.
- Leukoplakia - fałsz, że 90-100% przechodzi transformację nowotworową → seminarium o układzie
oddechowym było w informacjach dla stomatologa na końcu tematu + książka str.176
Tylko 10% przechodzi transformację
- Aterogenna dyslipidemia
[wzrost TG>150, LDL, obniżenie HDL<40 w cukrzycy lub zesp.metabolicznym]• HDL-C zmniejszone
• Hipertriglicerydemia
• CRP – niewielkie zwiększenie
Wskaźnik aterogenności, wskaźnik miażdżycowy – termin używany w medycynie, służący do określenia
wzajemnych stosunków między lipidami występującymi we krwi.
Dyslipidemia aterogenna – współistnienie podwyższonego stężenia triglicerydów i lipoprotein o niskiej
gęstości LDL we krwi, niskiego stężenia frakcji cholesterolu HDL .
Występuje u osób z zespołem metabolicznym lub u chorych z cukrzycą typu 2.
1. Stężenie TG ≥150 mg%
2. Stężenie HDL-C <40 mg% u mężczyzn i < 45 mg% u kobiet
3. Obecność nieprawidłowych cząsteczek LDL (małe gęste LDL, sdLDL)
Wyżej wymienione objawy tworzą tak zwaną triadę lipidową.
- Zespół Pancosta → temat nowotwory płuc → książka 182
[guz szczycie płuca bolesny w barku, części przykręgowej łopatki, łokciowej cz.ramienia, przedramienia]
charakterystyczny zespół bólowy występuje w zespole Pancosta, gdy guz umiejscowiony w szczycie płuca
nacieka okoliczne struktury, powodując m.in. zniszczenie kości I żebra i I kręgu piersiowego; charakteryzuje się
występowaniem bardzo silnych bólów barku i okolicy przykręgosłupowego brzegu łopatki, bólów łokciowej
strony ramienia, przedramienia i palców IV i V → skrypt → NOWOTWORY PŁUC STR 184
Guz Pancoasta (zespół Pancoasta, ang. Pancoast syndrome) – szczególna postać kliniczna raka oskrzela,
zlokalizowanego obwodowo w okolicy szczytu płuca mogący naciekać żebra, kręgi, ścianę klatki piersiowej i
struktury otworu górnego klatki piersiowej. Guz Pancoasta musi naciekać opłucną ścienną i wywoływać
objawy neurologiczne, sama lokalizacja w szczycie płuca nie wystarcza do klasyfikacji nowotworu płuc jako
guza Pancoasta[1]. Często dochodzi do uszkodzenia splotu ramiennego i zwoju gwiaździstego[1]. Stanowi około
5% przypadków raka płuc[2] (
→ Internet
- Wskaźnik FEV1 w POChP → moje notatki + skrypt s. 173
[>80 lekka, 50-80 umiarkowana, 30-50 ciężka, <30 lub 50+niewydol.oddechowa = bardzo ciężka]
- Przełom twardzinowy
zajęcie nerek – twardzinowy przełom nerkowy (szybko narastające nadciśnienie tętnicze i
cechy niewydolności nerek) → w twardzinie układowej
[szybkie narastanie ciśnienia i objawy niewydolności nerek
- Zespół nerczycowy, co nie pasuje:
a) hipolipidemia
b) nadciśnienie
c) białkomocz>3,5 =
d) obrzęk =
a)hipolipidemia → duże stężenie lipidów we krwi, głównie cholesterolu – CZYLI TO NIE BO HIPERLIPIDEMIA
- Pacjentka, osłabienie, ciemna skóra?
Addison
- Zesp.Cushinga co nie pasuje:
a) gruczolak przysadki
b) przerost rdzenia nadnerczy
c) GSK w nadmiarze
d) guz poza przesadką wydzielający ACTH
b)przerost rdzenia nadnerczy → ja bym dała ze to nie pasuje bo GKS sa wytwarzane przez korę nie przez
rdzeń – WUJEK MÓWIŁ ZE TEŻ JEGO ZDANIEM TO NIE PASUJE !
a)gruczolak przysadki (cela to miała -ze do choroby Cushinga ale choroba Cushinga może być przyczyną
zespołu wiec moim zdaniem pasuje)
c) GSK w nadmiarze → Zespół objawów klinicznych spowodowanych nadmiarem glikokortykosteroidów.
d) guz poza przesadką wydzielający ACTH
- Zespół Pancosta
→ książka 182
[guz szczycie płuca bolesny w barku, części przykręgowej łopatki, łokciowej cz.ramienia, przedramienia]
charakterystyczny zespół bólowy występuje w zespole Pancosta, gdy guz umiejscowiony w szczycie płuca
nacieka okoliczne struktury, powodując m.in. zniszczenie kości I żebra i I kręgu piersiowego; charakteryzuje się
występowaniem bardzo silnych bólów barku i okolicy przykręgosłupowego brzegu łopatki, bólów łokciowej
strony ramienia, przedramienia i palców IV i V → skrypt → NOWOTWORY PŁUC STR 184
Guz Pancoasta (zespół Pancoasta, ang. Pancoast syndrome) – szczególna postać kliniczna raka oskrzela,
zlokalizowanego obwodowo w okolicy szczytu płuca mogący naciekać żebra, kręgi, ścianę klatki piersiowej i
struktury otworu górnego klatki piersiowej. Guz Pancoasta musi naciekać opłucną ścienną i wywoływać
objawy neurologiczne, sama lokalizacja w szczycie płuca nie wystarcza do klasyfikacji nowotworu płuc jako
guza Pancoasta[1]. Często dochodzi do uszkodzenia splotu ramiennego i zwoju gwiaździstego[1]. Stanowi około
5% przypadków raka płuc[2] (
→ Internet
- Gdzie występuje przerost dziąseł
→ przerost dziąseł – w ciąży, białaczce, w okresie dojrzewania, przy leczeniu fenytoiną czy blokerami kanału
wapniowego – str 27
→ nadziąślak – zlokalizowany przerost dziąsła (zapalny, niekiedy nowotworowy)
→ Ziarnina sarkoidalna może zajmować błony śluzowe jamy ustnej i występować jako przerost dziąseł czy w
postaci guzków (skrypt str 190)
→ AML – OSTRA BIAŁACZKA MIELOBLASTYCZNA – tu jest przerost dziąseł ( ale nie ma w ALL – czyli w ostrej
białaczce) (semianrium)
- Samoistna plamica małopłytkowa
[APTT, INR w normie, małopłytkowość, wydłużony czas krwawienia, hiperspleznim]
Obraz kliniczny
▪ ostra – u dzieci, nagły początek ok. 2–3 tygodnie po ostrej infekcji dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego,
zwykle samoistna remisja
▪ przewlekła – typowa dla dorosłych, z okresami remisji i nawrotów, może przebiegać bezobjawowo, u 10% może
ustępuje samoistnie.
Badania dodatkowe
▪ obniżona liczba płytek, wydłużony czas krwawienia, prawidłowe czasy krzepnięcia, APTT, INR 341
▪ badanie szpiku kostnego – zwiększony odsetek megakariocytów bez cech dysplazji
▪ badania w kierunku zakażeń wirusowych (HCV, HIV) i H. pylori
▪ wykluczenie małopłytkowości wtórnej
▪ nie oznacza się rutynowo przeciwciał przeciwpłytkowych.
Odchylenia w badaniach dodatkowych
• trombocytopenia zawsze poniżej 100 000/μl, niekiedy dochodzi do wartości poniżej 20 000/μl
• skrócony czas przeżycia płytek, płytki olbrzymie w rozmazie krwi
• brak zmian w pozostałych układach
• zwiększona ilość megakariocytów w mielogramie; hiperplazja układu erytrocytarnego w przypadkach
znacznej utraty krwi
• nieprawidłowy czas krwawienia → wydłożony
• nieprawidłowy test zużycia protrombiny
• dodatni wynik badania MAIPA (monoclonal antibody-specific immobilization of platalet antigens).
TIA objawy TIA (transient ischemic attack) → przemijający atak niedokrwienia
Przemijający atak niedokrwienia czyli TIA (transient ischemic attack), to sytuacja kliniczna, kiedy mózg nie otrzymuje
wystarczającej ilości krwi. Manifestacja kliniczna TIA do złudzenia przypomina klasyczny udar, z tą tylko różnicą, że
wszelkie deficyty neurologiczne wycofują się samoistnie przed upływem 24 godzin. Każde upośledzenie mowy czy
nagłe ograniczenie ruchomości, zwłaszcza jednostronne powinno budzić niepokój i jest wskazaniem do pilnej
konsultacji lekarskiej.
Aby mówić o TIA wszystkie objawy deficytu neurologicznego powinny się wycofać w ciągu 24 godzin od
momentu ich pojawienia się. Do najbardziej patognomonicznych symptomów świadczących o
niedokrwieniu mózgu zalicza się:
• porażenie kończyn, zazwyczaj jednostronne, w wielu przypadkach z zajęciem okolicy twarzy
• zaburzenia mowy – upośledzenie mowy, niezrozumiała mowa, afazja
• mrowienie niektórych okolic ciała
• upośledzone widzenie, zwykle jednooczne tzw. przejściowa ślepota na oko
• zawroty głowy
• trudności z utrzymaniem równowagi
• brak koordynacji ruchów
• zaburzenia pamięci
• brak orientacji w czasie tzw. dezorientacja
Obraz TIA jest na tyle charakterystyczny, że wstępne rozpoznanie można postawić już na podstawie samej
symptomatologii. Aby potwierdzić przypuszczenia wykonuje się badania diagnostyczne, głównie obrazowe: CT
(tomografia komputerowa), która ma wykluczyć udar mózgu, EKG pozwalające na wskazanie etiologii przejściowego
niedokrwienia – migotanie przedsionków lub inne choroby serca. W wielu ośrodkach wykonuje się ponadto USG
szyi, które ocenia drożność naczyń szyjnych.
. Zespół hiperwentylacji
nadmierna utrata wody przez płuca (hiperwentylacja) → powoduje wzrost stężenia spdu
Hiperwentylacja – obecna np. w kwasicy i śpiączce ketonowej
Hiperwentylacja → wysiłek i hiperwentylacja to czynniki zaostrzające astmę
+ aktywacja układu współczulnego
+ teperatura otoczenia
+ zmiany pA i osmolalności osocza
+ stężenie mleczanu w OUN
Hiperwentylacja to stan, w którym chory nagle zaczyna zbyt szybko i głęboko oddychać. Hiperwentylacja zwykle
przybiera formę ataku paniki, w związku z tym najczęściej zmagają się z nią osoby znerwicowane. Jednak niekiedy
hiperwentylacja może być oznaką chorób płuc lub serca.13 lut 202
Pytanie o kamicę nerkową i wskazać fałsz
Pytanie o kamice nerkowa i fałsz, że trzeba ograniczyć spożywanie płynów
W kamicy mała objętość przyjmowanych płynów jest czynnikiem ryzyka powstania kamicy
- Przyczyny OZT
a)świnka
[świnka, hiperlipidemia, estrogeny, ciąża, alkohol, kamica żółciowa 50%, idiopatyczne 10%, ECPW]
Najczęstsze przyczyny: → STR 204 • kamica dróg żółciowych (ponad 50%) • postać idiopatyczna (około 10%) • alkohol • choroby usposabiające : otyłość i cukrzyca Rzadsze przyczyny: • hiperlipidemia (hipertriglicerydemia), • hiperkalcemia, • leki (np. azatiopryna, pentamidyna), • urazy, • choroby wirusowe (np. świnka), • ciąża, • guzy trzustki oraz brodawki Vatera, • operacje jamy brzusznej oraz ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). • Jako choroby usposabiające do ostrego zapalenia trzustki wymieniane są otyłość i cukrzyca.
- Co przyczynia się do kamicy żółciowej?
[estrogeny, cholesterol wysoki, rodzinne, otyłość, cukrzyca, płeć kobieca, mukowiscydoza,ch. L-C, WZJG]
Czynniki sprzyjające powstawaniu kamicy żółciowej
▪ Płeć żeńska – ok.4x częściej
→ najczęściej kobieta i to taka która jest już w wieku średnim lub starszym
▪ Występowanie kamicy w rodzinie
▪ Podeszły wiek
▪ Otyłość, cukrzyca
▪ Gwałtowne chudnięcie
▪ Ciąże
▪ Leki:
• Antykoncepcyjne
• Progesteron
• Ceftriaxon
• Fibraty
•
▪ Żywienie pozajelitowe
▪ Choroba Crohna
▪ Gastrektomia → częściowe usunięcie żołądka
▪ Mukowiscydoza
▪ Hyperlipidemia
Warunki konieczne do powstania kamicy cholesterolowej
1) Przesycenie żółci cholesterolem
→ zaburzenie stosunku fosfolipidów, żółcianów i cholesterolu
2) Nukleacja kryształów cholesterolu
→ mimo ze cholesterol jest 1% składnikiem kamieni to jest bardzo ważny
3) Zaburzenia funkcji pęcherzyka żółciowego
→ przesycenie żółcią, żółć nieprawidłowo wypływa
. Narkoman, jakie badania:
a) krew na posiew
b) mocz
c) wymaz z jamy ustnej
a) krew na posiew
- Który zestaw zawiera leki p-płytkowe?
a) ASA, klopidogrel, dabigatran
b) tiklopidyna, klopidogrel, heparyna
c) tiklopidyna, parasugrel
d) ASA, rywarokasaban, heparyna
c)tiklopidyna, parasugrel
leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy = aspiryna, klopidogrel, tiklopidyna, prasugrel,
tikagrelor),
- Zespół nerczycowy, co nie pasuje:
a) hipolipidemia
b) nadciśnienie
c) białkomocz>3,5
d) obrzęk
hipolipidemia!
a)hipolipidemia → duże stężenie lipidów we krwi, głównie cholesterolu – CZYLI TO NIE BO HIPERLIPIDEMIA
b) nadciśnienie → TAK, ale nie jest stałym objawem
c)białkomocz>3,5 → tak
d)obrzęk → tak
[hiperlipidemia!!!]
OBAWY ZESPOŁU NERCZYCOWEGO: \+ BIAŁKOMOCZ \+ OBRZĘKI \+ HIPERLIPIDEMIA \+OBNIŻONE STĘŻENIE ALBUMIN
- Badanie radioizotopowe, co nie:
a) zator płucny
b) guz chromochłonny
c) przerzuty do kości
d) guz neurogenny
e) pheochromocytomardzenia nadnerczy
e) żadne
e) żadne - bo wszystko pasuje
- Badanie radioizotopowe, co nie: → STR 65 SKRYPT
a) zator płucny -→ tak
b) guz chromochłonny → tak
c) przerzuty do kości → tak
d) guz neurogenny → tak → guzy neuroendokrynne
e) pheochromocytoma → tak → to jest guz chromochłonny rdzenia nadnerczy
e) żadne → wszytsko
- Coś z niedokrwistością niedobarwliwą
w niedokrwistości z niedoboru żelaza W rozmazie krwi
obwodowej krwinki czerwone są małe, blade, często wykazują duże przejaśnienia w środku (annulocyty)
(objętość erytrocytu mniejsza niż 80 fl). Liczba retykulocytów jest zmniejszona
[z niedoboru Fe, krawienia z PP, mikrocytarna]
▪ niedokrwistość niedobarwliwa – częsta zwłaszcza w raku kątnicy i wstępnicy
niedokrwistość niedobarwliwa (związana z przewlekłą utratą krwi) → w nowotworach złośliwych
- Która choroba nerek może być powodowana przez zap. tk. OKW? OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH
a) kamica nerek
b) kłębuszkowe zap.nerek
c) ostre KZN
d) gwałtowne KZN
c)ostre KZN (str 239 skrypt
- Które badanie chory z astmą może zrobić sobie sam w domu?
a) FEV/FVC
b)PEF
c)wskaźnik Tiffeneau
dwa jeszcze jakieś inne
b) PEF
- Mechanizmy patologiczne w NT: (nadciśnieniu tętniczym) → SKRYPT STR. 95
a) ukł.współczulny
b) RAA
c) dysfunkcja śródbłonka
d) insulnooporność
e) żadna
a) ukł.współczulny → Wzrost aktywności
b) RAA → wzrost
c) dysfunkcja śródbłonka → zachwiania równowaga WSZYSTKIE !!!
d) insulnooporność
- Powikłania zaawansowanej stenozy aortalnej oprócz:
a) powiększenie LP
b) powiększenie LK
c) przerost LK
d) obrzęk kostek
e) NT
b)powiększenie LK → powiększenie lewej komory na pewno nie bo jest przerost lewej komory bez
powiększenia
- Co nie jest wykonywanie w resuscytacji podstawowej? Podanie adrenaliny i.v. → podanie adrenaliny i.v.
jest w zaawansowanych zabiegach resuscytacji
Podanie adrenaliny i.v. → podanie adrenaliny i.v.
jest w zaawansowanych zabiegach resuscytacji
Wyróżnia się: → str 157
▪ podstawowe zabiegi resuscytacyjne (BLS – basic life support) – rozpoznanie zatrzymania krążenia,
powiadomienie systemu pomocy doraźnej, wykonanie podstawowej CPR.
▪ zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ALS – advanced life support) – próby przywrócenia
samoistnego krążenia krwi z zastosowaniem podstawowej CPR, intubacji dotchawiczej, defibrylacji, leków
podawanych dożylnie
- Po zawale co przedłuża jakość życia? (wielokrotny)
a) ACEI
b) statyny
c) nitraty
d) b-blokery
e) ASA
a) ACEI → na pewno – inhibitory konwertazy angiotensyny → str 88
b) statyny → na pewno. Str. 87
d) b-blokery → beta adrenolityki na pewno tak
e) ASA
tylko nitraty nie
- Co zapobiega incydentom niedokrwiennym? (wielokrotny) → STR 88 SKRYPT
a) ACEI
b) statyny
c) nitraty
d) b-blokery
e) ASA
a) ACEI → MOIM ZDANIEM TO TEŻ
b) statyny → TO
d) b-blokery
e) ASA → TO
poza nitratami
- Gdzie występują omdlenia?
Zesp. Neurogenny → OMDLENIA STR. 145 – STANY NAGŁĘ W KARDIOLOGII
- Wielokrotnego wyboru, stany ostre w cukrzycy: → SKRYPT STR 267
a) hipoglikemia
b) kwasica ketonowa
c) zawał serca
hipoglikemia
kwasica ketonowa
Cukrzyca powoduje powikłania ostre i przewlekłe.
Ostre powikłania cukrzycy mogą wystąpić niezależnie od typu cukrzycy:
▪ kwasica i śpiączka ketonowa ▪
zespół hipermolalny ▪
kwasica mleczanowa ▪
hipoglikemia.
- Pacjent w anafilaksji fałsz:
ampostrzykawka z atropiną.
- Gdzie nie spodziewamy się hipogliemii:
a) cukrzyca leczona insuliną
b) nieleczony Cushing
- Gdzie nie spodziewamy się hipogliemii:
b)nieleczony Cushing[hiperglikemia!] → hiperglikemia – wysoki cukier → str 291
→ cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy
a) cukrzyca leczona insuliną → str 271 skrypt / terapia cukrzycy (leki doustne – pochodne sulfonylomocznika,
insulinoterapia) – zbyt duża dawka leku lub insuliny lub zbyt małe spożycie węglowodanów (pominięcie
posiłku), zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę (remisja w cukrzycy typu 1, spadek masy ciała); →
HIPOGLIKEMIA JEST OSTRYM POWIKŁANIEM CUKRZYCY
- Jaki nowotwór złośliwy najczęściej w PP: (moje notatki)
a) okrężnicy
b) trzustki
c) wątroby
a)okrężnicy → rak jelita grubego – 2 miejsce wśród przyczyn zgonów na nowotwory (po raku okrężnicy rak
żołądka)
- Niedokrwistość megaloblastyczna co prawdziwe:
- spowodowana przez krwotok do PP
- powodowana przez krwotok z narządów rodnych
- z niedoboru Fe w diecie
- coś tam źle
- wszystko nieprawda
- Niedokrwistość megaloblastyczna co prawdziwe:
- wszystko nieprawda
- spowodowana przez krwotok do PP → niedokrwistość z niedoboru żelaza (s.313)
- powodowana przez krwotok z narządów rodnych → to niedokrwistość pokrwotoczna ?????
- z niedoboru Fe w diecie → nie – bo z niedobory B12 lub kwasu foliowego , z niedobory Fe to mikrocytarna
- Toczeń charakterystyczny marker: (było 2019)
a) OB.
b) CRP
c) leukocytoza
d) ACPP chyba
e) żadne
e)żadne - bo dodatnie ANA, ANCA
a) OB. → przyśpieszony
b) CRP → prawidłowe
c) leukocytoza → l leukopenia i limfopenia
d) ACPP chyba
Addison co występuje, a co nie, wielokrotny wybór:
[występuje: zmiany barwnikowe, biegunka, potliwość, zmęczenie, mała masa ciała, hipotonia, hipoglikemia,
hipoNa, hiperK]
- Co w raku płuc? → patrz seminarium nowotwory płuc + książka str 184
a) chrypka
b) duszność
c) zesp.Hornera
d) coś jeszcze
e) wszystko
e) wszystko
a) chrypka → świdczy o zajęciu nerwu krtaniowego
b) duszność → są
c) zesp.Hornera → jest
d) coś jeszcze
- Co występuje w nadczynności i niedoczynnośći tarczycy
nadczynność:
niepokój, pobudzenie, potliwość, rumienie, wypadanie włosów, aksamitna skóra, większy apetyt ale spadek masy ciała, wole, biegunki
niedoczynność:
przyrost masy ciała, senność, uczucie chłodu, sucha, zimna i blada skóra, objaw brudnych łokci, obrzęk podskórny - śluzowaty, łamliwe przerzedzone włosy
- Klasyfikacja ciężkości POChP - jaki czynnik ważny
Odp. Na podstawie FEV1 (forced expiratory volume) – pierwszosekundowej objętości wydechowej –
klasyfikuje się POCHP pod względem ciężkości
66. Czego nie będzie w ch.G-B? – choroba gravesa Basedova (Jest autoimmunologiczną postacią nadczynności tarczycy) a)spadek ciśnienia b)obniżenie T ciała c)wole naczyniowe d)orbitopatia e)objaw Kochera
a)spadek ciśnienia → bo będzie nadciśnienie tętnicze, tachykardia, kołatanie serca
b) obniżenie T ciała → OBNIŻENIE TEMP TO JEST W NIEDOCZYNNOŚCI
c) wole naczyniowe → są
d) orbitopatia → jest
e) objaw Kochera → jest
- Dumping syndrome
[zesp. poposiłkowy po resekcji żołądka]
Zespół poposiłkowy (dumping syndrom, zespół poresekcyjny) to zespół objawów i dolegliwości, które są
wynikiem usunięcia całego żołądka lub jego części, np. po operacji bariatrycznej u osób chorych na otyłość.
Zespół poposiłkowy pojawia się najczęściej po zjedzeniu zbyt dużej ilości potraw słodkich, tłustych lub
smażonych
po resekcjach żołądka, nagłe
wchłanianie glukozy i wyrzut enzymów – TO BYŁO DOPISANE
W EGZAMINIE 2019
- Dumping syndrome
[zesp. poposiłkowy po resekcji żołądka]
Zespół poposiłkowy (dumping syndrom, zespół poresekcyjny) to zespół objawów i dolegliwości, które są
wynikiem usunięcia całego żołądka lub jego części, np. po operacji bariatrycznej u osób chorych na otyłość.
Zespół poposiłkowy pojawia się najczęściej po zjedzeniu zbyt dużej ilości potraw słodkich, tłustych lub
smażonych
po resekcjach żołądka, nagłe
wchłanianie glukozy i wyrzut enzymów – TO BYŁO DOPISANE
W EGZAMINIE 2019
- Czynniki rozwoju kamicy żółciowej? → str 218
a) wrzodziejące zapalenie jelita grubego
b) choroba Leśniewskiego-crohna) → jest
c) estrogeny
d) cukrzyca
e) mukowiscydoza
f) wszystkie
f)wszystkie
- Co nie występuje w kłebuszkowym zapaleniu nerek ??
a) nadciśnienie
b) leukocytoza
- Co nie występuje w kłebuszkowym zapaleniu nerek ??
a)nadciśnienie → jest np. w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek czy w kłębuszkowym zapaleniu nerek
typu IgA
b)leukocytoza → białkomocz jest
Obraz kliniczny KZN
Choroba rozwija się nagle, 1–3 tygodni po przebyciu paciorkowcowego zapalenia gardła lub po 2–3 tygodniach
przy paciorkowcowych zmianach skórnych.
Charakterystyczne objawy to:
▪ obrzęki (głównie pod oczami, rzadko uogólnione)
▪ nadciśnienie tętnicze
▪ zmiany w moczu (białkomocz, krwinkomocz, wałeczki erytrocytarne) 240 Zmianom tym może towarzyszyć złe
samopoczucie, utrata łaknienia, nudności, wymioty, a także skąpomocz lub bezmocz.
Badania dodatkowe
▪ badanie ogólne moczu (białkomocz, erytrocyty, wałeczki erytrocytarne)
▪ badanie krwi (zwiększone miano antystreptolizyn 0 – ASO i zmniejszenie aktywności hemolitycznej dopełniacza i
stężenia składowej C3)
▪ biopsja nerki (wskazana dopiero jeśli objawy nie ustępują po 6 tyg.).
- Czynniki rozwoju POChP? → moje notatki
a) tytoń
b) cukrzyca
c) podeszły wiek
d) wszystko
a) tytoń→ palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka POCHP
- Rak rdzeniasty tarczycy:
a) składowa zesp.MEN
b) powiększenie węzłów
c) biegunka
d) podniesiona kalcytonina
e) wszystkie
e) wszystkie
Rak rdzeniasty → moje notatki
• Z komórek C → Wytwarzające kalcytoninę
Rak rdzeniasty → duże stężenie kalcytoniny w surowicy →
• Objaw charakterystyczny ale rzadki: biegunka → nadmierne wydzielanie kalcytoniny powoduje
biegunki
• Często składowa zespołów mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej – MEN
• powiększenie węzłów szyjnych (przerzuty!) – to jest objaw ogólny do raków tarczycy
→ powiększenie węzłów chłonnych szyjnych z powodu przerzutów może być pierwszym widocznym
objawem
- Niemiarowo, wąski QRS, brak załamka P. Jakie to zaburzenie rytmu?
migotanie przedsionków
- Co nie jest powikłaniem OZT: (było 2018)
a) niedrożność porażenna jelit
b) ropień trzustki
c) torbiel rzekoma trzustki
d) biegunki tłuszczowe
e) wszystko
a) niedrożność porażenna jelit → objaw mocznicy- końcowego etapu przewlekłej niewydolności nerek (moje
notatki) , powikłanie wstrząsu septycznego (ksiązka s.155) → W INETRNIECIE NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA
JEST POWIKŁANIEM OZT
albo
d) biegunki tłuszczowe - występują w przewlekłym ZT
- Co nie jest powikłaniem OZT: (było 2018)
a) niedrożność porażenna jelit
b) ropień trzustki
c) torbiel rzekoma trzustki
d) biegunki tłuszczowe
e) wszystko
a) niedrożność porażenna jelit → objaw mocznicy- końcowego etapu przewlekłej niewydolności nerek (moje
notatki) , powikłanie wstrząsu septycznego (ksiązka s.155) → W INETRNIECIE NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA
JEST POWIKŁANIEM OZT
- Powikłania WZJG (wrzodziejące zapalenie jelita grubego) wskaż fałsz
że dysfagia
. Profilaktyka zatorowości
dabigatran
- Obszerny wywiad z 80 letnim panem i odp była, że to są dolegliwości po nadmiernej dawce leków hipotensyjnych.
• Działanie hipotensyjne mają: antagoniści wapnia i beta-adrenolityki
- Pytanie o skazy - fałsz
fałsz, że w płytkowych krwawienia są dostawowe.
Niewielkie sińce mogą występować w skazach naczyniowych lub płytkowych,
większe wynaczynienia wylewy, krwawienia dostawowe oraz do tkanek głębokich są bardziej typowe dla skaz osoczowych →
książka skazy str. 335
80.Pytanie z młodym mężczyzną po wypadku, stracił dużo krwi, pęknięty wrzód. Czego będą występowały objawy?
Przednerkowej niewydolności.
ONN przednerkowa spowodowana jest upośledzeniem perfuzji nerek, najczęściej z powodu zmniejszenia
efektywnej objętości krwi krążącej lub rzutu serca bądź spadku ciśnienia tętniczego. Nawet niewielkie
zmniejszenie rzutu serca (o 15–20%) może spowodować spadek przepływu krwi przez nerki o 50% z
powodu skurczu naczyń wewnątrznerkowych. Objętość moczu jest mała, gęstość zwiększona, stężenie
kreatyniny i mocznika duże, a sodu – małe. Do częstych przyczyn ONN przednerkowej zaliczamy: krwotok,
wymioty, biegunkę, rozległe oparzenia, urazy, masywną zatorowość płucną, choroby serca, w tym wady
zastawkowe, hipotensję z różnych przyczyn, m.in. polekową, stosowanie inhibitorów konwertazy
angiotensyny i sartanów, niedrożność tętnicy nerkowej (miażdżyca)
- Co nie jest powikłaniem IZW – infekcyjne zapalenie wsierdzia –
odp choroby przyzębia
Nieleczone IZW prowadzi do powikłań, takich jak → STR 124
• przedziurawienie płatka zastawki,
• pęknięcie struny ścięgnistej.
• Skutkuje to ostrą niedomykalnością zastawki a w następstwie rozwojem niewydolności lewokomorowej
z obrzękiem płuc, do wstrząsu kardiogennego włącznie.
• Innymi możliwymi powikłaniami są ropnie okołozastawkowe i przetoki wewnątrzsercowe
• W przebiegu IZW często dochodzi do zatorów i zawałów narządów. Jeśli materiał zatorowy jest zakażony,
mogą wytworzyć się ropnie przerzutowe
- Leczenie we wstrząsie kardiogennym: → str 151 skrypt
a) inotropowe+
b) diuretyki
c) adrenalina
- Leczenie we wstrząsie kardiogennym: → str 151 skrypt
a) inotropowe+ → TAK
b)diuretyki → TAK
c) nie ADRENALINA!!!
[tlenoterapia, azotany, morfina
- Zesp.hipermolalny prawda: → str 269 skrypt / cukrzyca
a) głównie u młodych
b) wystartuje kwasica
c) po za dużej ilości alkoholu i tiazydów
d) coś tam
c) po za dużej ilości alkoholu i tiazydów
a) nie, bo głównie w wieku podeszłym
- Profilaktyka IZW dla kogo
+ ZASTAWKI SZTUCZNE
+ WRODZONA WADA SERCA
+ PO PRZEBYTYM
- Co podać w migotaniu przedsionków? [antyarytmiczne, kardiowersja]
jeden antykoagulant w odp. był prawidłowy, reszta to były p-płytkowe
- Czego nie ma w IZW
: tophi
Uszy - Oglądając, zwracamy uwagę na obecność guzków dnawych zawierających złogi moczanowe (tophi),
wycieku z przewodu usznego przy zapaleniu ucha środkowego czy bolesności wyrostka sutkowego. → tophi w
internevcie ze to jest w dnie moczanowej
- Czynnik silnego ryzyka w ZCHZZ – ŻYLNA CHOROBA ZAKRZEPOWO ZATOROWA
[złamianie miednicy, wymiana stawu biodrowego/kolana, duże zabiegi, duże urazy, uszkodzenie RK]
- Jakie badania ocenią czynność wątroby (wielokrotny)
a) INR
b) ASPAT
c) ALAT
d) GGTP
e) CK
b) ASPAT
c) ALAT
d) GGTP
a) INR → Badanie INR to jeden z parametrów ocenianych podczas badania układu krzepnięcia., w marskości
wątroby INR wydłużone
INR, czyli znormalizowany czas protrombinowy jest jednym z parametrów w badaniu krzepliwości krwi. Im czas
protrombinowy jest wyższy tym krew wolniej krzepnie
e)CK → kinaza kreatyninowa - to enzym zaangażowany w przemiany energetyczne organizmu.
- Pheochromocytoma:
metoksykatecholaminy
Zwiększone wydalanie w dobowej zbiórce moczu:
o Metoksykatecholamin
o Katecholamin
o Kwasu wanilinomigdałowego
- Nowe leki p-krzepliwe, co trzeba kontrolować?
a) INR → TEGO NA PEWNO NIE TRZEBA KONTROLOWAĆ
b) APPT
c) czas krwawienia
d) nic
d) nic
- Zap.wsierdzia typu Libmana-Sachsa gdzie występuje? → str 301 skrypt
a) RZS
b) toczeń
c) twardzina
d) zesp. skórno-mięśniowy
b) toczeń SLE str 301 skrypt
- Co nie należy do wstrząsu kardiogennego:
a) zap.mięsnia sercowego → należy – jest przyczyną
b) anafilaksja
c) reszta z sercem
d) uszkodzenie rdzenia kręgowego
b) anafilaksja → wstrząs anafilaktyczny – jest przyczyną wstrząsu dystrubucyjnego
a) zapalenie m. sercowego - należy, jest przyczyną
- Wielokrotny wybór. W jakim typie cukrzycy insulinoterapia?
a) LADA
c) cukrzyca w zesp.policystycznych jajników
d) cukrzyca 2
e) cukrzyca ciążowa
- Wielokrotny wybór. W jakim typie cukrzycy insulinoterapia?
a)LADA → insulinoterapia jest leczeniem z wyboru (s.263)
b)cukrzyca w przewl.zap.trzustki → leczeniem z wyboru jest insulinoterapia s. 264
e)cukrzyca ciążowa → Leczenie: dieta lub insulina (seminarium), nie było w książce)
d)cukrzyca 2 → leczenie polega zazwyczaj na redukcji masy ciała, stosowaniu diety cukrzycowej, wysiłku
fizycznego oraz doustnych leków przeciwcukrzycowych, u części chorych po pewnym czasie trwania choroby
konieczna jest insulinoterapia/ W CUKRZYCY 2 DAJEMY JAK JUŻ TRZUSTKA NIE PARCUJE
c)cukrzyca w zesp.policystycznych jajników → zespół policystycznych jajników jest czynnikiem ryzyka cukrzycy
typu 2
