interna egzamin 20.04 Flashcards
- Wskaż, w której z niżej wymienionych sytuacji klinicznych można wysłuchać szmer oskrzelowy nad płucami
a) POCHP
b) płatowe zapalenie płuc
c) astma oskrzelowa
d) zapalenie oskrzeli
e) prawidłowe dystraktory 1, 3 i 4
b) płatowe zapalenie płuc
Dodatni objaw Chełmońskiego to:bolesność uciskową w prawym dole biodrowym nasilającą się przy zwalnianiu ucisku
bolesność przy uderzeniu w okolicę prawego łuku żebrowego
drżenie głowy zgodne z tętnem
wyczuwalny, niebolesny pęcherzyk żółciowy + żółtaczka
żaden z wyżej wymienionych
bolesność przy uderzeniu w okolicę prawego łuku żebrowego
Szmer skurczowy, najlepiej słyszalny nad koniuszkiem jest najprawdopodobniej związany z:
niedomykalnością mitralną
drożnym otworem owalnym
stenozą aortalną
niedomykalnością aortalną
stenozą mitralną
niedomykalnością mitralną
Pacjent 28.letni zgłosił się do lekarza z powodu przewlekłych stanów podgorączkowych nie reagujących dotąd na antybiotyk, duszności, kaszlu i bólów stawów kolanowych i skokowych. Przedmiotowo stwierdzono z odchyleń: rumień guzowaty, powiększone ślinianki przyuszne i gruczoły łzowe. W badaniach laboratoryjnych niewielka leukopenia i ujemny odczyn tuberkulinowy. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne
astma oskrzelowa
toczeń rumieniowaty układowy
gruźlica
sarkoidoza
odoskrzelowy rak płuca
sarkoidoza
Badaniem nieprzydatnym w diagnostyce nowotworu jelita grubego jest
USG jelita
kolonoskopia z biopsją
badanie histopatologiczne
tomografia komputerowa z kontrastem
badanie na krew utajoną w stolcu
USG jelita
U 45.letniej pacjentki leczonej pełnymi dawkami antagonisty wapnia, diuretyku pętlowego, antagonisty aldosteronu i inhibitora konwertazy ciśnienie tętnicze średnio wynosi 160/100 mmHg. Którą z poniższych propozycji uznasz za najbardziej odpowiednią w tym przypadku?
dodać następny lek hipotensyjny
rozpoznać nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie i obserwować chorą
dodać do terapii lek uspokajający z grupy benzodiazepin
przeprowadzić diagnostykę w kierunku ewentualnej przyczyny nadciśnienia wtórnego
odstawić dotychczasowe leki, wykonać ABPM i na tej podstawie ustalić nowe leczenie
przeprowadzić diagnostykę w kierunku ewentualnej przyczyny nadciśnienia wtórnego
Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące stenozy aortalnej (SA)
obecnie ma najczęściej podłoże zwyrodnieniowe (u osób starszych) lub zastawki dwupłatkowej
wada długi czas przebiega bezobjawowo
typowy dla SA jest związek objawów (np. bólów zamostkowych czy zasłabnięć, zawrotów głowy) z wysiłkiem
typowy dla tej wady jest przerost lewej komory
wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
Których z niżej wymienionych objawów/powikłań NIE obserwuje się typowo w naturalnym przebiegu hemodynamicznie istotnej wady mitralnej (tzn u pacjenta nie leczonego bez innych towarzyszących chorob przewlekłych)
migotanie przedsionków i udar niedokrwienny
duszność wysiłkowa i obrzęki podudzi
nadciśnienie tętnicze i krwotoczny udar mózgu
kaszel i częste infekcje dróg oddechowych
powiększenie wątroby i dyspepsja????
nadciśnienie tętnicze i krwotoczny udar mózgu
Wskaż, którego z poniższych leków NIE STOSUJE się rutynowo u pacjentów po świeżo przebytym zawale serca w profilaktyce wtórnej incydentów sercowo-naczyniowych
dwóch leków przeciwpłytkowych
nitratów
inhibitora konwertazy angiotensyny
beta-andrenolityku
statyny
nitratów???
Wskaż, które z poniższych NIE NALEŻY do powikłań miażdżycy
zatorowość płucna
zawał serca
nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe
udar niedokrwienny mózgu
izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe
Postępowanie niefarmakologiczne stosowane w leczeniu wstrząsu kardiogennego to wszystkie niżej wymienione procedury OPRÓCZ
podanie adrenaliny iv
kontrapulsacja aortalna
pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego
wszystkie w/w
żadne z w/w
podanie adrenaliny iv
Nietypowym (pozaprzełykowym) objawem choroby refluksowej przełyku jest:
ból zamostkowy
zgaga
puste odbijania
nasilenie dolegliwości w pozycji na wznak
żaden z w/w objawów nie spełnia kryterium podanego w pytaniu
ból zamostkowy
U pacjenta z orbitopatią, obrzękiem przedgoleniowym i wolem naczyniowym należy rozpoznać
wole guzowate nadczynne
chorobę Graves-Basedow
chorobę de Quervaina
niedobór jodu
wole Hashimoto
chorobę Graves-Basedow
Co można zastosować w terapii 46-letniego pacjenta z 6-letnim wywiadem choroby Leśniowskiego-Crohna?
sulfasalazynę
azatioprynę
infliksimab
wszystkie wymienione leki
żaden z wymienionych leków
wszystkie wymienione leki
Wskaż, który rodzaj arytmii uważa się za na tyle poważny, że może być wskazaniem do wszczepienia kardiowertera/defibrylatora
częstoskurcz nadkomorowy
pobudzenia dodatkowe
częstoskurcz komorowy
migotanie przedsionków
wszystkie w/w
Wskaż, który rodzaj arytmii uważa się za na tyle poważny, że może być wskazaniem do wszczepienia kardiowertera/defibrylatora
WSZYSTKIE SĄ
częstoskurcz nadkomorowy (też jest )
pobudzenie dodatkowe - to są arytmie
częstoskurcz komorowy (jest)
migotanie przedsionków (też jest)
Ostrej miąższowej niewydolności nerek NIE POWODUJE:
podanie donaczyniowe kontrastu radiologicznego
obturacja moczowodów
ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
nadciśnienie tętnicze złośliwe
obturacja moczowodów (zanerkowa)
Do typowych przyczyn niedomykalności zastawki mitralnej należą wszystkie niżej wymienione OPRÓCZ
zapalenia wsierdzia
gorączki reumatycznej
zwyrodnienia śluzakowatego zastawki mitralnej
zawału serca
miażdżycy
zawału serca
W przebiegu przewlekłej choroby nerek w stadium IV NIE spodziewamy się
hiperkaliemii
hiperlipidemii
poliurii
opornego nadciśnienia tętniczego
niedokrwistości
poliurii
Wskaż, który z niżej wymienionych NIE JEST czynnikiem ryzyka marskości wątroby
hiperaldosteronizm
hemochromatoza
autoimmunologiczne zapalenie wątroby
wirusowe zapalenie wątoby typu C
przewlekła hiperwitaminoza A
hiperaldosteronizm
Prostą metodą oceny stopnia obturacji oskrzeli i monitorowania przebiegu choroby u pacjenta z astmą oskrzelową jest
test nadreaktywności oskrzeli
test odwracalności obturacji oskrzeli
gazometria
pomiar pojemności życiowej płuc (VC)
pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF)
pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF)
Najważniejszym badaniem w diagnostyce raka żołądka jest
rtg przewodu pokarmowego
endoskopia z biopsją
badania laboratoryjne
tomografia komputerowa
rezonans magnetyczny
endoskopia z biopsją
W przypadku raka przełyku najczęstszym z ewentualnych objawów zgłaszanych przez pacjentów jest:
dysfagia
nietolerancja alkoholu
czkawka
chrypka
bóle za mostkiem
dysfagia
Które z niżej wymienionych NIE JEST wskazaniem do leczenia nerkozastępczego u pacjenta z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością nerek
mocznicowe zapalenie osierdzia
obrzęk płuc
mocznicowa skaza krwotoczna
oporne nadciśnienie tętnicz
poziom potasu 5,4 mmol/l
poziom potasu 5,4 mmol/l
Wskaż FAŁSZYWE zdanie dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO)
ważnym elementem postępowania jest zdiagnozowanie i usuwanie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia
sztuczna wentylacja płuc powinna być prowadzona workiem samorozprężalnym z zastawką, najlepiej połączonym z workiem rezerwuarowym i źródłem tlenu
RKO ograniczoną wyłącznie do uciśnięć klatki piersiowej można prowadzić jeżeli ratownik nie chce wykonywać oddechów ratowniczych
jeżeli stosuje się wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej, należy wykonywać je bez przerwy z częstotliwością 60-80/min
zalecana energia wyładowania przy użyciu defibrylatora jednofazowego wynosi 360 J
jeżeli stosuje się wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej, należy wykonywać je bez przerwy z częstotliwością 60-80/min
Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące zapalenia błony śluzowej żołądka
zapalenie błony śluzowej żołądka typu B związane jest najczęściej z zarzucaniem żółci (gasritis biliaris)
ostre zapalenie błony śluzowej żołądka może być spowodowane infekcją Helicobacter pylori
zapalenie żołądka typy A jest chorobą autoimmunologiczną
zapalenie błony śluzowej żołądka może prowadzić do niedokrwistości
przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może występować w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna
zapalenie błony śluzowej żołądka typu B związane jest najczęściej z zarzucaniem żółci (gasritis biliaris)
Wskaż właściwe postępowanie u pacjenta z blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia i omdleniami
diagnostyka w kierunku padaczki
comiesięczne 24.h monitorowanie ekg (HOLTER ekg)
podawanie leków przyspieszających czynność serca, np. pochodne atropiny
implantacja kardiowertera-defibrylatora
implantacja stymulatora serca
implantacja stymulatora serca
Który z poniższych NIE NALEŻY do czynników ryzyka kamicy pęcherzyka żółciowego
choroba Leśniowskiego-Crohna
cukrzyca
leczenie fibratami
gwałtowna utrata masy ciała związana z intensywnym odchudzaniem
płeć męska
płeć męska
Wskaż FAŁSZYWE zdanie dotyczące zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC):
występują w nim mieszane zaburzenia krzepnięcia
może zostać wywołany przez gwałtownie przebiegającą infekcję wywołaną przez dwoinkę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Neisseria meningitidis)
jest to koagulopatia ze zużycia
DIC bywa powikłaniem położniczym (porodu, poronienia)
wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
Podżółtaczkowe zabarwienie skóry, wygładzenie języka (glossitis Hunteri), niewielkie powiększenie wątroby i śledziony mogą świadczyć o niedoborze:
żelaza
pirydoksyny
cyjanokobalaminy
kwasu foliowego
żadnego z powyższych
cyjanokobalaminy
Do powikłań infekcyjnego zapalenia wsierdzia NIE ZALICZA SIĘ
uszkodzenia zastawki w postaci jej ciężkiej niedomykaności
wstrząsu
zapalenia przyzębia
ropni przerzutowych narządów (np. nerki, płuca, mózgu)
wszystkie w/w mogą wikłać infekcyjne zapalenie wsierdzia
zapalenia przyzębia
Który (e) z niżej wymienionych leków zaburzających krzepnięcie bierze pacjent z protezą zastawkową bez chorób o podłożu miażdżycowym
klopidogrel
Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek są wszystkie niżej wymienione OPRÓCZ:l
znaczne odwodnienie w przebiegu wymiotów i biegunki to
masywna zatorowość płucna powikłana wstrząsem
rozległe oparzenia III i IV stopnia
masywne krwawienie z przewodu pokarmowego to
zakrzepica żył nerkowych
zakrzepica żył nerkowych