Zebrane - egzamin ostateczne starcie Flashcards
1
Q
- W badaniu osłuchiwaniem pacjenta po właśnie przebytym zawale przedniej ściany serca stwierdza się rozległe rzężenia nad płucami. Może to wskazywać na:
niedomykalność zastawki prawego ujścia tętniczego
niewydolność lewej komory
niewydolność prawej komory
niedomykalność zastawki trójdzielnej
zapalenie osierdzia
A
niewydolność lewej komory ~ imo to bo wg Wiki, rzężenia są w obrzęku płuc - objaw niewydolności lewokomorowej +1
2
Q
- Co nie jest czynnikiem ryzyka kamicy nerkowej:
a) dna moczanowa
b) szpiczaki
c) rodzinne
A
wszystkie ok, brak spisanej odp ?
Czynniki ryzyka kamicy nerkowej
• rodzinne występowanie kamicy
• nowotwory, zwłaszcza z przerzutami (występuje wtedy hiperkalcemia, hiperurykemia)
• dna moczanowa, osteoporoza
• choroba Leśniowskiego-Crohna, zespoły złego wchłaniania
• nawracające ZUM - zakażenia układu moczowego
• mała objętość przyjmowanych płynów
• dieta bogatopurynowa, bogatoszczawianowa, bogatowapniowa, bogatobiałkowa
• klimat gorący, suchy
• suplementy wapnia,
• witamina D, witamina C w bardzo dużych dawkach.
Cela miała jeszcze napisane – ZUM, osteoporoza
3
Q
- Tętno w stenozie aortalnej - jakie nie jest: (czyli zwężenie zastawki aortalnej – aortic stenosis)
a) wolne
b) małe
c) młota pneumatycznego
d) twarde
e) leniwe
A
c)młota pneumatycznego → to w niedomykalności zastawki aortalnej (s.132)
*rarus,parvus,durus, tradus
charakterystyczne cechy tętna: wolne, małe, twarde i leniwe (rarus, parvus, durus, tardus) → str 131
4
Q
- Choroba tk.łącznej(chyba RZS), czego nie ma w badaniu: → str 299
a) przyspieszone OB.
b) zwiększone CRP
c) niedokrwistość
d) leukocytoza
e) małopłytkowość
A
e)małopłytkowość → nie X jest nadpłytkowość
a) przyspieszone OB. → jest
b) zwiększone CRP → jest
c) niedokrwistość → jest
d) leukocytoza → jest niewielka leukocytoza
5
Q
- Co nie jest patogenezą nadciśnienia:
a) zmiany śródbłonka
b) stymulacja ukł.współczulnego
c) pobudzenie ukł.RAA
d) insulinooporność
e) żadne
A
d. insulinooporność
6
Q
- Niedoczynność tarczycy objawy:
a) wypadanie włosów i twarz maskowata
b) drżenie rąk
c) migotanie
d) objaw Kochera
A
- Niedoczynność tarczycy objawy:
a) wypadanie włosów i twarz maskowata
b) drżenie rąk
c) migotanie → nie bo bradykardia – czyli spowolnienie pracy serca
d) objaw Kochera → w chorbie gravesa basedova
[wzrost masy ciała, senność, sucha, zimna skóra, obrzęki śluzowate, łamliwe włosy, wypadanie włosów]
7
Q
- Kobieta na lekach antykoncepcyjnych, ma zatorowość żył. Co nie pasuje:
a) duszność
b) krwioplucie
c) d-dimery prawidłowe
d) tachykardia
A
c)d-dimery prawidłowe → UJEMNE
[tachypnoe, IV szmer, kaszel, kołatanie serca, obrzęk kończyn dolnych]
8
Q
Jakiego leku nie stosujemy przy wrzodach żołądka?
A
ciprofloksacyny
stosujemy: [IPP+ amoksy lub klarytro stostujemy]
9
Q
- Pacjent był na imprezie dzień wcześniej, ma ból w nadbrzuszu, gorączkę, wymioty. Jakie badania zlecimy?
(opis objawów wskazywał na OZT)
odp. z kombinacjami morfologia, amylaza, lipaza, CRP, troponiny, ekg, usg
A
[amylaza, lipaza, CRP, AsPAT, KT ze środkiem cieniującym, USG brzucha, RTG - widoczne rozdęte jelita]
10
Q
- Gdzie nie wystąpi obrzęk? (STR 25 SKRYPT)
a) zesp. Nerczycowy
b) marskość
c) niewydolność serca
d) niedobiałczenie
e) wszędzie wystąpi
A
e- wszędzie wystąpi
11
Q
- Wielokrotnego wyboru. Przyczyna ostrej zanerkowej niewydolności:
a) krwotok,
b) wstrząs,
c) miażdżyca,
d) zator żył nerkowych,
e) uszkodzenie brodawek
A
- Wielokrotnego wyboru. Przyczyna ostrej zanerkowej niewydolności:
a) krwotok, → przednerkowa
b) wstrząs, → przednerkowa
c) miażdżyca, → przednerkowa ? jako przedrożność naczyń – palła
d) zator żył nerkowych, → przednerkowa
e) uszkodzenie brodawek → ZANERKOWA NA PEWNO
12
Q
- Profilaktyka IZW w uczuleniu na penicyliny: (infekcyjne zapalenie wsierdzia)
a) ampicylina
b) klindamycyna
c) coś na l
d) żadne
A
b)klindamycyna → skrypt str 129
13
Q
- Szmer słyszalny najwyraźniej przy rozkurczu nad koniuszkiem serca to:
a) niedomykalność mitralna
b) niedomykalność zastawki aorty
c) stenoza mitralna
d) stenoza aortalna
A
- Szmer słyszalny najwyraźniej przy rozkurczu nad koniuszkiem serca to:
a) niedomykalność mitralna → szmer skurczowy nad miejscem osłuchiwania zastawki mitralnej
b)niedomykalność zastawki aorty → nad sercem szmer rozkurczowy
c)stenoza mitralna → osłuchowo nad sercem głośny, „kłapiący” I ton, „trzask” otwarcia zastawki mitralnej i
szmer rozkurczowy decrescendo nad miejscem osłuchiwania zastawki mitralnej (- str. 134 skrypt)
d)stenoza aortalna → szmer skurczowy nad miejscem osłuchiwania zastawki aortalnej promieniujący do
tętnicy szyjnej, czasami słyszalny również nad koniuszkiem serca
14
Q
- Najlepszym badaniem do oceny naczyń wieńcowych jest:
a) angiografia
b) scyntygrafia perfuzyjna
c) koronarografia
d) angio CT+PET
e) spect
A
c) koronarografia → złoty standard
15
Q
- Co nie jest przyczyną wrzodów?
a) Crohn
b) Zollinger
c) stres fizjologiczny po oparzeniu
d) NLPZ i sterydy
e) wszystkie
A
e- wszystkie są
plu H.pylori, zespół rakowiaka
16
Q
- Powikłania nadcisnienia tętniczego:
a) glopeuropatia pierwotna
b) zawał mózgu
c) udar niedokrwienny
d) zawał serca
e) wszystko
A
e - wszystko?
17
Q
- Lek kurczący zwieracz Oddiego:
a) morfina
b) petydyna
c) hioscyna
A
a) morfina [obkurcza m.gładkie] → skrypt !!!
b)petydyna -→ przeciwbólowo przy większych bólach
c)hioscyna → rozkurcz
[drotaweryna, nitrogliceryna rozkurczająco]
Zwieracz Oddiego to miejsce, gdzie do dwunastnicy uchodzą dwa główne przewody odprowadzające
wydzielane przez trzustkę soki trawienne oraz żółć
18
Q
17. Starszy facet leży w łóżku. Chory trafia do szpitala z kaszlem, dusznością, gorączką, zaburzeniami świadomości: a)grypa A b) ostre zap. nerek c) zap. oskrzeli d)pozaszpitalne zap. Płuc e)zap. Wsierdzia
A
d)pozaszpitalne zap. Płuc
19
Q
- Powikłania makroangiopatii:
a) udar
b) kwasica ketonowa, która może powodować śmierć
c) najczęściej objawyem hipoglikemii są drgawki
d) w każdym powikłaniu jest ketonuria
A
a. udar
20
Q
- Międzynarodowy wskaźnik w szpiczaku:
a) OB
b) B-mikroglobulina i albuminy
c) CRP
d) białko Bence-Jonesa
e) kreatynina
A
b)B-mikroglobulina i albuminy → zaznaczam to bo zdanie ze skryptu wyjęte !!!
białko Bence Jonesa - w szpiczaku mnogim!
21
Q
- Rak tarczycy - którego nie leczymy jodem? (notatki seminarium+ skrypt + wykład) (powtórzone z 2018)
a) rak anaplastyczny
b) rak rdzeniasty
c) rak pęcherzykowy
d) poprawne a,b
e) rak brodawkowaty
A
d)poprawne a,b
a) rak anaplastyczny → na pewno nie leczymy jodem/ nie jest jodochwytny
b) rak rdzeniasty → nie było nic o leczeniu jodem
c) rak pęcherzykowy →na pewno leczymy jodem
d) poprawne a,b
e) rak brodawkowaty → na pewno leczymy jodem
22
Q
21.Gdzie występuje szmer oskrzelowy?
A
Płatowe zapalenie płuc
23
Q
- Prawda, fałsz odnośnie przewlekłej choroby nerek.
[przyczyny: nefropatia cukrzycowa, nadciśnieniowa, niedokrwienna, trobielowate i kłębuszkowe zap. nerek
objawy: mikroalbuminemia w moczu, nykturia, wzrost ciśnienia, obrzęki, niedokrwistość]
cukrzyca, → najczęstsza przyczyna przewlekłej choroby nerek
hipoalbuminemia,→ mikroalbuminuria
hipergammaglobulinemia → X NIE MA
coś jeszcze
A
hipergammaglobulinemia → X NIE MA
[przyczyny: nefropatia cukrzycowa, nadciśnieniowa, niedokrwienna, trobielowate i kłębuszkowe zap. nerek
objawy: mikroalbuminemia w moczu, nykturia, wzrost ciśnienia, obrzęki, niedokrwistość]
cukrzyca, → najczęstsza przyczyna przewlekłej choroby nerek
hipoalbuminemia,→ mikroalbuminuria
hipergammaglobulinemia → X NIE MA
coś jeszcze
24
Q
- Co nie kojarzy Ci się z chorobą wrzodową żołądka?odp.
A
Sezonowość. → to jest okej bo sezonowość
występuje w wrzodzie dwunastnicy nie żołądka
25
Gdzie nie występuje chrypka?
Chrypkę mamy na pewno w:
1) Astma
2) W objawach pierwotnych nowotworów płuc (jako objaw związany z przerzutami)
3) Rak tarczycy
4) W zwężeniu zastawki mitralnej
5) Skutek uboczny przyjmowania gks wziewnych
6) Ostre zapalenie gardła i migdałków
7) Zapalanie krtani
8) Choroba refluksowa przełyku (objaw nietypowy)
chrypka – często spowodowana stanem zapalnym krtani, może być również pierwszym objawem
nowotworu krtani; występuje też w przebiegu guza śródpiersia, tętniaka aorty, niedoczynności tarczycy,
chorób neurologicznych (porażenie opuszkowe, zapalenie wielomięśniowe), a także może wystąpić na
tle nerwicowym – skrypt str 22
chrypka przy uszkodzeniu nerwu krtaniowego wstecznego – gałęzi nerwu błędnego).
26
25. Objawy w jamie ustnej w akromegalii
[makroglosja, przodożuchwie, diastemy]
27
26. Wygładzenie języka:
a) niedobór Fe
b) niedobór B12
c) twardzina
d) niedobór wit A
e) wszystko
a) niedobór Fe → przy niedokrwistości z niedoboru żelaza też mamy wygłądzenie języka (pieczenie i
wygładzenie języka, zajady) – str 314
b) niedobór B12 → przy niedokrwistości Addisona- biermera – str.
28
27. Leukoplakia - fałsz, że 90-100% przechodzi transformację nowotworową → seminarium o układzie
oddechowym było w informacjach dla stomatologa na końcu tematu + książka str.176
Tylko 10% przechodzi transformację
29
29. Aterogenna dyslipidemia
[wzrost TG>150, LDL, obniżenie HDL<40 w cukrzycy lub zesp.metabolicznym]• HDL-C zmniejszone
• Hipertriglicerydemia
• CRP – niewielkie zwiększenie
Wskaźnik aterogenności, wskaźnik miażdżycowy – termin używany w medycynie, służący do określenia
wzajemnych stosunków między lipidami występującymi we krwi.
Dyslipidemia aterogenna – współistnienie podwyższonego stężenia triglicerydów i lipoprotein o niskiej
gęstości LDL we krwi, niskiego stężenia frakcji cholesterolu HDL .
Występuje u osób z zespołem metabolicznym lub u chorych z cukrzycą typu 2.
1. Stężenie TG ≥150 mg%
2. Stężenie HDL-C <40 mg% u mężczyzn i < 45 mg% u kobiet
3. Obecność nieprawidłowych cząsteczek LDL (małe gęste LDL, sdLDL)
Wyżej wymienione objawy tworzą tak zwaną triadę lipidową.
30
30. Zespół Pancosta → temat nowotwory płuc → książka 182
[guz szczycie płuca bolesny w barku, części przykręgowej łopatki, łokciowej cz.ramienia, przedramienia]
charakterystyczny zespół bólowy występuje w zespole Pancosta, gdy guz umiejscowiony w szczycie płuca
nacieka okoliczne struktury, powodując m.in. zniszczenie kości I żebra i I kręgu piersiowego; charakteryzuje się
występowaniem bardzo silnych bólów barku i okolicy przykręgosłupowego brzegu łopatki, bólów łokciowej
strony ramienia, przedramienia i palców IV i V → skrypt → NOWOTWORY PŁUC STR 184
Guz Pancoasta (zespół Pancoasta, ang. Pancoast syndrome) – szczególna postać kliniczna raka oskrzela,
zlokalizowanego obwodowo w okolicy szczytu płuca mogący naciekać żebra, kręgi, ścianę klatki piersiowej i
struktury otworu górnego klatki piersiowej. Guz Pancoasta musi naciekać opłucną ścienną i wywoływać
objawy neurologiczne, sama lokalizacja w szczycie płuca nie wystarcza do klasyfikacji nowotworu płuc jako
guza Pancoasta[1]. Często dochodzi do uszkodzenia splotu ramiennego i zwoju gwiaździstego[1]. Stanowi około
5% przypadków raka płuc[2] (
→ Internet
31
31. Wskaźnik FEV1 w POChP → moje notatki + skrypt s. 173
[>80 lekka, 50-80 umiarkowana, 30-50 ciężka, <30 lub 50+niewydol.oddechowa = bardzo ciężka]
32
33. Przełom twardzinowy
zajęcie nerek – twardzinowy przełom nerkowy (szybko narastające nadciśnienie tętnicze i
cechy niewydolności nerek) → w twardzinie układowej
[szybkie narastanie ciśnienia i objawy niewydolności nerek
33
45. Zespół nerczycowy, co nie pasuje:
a) hipolipidemia
b) nadciśnienie
c) białkomocz>3,5 =
d) obrzęk =
a)hipolipidemia → duże stężenie lipidów we krwi, głównie cholesterolu – CZYLI TO NIE BO HIPERLIPIDEMIA
34
44. Pacjentka, osłabienie, ciemna skóra?
Addison
35
43. Zesp.Cushinga co nie pasuje:
a) gruczolak przysadki
b) przerost rdzenia nadnerczy
c) GSK w nadmiarze
d) guz poza przesadką wydzielający ACTH
b)przerost rdzenia nadnerczy → ja bym dała ze to nie pasuje bo GKS sa wytwarzane przez korę nie przez
rdzeń – WUJEK MÓWIŁ ZE TEŻ JEGO ZDANIEM TO NIE PASUJE !
a)gruczolak przysadki (cela to miała -ze do choroby Cushinga ale choroba Cushinga może być przyczyną
zespołu wiec moim zdaniem pasuje)
c) GSK w nadmiarze → Zespół objawów klinicznych spowodowanych nadmiarem glikokortykosteroidów.
d) guz poza przesadką wydzielający ACTH
36
30. Zespół Pancosta
→ książka 182
[guz szczycie płuca bolesny w barku, części przykręgowej łopatki, łokciowej cz.ramienia, przedramienia]
charakterystyczny zespół bólowy występuje w zespole Pancosta, gdy guz umiejscowiony w szczycie płuca
nacieka okoliczne struktury, powodując m.in. zniszczenie kości I żebra i I kręgu piersiowego; charakteryzuje się
występowaniem bardzo silnych bólów barku i okolicy przykręgosłupowego brzegu łopatki, bólów łokciowej
strony ramienia, przedramienia i palców IV i V → skrypt → NOWOTWORY PŁUC STR 184
Guz Pancoasta (zespół Pancoasta, ang. Pancoast syndrome) – szczególna postać kliniczna raka oskrzela,
zlokalizowanego obwodowo w okolicy szczytu płuca mogący naciekać żebra, kręgi, ścianę klatki piersiowej i
struktury otworu górnego klatki piersiowej. Guz Pancoasta musi naciekać opłucną ścienną i wywoływać
objawy neurologiczne, sama lokalizacja w szczycie płuca nie wystarcza do klasyfikacji nowotworu płuc jako
guza Pancoasta[1]. Często dochodzi do uszkodzenia splotu ramiennego i zwoju gwiaździstego[1]. Stanowi około
5% przypadków raka płuc[2] (
→ Internet
37
32. Gdzie występuje przerost dziąseł
→ przerost dziąseł – w ciąży, białaczce, w okresie dojrzewania, przy leczeniu fenytoiną czy blokerami kanału
wapniowego – str 27
→ nadziąślak – zlokalizowany przerost dziąsła (zapalny, niekiedy nowotworowy)
→ Ziarnina sarkoidalna może zajmować błony śluzowe jamy ustnej i występować jako przerost dziąseł czy w
postaci guzków (skrypt str 190)
→ AML – OSTRA BIAŁACZKA MIELOBLASTYCZNA – tu jest przerost dziąseł ( ale nie ma w ALL – czyli w ostrej
białaczce) (semianrium)
38
35. Samoistna plamica małopłytkowa
[APTT, INR w normie, małopłytkowość, wydłużony czas krwawienia, hiperspleznim]
Obraz kliniczny
▪ ostra – u dzieci, nagły początek ok. 2–3 tygodnie po ostrej infekcji dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego,
zwykle samoistna remisja
▪ przewlekła – typowa dla dorosłych, z okresami remisji i nawrotów, może przebiegać bezobjawowo, u 10% może
ustępuje samoistnie.
Badania dodatkowe
▪ obniżona liczba płytek, wydłużony czas krwawienia, prawidłowe czasy krzepnięcia, APTT, INR 341
▪ badanie szpiku kostnego – zwiększony odsetek megakariocytów bez cech dysplazji
▪ badania w kierunku zakażeń wirusowych (HCV, HIV) i H. pylori
▪ wykluczenie małopłytkowości wtórnej
▪ nie oznacza się rutynowo przeciwciał przeciwpłytkowych.
Odchylenia w badaniach dodatkowych
• trombocytopenia zawsze poniżej 100 000/μl, niekiedy dochodzi do wartości poniżej 20 000/μl
• skrócony czas przeżycia płytek, płytki olbrzymie w rozmazie krwi
• brak zmian w pozostałych układach
• zwiększona ilość megakariocytów w mielogramie; hiperplazja układu erytrocytarnego w przypadkach
znacznej utraty krwi
• nieprawidłowy czas krwawienia → wydłożony
• nieprawidłowy test zużycia protrombiny
• dodatni wynik badania MAIPA (monoclonal antibody-specific immobilization of platalet antigens).
39
TIA objawy TIA (transient ischemic attack) → przemijający atak niedokrwienia
Przemijający atak niedokrwienia czyli TIA (transient ischemic attack), to sytuacja kliniczna, kiedy mózg nie otrzymuje
wystarczającej ilości krwi. Manifestacja kliniczna TIA do złudzenia przypomina klasyczny udar, z tą tylko różnicą, że
wszelkie deficyty neurologiczne wycofują się samoistnie przed upływem 24 godzin. Każde upośledzenie mowy czy
nagłe ograniczenie ruchomości, zwłaszcza jednostronne powinno budzić niepokój i jest wskazaniem do pilnej
konsultacji lekarskiej.
Aby mówić o TIA wszystkie objawy deficytu neurologicznego powinny się wycofać w ciągu 24 godzin od
momentu ich pojawienia się. Do najbardziej patognomonicznych symptomów świadczących o
niedokrwieniu mózgu zalicza się:
• porażenie kończyn, zazwyczaj jednostronne, w wielu przypadkach z zajęciem okolicy twarzy
• zaburzenia mowy – upośledzenie mowy, niezrozumiała mowa, afazja
• mrowienie niektórych okolic ciała
• upośledzone widzenie, zwykle jednooczne tzw. przejściowa ślepota na oko
• zawroty głowy
• trudności z utrzymaniem równowagi
• brak koordynacji ruchów
• zaburzenia pamięci
• brak orientacji w czasie tzw. dezorientacja
Obraz TIA jest na tyle charakterystyczny, że wstępne rozpoznanie można postawić już na podstawie samej
symptomatologii. Aby potwierdzić przypuszczenia wykonuje się badania diagnostyczne, głównie obrazowe: CT
(tomografia komputerowa), która ma wykluczyć udar mózgu, EKG pozwalające na wskazanie etiologii przejściowego
niedokrwienia – migotanie przedsionków lub inne choroby serca. W wielu ośrodkach wykonuje się ponadto USG
szyi, które ocenia drożność naczyń szyjnych.
40
. Zespół hiperwentylacji
nadmierna utrata wody przez płuca (hiperwentylacja) → powoduje wzrost stężenia spdu
Hiperwentylacja – obecna np. w kwasicy i śpiączce ketonowej
Hiperwentylacja → wysiłek i hiperwentylacja to czynniki zaostrzające astmę
+ aktywacja układu współczulnego
+ teperatura otoczenia
+ zmiany pA i osmolalności osocza
+ stężenie mleczanu w OUN
Hiperwentylacja to stan, w którym chory nagle zaczyna zbyt szybko i głęboko oddychać. Hiperwentylacja zwykle
przybiera formę ataku paniki, w związku z tym najczęściej zmagają się z nią osoby znerwicowane. Jednak niekiedy
hiperwentylacja może być oznaką chorób płuc lub serca.13 lut 202
41
Pytanie o kamicę nerkową i wskazać fałsz
Pytanie o kamice nerkowa i fałsz, że trzeba ograniczyć spożywanie płynów
W kamicy mała objętość przyjmowanych płynów jest czynnikiem ryzyka powstania kamicy
42
39. Przyczyny OZT
a)świnka
[świnka, hiperlipidemia, estrogeny, ciąża, alkohol, kamica żółciowa 50%, idiopatyczne 10%, ECPW]
```
Najczęstsze przyczyny: → STR 204
• kamica dróg żółciowych (ponad 50%)
• postać idiopatyczna (około 10%)
• alkohol
• choroby usposabiające : otyłość i cukrzyca
Rzadsze przyczyny:
• hiperlipidemia (hipertriglicerydemia),
• hiperkalcemia,
• leki (np. azatiopryna, pentamidyna),
• urazy,
• choroby wirusowe (np. świnka),
• ciąża,
• guzy trzustki oraz brodawki Vatera,
• operacje jamy brzusznej oraz ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna).
• Jako choroby usposabiające do ostrego zapalenia trzustki wymieniane są otyłość i cukrzyca.
```
43
40. Co przyczynia się do kamicy żółciowej?
[estrogeny, cholesterol wysoki, rodzinne, otyłość, cukrzyca, płeć kobieca, mukowiscydoza,ch. L-C, WZJG]
Czynniki sprzyjające powstawaniu kamicy żółciowej
▪ Płeć żeńska – ok.4x częściej
→ najczęściej kobieta i to taka która jest już w wieku średnim lub starszym
▪ Występowanie kamicy w rodzinie
▪ Podeszły wiek
▪ Otyłość, cukrzyca
▪ Gwałtowne chudnięcie
▪ Ciąże
▪ Leki:
• Antykoncepcyjne
• Progesteron
• Ceftriaxon
• Fibraty
•
▪ Żywienie pozajelitowe
▪ Choroba Crohna
▪ Gastrektomia → częściowe usunięcie żołądka
▪ Mukowiscydoza
▪ Hyperlipidemia
Warunki konieczne do powstania kamicy cholesterolowej
1) Przesycenie żółci cholesterolem
→ zaburzenie stosunku fosfolipidów, żółcianów i cholesterolu
2) Nukleacja kryształów cholesterolu
→ mimo ze cholesterol jest 1% składnikiem kamieni to jest bardzo ważny
3) Zaburzenia funkcji pęcherzyka żółciowego
→ przesycenie żółcią, żółć nieprawidłowo wypływa
44
. Narkoman, jakie badania:
a) krew na posiew
b) mocz
c) wymaz z jamy ustnej
a) krew na posiew
45
42. Który zestaw zawiera leki p-płytkowe?
a) ASA, klopidogrel, dabigatran
b) tiklopidyna, klopidogrel, heparyna
c) tiklopidyna, parasugrel
d) ASA, rywarokasaban, heparyna
c)tiklopidyna, parasugrel
leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy = aspiryna, klopidogrel, tiklopidyna, prasugrel,
tikagrelor),
46
45. Zespół nerczycowy, co nie pasuje:
a) hipolipidemia
b) nadciśnienie
c) białkomocz>3,5
d) obrzęk
hipolipidemia!
a)hipolipidemia → duże stężenie lipidów we krwi, głównie cholesterolu – CZYLI TO NIE BO HIPERLIPIDEMIA
b) nadciśnienie → TAK, ale nie jest stałym objawem
c)białkomocz>3,5 → tak
d)obrzęk → tak
[hiperlipidemia!!!]
```
OBAWY ZESPOŁU
NERCZYCOWEGO:
+ BIAŁKOMOCZ
+ OBRZĘKI
+ HIPERLIPIDEMIA
+OBNIŻONE STĘŻENIE ALBUMIN
```
47
46. Badanie radioizotopowe, co nie:
a) zator płucny
b) guz chromochłonny
c) przerzuty do kości
d) guz neurogenny
e) pheochromocytomardzenia nadnerczy
e) żadne
e) żadne - bo wszystko pasuje
46. Badanie radioizotopowe, co nie: → STR 65 SKRYPT
a) zator płucny -→ tak
b) guz chromochłonny → tak
c) przerzuty do kości → tak
d) guz neurogenny → tak → guzy neuroendokrynne
e) pheochromocytoma → tak → to jest guz chromochłonny rdzenia nadnerczy
e) żadne → wszytsko
48
47. Coś z niedokrwistością niedobarwliwą
w niedokrwistości z niedoboru żelaza W rozmazie krwi
obwodowej krwinki czerwone są małe, blade, często wykazują duże przejaśnienia w środku (annulocyty)
(objętość erytrocytu mniejsza niż 80 fl). Liczba retykulocytów jest zmniejszona
[z niedoboru Fe, krawienia z PP, mikrocytarna]
▪ niedokrwistość niedobarwliwa – częsta zwłaszcza w raku kątnicy i wstępnicy
niedokrwistość niedobarwliwa (związana z przewlekłą utratą krwi) → w nowotworach złośliwych
49
48. Która choroba nerek może być powodowana przez zap. tk. OKW? OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH
a) kamica nerek
b) kłębuszkowe zap.nerek
c) ostre KZN
d) gwałtowne KZN
c)ostre KZN (str 239 skrypt
50
49. Które badanie chory z astmą może zrobić sobie sam w domu?
a) FEV/FVC
b)PEF
c)wskaźnik Tiffeneau
dwa jeszcze jakieś inne
b) PEF
51
50. Mechanizmy patologiczne w NT: (nadciśnieniu tętniczym) → SKRYPT STR. 95
a) ukł.współczulny
b) RAA
c) dysfunkcja śródbłonka
d) insulnooporność
e) żadna
a) ukł.współczulny → Wzrost aktywności
b) RAA → wzrost
c) dysfunkcja śródbłonka → zachwiania równowaga WSZYSTKIE !!!
d) insulnooporność
52
51. Powikłania zaawansowanej stenozy aortalnej oprócz:
a) powiększenie LP
b) powiększenie LK
c) przerost LK
d) obrzęk kostek
e) NT
b)powiększenie LK → powiększenie lewej komory na pewno nie bo jest przerost lewej komory bez
powiększenia
53
52. Co nie jest wykonywanie w resuscytacji podstawowej? Podanie adrenaliny i.v. → podanie adrenaliny i.v.
jest w zaawansowanych zabiegach resuscytacji
Podanie adrenaliny i.v. → podanie adrenaliny i.v.
jest w zaawansowanych zabiegach resuscytacji
Wyróżnia się: → str 157
▪ podstawowe zabiegi resuscytacyjne (BLS – basic life support) – rozpoznanie zatrzymania krążenia,
powiadomienie systemu pomocy doraźnej, wykonanie podstawowej CPR.
▪ zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ALS – advanced life support) – próby przywrócenia
samoistnego krążenia krwi z zastosowaniem podstawowej CPR, intubacji dotchawiczej, defibrylacji, leków
podawanych dożylnie
54
53. Po zawale co przedłuża jakość życia? (wielokrotny)
a) ACEI
b) statyny
c) nitraty
d) b-blokery
e) ASA
a) ACEI → na pewno – inhibitory konwertazy angiotensyny → str 88
b) statyny → na pewno. Str. 87
d) b-blokery → beta adrenolityki na pewno tak
e) ASA
tylko nitraty nie
55
54. Co zapobiega incydentom niedokrwiennym? (wielokrotny) → STR 88 SKRYPT
a) ACEI
b) statyny
c) nitraty
d) b-blokery
e) ASA
a) ACEI → MOIM ZDANIEM TO TEŻ
b) statyny → TO
d) b-blokery
e) ASA → TO
poza nitratami
56
55. Gdzie występują omdlenia?
Zesp. Neurogenny → OMDLENIA STR. 145 – STANY NAGŁĘ W KARDIOLOGII
57
56. Wielokrotnego wyboru, stany ostre w cukrzycy: → SKRYPT STR 267
a) hipoglikemia
b) kwasica ketonowa
c) zawał serca
hipoglikemia
kwasica ketonowa
Cukrzyca powoduje powikłania ostre i przewlekłe.
Ostre powikłania cukrzycy mogą wystąpić niezależnie od typu cukrzycy:
▪ kwasica i śpiączka ketonowa ▪
zespół hipermolalny ▪
kwasica mleczanowa ▪
hipoglikemia.
58
57. Pacjent w anafilaksji fałsz:
ampostrzykawka z atropiną.
59
58. Gdzie nie spodziewamy się hipogliemii:
a) cukrzyca leczona insuliną
b) nieleczony Cushing
58. Gdzie nie spodziewamy się hipogliemii:
b)nieleczony Cushing[hiperglikemia!] → hiperglikemia – wysoki cukier → str 291
→ cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy
a) cukrzyca leczona insuliną → str 271 skrypt / terapia cukrzycy (leki doustne – pochodne sulfonylomocznika,
insulinoterapia) – zbyt duża dawka leku lub insuliny lub zbyt małe spożycie węglowodanów (pominięcie
posiłku), zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę (remisja w cukrzycy typu 1, spadek masy ciała); →
HIPOGLIKEMIA JEST OSTRYM POWIKŁANIEM CUKRZYCY
60
59. Jaki nowotwór złośliwy najczęściej w PP: (moje notatki)
a) okrężnicy
b) trzustki
c) wątroby
a)okrężnicy → rak jelita grubego – 2 miejsce wśród przyczyn zgonów na nowotwory (po raku okrężnicy rak
żołądka)
61
60. Niedokrwistość megaloblastyczna co prawdziwe:
1. spowodowana przez krwotok do PP
2. powodowana przez krwotok z narządów rodnych
3. z niedoboru Fe w diecie
4. coś tam źle
5. wszystko nieprawda
60. Niedokrwistość megaloblastyczna co prawdziwe:
5. wszystko nieprawda
1. spowodowana przez krwotok do PP → niedokrwistość z niedoboru żelaza (s.313)
2. powodowana przez krwotok z narządów rodnych → to niedokrwistość pokrwotoczna ?????
3. z niedoboru Fe w diecie → nie – bo z niedobory B12 lub kwasu foliowego , z niedobory Fe to mikrocytarna
62
61. Toczeń charakterystyczny marker: (było 2019)
a) OB.
b) CRP
c) leukocytoza
d) ACPP chyba
e) żadne
e)żadne - bo dodatnie ANA, ANCA
a) OB. → przyśpieszony
b) CRP → prawidłowe
c) leukocytoza → l leukopenia i limfopenia
d) ACPP chyba
63
Addison co występuje, a co nie, wielokrotny wybór:
[występuje: zmiany barwnikowe, biegunka, potliwość, zmęczenie, mała masa ciała, hipotonia, hipoglikemia,
hipoNa, hiperK]
64
63. Co w raku płuc? → patrz seminarium nowotwory płuc + książka str 184
a) chrypka
b) duszność
c) zesp.Hornera
d) coś jeszcze
e) wszystko
e) wszystko
a) chrypka → świdczy o zajęciu nerwu krtaniowego
b) duszność → są
c) zesp.Hornera → jest
d) coś jeszcze
65
64. Co występuje w nadczynności i niedoczynnośći tarczycy
nadczynność:
niepokój, pobudzenie, potliwość, rumienie, wypadanie włosów, aksamitna skóra, większy apetyt ale spadek masy ciała, wole, biegunki
niedoczynność:
przyrost masy ciała, senność, uczucie chłodu, sucha, zimna i blada skóra, objaw brudnych łokci, obrzęk podskórny - śluzowaty, łamliwe przerzedzone włosy
66
65. Klasyfikacja ciężkości POChP - jaki czynnik ważny
Odp. Na podstawie FEV1 (forced expiratory volume) – pierwszosekundowej objętości wydechowej –
klasyfikuje się POCHP pod względem ciężkości
67
```
66. Czego nie będzie w ch.G-B? – choroba gravesa Basedova (Jest autoimmunologiczną postacią
nadczynności tarczycy)
a)spadek ciśnienia
b)obniżenie T ciała
c)wole naczyniowe
d)orbitopatia
e)objaw Kochera
```
a)spadek ciśnienia → bo będzie nadciśnienie tętnicze, tachykardia, kołatanie serca
b) obniżenie T ciała → OBNIŻENIE TEMP TO JEST W NIEDOCZYNNOŚCI
c) wole naczyniowe → są
d) orbitopatia → jest
e) objaw Kochera → jest
68
67. Dumping syndrome
| [zesp. poposiłkowy po resekcji żołądka]
Zespół poposiłkowy (dumping syndrom, zespół poresekcyjny) to zespół objawów i dolegliwości, które są
wynikiem usunięcia całego żołądka lub jego części, np. po operacji bariatrycznej u osób chorych na otyłość.
Zespół poposiłkowy pojawia się najczęściej po zjedzeniu zbyt dużej ilości potraw słodkich, tłustych lub
smażonych
po resekcjach żołądka, nagłe
wchłanianie glukozy i wyrzut enzymów – TO BYŁO DOPISANE
W EGZAMINIE 2019
69
67. Dumping syndrome
| [zesp. poposiłkowy po resekcji żołądka]
Zespół poposiłkowy (dumping syndrom, zespół poresekcyjny) to zespół objawów i dolegliwości, które są
wynikiem usunięcia całego żołądka lub jego części, np. po operacji bariatrycznej u osób chorych na otyłość.
Zespół poposiłkowy pojawia się najczęściej po zjedzeniu zbyt dużej ilości potraw słodkich, tłustych lub
smażonych
po resekcjach żołądka, nagłe
wchłanianie glukozy i wyrzut enzymów – TO BYŁO DOPISANE
W EGZAMINIE 2019
70
68. Czynniki rozwoju kamicy żółciowej? → str 218
a) wrzodziejące zapalenie jelita grubego
b) choroba Leśniewskiego-crohna) → jest
c) estrogeny
d) cukrzyca
e) mukowiscydoza
f) wszystkie
f)wszystkie
71
69. Co nie występuje w kłebuszkowym zapaleniu nerek ??
a) nadciśnienie
b) leukocytoza
69. Co nie występuje w kłebuszkowym zapaleniu nerek ??
a)nadciśnienie → jest np. w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek czy w kłębuszkowym zapaleniu nerek
typu IgA
b)leukocytoza → białkomocz jest
Obraz kliniczny KZN
Choroba rozwija się nagle, 1–3 tygodni po przebyciu paciorkowcowego zapalenia gardła lub po 2–3 tygodniach
przy paciorkowcowych zmianach skórnych.
Charakterystyczne objawy to:
▪ obrzęki (głównie pod oczami, rzadko uogólnione)
▪ nadciśnienie tętnicze
▪ zmiany w moczu (białkomocz, krwinkomocz, wałeczki erytrocytarne) 240 Zmianom tym może towarzyszyć złe
samopoczucie, utrata łaknienia, nudności, wymioty, a także skąpomocz lub bezmocz.
Badania dodatkowe
▪ badanie ogólne moczu (białkomocz, erytrocyty, wałeczki erytrocytarne)
▪ badanie krwi (zwiększone miano antystreptolizyn 0 – ASO i zmniejszenie aktywności hemolitycznej dopełniacza i
stężenia składowej C3)
▪ biopsja nerki (wskazana dopiero jeśli objawy nie ustępują po 6 tyg.).
72
70. Czynniki rozwoju POChP? → moje notatki
a) tytoń
b) cukrzyca
c) podeszły wiek
d) wszystko
a) tytoń→ palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka POCHP
73
71. Rak rdzeniasty tarczycy:
a) składowa zesp.MEN
b) powiększenie węzłów
c) biegunka
d) podniesiona kalcytonina
e) wszystkie
e) wszystkie
Rak rdzeniasty → moje notatki
• Z komórek C → Wytwarzające kalcytoninę
Rak rdzeniasty → duże stężenie kalcytoniny w surowicy →
• Objaw charakterystyczny ale rzadki: biegunka → nadmierne wydzielanie kalcytoniny powoduje
biegunki
• Często składowa zespołów mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej – MEN
• powiększenie węzłów szyjnych (przerzuty!) – to jest objaw ogólny do raków tarczycy
→ powiększenie węzłów chłonnych szyjnych z powodu przerzutów może być pierwszym widocznym
objawem
74
72. Niemiarowo, wąski QRS, brak załamka P. Jakie to zaburzenie rytmu?
migotanie przedsionków
75
74. Co nie jest powikłaniem OZT: (było 2018)
a) niedrożność porażenna jelit
b) ropień trzustki
c) torbiel rzekoma trzustki
d) biegunki tłuszczowe
e) wszystko
a) niedrożność porażenna jelit → objaw mocznicy- końcowego etapu przewlekłej niewydolności nerek (moje
notatki) , powikłanie wstrząsu septycznego (ksiązka s.155) → W INETRNIECIE NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA
JEST POWIKŁANIEM OZT
albo
d) biegunki tłuszczowe - występują w przewlekłym ZT
76
74. Co nie jest powikłaniem OZT: (było 2018)
a) niedrożność porażenna jelit
b) ropień trzustki
c) torbiel rzekoma trzustki
d) biegunki tłuszczowe
e) wszystko
a) niedrożność porażenna jelit → objaw mocznicy- końcowego etapu przewlekłej niewydolności nerek (moje
notatki) , powikłanie wstrząsu septycznego (ksiązka s.155) → W INETRNIECIE NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA
JEST POWIKŁANIEM OZT
77
75. Powikłania WZJG (wrzodziejące zapalenie jelita grubego) wskaż fałsz
że dysfagia
78
. Profilaktyka zatorowości
dabigatran
79
78. Obszerny wywiad z 80 letnim panem i odp była, że to są dolegliwości po nadmiernej dawce leków hipotensyjnych.
• Działanie hipotensyjne mają: antagoniści wapnia i beta-adrenolityki
80
79. Pytanie o skazy - fałsz
fałsz, że w płytkowych krwawienia są dostawowe.
Niewielkie sińce mogą występować w skazach naczyniowych lub płytkowych,
większe wynaczynienia wylewy, krwawienia dostawowe oraz do tkanek głębokich są bardziej typowe dla skaz osoczowych →
książka skazy str. 335
81
80.Pytanie z młodym mężczyzną po wypadku, stracił dużo krwi, pęknięty wrzód. Czego będą występowały objawy?
Przednerkowej niewydolności.
ONN przednerkowa spowodowana jest upośledzeniem perfuzji nerek, najczęściej z powodu zmniejszenia
efektywnej objętości krwi krążącej lub rzutu serca bądź spadku ciśnienia tętniczego. Nawet niewielkie
zmniejszenie rzutu serca (o 15–20%) może spowodować spadek przepływu krwi przez nerki o 50% z
powodu skurczu naczyń wewnątrznerkowych. Objętość moczu jest mała, gęstość zwiększona, stężenie
kreatyniny i mocznika duże, a sodu – małe. Do częstych przyczyn ONN przednerkowej zaliczamy: krwotok,
wymioty, biegunkę, rozległe oparzenia, urazy, masywną zatorowość płucną, choroby serca, w tym wady
zastawkowe, hipotensję z różnych przyczyn, m.in. polekową, stosowanie inhibitorów konwertazy
angiotensyny i sartanów, niedrożność tętnicy nerkowej (miażdżyca)
82
81. Co nie jest powikłaniem IZW – infekcyjne zapalenie wsierdzia –
odp choroby przyzębia
Nieleczone IZW prowadzi do powikłań, takich jak → STR 124
• przedziurawienie płatka zastawki,
• pęknięcie struny ścięgnistej.
• Skutkuje to ostrą niedomykalnością zastawki a w następstwie rozwojem niewydolności lewokomorowej
z obrzękiem płuc, do wstrząsu kardiogennego włącznie.
• Innymi możliwymi powikłaniami są ropnie okołozastawkowe i przetoki wewnątrzsercowe
• W przebiegu IZW często dochodzi do zatorów i zawałów narządów. Jeśli materiał zatorowy jest zakażony,
mogą wytworzyć się ropnie przerzutowe
83
82. Leczenie we wstrząsie kardiogennym: → str 151 skrypt
a) inotropowe+
b) diuretyki
c) adrenalina
82. Leczenie we wstrząsie kardiogennym: → str 151 skrypt
a) inotropowe+ → TAK
b)diuretyki → TAK
c) nie ADRENALINA!!!
[tlenoterapia, azotany, morfina
84
83. Zesp.hipermolalny prawda: → str 269 skrypt / cukrzyca
a) głównie u młodych
b) wystartuje kwasica
c) po za dużej ilości alkoholu i tiazydów
d) coś tam
c) po za dużej ilości alkoholu i tiazydów
| a) nie, bo głównie w wieku podeszłym
85
84. Profilaktyka IZW dla kogo
+ ZASTAWKI SZTUCZNE
+ WRODZONA WADA SERCA
+ PO PRZEBYTYM
86
85. Co podać w migotaniu przedsionków? [antyarytmiczne, kardiowersja]
jeden antykoagulant w odp. był prawidłowy, reszta to były p-płytkowe
87
86. Czego nie ma w IZW
: tophi
Uszy - Oglądając, zwracamy uwagę na obecność guzków dnawych zawierających złogi moczanowe (tophi),
wycieku z przewodu usznego przy zapaleniu ucha środkowego czy bolesności wyrostka sutkowego. → tophi w
internevcie ze to jest w dnie moczanowej
88
87. Czynnik silnego ryzyka w ZCHZZ – ŻYLNA CHOROBA ZAKRZEPOWO ZATOROWA
[złamianie miednicy, wymiana stawu biodrowego/kolana, duże zabiegi, duże urazy, uszkodzenie RK]
89
88. Jakie badania ocenią czynność wątroby (wielokrotny)
a) INR
b) ASPAT
c) ALAT
d) GGTP
e) CK
b) ASPAT
c) ALAT
d) GGTP
a) INR → Badanie INR to jeden z parametrów ocenianych podczas badania układu krzepnięcia., w marskości
wątroby INR wydłużone
INR, czyli znormalizowany czas protrombinowy jest jednym z parametrów w badaniu krzepliwości krwi. Im czas
protrombinowy jest wyższy tym krew wolniej krzepnie
e)CK → kinaza kreatyninowa - to enzym zaangażowany w przemiany energetyczne organizmu.
90
89. Pheochromocytoma:
metoksykatecholaminy
Zwiększone wydalanie w dobowej zbiórce moczu:
o Metoksykatecholamin
o Katecholamin
o Kwasu wanilinomigdałowego
91
90. Nowe leki p-krzepliwe, co trzeba kontrolować?
a) INR → TEGO NA PEWNO NIE TRZEBA KONTROLOWAĆ
b) APPT
c) czas krwawienia
d) nic
d) nic
92
91. Zap.wsierdzia typu Libmana-Sachsa gdzie występuje? → str 301 skrypt
a) RZS
b) toczeń
c) twardzina
d) zesp. skórno-mięśniowy
b) toczeń SLE str 301 skrypt
93
92. Co nie należy do wstrząsu kardiogennego:
a) zap.mięsnia sercowego → należy – jest przyczyną
b) anafilaksja
c) reszta z sercem
d) uszkodzenie rdzenia kręgowego
b) anafilaksja → wstrząs anafilaktyczny – jest przyczyną wstrząsu dystrubucyjnego
a) zapalenie m. sercowego - należy, jest przyczyną
94
93. Wielokrotny wybór. W jakim typie cukrzycy insulinoterapia?
a) LADA
c) cukrzyca w zesp.policystycznych jajników
d) cukrzyca 2
e) cukrzyca ciążowa
93. Wielokrotny wybór. W jakim typie cukrzycy insulinoterapia?
a)LADA → insulinoterapia jest leczeniem z wyboru (s.263)
b)cukrzyca w przewl.zap.trzustki → leczeniem z wyboru jest insulinoterapia s. 264
e)cukrzyca ciążowa → Leczenie: dieta lub insulina (seminarium), nie było w książce)
d)cukrzyca 2 → leczenie polega zazwyczaj na redukcji masy ciała, stosowaniu diety cukrzycowej, wysiłku
fizycznego oraz doustnych leków przeciwcukrzycowych, u części chorych po pewnym czasie trwania choroby
konieczna jest insulinoterapia/ W CUKRZYCY 2 DAJEMY JAK JUŻ TRZUSTKA NIE PARCUJE
c)cukrzyca w zesp.policystycznych jajników → zespół policystycznych jajników jest czynnikiem ryzyka cukrzycy
typu 2
95
94. Co nie jest powikłaniem resuscytacji?
a) złamanie żeber
b) odma
b) rozedma
d) zachłystowe zap.płuc
e) wszystkie
e - wszystkie
96
```
95. Dziadek przykuty do łóżka, miał infekcje wirusową, źle sięczuje. Dreszcze, gorączka, wysokie CRP. Co mu
jest:
a)pozaszpitalne zap.płuc
b)IZW
c)astma
```
a)pozaszpitalne zap.płuc
97
96. Przy której izolowanej niewydolności wystąpi skaza (wielokrotny)
a) wątroba
b) śledziona
c) szpik
d) serce
a) wątroba
| c) szpik
98
97. Facet maszeruje i dochodzi do omdlenia. Brak zmian w koronarografii. Co to:
a) z. chorej zatoki
b) z. zatoki t.szyjnej
c) z. wazo-wagalny
d) stenoza aortalna
e) TIA
97. Facet maszeruje i dochodzi do omdlenia. Brak zmian w koronarografii. Co to:
a) z. chorej zatoki →
b) z. zatoki t.szyjnej → ma omdlenia
c) z. wazo-wagalny → odruch wazowagalny ma omdlenia → cela napisała ze jak młody facet to wazowagalny
d) stenoza aortalna → ma omdlenia → cela tu zaznaczyła ze jak stary
e) TIA → to nie omdlenia z TIA omdlenia różnicujemy
ktoś tam powiedział że wszystko
99
98. Nadmiar aldosteronu może nasunąć podejrzenie:
a) z. conna
b) z. Cushinga
c) z. Addisona
98. Nadmiar aldosteronu może nasunąć podejrzenie:
a) z. conna → hiperaldosteronizm pierwotny = zespół conna
b) z. Cushinga – wzrost kortyzolu, wzrost ACTH
c) z. Addisona – spadek kortyzolu, wzrost acth
100
```
99. Co zrobisz przed antybiotykoterapią przy objawach: chłopak ze śladami po nakłuciach na żyłach, z
próchnicą. → OBJAWY WSKAZUJĄ MA IZW
a)posiew z krwi
b)posiew z moczu
c)posiew z jamy ustnej
d)wymaz z gardła
e)wszystko
```
a)posiew z krwi
→ CHŁOPAK MA IZW – NAJCZĘSTSZ IZW U NARKOMANÓW – PRAWOSTRONNE ZAPALENIE WSIERDZIA
→ Brak higieny jamy ustnej, choroby przyzębia i próchnica są jedną z ważniejszych przyczyn IZW
101
101. Twardzina objawy, co nie występuje:
a) objaw Raynauda
b) zaburzenia przełyku
c) teleangeiektazje
d) osłabienie miesni obręczy barkowej
101. Twardzina objawy, co nie występuje:
d) osłabienie miesni obręczy barkowej
a)objaw Raynauda → jest - objaw Raynauda – skurcz naczyń palców spowodowany narażeniem na zimno
(zimne dłonie i stopy)
b)zaburzenia przełyku → jest - efluksowe zapalenie przełyku, zaburzenia połykania
c)teleangeiektazje → jest - teleangiektazje w obrębie skóry (głównie twarzy) i błon śluzowyc
d)osłabienie miesni obręczy barkowej
102
1. Najlepsze badanie do rozpoznania wady serca?
A. Elektrokardiografia
B. USG (echokardiografia z badaniem dopplerowskim)
C. Tomografia komputerowa
B. USG (echokardiografia z badaniem dopplerowskim)
103
```
2. Metaliczny odgłos opukowy: → str 35 skrypt
A. Odma prężna płuc
B. Niedrożność jelit
C. A i B
D. Wyłącznie nad jelitami
```
B. Niedrożność jelit → ▪ perystaltyka o charakterze metalicznych dźwięków – niedrożność jelita.
odma prężna płuc - odgłos bębenkowy
odgłos opukowy metaliczny – spowodowany jest obecnością gazu znajdującego się pod większym ciśnieniemkolei
odgłos opukowy bębenkowy powstać może nad odmą opłucnową, nad dużą jamą lub pęcherzem rozedmowym
104
```
3.Objaw Babińskiego
A. objaw piramidowy
B. objaw oponowy
C. polega na podeszwowym zgięciu palców przy drażnieniu wewn cz stopy → to nie
D. zaburzenia korzeni nerwów rdzeniowych
E. żadne
```
A. objaw piramidowy → to patologiczny odruch piramidowy str.42
odruch Babińskiego (odruch paluchowy) – ujawnia się przy wywoływaniu odruchu podeszwowego; zamiast
fizjologicznego zgięcia palców stopy w stronę podeszwową, następuje toniczne prostowanie palucha z jego
grzbietowym zgięciem; towarzyszy mu często wachlarzowate rozstawianie pozostałych palców stopy
105
5. Co nie należy do niefarmakologicznych metod kontroli nadciśnienia? → str. 98
A. Dieta ubogosodowa, ubogopotasowa, bogata w wapń i magnez
B. Ograniczenie alkoholu
C. Aktywność fizyczna
D. Jedzenie warzyw i owoców
E. Wszystkie należą
A. Dieta ubogosodowa, UBOGOPOTASOWA!, bogata w wapń i magnez
106
6. Do czego NIE może doprowadzić nadciśnienie tętnicze?: → str 97
A. tętniak rozwarstwiający poważnie zagrażający życiu
B. neuropatia autonomiczna (cukrzyca)
C. niewydolność serca
B. neuropatia autonomiczna (cukrzyca) → , neuropatia autonomiczna żołądka i jelit, - czynnik wywołujący
hipoglikemie (cukrzyca)
Powikłania nadciśnienia tętniczego
- Choroba niedokrwienna serca (dusznica bolesna, zawał serca)
- Niewydolność serca
- Tętniak rozwarstwiający aorty
- Choroba naczyniowa mózgu (udar, przejściowe niedokrwienie mózgu)
- Nefropatia nadciśnieniowa prowadząca do niewydolności nerek
- Choroba naczyń obwodowych (niedokrwienie kończyn dolnych)
- Zaawansowana retinopatia
107
7. U kogo zastosujesz antybiotykoterapię przed zabiegiem stomatologicznym:
A. Pacjent 14 miesięcy po zawale i wszczepieniu stentu
B. Pacjent, dobra higiena, ponad rok po zawale
C. Pacjent młody, zła higiena z zastawką dwupłatkową
D. Pacjent młody po operacji poważnej wady serca dobra higiena
E. Pacjent z cukrzycą, rok po zawale
C. Pacjent młody, zła higiena z zastawką dwupłatkową
108
9. Co nie jest związane z nadciśnieniem tętniczym?
A. Zawał serca
B. Niewydolność serca
C. Miażdżyca najczęściej w przebiegu zmian miażdżycowych
D. Udar mózgu
E. Wszystko jest związane
9. Co nie jest związane z nadciśnieniem tętniczym?
E. Wszystko jest związane
A. Zawał serca → tak – jest powikłaniem – s.97
B. Niewydolność serca → tak – jest powikłaniem s.97
C. Miażdżyca → Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe najczęściej w przebiegu zmian miażdżycowych s.101
D. Udar mózgu → tak s.97
109
```
14. Co nie należy do obrazu klinicznego zaawansowanej wady zastawki mitralnej:
A. Migotanie przedsionków
B. Dyspepsja i duszność oddechowa
C. Powiększona wątroba
D. Niewydolność lewokomorowa
E. Wszystkie należą
```
Wszystkie!!!!
110
15. Fałsz o RKO:
A. bierne worek rozprężany (chyba chodziło o worek samorozprężalny)
B. jeśli bez oddechów to uciski bez przerwy 100/min
C. nie można prowadzić tylko uciski bez oddechów
D. defibrylacja 360J jednofazowym
C. nie można prowadzić tylko uciski bez oddechów → fałsz - W wybranych sytuacjach dopuszcza się prowadzenie
resuscytacji krążeniowo- -oddechowej ograniczonej do uciśnięć klatki piersiowej
111
```
16. Jakie powikłanie NIE WYSTĘPUJE we wstrząsie septycznym:
A. Ostra niewydolność nerek
B. Ostra niewydolność oddechowa
C. Wrzód stresowy
D. Zaburzenie świadomości
E. Wszystko występuje
```
E. Wszystko występuje
zaburzenie świadomości jest objawem,
występuje Ostra niewyd.nerek, i oddechowa, także wrzód stresowy
112
```
18. IZW (Infekcyjne zapalenie wsierdzia) nieprawdziwe:
A. Powikłaniem jest udar
B. Przerzuty ropni
C. niewydolność serca
D. powikłaniem jest wstrząs kardiogenny
E. Wszystkie prawidłowe
```
E. Wszystkie prawidłowe
A. Powikłaniem jest udar → objawy z OUN jako manifestacja udaru niedokrwiennego czy ropnia przerzutowego
mózgu s.125
B. Przerzuty ropni → tak. S. 125
C. niewydolność serca → tak niewydolność lewokomorowa s.125
D. powikłaniem jest wstrząs kardiogenny → tak s. 125
113
```
19. Stenoza aortalna nieprawdziwe:
A. Najczęstszą wadą zastawkową
B. Częstym powikłaniem jest migotanie przedsionków
C. Jest przerost lewej komory
D. Długo nie daje objawów
E. Wszystkie są prawidłowe
```
E. Wszystkie są prawidłowe
A. Najczęstszą wadą zastawkową P → PRAWDA - Najczęściej problemem są nabyte wady zastawek lewej połowy
serca – mitralnej i aortalnej S. 130
B. Częstym powikłaniem jest migotanie przedsionków P ??? → Na pewno jest powikłaniem ale czy częstym
?????????
C. Jest przerost lewej komory P → Prawda – przerost ścian lewej komory bez objętości
D. Długo nie daje objawów → PRAWDA s. 132
114
```
20. Profilaktyka po IZW (Infekcyjne zapalenie wsierdzia) - wielokrotny wybór:
A. Amoksycylina
B. Cefalosporyna
C. Lewofloksacyna
D. Klindamycyna
E. Amikacyna
```
A. Amoksycylina → tak na pewno
D. Klindamycyna → tak na pewno
B. Cefalosporyna - jeśli występuje uczulenie na penicyliny
115
21. Zaznaczyć fałsz o nadciśnieniu: → str 93 skrypt
A. Optymalne ciśnienie to 135/85
B. U starszych osób ciśnienie skurczowe ma wyższe wartości.
C. Leczymy 5 głównymi grupami leków
D. Śmiertelnym powikłaniem nieleczonego może być tętniak rozwarstwiający
E. Izolowane występuje w przypadku miażdżycy t. głównej (coś takiego)
A. Optymalne ciśnienie to 135/85 → Mierzenie ciśnienia samodzielnie przez chorego w domu nazywamy
pomiarami domowymi. Ich wartości są na ogół niższe (wartość graniczna 135/85 mmHg)
116
```
22. Nie po świeżym zawale -> str 86 ??
A. B bloker
B. Przeciwkrzepliwe
C. Statyny
D. 2 przeciwpłytkowe
E. Acei
```
B. Przeciwkrzepliwe
117
25. Co nie ma zastosowania w diagnostyce omdleń → str 147
A. Scyntygrafia spect
B. Holter 24h
C.Tilt test
D. Pionizacja ciała (hipotonia ortostatyczna)
E. Masaż zatoki szyjnej
A. Scyntygrafia spect
B. Holter 24h → jest
C.Tilt test → jest – test pochyleniowy
D. Pionizacja ciała (hipotonia ortostatyczna) → jest
E. Masaż zatoki szyjnej → jest
118
```
26. Przyczyna udaru mózgu może być za wyjątkiem: → internet
A. Cukrzyca
B. Migotanie przedsionków
C. Hipertensja
D. Marskość wątroby
E. Wszystko może być
```
E. Wszystko może być
ewentualnie :
D. Marskość wątroby → też w internecie ale nie było łatwo można tego znaleźć – w książce przy marskości nie ma
udaru
119
27. Fałsz o PZP (Pozaszpitalne zapalenie płuc):
A. Typowym objawem jest wysiłek w opłucnej
B. Może być ropień płuca
C. Pochp może sprzyjać
D. U ludzi starszych objawy mogą być nietypowe (nietypowy przebieg?)
E. Wszystkie prawdziwe
E. Wszystkie prawdziwe
A. Typowym objawem jest wysiłek w opłucnej → jest w zapaleniach płuc – jest powikłaniem PZP s.181
B. Może być ropień płuca → jest POWIKŁANIEM s.181
C. Pochp może sprzyjać → jest s.180
D. U ludzi starszych objawy mogą być nietypowe (nietypowy przebieg?) → prawda
120
```
28. Co jest objawem chorób zakaźnych w jamie ustnej (prawda/fałsz):
A. Leukoplakia
B. Język geograficzny
C. Plamki koplika
D. Malinowy język
```
28. Co jest objawem chorób zakaźnych w jamie ustnej (prawda/fałsz):
A. Leukoplakia fałsz → np. od dymu papierosowego s. 176
B. Język geograficzny fałsz → język geograficzny – rozrzucone czerwone pola pozbawione brodawek (przyczyna
nieznana) s.27
C. Plamki koplika prawda → PRAWDA W odrze jama ustna jest zaczerwieniona i pojawiają się plamki Koplika na 1–3
dni przed wysypką skórną S.178
D. Malinowy język prawda → ęzyk początkowo obłożony (pokryty białym nalotem), potem przybiera wygląd
"malinowy" (żywoczerwone, powiększone brodawki smakowe) → seminarki 3 rok → objaw szkarlatyny =
płonnicy
121
29. Pacjentka lat 37 zgłasza się na SOR z objawami: duszność kaszel (typowe dla astmy) i jakie badanie wykonasz
A. Spirometria
B. Gazometria
A. Spirometria → najważniejsze badanie dla astmatyka → s.167
| Gazometrie tez wykonujemy – wartości nieprawidłowe w zaostrzeniu choroby
122
30. Rozwinięta mocno POChP czego nie ma: → s.172
A. Duszność wysiłkowa, spoczynkowa
B. Katar sienny
C. Szmery ściszenie, furczenia, wydłużony oddech i coś jeszcze
D. Zaostrzenie zapaleń Oskrzelowych
E. Utrata masy ciala
B. Katar sienny → KATAR ALERGICZNY, ALERGICZNY NIEŻYT NOSA + Katar mamy w astmie aspirynowej
123
```
31. Jakie powikłania mogą być po chorobie wrzodowej spowodowanej H. Pylorii:
A. Zapalenie żołądka
B. Zwężenie odźwiernika
C. Rak żołądka
D. Penetracja wrzodu do trzustki
E. Wszystkie
```
E. Wszystkie
124
```
36. Co nie Predysponuje do raka przełyku: STR 195 KSIĄŻKA
A. Picie alkoholu wysokoprocentowego
B. Radioterapia np. przy raku piersi
C. Palenie papierosów
D. Przełyk Barretta
E. Wszystkie predysponują
```
E. Wszystkie predysponują
125
37. Fałsz o wrzodach
A. W żołądku zawsze dają objawy
B. 90% wrzodów dwunastnicy powodowane przez h. Pylori
C. Mogą być obrazem choroby crohna
D. Objawy nasilają się po spożyciu posiłku
E. NLPZ sprzyjają powstawaniu
37. Fałsz o wrzodach
A. W żołądku zawsze dają objawy → fałsz - u 1/3 bezobjawowo - u 1/3 bezobjawowo i ujawnia się w momencie
wystąpienia powikłań (obrona mięśniowa, objawy otrzewnowe)
B. 90% wrzodów dwunastnicy powodowane przez h. Pylori → zakażenie H. pylori (92% wrzodów dwunastnicy i 70%
wrzodów żołądka)
C. Mogą być obrazem choroby crohna → prawda – seminarki
D. Objawy nasilają się po spożyciu posiłku → TU ZALEŻY O KTÓRE SPYTAJĄ – ŹLE SPISANE PYTANIE
→ wrzód dwunastnicy - nasilający się w nocy i na czczo (często wcześnie rano), albo w 1–3 h od przyjęcia posiłku;
spożyty pokarm zwykle częściowo łagodzi ból
→ wrzód żołądka: występujący natychmiast po przyjęciu pokarmu, jedzenie nasila dolegliwości bólowe
E. NLPZ sprzyjają powstawaniu – prawda - niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ - osłabiają działanie ochronne
prostaglandyn, odpowiadają za 5% wrzodów dwunastnicy i 25% wrzodów żołądka) (seminarki 4 rok)
126
```
42. Co jest nieprawdziwe w marskości wątroby
A. żółte podbarwienia powłok skórnych
B. głowa meduzy
C. wodobrzusze
D. pajączki naczyniowe
E. nadmierna wirylizacja
```
E. nadmierna wirylizacja
→ Objawy zespołu Cushinga
Wirylizacja → owłosienie typu męskiego u kobiet, łysienie
127
```
44. W jakiej sytuacji nie można podać morfiny?
A. kamica żółciowa
B. kamica nerkowa
C. rak trzustki
D. rak żołądka
```
A. kamica żółciowa → z ulotce morfiny nie można jej podawać w kolce żółciowej + str 218 skrypt → kamica
żółciowa - Nie należy podawać morfiny ze względu na działanie kurczące zwieracza Oddiego.
Nie można też podać w OZT
128
```
48. Czego nie ma w zespole nerczycowym:
A. hiperlipidemii
B. hipoalbuminemii
C. obrzęków
D. nadciśnienia!
E. wszystkie są
```
E. wszystkie są!!!
A. hiperlipidemii → JEST DUŻE STĘZENIE LIPIDÓW GŁÓWNIE CHOLESTEROLU
B. hipoalbuminemii → JEST BO BIAŁKO JEST TRACONE ZMOCZEM
C. obrzęków → SĄ OBRZĘKI NERKOWE
D. nadciśnienia! → jest – wikipedia
129
```
50. Przyczyna ostrej przednerkowej niewydolności nie jest:
A. Zakrzepica żył nerkowych
B. Zator
C. Krwotok
D. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
E. 1 i 4 prawidłowe
```
D. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek – kzn
Do częstych przyczyn ONN przednerkowej zaliczamy: krwotok, wymioty, biegunkę, rozległe oparzenia, urazy,
masywną zatorowość płucną, choroby serca, w tym wady zastawkowe, hipotensję z różnych przyczyn, m.in.
polekową, stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny i sartanów, niedrożność tętnicy nerkowej
(miażdżyca).
130
```
59. Mikroangiopatie w cukrzycy: → str 273 + seminarki
A. retinopatia
B. udar
C. nefropatia
D. a i c poprawne
```
D. a i c poprawne
mikroangiopatia – zajęcie małych naczyń:
▫ w oku (retinopatia), której konsekwencją może być ślepota
▫ w kłębuszkach nerkowych (nefropatia = cukrzycowa choroba nerek), początkowe stadium to albuminuria, która
może przejść w jawny białkomocz; może prowadzić do niewydolności nerek i konieczności dializoterapii
▫ w sercu (kardiomiopatia cukrzycowa)
131
60. Guz 3,5 cm na górnym biegunie nerki, w objawach nadciśnienie. Najbardziej diagnostyczne badanie:
A. poziom aldosteronu w surowicy
B. katecholaminy w moczu
C. poziom elektrolitów
B. katecholaminy w moczu (podejrzewamy guz chromochłonny)
• Zwiększone wydalanie w dobowej zbiórce moczu:
o Metoksykatecholamin
o Katecholamin
o Kwasu wanilinomigdałowego
Objawy Guza Chromochłonnego
• Nadciśnienie tętnicze napadowe lub utrwalone (duże wahania, napadowe zwyżki) → ponieważ mamy
dużą ilość amin katecholowych mamy zwyżki ciśnienia → zwyżki ciśnienia napadowe albo utrwalone →
często duże wahania ciśnienia → w chromocytomie pacjent będzie mówił o skokach ciśnienia,napadach
ciśnienia które później jest prawidłowe w odróżnieniu od zespołu Conna, gdzie wysokie ciśnienie mamy
non stop
• bóle głowy
• nadmierna potliwość
• kołatanie serca
• bladość skóry
• drżenie mięśniowe
• uczucie niepokoju
• hipotonia ortostatyczna → wysokie ciśnienie a potem niskie – przez to pacjent będzie się czuł słabo
132
64. Pacjent 85 lat, zaburzenia świadomości. Choruję już wiele lat na cukrzycę. Jak mierzył cukier kilka dni temu to
miał 250-330, ale od kilku dni nie mierzył, bo nie miał siły. Uczucie pragnienia, wszystko suche, ciśnienie
105/50. Jakie najprawdopodobniej powikłanie choroby pierwotnej:
A. kwasica ketonowa
B. kwasica metaboliczna
C. zespół hipermolalny
D. hipoglikemia
E. żadne, bo pewnie udar mózgu
(ogólne osłabienie - bardziej
prawdopodobna kwasica ketonowa)
A. kwasica ketonowa → ODWODNIENIE JEST, OSŁABIENIE JEST
lub
C. zespół hipermolalny (wiek >40, odwodnienie, osłabienie pasuje, długi czas rozwoju) → MAMY GO
SZCZEGÓLNIE W WIEKU PODESZŁYM WIEC POSZŁABYM W TO, OGÓLNE OSŁABIENIE, DOMINUJĄCE CECHY
ODOWDNIENIA
133
66. Co nie jest charakterystyczne dla tocznia układowego: → STR 301 OBJAWY
A. Rumień w kształcie motyla
B. Nefropatia
C. Zespół CREST
C. Zespół CREST (twardzina układowa) → twardzina układowa str. 303 skrypt
134
75. Co nie powoduje małopłytkowości:
A. Hipersplenizm
B. Toczeń
C. twardzina
A. Hipersplenizm T → jest nawet małopłytkowość związana z hipersplenizmem
B. Toczeń → w toczniu może być małopłytkowość
135
P/F charakterystyczne objawy chorób zakaźnych w jamie ustnej: (BARDZO PODOBNE 2019)
A. Leukoplakia
B. plamki koplika
D. Język geograficzny
A. Leukoplakia F FAŁSZ np. od dymu papierosowego s. 176
B. plamki koplika P PRAWDA W odrze jama ustna jest zaczerwieniona i pojawiają się plamki Koplika na 1–3 dni
przed wysypką skórną S.178C. trójkąt filatowa (malinowy język) P → prawda W PŁONNICY – SZKARLATYNIE - Na policzkach jest rumień,
jednak skóra wokół ust i nosa pozostaje blada (tzw. trójkąt Fiłatowa).
D. Język geograficzny F FALSZ → język geograficzny – rozrzucone czerwone pola pozbawione brodawek (przyczyna
nieznana) s.27
136
```
Co nie występuje w zespole Cushinga: → moje notatki 4 rok str 64+ 112
A. Chude przedramiona i uda
B. Bawoli kark
C. Twarz księżycowata
D. Srebrzyste rozstępy na skórze
E. Nadciśnienie tętnicze
```
D. Srebrzyste rozstępy na skórze (żywoczerwone) → nie - Szerokie czerwone lub czerwono-sine rozstęp
137
```
Jakie objawy występują w ALL i CLL (a tu nie było AML i ALL?)
A. owrzodzenia
B. krwawienia
C. petechiae (wybroczyny)
D. Ścieńczenie wyrostka zębodołowego
```
B. krwawienia P → są w obu → w ALL SĄ (S211 MOJE NOTATKI),W ALL OBJAWY ZWIĄZANE Z NIEDOKRWISTOŚCIĄ ,
SPADEK PŁYTEK NA PEWNO W CLL
Objawy zakażenia jamy ustnej W ALL
o Bolesne afty lub owrzodzenia
o Uaktywnienie opryszczki
o Zmiany okołozębowe
138
```
Symetryczny ból mięśni i sztywność obręczy barkowej i bioder:
A. zapalenie wielomięśniowe
B. toczeń
C. f
D. twardzina
```
A. zapalenie wielomięśniowe → S 306
139
```
Niedokrwistość z niedoboru żelaza, czego nie ma: → STR 314 OBJAWY
A. powiększenie śledziony
B. wypadanie włosów
C. Wygładzony język
D. Łamliwe paznokcie
E. Spadek tolerancji wysiłkowej
```
A. powiększenie śledziony → W niedokrwistości Addisona , czasem pojawia się niewielkie powiększenie
wątroby i śledziony, w niedokrwistości autoimmunohemolitycznej,
140
Prawda o lekach antagonistach wit. K → STR 350, 352
A. wyjątkowo stosowany przy migotaniu przedsionków
B. INR terapeutyczny 1-1,9
C. można wyrywać 3 zęby jak IR 1-1,5
D. stosowany przy sztucznej zastawce
D. stosowany przy sztucznej zastawce → PRAWDA wszczepioną protezą zastawki serca (mechaniczną – na
stałe, biologiczną – zwykle tylko kilka miesięcy po zabiegu)
A. wyjątkowo stosowany przy migotaniu przedsionków (zawsze) → FAŁSZ migotaniem i trzepotaniem przedsionków
(większość pacjentów z tą arytmią wymaga stosowania tych leków na stałe), tak bez, jak i ze współistniejącą
wadą serca
B. INR terapeutyczny 1-1,9 (2-3) → FAŁSZ Do ustalenia właściwej dawki leku służy monitorowanie jednego ze wskaźników krzepliwości
krwi – INR. Osoba zdrowa ma INR bliski 1, u osoby przyjmującej antagonistę witaminy K zwykle dąży się zaś do jego zwiększenia do zakresu,
pomiędzy 2,0 a 3,0
C. można wyrywać 3 zęby jak IR 1-1,5 → S.352 – FAŁSZ - NIE BO JEŚLI INR 2-3 MOŻNA WYRWAĆ 1-3 ZEBÓW
141
było pytanie o normy eGFR=14/dobę/1,73m2 i co wtedy ? + ksiązka s.255
A. skąpomocz
b. Hipokalcemia
c. hiperkalcemia
A. skąpomocz → jak mocznica to mamy skąpomocz ( objawy mocznicy )
GFR < 15 schyłkowa niewydolność nerek, mocznica
142
W teście glukozowym po 120 minucie wynik 150 mg/dl co to oznacza ?
A. cukrzyca
B. nietolerancja glukozy
C. w 2 teście prawidłowe
B. nietolerancja glukozy → str 265
Cukrzycę możemy rozpoznać, gdy:
• glikemia przygodna ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) i towarzyszą jej typowe objawy kliniczne
• dwukrotnie stwierdzimy glikemię na czczo powyżej 125 mg/dl (6,9 mmol/l)
• glikemia w 120 minucie OGTT ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
143
```
W chorobie Gravesa - Basedowa → moje notatki 4 rok
A. orbitopatia
B. osłabienie mięśni
C. Biegunki
D. Wszystko
E. Nic
```
D. Wszystko
A. orbitopatia → tak
B. osłabienie mięśni → w nadczynności zmniejszenie masy i siły mięśniowej
C. Biegunki → tak objaw ogólny nadczynnoścoi
144
```
Powikłaniem miażdżycy są, oprócz: → książka s.78
A. Chromanie przestankowe
B. Angina brzuszna
C. Zakrzepica żył
D. Udar
E. Zawał
```
C. Zakrzepica żył
angina brzuszna - silne bóle po posiłkach, jest
145
Cukrzyca typu 3 przez co nie powstaje: → STR 264
A. Pankretomia
B. GSK
C.
D. mukowiscydoza
E. zespół policystycznych jajników (PCOS)
E. zespół policystycznych jajników (PCOS) – NIE – TO W CUKRZYCY TYP 2
146
```
Cukrzyca nerkowa, co jest jako pierwsze: → STR 273
A. Wałeczkomocz
B. Obrzęki i oliguria
C. Krwinkomocz
D. Leukocyturia
E. Albuminuria
```
E. Albuminuria
W kłębuszkach nerkowych (nefropatia = cukrzycowa choroba nerek), początkowe stadium to albuminuria,
która może przejść w jawny białkomocz; może prowadzić do niewydolności nerek i konieczności dializoterapii
(273)
147
```
45. Pacjent z ostrym bólem brzucha, wczoraj był na imprezie, pił alkohol i jadł tłuste rzeczy. Jakie badanie zlecisz
(OZT):
A. Amylaza
B. Kinaza
C. Dehydrogenaza
```
A. Amylaza
148
dziewczyna zdrowa młoda omdlała na fotelu stom, w dzieciństwie też mdlała: → str 148
A. omdlenie wazowagalne
149
Przewlekła niewydolność nerek czego nie będzie:
A. hipokalcemia
B. hipokaliemia – czyli zaburzenia elektrolitowe
C. hiperfosfatemia
D. niedokrwistość
E. hiperlipidemia
F. skąpomocz
A. hipokalcemia → HIPERKALCEMIA MI SIĘ WYDAJE ZE BĘDZIE !!! BO WZRASTA AKTYWNOŚĆ PTH TO WIECEJ
WAPNIA UWALNIA SIĘ Z KOŚCI CZYLI JEST MNIEJ WAPNIA W KOŚCIACH A WIECEJ WE KRWI
150
```
Pacjent czuje się źle na fotelu, blady ….. mnóstwo objawów co robisz:
A. Dzwonisz po karetkę
B. Musi iść do lekarza rodzinnego
C. Czekasz aż dolegliwości miną
D. Wysyłasz do domu
```
A. Dzwonisz po karetkę (cela)
151
40. Które z poniższych badań NIE JEST wykorzystywane do diagnostyki wątroby?
A. INR
B. Elektroforeza białek krwi
C. USG brzucha
D. Tomografia komputerowa
E. Wszystkie wymienione mają zastosowanie
E. Wszystkie wymienione mają zastosowanie
A. INR → TAK JEST WYKONYWANE (MARSKOŚĆ WATROBY - W niewyrównanej MW często obserwuje się:
hiperbilirubinemię, hipoalbuminemię, osoczowe zaburzenia krzepnięcia (wydłużenie PT i INR,
niedobór AT, czynnika V),
B. Elektroforeza białek krwi → TAK, S 51 KSIĄŻKA
C. USG brzucha → tak w marskości wątroby s.217 książka
D. Tomografia komputerowa → tak w marskości wątroby s,217 książka
152
88. Jakie badania ocenią czynność wątroby (wielokrotny)
a) INR
b) ASPAT
c) ALAT
d) GGTP
e) CK
INR,
ASPAT
ALAT
GGTP
CK → kinaza kreatyninowa - to enzym zaangażowany w przemiany energetyczne organizmu.
153
```
W jakich chorobach powiększone węzły chłonne P/F:
A. chłoniak Hodgkina
B. przewlekła białaczka szpikowa
C. sferocytoza
D. Szpiczak
```
A. chłoniak Hodgkina PPAWDA – MOJE NOTATKI TABELA STR 215
B. przewlekła białaczka szpikowa ? (LIMFOBLASTYCZNA NA PEWNO) → W MOICH NOTATKACH ANIE W KSIĄŻCE
NIE MA NIC WIUEC CHYBA NIE – JEST ZA TO ZNACZNIE POWIĘKSZONA ŚLEDZIONA (STR 323)
C. sferocytoza F (powiększona śledziona) → nie ma nic w książce i notatkach wiec chyba NIe
D. Szpiczak P → jest chłoniakiem wiec musi zajmować węzły chłonne
154
```
1.Wskaż, w której z niżej wymienionych sytuacji klinicznych można wysłuchać szmer
oskrzelowy nad płucami
a)POCHP
b) płatowe zapalenie płuc
c) astma oskrzelowa
d)zapalenie oskrzeli
e) prawidłowe dystraktory 1, 3 i 4
```
b) płatowe zapalenie płuc
szmer oskrzelowy (nie zawsze) → książka s.180 pozaszpitalne zapalenie płuc
155
2. Dodatni objaw Chełmońskiego to → str 37
a) bolesność uciskową w prawym dole biodrowym nasilającą się przy zwalnianiu ucisku
b) bolesność przy uderzeniu w okolicę prawego łuku żebrowego
c) drżenie głowy zgodne z tętnem
d) wyczuwalny, niebolesny pęcherzyk żółciowy + żółtaczka
e) żaden z wyżej wymienionych
b) bolesność przy uderzeniu w okolicę prawego łuku żebrowego
- wywołany kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, chorobami
przebiegającymi z powiększeniem wątroby
- objaw Chełmońskiego – krótkotrwały ból w prawym podżebrzu podczas uderzenia ręką tej okolicy;
może być spowodowany kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego a także chorobami
przebiegającymi z powiększeniem wątroby (ból związany jest z naciągnięciem torebki narządu, która
jest unerwiona)
a -objaw Blumberga w zapaleniu wyrostka robaczkowego
– świadczy o ostrym zapaleniu otrzewnej
156
3. Szmer skurczowy, najlepiej słyszalny nad koniuszkiem jest najprawdopodobniej związany z:
a) niedomykalnością mitralną
b) drożnym otworem owalnym
c) stenozą aortalną
d) niedomykalnością aortalną
e) stenozą mitralną
a) niedomykalnością mitralną
157
4 .Pacjent 28.letni zgłosił się do lekarza z powodu przewlekłych stanów
podgorączkowych nie reagujących dotąd na antybiotyk, duszności, kaszlu i bólów
stawów kolanowych i skokowych. Przedmiotowo stwierdzono z odchyleń: rumień
guzowaty, powiększone ślinianki przyuszne i gruczoły łzowe. W badaniach
laboratoryjnych niewielka leukopenia i ujemny odczyn tuberkulinowy. Które z niżej
wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne
a) astma oskrzelowa
b) toczeń rumieniowaty układowy
c) gruźlica
d) sarkoidoza
e) odoskrzelowy rak płuca
d) sarkoidoza → str 188
158
7. Ryzyko kamicy pęcherzyka żółciowego nie należy → KSIĄŻKA STR 218
a) choroba Leśniowskiego-Crohna
b) cukrzyca
c) leczenie fibratami
d) gwałtowna utrata masy ciała związana z intensywnym odchudzaniem
e) pleć męska
e) pleć męska - tak, bo kobiety chorują częściej → NIE BO ŻEŃSKA
159
8. Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące stenozy aortalnej (SA)
a) obecnie ma najczęściej podłoże zwyrodnieniowe (u osób starszych) lub zastawki
dwupłatkowej
b) wada długi czas przebiega bezobjawowo
c) typowy dla SA jest związek objawów (np. bólów zamostkowych czy zasłabnięć,
zawrotów głowy) z wysiłkiem
d) typowy dla tej wady jest przerost lewej komory
e) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
e) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
a) obecnie ma najczęściej podłoże zwyrodnieniowe (u osób starszych) lub zastawki
dwupłatkowej →PRAWDA Najczęstszą przyczyną tej wady są postępujące przez wiele lat
zmiany zwyrodnieniowe zastawki z wtórnym wapnieniem zaczynającym się u podstawy płatków i
stopniowo obejmującym ich całą powierzchnię + U osób z dwupłatkową zastawką aortalną (cecha
wrodzona) zwyrodnienie zastawki pojawia się znacznie szybciej niż u osób z prawidłową,
trójpłatkową zastawką. – str 130
b) wada długi czas przebiega bezobjawowo → PRAWDA S.132 - Wada długo nie daje
objawów podmiotowych
c) typowy dla SA jest związek objawów (np. bólów zamostkowych czy zasłabnięć,
zawrotów głowy) z wysiłkiem – nigdzie nie jest wprost podane, że mają związek z
wysiłkiem, a w podręczniku piszą, że duszność może być albo wysiłkowa, albo
spoczynkowa, więc nie wiem tak na 100% → TO JEST PRAWDA PISZĄ W
PORECZNIKU TAK
Objawy podmiotowe: ból dławicowy, kołatania serca, zawroty głowy, stany przedomdleniowe lub
omdlenia, duszność wysiłkowa lub spoczynkowa oraz inne objawy niewydolności serca.
Charakterystyczny jest związek objawów z wysiłkiem
d) typowy dla tej wady jest przerost lewej komory → prawda s.131 - Zwężenie zastawki
aortalnej powoduje stopniowy wzrost ciśnienia skurczowego w lewej komorze, co prowadzi w
efekcie do przerostu jej ścian bez wzrostu objętości.
160
9. Których z niżej wymienionych objawów/powikłań NIE obserwuje się typowo w
naturalnym przebiegu hemodynamicznie istotnej wady mitralnej (tzn u pacjenta nie
leczonego bez innych towarzyszących chorób przewlekłych)
a) migotanie przedsionków i udar niedokrwienny
b) duszność wysiłkowa i obrzęki podudzi
c) nadciśnienie tętnicze i krwotoczny udar mózgu
d) kaszel i częste infekcje dróg oddechowych
e) powiększenie wątroby i dyspepsja
c) nadciśnienie tętnicze i krwotoczny udar mózgu – w wadach mitralnych jest
nadciśnienie płucne
a) migotanie przedsionków i udar niedokrwienny → mIgotanie przedsionków jest (s.135)
b) duszność wysiłkowa i obrzęki podudzi → duszność wysiłkoa jest i obrzęki obwodowe są
d) kaszel i częste infekcje dróg oddechowych → Kaszel jest objawem niewydolności
lewokomorowej
e) powiększenie wątroby i dyspepsja → objaw niewydolności prawokomorowej -
powiększenie i tkliwość wątroby - wskutek rozciągania jej torebki
161
13. Nietypowym (pozaprzełykowym) objawem choroby refluksowej przełyku jest: -
a) ból zamostkowy
b) zgaga
c) puste odbijania
d) nasilenie dolegliwości w pozycji na wznak
e) żaden z w/w objawów nie spełnia kryterium podanego w pytaniu
a) ból zamostkowy - nietypowy objaw
przełykowe zgaga regurgitacja dysfagia puste odbijania niekardiologiczny ból w klatce piersiowej
dyspepsja - niestrawność
pozaprzełykowe czkawka suchy kaszel chrypka poranna
162
```
14. U pacjenta z orbitopatią, obrzękiem przedgoleniowym i wolem naczyniowym należy
rozpoznać
a) wole guzowate nadczynne
b) chorobę Graves-Basedow
c) chorobę de Quervaina
d) niedobór jodu
e) wole Hashimoto
```
– TE OBJAWY TU WYMIENIONE TO TRIADA GRAVESA - orbitopatia, wole naczyniowe i obrzęk podgoleniowy
b) chorobę Graves-Basedow
163
15. 23. letni mężczyzna stracił na krótko przytomność podczas pobierania krwi do
badań okresowych. Nie chorował. Podobne zdarzenia miały miejsce wcześniej. Jakie
jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie
a) hipoglikemia
b) padaczka
c) omdlenie wazowagalne
d) katapleksja (nagła, krótkotrwala, odwracalna utrata napięcia mięśniowego)
e) omdlenie kardiogenne
c) omdlenie wazowagalne
164
```
16. Co można zastosować w terapii 46-letniego pacjenta z 6-letnim wywiadem choroby
Leśniowskiego-Crohna? → STR 230 KSIĄŻKA
a) Sulfasalazynę
b) Azatioprynę
c) Infliksimab
d) wszystkie wymienione leki
e) żaden z wymienionych leków
```
d) wszystkie wymienione leki
165
17. Wskaż, który rodzaj arytmii uważa się za na tyle poważny, że może być wskazaniem
do wszczepienia kardiowertera/defibrylatora
a) częstoskurcz nadkomorowy
b) pobudzenia dodatkowe
c) częstoskurcz komorowy
d) migotanie przedsionków
e) wszystkie w/w
c) częstoskurcz komorowy
166
18. Ostrej miąższowej niewydolności nerek NIE POWODUJE → STR 252
a) podanie donaczyniowe kontrastu radiologicznego
b) obturacja moczowodów
c) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
d) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
e) nadciśnienie tętnicze złośliwe
b) obturacja moczowodów (niewydolność zanerkowa)
167
19. Do typowych przyczyn niedomykalności zastawki mitralnej należą wszystkie niżej
wymienione OPRÓCZ → książka str 136
a) zapalenia wsierdzia
b) gorączki reumatycznej
c) zwyrodnienia śluzakowatego zastawki mitralnej
d) zawału serca
e) miażdżycy
e) miażdżycy
168
```
20. W przebiegu przewlekłej choroby nerek w stadium IV NIE spodziewamy się →
książka str 256
a) hiperkaliemii
b) hiperlipidemii
c) poliurii
d) opornego nadciśnienia tętniczego
e) niedokrwistości
```
c) poliurii – czyli wielomocz → to na pewno nie bo mamy zmniejszenie ilości
moczu, bezmocz
169
21. Wskaż, który z niżej wymienionych NIE JEST czynnikiem ryzyka marskości wątroby
a) hiperaldosteronizm
b) hemochromatoza
c) autoimmunologiczne zapalenie wątroby
d) wirusowe zapalenie wątoby typu C
e) przewlekła hiperwitaminoza A
a) hiperaldosteronizm
170
22. Prostą metodą oceny stopnia obturacji oskrzeli i monitorowania przebiegu choroby u
pacjenta z astmą oskrzelową jest:
a) test nadreaktywności oskrzeli
b) test odwracalności obturacji oskrzeli
c) gazometria
d) pomiar pojemności życiowej płuc (VC)
e) pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF)
e) pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF
171
23. Najważniejszym badaniem w diagnostyce raka żołądka jest
a) rtg przewodu pokarmowego
b) endoskopia z biopsją
c) badania laboratoryjne
d) tomografia komputerowa
e) rezonans magnetyczny
b) endoskopia z biopsją
172
```
24. W przypadku raka przełyku najczęstszym z ewentualnych objawów zgłaszanych
przez pacjentów jest: → książka str 194
a) dysfagia
b) nietolerancja alkoholu
c) czkawka
d) chrypka
e) bóle za mostkiem
```
a) dysfagia → CZYLI ZABURZENIA PRZEŁYKANIA
b) nietolerancja alkoholu
c) czkawka → jest ale rzadko
d) chrypka → chrypka jest ale rzadko
e) bóle za mostkiem → jest ale rzadko
173
25. Które z niżej wymienionych NIE JEST wskazaniem do leczenia nerkozastępczego u
pacjenta z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością nerek:
a) mocznicowe zapalenie osierdzia
b) obrzęk płuc
c) mocznicowa skaza krwotoczna
d) oporne nadciśnienie tętnicze
e) poziom potasu 5,4 mmol/l
e) poziom potasu 5,4 mmol/l
→ stężenie potasu w surowicy > 6,5 mmol/l lub niższe przy
współwystępowaniu zmian w EKG);
174
25. Wskaż FAŁSZYWE zdanie dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO)
a) ważnym elementem postępowania jest zdiagnozowanie i usuwanie odwracalnych
przyczyn zatrzymania krążenia
b) sztuczna wentylacja płuc powinna być prowadzona workiem samorozprężalnym z
zastawką, najlepiej połączonym z workiem rezerwuarowym i źródłem tlenu
c) RKO ograniczoną wyłącznie do uciśnięć klatki piersiowej można prowadzić jeżeli
ratownik nie chce wykonywać oddechów ratowniczych
d) jeżeli stosuje się wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej, należy wykonywać je bez
przerwy z częstotliwością 60-80/min
d) jeżeli stosuje się wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej, należy wykonywać je bez
przerwy z częstotliwością 60-80/min (100/min)→ FAŁSZ BO CO NAJMNIEJ 100
ALE NIE PRZEKRACZAJĄC 120 - . W wybranych sytuacjach dopuszcza się
prowadzenie resuscytacji krążeniowo- -oddechowej ograniczonej do uciśnięć klatki
piersiowej. Jeżeli ratownik nie posiada przeszkolenia lub nie chce wykonywać oddechów
175
27. Wskaż właściwe postępowanie u pacjenta z blokiem przedsionkowo-komorowym II
stopnia i omdleniami
→ blok przedsionkwo -komorowy str 123 książka
a) diagnostyka w kierunku padaczki
b) comiesięczne 24.h monitorowanie ekg (HOLTER ekg)
c) podawanie leków przyspieszających czynność serca, np. pochodne atropiny
d) implantacja kardiowertera-defibrylatora
e) implantacja stymulatora serca
e) implantacja stymulatora serca
176
28. Wskaż FAŁSZYWE zdanie dotyczące zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego
(DIC):
a) występują w nim mieszane zaburzenia krzepnięcia
b) może zostać wywołany przez gwałtownie przebiegającą infekcję wywołaną przez dwoinkę
zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Neisseria meningitidis)
c) jest to koagulopatia ze zużycia
d) DIC bywa powikłaniem położniczym (porodu, poronienia)
e) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
e) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
177
29. Podżółtaczkowe zabarwienie skóry, wygładzenie języka (glossitis Hunteri), niewielkie
powiększenie wątroby i śledziony mogą świadczyć o niedoborze:
a) żelaza
b) pirydoksyny
c) cyjanokobalaminy (B12)
d) kwasu foliowego
e) żadnego z powyższych
c) cyjanokobalaminy (B12) → str 315 książka
178
30. Do powikłań infekcyjnego zapalenia wsierdzia NIE ZALICZA SIĘ → st 124 książka
a) uszkodzenia zastawki w postaci jej ciężkiej niedomykaności
b) wstrząsu
c) zapalenia przyzębia
d) ropni przerzutowych narządów (np. nerki, płuca, mózgu)
e) wszystkie w/w mogą wikłać infekcyjne zapalenie wsierdzia
c) zapalenia przyzębia
179
```
31. Który (e) z niżej wymienionych leków zaburzających krzepnięcie bierze pacjent z
protezą zastawkową bez chorób o podłożu miażdżycowym → LEKI
PRZECIWKRZEPLIWE STR. 349
a) dabigatran (inhibitor trombiny)
b) warfaryna (antagonista witaminy K)
c) klopidogrel (lek przeciwpłytkowy)
d) prawidłowe 1 i 2
e) wszystkie prawidłowe
```
b) warfaryna (antagonista witaminy K)
180
32. Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek są wszystkie niżej wymienione
OPRÓCZ: → KSIĄŻKA STR. 252
a) znaczne odwodnienie w przebiegu wymiotów i biegunki
b) masywna zatorowość płucna powikłana wstrząsem
c) rozległe oparzenia III i IV stopnia
d) masywne krwawienie z przewodu pokarmowego
e) zakrzepica żył nerkowych
e) zakrzepica żył nerkowych → SKRZEPY KRWI TO BD POZANERKOWA ?
ONN przednerkowa spowodowana jest upośledzeniem perfuzji nerek, najczęściej z powodu zmniejszenia
efektywnej objętości krwi krążącej lub rzutu serca bądź spadku ciśnienia tętniczego
181
33. Przewlekłe używanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty może prowadzić do
a) kamicy moczowej
b) przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
c) przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
d) przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
e) wszystkich w/w
d) przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek → PRAWDA S.247
NLPZ NA PEWNO POWODUJA:
1) Ostre śródmiąższowe (cewkowo-śródmiąższowe) zapalenie nerek (OCŚZN) S.246
2) Przewlekłe śródmiąższowe (cewkowo-śródmiąższowe) zapalenie nerek S.247
3) Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek (BKZN) S.241
4) Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek (SKZN) S.242
182
34. Które z poniższych objawów są typowe dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
(POChP) Prawd/Fałsz → str 172 książka
- suchy napadowy kaszel, najczęściej w godzinach porannych i nocnych
- współwystępowanie zapalenia stawów
- duszność wysiłkowa
- duszność, zwykle codzienna
- przewlekłe odkrztuszanie plwociny, szczególnie w godzinach rannych
F suchy napadowy kaszel, najczęściej w godzinach porannych i nocnych
→ fałsz mamy Przewlekły kaszel → występuje codziennie lub okresowo → często cały
dzień, rzadko tylko w nocy
F współwystępowanie zapalenia stawów FAŁSZ NIC TAKIEGO NIE MA
P duszność wysiłkowa PRAWDA
– prawda duszność, zwykle codzienna – początkowo wysiłkowa, nasilająca się z upływem
czasu
P przewlekłe odkrztuszanie plwociny, szczególnie w godzinach rannych
→ PRAWDA przewlekłe odkrztuszanie plwociny – największe po przebudzeniu („poranna
toaleta” drzewa oskrzelowego)
183
35. Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące choroby uchyłkowej jelita grubego →
str 230
a) uchyłki najczęściej zajmują kątnicę
b) powikłania choroby uchyłkowej najczęściej wymagają hospitalizacji
c) uchyłkowatość może przebiegać bezobjawowo
d) przyczyną powstawania uchyłków prawdopodobnie jest niedobór błonnika w diecie
e) najczęstszym powikłaniem jest ostre zapalenie uchyłków
a) uchyłki najczęściej zajmują kątnicę (najczęściej w okrężnicy esowatej – 2/3
przypadków)→ FAŁŚZ
184
36. Wybierz wartości właściwe dla ciśnienia wysokiego prawidłowego
(SBP- ciśnienie skurczowe, DBP- ciśnienie rozkurczowe)
a) SBP 120 - 130 mmHg, DBP - 80 - 85 mmHg
b) SBP 125 - 135 mmHg, DBP - 80 - 85 mmHg
c) SBP 130 - 139 mmHg, DBP 85 - 89 mmHg
d) SBP 135 - 140 mmHg, DBP 85 - 90 mmHg
e) żadna z powyższych
c) SBP 130 - 139 mmHg, DBP 85 - 89 mmHg ok → STR 94 TABELA
185
```
37. Wskaż objaw NIECHARAKTERYSTYCZNY dla wyrzutu katecholamin z guza
chromochłonnego
a) zwyżka ciśnienia tętniczego
b) potliwość
c) osłabienie mięśni
d) tachykardia (kołatanie serca)
e) bladość skóry
```
c) osłabienie mięśni → FAŁSZ – MAMY drżenie mięśniowe
186
38. Wystąpieniu udaru mózgu sprzyjają wszystkie poniżej wymienione ZA
WYJĄTKIEM
a) migotanie przedsionków
b) cukrzyca
c) nadciśnienie tętnicze
d) infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW)
e) wszystkie powyższe sprzyjają wystąpieniu udaru mózgu
e) wszystkie powyższe sprzyjają wystąpieniu udaru mózgu
187
40. Pacjent 72.letni 6 tygodni po wszczepieniu stymulatora serca z powodu zespołu chorej
zatoki ma stany gorączkowe i podgorączkowe od 3-4 tygodni, słabo reagujące na antybiotyki
(ampicylina, potem azytromycyna), ostatnio osłabiony. Przedmiotowo z odchyleń:
tachykardia, nowy cichy szmer nad sercem. W bad laboratoryjnych: niewielka niedokrwistość
i leukocytoza, podwyższony OB i CRP, erytrocyty moczu. Który z niżej wymienionych
zestawów badań jest najbardziej właściwy w tym przypadku:
a) elektrokardiogram , USG brzucha i rezonans magnetyczny serca
b) elektrokardiogram, rtg i KT klatki piersiowej
c) echokardiografia przezklatkowa i przezprzełykowa i posiewy krwi
d) posiew krwi i tomografia komputerowa klatki piersiowej z kontrastem
e) elektrokardiogram, posiew krwi i SPECT (scyntygrafia serca)
c) echokardiografia przezklatkowa i przezprzełykowa i posiewy krwi
→ Echokardiografa przezklatkowa (TTE) a zwłaszcza przezprzełykowa (TEE)
są wykonywane z wyboru w podejrzeniu IZW
188
41. Leczenie niewydolności serca NIE OBEJMUJE: → internet → NIEWYDOLNOŚC
SERCA STR 104
a) stosowania betaadrenolityków
b) stosowania diuretyków
c) stosowania inhibitorów konwertazy
d) umiarkowanej regularnej aktywności fizycznej
e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
189
42. Wskaż, który z poniższych NIE NALEŻY do czynników ryzyka pozaszpitalnego
zapalenia płuc (PZP)
a) zapalenie przyzębia
b) próchnica
c) cukrzyca
d) choroba refluksowa przełyku
e) wszystkie w/w są czynnikami ryzyka PZP
e) wszystkie w/w są czynnikami ryzyka PZP
190
43. Do przyczyn niewydolności serca NIE NALEŻY
a) niedobór tiaminy
b) łagodna ekstrasystolia nadkomorowa (wszystkie pozostałe są wymienione jako
czynniki ryzyka)
c) nadciśnienie tętnicze
d) kardiomiopatia rozstrzeniowa
e) nadużywanie alkoholu
b) łagodna ekstrasystolia nadkomorowa (wszystkie pozostałe są wymienione jako
czynniki ryzyka)
191
44. Podwyższone stężenie kalcytoniny charakteryzuje raka tarczycy:
a) anaplastycznego
b) brodawkowatego
c) rdzeniastego
d) pęcherzykowego
e) żadnego z powyższych
c) rdzeniastego (podwyższone stężenie kalcytoniny jednoznaczne z rozpoznaniem)
Komórki C to komórki odpowiedzialne za wydzielanie Kalcytoniny Więc markerem przy zmianie w tarczycy i
wysokiej kalcytoninie – będziemy wtedy zawsze myśleć o raku rdzeniastym
192
45. Jaki rodzaj omdleń związany jest z utrudnieniem odpływu krwi z serca spowodowanego
organiczną chorobą serca zmniejszającą jego rzut?
a) omdlenia kardiogenne
b) omdlenia odruchowe (wazowagalne)
c) omdlenia spowodowane hipotonią ortostatyczną
d) omdlenia spowodowane napadem przemijającego niedokrwienia mózgu
e) omdlenia związane z zespołami podkradania
a) omdlenia kardiogenne → str 146 ksiażka
193
46. W którym z niżej wymienionych przypadków diagnostyka w kierunku choroby
wieńcowej jest niewskazana
a) u wieloletniego palacza tytoniu z arytmią komorową
b) u starszego pacjenta z uciskiem za mostkiem w trakcie wysiłku i nadciśnieniem naczyniowo-nerkowyym
c) u 19.latka z silnym kłującym bólem w okolicy koniuszka serca najczęściej
pojawiającym się podczas stresowej sytuacji
d) u pacjenta z ostatnio znacznie pogarszającą się tolerancją wysiłku ("zapychanie" przy
wejściu na I piętro) i wieloletnią cukrzycą
e) u kobiety 58.letniej z po nagłym zatrzymaniu krążenia
c) u 19.latka z silnym kłującym bólem w okolicy koniuszka serca najczęściej
pojawiającym się podczas stresowej sytuacji
NERWOBÓLE - kłucie serca (najczęściej w okolicach jego koniuszka), -
194
```
47. Który z poniższych objawów NIE NALEŻY do obrazu klinicznego niedoczynności
tarczycy → książka str 283
a) maskowata twarz
b) objaw "brudnych łokci"
c) drżenie rąk
d) spowolnienie
e) bradykardia
```
c) drżenie rąk → objaw nadczynności tarczycy – moje notatki str 76
195
48. W zaawansowanej marskości wątroby mogą występować zaburzenia krzepnięcia.
Wskaż zdanie FAŁSZYWE
a) skaza osoczowa jest spowodowana zaburzeniami produkcji wielu czynników
krzepnięcia
b) skaza osoczowa spowodowana jest głównie niewydolnością wątroby
c) skaza płytkowa jest spowodowana głównie nadmierną aktywnością śledziony
(hipersplenizm)
d) w marskości wątroby bardzo często występują objawy skazy naczyniowej (w marskości zaburzenia krzepinięcia są związane z syntezą wątrobową czynników
krzepinięcia)
e) wszyskie powyższe zdania są prawdziwe
d) w marskości wątroby bardzo często występują objawy skazy naczyniowej (w
marskości zaburzenia krzepinięcia są związane z syntezą wątrobową czynników
krzepinięcia) → W SKAZACH KRWOTOCZNYCH
→ SKAZY NACZYNIOWE STR. 346
196
```
49. Glikemia 7,7 mmol/l w 120 minucie testu obciążenia glukozą oznacza → książka str.
265
a) cukrzycę
b) nieprawidłową tolerancję glukozy
c) nieprawidłową glikemię na czczo
d) insulinooporność
e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
```
e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa (wyniki poniżej 7,8 mmol/l są prawidłowe)
→ prawidłowa tolerancja glukozy
197
50. Wskaż NIEPRAWDZIWE stwierdzenie dotyczące niedokrwistości
a) główną przyczyną jest niedobór vit. B-12
b) niedokrwistość megaloblastyczna może kojarzyć się z zakażeniem pasożytniczym
c) niedobór żelaza najczęściej jest wynikiem krwawienia
d) leczenie niedokrwistości megaloblastycznej może wymagać podawania żelaza
e) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe
a) główną przyczyną jest niedobór vit. B-12 (najczęstszą przyczyną jest niedobór
żelaza)
198
51. Pacjent po implantacji sztucznej protezy zastawki serca musi pobierać lek
wpływający na hemostazę. Spośród poniższych par leków wybierz dystraktor
zawierający dwa leki z których kążdy spełnia to kryterium, czyli może być zastosowany
u pacjenta po implntacji sztucznej protezy zastawkowej
a) kwas acetylosalicylowy, acenokumarol
b) warfaryna, acenokumarol
c) kwas acetylosalicylowy, tikagrelor
d) rivaroksaban, clopidogrel
e) riwaroksapan, prasugral
b) warfaryna, acenokumarol (antagoniści wit. K)
199
```
52. Wskaż, który z poniżej wymienionych objawów JEST charakterystyczny dla
choroby Addisona
a) otyłość tułowia, karku
b) znacznie zwiększony obwód ramion i ud
c) bladość skóry
d) hiperglikemia
e) hiponatremia
```
e) hiponatremia – tak mamy niski sód a wysoki potas
200
```
53. Które z poniżej podanych powikłań cukrzycy wynika z mikroangiopatii →
KSIAŻKA STR 273
a) stopa cukrzycowa
b) hipotonia ortostatyczna
c) choroba wieńcowa
d) udar mózgu
e) żadne z powyższych
```
e) żadne z powyższych
```
a) stopa cukrzycowa
→ Zespół stopy cukrzycowej – współwystępowanie mikroangiopatii, makroangiopatii i
neuropatii w kończynach dolnych
b) hipotonia ortostatyczna → W OGOLE NIE
c) choroba wieńcowa → MAKROANGIOPATIA
d) udar mózgu → MAKROANGIOPATIA
```
- mikroangiopatie w cukrzycy: retinopatia, nefropatia, kardimiopatia
- makroangiopatie: choroba niedokrwienna, udar, miażdżyca kończyn dolnych
- stopa cukrzycowa: mikroangiopatie+makroangiopatie+neuropatie
201
54. Obniżenie średniej objętości czerwonych krwinek (MCV) może być związane z:
a) niedoborem witaminy B12
b) przewlekłym krwawieniem
c) przewodnieniem hipotonicznym
d) niedoborem witaminy B6
e) żadnym z powyższych
b) przewlekłym krwawieniem
202
55. Różnicowanie mikrocytarnej i makrocytarnej
MCVDuża objętość krwinki czerwonej
(MCV powyżej 100 fl) sugeruje niedobór kwasu foliowego
(osoby niedożywione, alkoholicy). Natomiast MCV powyżej
110 fl wskazuje na niedobór witaminy B12 (zaburzenia
wchłaniania po operacji żołądka, choroba AddisonaBiermera). W zaawansowanym niedoborze tej witaminy
dochodzi do głębokiej pancytopenii, którą należy różnicować
z aplazją szpiku. Wykonanie rozmazu krwi obwodowej,
stężeń kwasu foliowego, witaminy B12 oraz innych
podstawowych badań krwi pozwala potwierdzić chorobę
Addisona-Biermera i uzyskać spektakularną poprawę po
rozpoczęciu suplementacji B12. Przy niedokrwistości z
prawidłową wielkością MCV możemy mieć do czynienia ze
złożonym niedoborem – żelaza i obu witamin.
203
56. Wskaż NIEPRAWDZIWE ZDANIE dotyczące nadciśnienia tętniczego
a) za włóknienie i przerost serca odpowiada głównie aldosteron
b) izolowane nadciśnienie skurczowe wystepuje w starszym wieku i wiąże się z
usztywnieniem aorty
c) częstość występowania NT w populacji osób dorosłych wynosi ok 30%
d) najczęstszym powikłaniem choroby nadciśnieniowej jest obturacyjny bezdech
senny
e) do powikłań nadciśnienia tętniczego zalicza się naczyniowe uszkodzenie mózgu –
d) najczęstszym powikłaniem choroby nadciśnieniowej jest obturacyjny bezdech
senny (odwrotnie – nadciśnienie może być powikłaniem bezdechu)
204
57. Pozajelitowe powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to wszystkie
poniższe OPRÓCZ → KSIĄŻKA STR 226 + SEMINARKI
a) zakrzepica żylna
b) aftowe zapalenie śluzówki jamy ustnej
c) rumień guzowaty
d) zapalenie spojówek i tęczówki
e) osteopenia i osteoporoza
b) aftowe zapalenie śluzówki jamy ustnej (WZJG obejmuje tylko śluzówkę okrężnicy
(rzadziej jelita krętego), w przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna)
→ CROHN: ▪ jama ustna – ból jamy ustnej i dziąseł, owrzodzenia aftowe
→ AFTY TEŻ MAMY W CUKRZYCY ALBO W NIEDOKRWISTOŚCI APLASTYCZNE
205
58. Pacjent 27.letni uskarżą sie na osłabienie, pienienie się moczu, znaczne obrzęki
początkowo twarzy, potem uogólnione, wysokie ciśnienie tętnicze. Które z niżej
wymienionych par rozpoznań przedstawia propozycję najbardziej prawdopodobną i
najmniej prawdopodobną dla tego przypadku
a) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek - kamica moczowa
b) niewydolność serca - zespół złego wchłaniania w przebiegu choroby LeśniowskiegoCrohna
c) nefropatia nadciśnieniowa - żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
d) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - marskość wątroby
e) wszystkie w/w pary rozpoznań w podobnym stopniu spełniają kryteria podane w
pytaniu
a) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek - kamica moczowa
206
59. Powikłaniami choroby wrzodowej żołądka są:
a) kamica żółciowa
b) rak brodawki Watera
c) rak żołądka
d) gastritis biliaris
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
c) rak żołądka → STR 201 KSIAŻKA
207
```
60. Wskaż, którego z poniższych objawów NIE OBSERWUJE SIĘ w przebiegu twardziny
układowej
a) zespół cieśni nadgarstka
b) zwapnienia w skórze
c) uszkodzenie nerek
d) nadciśnienie płucne
e) refluksowe zapalenie przełyku
```
a) zespół cieśni nadgarstka
→ w niedoczynnosci tarczycy
→ reumatoidalnym zapaleniu stawów RZS
b) zwapnienia w skórze → TAK ZWAPNENIA TKANEK MIEKKICH
c) uszkodzenie nerek → TAK MOŻEMY MIEĆ ZAJĘCIE NEREK – twardzinowy
przełom nerowy
d) nadciśnienie płucne → TAK
e) refluksowe zapalenie przełyku
208
62. U pacjenta z owrzodzeniami i wynaczynieniami w śluzówce jamy ustnej oraz
uporczywą anginą PIERWSZYM i PODSTAWOWYM badaniem jest
a) morfologia
b) kreatynina, elektrolity
c) stężenie witaminy B-12 i kwasu foliowego
d) wymaz z gardła
e) glikamia
a) morfologia
209
63. Wybierz FAŁSZYWE zdanie dotyczące marskości wątroby:
a) w wynikach badań laboratoryjnych stwierdza się hipoalbuminemię i
hipergammaglobulinemię
b) do objawów skórnych marskości wątroby zalicza się rumień dłoniowy i pajączki
naczyniowe
c) krwawienie z przewodu pokarmowego może prowadzić do encefalopatii wątrobowej
d) najrzadszym powikłaniem jest wodobrzusze
e) jest to stan przedrakowy
d) najrzadszym powikłaniem jest wodobrzusze (jest najczęstszym powikłaniem)
210
64. W konsekwencji nawracającego ostrego zapalenia trzustki (OZT) mogą pojawić się
wszystkie poniższe OPRÓCZ: → KSIĄŻA STR 206
a) objawy dyspeptyczne
b) stolce tłuszczowe
c) biegunki
d) upośledzenie produkcji enzymów lipazy i amylazy → aktywność amylazy i lipazy w
surowicy nieco zwiększona (zwykle w normie),
e) wszystkie w/w mogą się pojawić w następstwie nawracającego OZT
e) wszystkie w/w mogą się pojawić w następstwie nawracającego OZT
211
65. Zapalenie wsierdzia typu Libamna-Sachsa jest charakterystyczne dla:
a) dny moczanowej
b) tocznia rumieniowatego układowego
c) reumatoidalnego zapalenia stawów
d) zapalenia skórno-mięśniowego
e) twardziny układowej
b) tocznia rumieniowatego układowego → STR 301
212
66. Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące zespołu hipermolalnego → KSIĄŻKA S.269
a) w badaniach laboratoryjnych dominuje odwodnienie i bardzo wysokie poziomy
glikemii
b) najczęściej występuje u ludzi starszych
c) w leczeniu stosuje się insulinę krótkodziałającą
d) jest jednym z przewlekłych powikłań cukrzycy
e) w leczeniu stosuje się nawodnienie również 0,45% roztworem NaCl
d) jest jednym z przewlekłych powikłań cukrzycy (jest ostrym powikłaniem
cukrzycy)
213
67. Wysokie stężenie bilirubiny całkowitej i bezpośredniej w surowicy może być spowodowane:
a) kamicą żółciową
b) WZW B
c) hipersplenizmem
d) zespołem Gilberta
e) WZW A
d) zespołem Gilberta → na pewno całkowitej -str 223 + str 50
214
```
68. Do objawów zdekompensowanej cukrzycy (hiperglikemii) należą Prawda/ Fałsz →
ksiażka str 246
przybór masy ciała
polidypsja
poliuria
polifagia
```
przybór masy ciała F – FALSZ – SPADEK MASY CIAŁĄ
polidypsja P – PRAWDA
poliuria P – PRAWDA
polifagia P – PRAWDA
Zdekompensowana cukrzyca – co to jest? Ten stan, gdy stężenie cukru we krwi przez
dłuższy czas przekracza maksymalną dopuszczalną wartość, powodując śpiączkę
cukrzycową.
215
69.Wskaż, który z niżej wymienionych rodzajów terapii NIE JEST stosowany w leczeniu
nadczynności tarczycy → KSIĄŻKA STR 282
a) Thyroidectomiaglikeimplan
b) podawanie beta-adrenolityków
c) leczenie jodem promieniotwórczym
d) podawanie tionamidów
e) wszystkie powyższe są stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy
e) wszystkie powyższe są stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy
a) Thyroidectomiaglikeimplan → tyreoidektomia, tyroidektomia (łac. thyreoidectomia) –
operacyjne usunięcie całej tarczycy
b) podawanie beta-adrenolityków – JEST SA BETA BLOKERY
c) leczenie jodem promieniotwórczym – JEST
d) podawanie tionamidów – JEST
216
70. Którego z poniżej przedstawionych NIE ZALICZYSZ do czynników ryzyka kamicy
nerkowej → STR 260 KSIĄŻKA
a) szpiczak mnogi
b) nawracające infekcje dróg moczowych
c) hiperurykemia
d) hiperlipidemia
e) wszystkie w/w należą do czynników ryzyka rozwoju kamicy nerkowej
e) wszystkie w/w należą do czynników ryzyka rozwoju kamicy nerkowej
217
71. Wskaż, w którym z poniższych schorzeń występuje rumień heliotropowy wokół oczu
a) zespół Sjogrena
b) twardzina układowa
c) zapalenie skórno-mięśniowe
d) dna moczanowa
e) reumatoidalne zapalenie stawów
c) zapalenie skórno-mięśniowe
218
Niedokrwistośc megaloblastyczna, co prawdziwe:
A) powodowana przez krwotok chyba do przewodu pokarmowego
B) powodowana przez krwotok z narzadow rodnych
C) z niedoboru żelaza w diecie
D) cos tam jeszcze nieprawdziwe
E) wszystko nieprawda
C) z niedoboru żelaza w diecie – niedokrwistość z niedoboru żelaza str 313
z niedoboru B12 i kwasu foliowego, wygładzony język
219
```
Toczeń charakterystyczny marker :
A ob
B crp
C leukocytoza
D acpp chyba
E żadne
```
E. żadne
Bo głównym jest ANA- przeciwciała przeciw jądrowe u 90% chorych
220
```
6. Kobieta, 30 lat przyjmująca doustne leki antykoncepcyjne z zatorowoscia, jakiego objawu
nie ma:
A) spadek ciśnienia do 100/60
B) tachykardia
C) duszność
D) krwioplucie
E) poprawne D-dimery
```
E) poprawne D-dimery produkty degradacji samoistnej fibrynogenu i fibryny,
byłoby ich więcej
221
```
7. Co nie jest Powikłaniem OZT:
A. niedrożność porażenna jelit
B. Ropień trzustki
C. torbiel rzekoma trzustki
D. biegunka tłuszczowa
E. Wszystko jest
```
D. biegunka tłuszczowa w przewlekłej
222
11. Nadmiar aldosteronu może nasunąć podejrzenie:
A. Z. Conna
B. Z. Cushinga
C. Z. Addisona
A. Z. Conna = hiperaldosteronizm pierwotny, mało potasu, dużo sodu, przy NT
oporne/ciężkie, wielomocz, polidypsja, parestezje, tężyczka, niskie ARO, przerost LK
223
16. Zwężenie zastawki aortalnej które tętno nie:
a. wolne,
b. małe,
c. młota pneumatycznego,
d. twarde,
e. leniwe
c. młota pneumatycznego,
224
```
17. Nadczynność tarczycy nie
Wypadania włosów
twarz maskowata
Drżenie rąk
Migotanie
Objaw kochera
```
twarz maskowata → to w twardzinie
| w nadczynności obrzęk śluzowaty
225
19.Jakiego leku nie stosujemy we wrzodach? Ciprofloksacyna
Ciprofloksacyna
226
```
22.Międzynarodowy marker badany w szpiczaku :
beta2-mikroglobulina i albumina
OB
CRP
kreatynina
```
beta2-mikroglobulina i albumina → b)B-mikroglobulina i albuminy → zaznaczam to bo zdanie ze
skryptu wyjęte !!!
227
25. Gdzie wystepuja omdlenia?
Zespol neurogenny
228
28.Gdzie nie spodziewany się hipoglikemii?
A. Cukrzyca leczona insulina
B. Nieleczony Cushing
B. Nieleczony Cushing – cukrzyca w obrazie klinicznym → MAMY TU HIPERGLIKEMIE
229
```
32. Zespół cushinga co nie pasuje
• był gruczolak przypadki,
• Jeszcze przerost rdzenia nadnerczy,
• Glikokortykosteroidy w nadmiarze,
• guz poza przysadka wydzielajacy ACTH
```
• Jeszcze przerost rdzenia nadnerczy
230
```
34.Badanie radioizotopowe, co nie:
Zatorowość płucna
Guz chromochłonny
Przerzuty do kości
Guz neurogenny
Żadnee.
```
Żadnee. We wszystkich tych przypadkach wykonuje się scyntygrafię
231
```
40. Gdzie nie wystąpi obrzęk :
zespol nerczycowy
marskość
niewydolnosc serca
niedobiałczenie
wszędzie wystąpi
```
wszędzie wystąpi
232
44. Najlepszym badaniem do oceny naczyń wieńcowych jest:
- angiografia
- scyntygrafia perfuzyjna
ANGIOGRAFIA
| koronarografia= angiografia naczyń wieńcowych
233
```
47. Jeszcze było pytanie o jakąś chorobę tkanki łącznej (chyba RZS) i czego nie ma w badaniu
(nie pamiętam dokładnie):
a) przyśpieszone OB
b) zwiększone CRP
c) niedokrwistość
d) leukocytoza
e) małopłytkowość
```
e) małopłytkowość → JEST NADPŁYTKOWOŚĆ
234
53. Prawda o cukrzycy:
A) kwasica mleczanowa ma najwieksza smiertelnosc i jest nie tylko u osob z cukrzyca"
B ) w każdym powikłania cukrzycy jest ketonuria
C) w hipoglikemii charakterystyczne są drgawki
D) w zespole hiperosmolarnym jest małe odwodnienie
A) kwasica mleczanowa ma najwieksza smiertelnosc i jest nie tylko u osob z cukrzyca" i to
byla prawda
→ Śmiertelność 50%. Występuje nie tylko u osób z cukrzycą – str 270
235
```
60. Powikłania nadciśnienia tętniczego
Glmerulopatia pierwotna
Zawał mózgu
Udar niedokrwienny
Zawał serca
Wszystko
```
Glmerulopatia pierwotna → choroby miąższowe nerek (glomerulopatie pierwotne i wtórne) są
przyczyną nadciśnienia wtórnego str 101 → TO NIE JEST
236
61. Lek obkurczający zwieracz oDdiego
Morfina
Petydyna
Hioscyna
morfina
