interna egzamin 20.04 Flashcards

1
Q
  1. Wskaż, w której z niżej wymienionych sytuacji klinicznych można wysłuchać szmer oskrzelowy nad płucami
    a) POCHP
    b) płatowe zapalenie płuc
    c) astma oskrzelowa
    d) zapalenie oskrzeli
    e) prawidłowe dystraktory 1, 3 i 4
A

b) płatowe zapalenie płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dodatni objaw Chełmońskiego to:bolesność uciskową w prawym dole biodrowym nasilającą się przy zwalnianiu ucisku

bolesność przy uderzeniu w okolicę prawego łuku żebrowego

drżenie głowy zgodne z tętnem

wyczuwalny, niebolesny pęcherzyk żółciowy + żółtaczka

żaden z wyżej wymienionych

A

bolesność przy uderzeniu w okolicę prawego łuku żebrowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Szmer skurczowy, najlepiej słyszalny nad koniuszkiem jest najprawdopodobniej związany z:

niedomykalnością mitralną

drożnym otworem owalnym

stenozą aortalną

niedomykalnością aortalną

stenozą mitralną

A

niedomykalnością mitralną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pacjent 28.letni zgłosił się do lekarza z powodu przewlekłych stanów podgorączkowych nie reagujących dotąd na antybiotyk, duszności, kaszlu i bólów stawów kolanowych i skokowych. Przedmiotowo stwierdzono z odchyleń: rumień guzowaty, powiększone ślinianki przyuszne i gruczoły łzowe. W badaniach laboratoryjnych niewielka leukopenia i ujemny odczyn tuberkulinowy. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne

astma oskrzelowa

toczeń rumieniowaty układowy

gruźlica

sarkoidoza

odoskrzelowy rak płuca

A

sarkoidoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Badaniem nieprzydatnym w diagnostyce nowotworu jelita grubego jest

USG jelita

kolonoskopia z biopsją

badanie histopatologiczne

tomografia komputerowa z kontrastem

badanie na krew utajoną w stolcu

A

USG jelita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

U 45.letniej pacjentki leczonej pełnymi dawkami antagonisty wapnia, diuretyku pętlowego, antagonisty aldosteronu i inhibitora konwertazy ciśnienie tętnicze średnio wynosi 160/100 mmHg. Którą z poniższych propozycji uznasz za najbardziej odpowiednią w tym przypadku?

dodać następny lek hipotensyjny

rozpoznać nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie i obserwować chorą

dodać do terapii lek uspokajający z grupy benzodiazepin

przeprowadzić diagnostykę w kierunku ewentualnej przyczyny nadciśnienia wtórnego

odstawić dotychczasowe leki, wykonać ABPM i na tej podstawie ustalić nowe leczenie

A

przeprowadzić diagnostykę w kierunku ewentualnej przyczyny nadciśnienia wtórnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące stenozy aortalnej (SA)

obecnie ma najczęściej podłoże zwyrodnieniowe (u osób starszych) lub zastawki dwupłatkowej

wada długi czas przebiega bezobjawowo

typowy dla SA jest związek objawów (np. bólów zamostkowych czy zasłabnięć, zawrotów głowy) z wysiłkiem

typowy dla tej wady jest przerost lewej komory

wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

A

wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Których z niżej wymienionych objawów/powikłań NIE obserwuje się typowo w naturalnym przebiegu hemodynamicznie istotnej wady mitralnej (tzn u pacjenta nie leczonego bez innych towarzyszących chorob przewlekłych)

migotanie przedsionków i udar niedokrwienny

duszność wysiłkowa i obrzęki podudzi

nadciśnienie tętnicze i krwotoczny udar mózgu

kaszel i częste infekcje dróg oddechowych

powiększenie wątroby i dyspepsja????

A

nadciśnienie tętnicze i krwotoczny udar mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wskaż, którego z poniższych leków NIE STOSUJE się rutynowo u pacjentów po świeżo przebytym zawale serca w profilaktyce wtórnej incydentów sercowo-naczyniowych

dwóch leków przeciwpłytkowych

nitratów

inhibitora konwertazy angiotensyny

beta-andrenolityku

statyny

A

nitratów???

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wskaż, które z poniższych NIE NALEŻY do powikłań miażdżycy

zatorowość płucna

zawał serca

nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe

udar niedokrwienny mózgu

A

izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Postępowanie niefarmakologiczne stosowane w leczeniu wstrząsu kardiogennego to wszystkie niżej wymienione procedury OPRÓCZ

podanie adrenaliny iv

kontrapulsacja aortalna

pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego

wszystkie w/w

żadne z w/w

A

podanie adrenaliny iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nietypowym (pozaprzełykowym) objawem choroby refluksowej przełyku jest:

ból zamostkowy

zgaga

puste odbijania

nasilenie dolegliwości w pozycji na wznak

żaden z w/w objawów nie spełnia kryterium podanego w pytaniu

A

ból zamostkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

U pacjenta z orbitopatią, obrzękiem przedgoleniowym i wolem naczyniowym należy rozpoznać

wole guzowate nadczynne

chorobę Graves-Basedow

chorobę de Quervaina

niedobór jodu

wole Hashimoto

A

chorobę Graves-Basedow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co można zastosować w terapii 46-letniego pacjenta z 6-letnim wywiadem choroby Leśniowskiego-Crohna?

sulfasalazynę

azatioprynę

infliksimab

wszystkie wymienione leki

żaden z wymienionych leków

A

wszystkie wymienione leki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wskaż, który rodzaj arytmii uważa się za na tyle poważny, że może być wskazaniem do wszczepienia kardiowertera/defibrylatora

częstoskurcz nadkomorowy

pobudzenia dodatkowe

częstoskurcz komorowy

migotanie przedsionków

wszystkie w/w

A

Wskaż, który rodzaj arytmii uważa się za na tyle poważny, że może być wskazaniem do wszczepienia kardiowertera/defibrylatora

WSZYSTKIE SĄ

częstoskurcz nadkomorowy (też jest )

pobudzenie dodatkowe - to są arytmie

częstoskurcz komorowy (jest)

migotanie przedsionków (też jest)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ostrej miąższowej niewydolności nerek NIE POWODUJE:

podanie donaczyniowe kontrastu radiologicznego

obturacja moczowodów

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

nadciśnienie tętnicze złośliwe

A

obturacja moczowodów (zanerkowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Do typowych przyczyn niedomykalności zastawki mitralnej należą wszystkie niżej wymienione OPRÓCZ

zapalenia wsierdzia

gorączki reumatycznej

zwyrodnienia śluzakowatego zastawki mitralnej

zawału serca

miażdżycy

A

zawału serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

W przebiegu przewlekłej choroby nerek w stadium IV NIE spodziewamy się

hiperkaliemii

hiperlipidemii

poliurii

opornego nadciśnienia tętniczego

niedokrwistości

A

poliurii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wskaż, który z niżej wymienionych NIE JEST czynnikiem ryzyka marskości wątroby

hiperaldosteronizm

hemochromatoza

autoimmunologiczne zapalenie wątroby

wirusowe zapalenie wątoby typu C

przewlekła hiperwitaminoza A

A

hiperaldosteronizm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prostą metodą oceny stopnia obturacji oskrzeli i monitorowania przebiegu choroby u pacjenta z astmą oskrzelową jest

test nadreaktywności oskrzeli

test odwracalności obturacji oskrzeli

gazometria

pomiar pojemności życiowej płuc (VC)

pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF)

A

pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Najważniejszym badaniem w diagnostyce raka żołądka jest

rtg przewodu pokarmowego

endoskopia z biopsją

badania laboratoryjne

tomografia komputerowa

rezonans magnetyczny

A

endoskopia z biopsją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

W przypadku raka przełyku najczęstszym z ewentualnych objawów zgłaszanych przez pacjentów jest:

dysfagia

nietolerancja alkoholu

czkawka

chrypka

bóle za mostkiem

A

dysfagia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Które z niżej wymienionych NIE JEST wskazaniem do leczenia nerkozastępczego u pacjenta z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością nerek

mocznicowe zapalenie osierdzia

obrzęk płuc

mocznicowa skaza krwotoczna

oporne nadciśnienie tętnicz

poziom potasu 5,4 mmol/l

A

poziom potasu 5,4 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wskaż FAŁSZYWE zdanie dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO)

ważnym elementem postępowania jest zdiagnozowanie i usuwanie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia

sztuczna wentylacja płuc powinna być prowadzona workiem samorozprężalnym z zastawką, najlepiej połączonym z workiem rezerwuarowym i źródłem tlenu

RKO ograniczoną wyłącznie do uciśnięć klatki piersiowej można prowadzić jeżeli ratownik nie chce wykonywać oddechów ratowniczych

jeżeli stosuje się wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej, należy wykonywać je bez przerwy z częstotliwością 60-80/min

zalecana energia wyładowania przy użyciu defibrylatora jednofazowego wynosi 360 J

A

jeżeli stosuje się wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej, należy wykonywać je bez przerwy z częstotliwością 60-80/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące zapalenia błony śluzowej żołądka

zapalenie błony śluzowej żołądka typu B związane jest najczęściej z zarzucaniem żółci (gasritis biliaris)

ostre zapalenie błony śluzowej żołądka może być spowodowane infekcją Helicobacter pylori

zapalenie żołądka typy A jest chorobą autoimmunologiczną

zapalenie błony śluzowej żołądka może prowadzić do niedokrwistości

przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może występować w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna

A

zapalenie błony śluzowej żołądka typu B związane jest najczęściej z zarzucaniem żółci (gasritis biliaris)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Wskaż właściwe postępowanie u pacjenta z blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia i omdleniami

diagnostyka w kierunku padaczki

comiesięczne 24.h monitorowanie ekg (HOLTER ekg)
podawanie leków przyspieszających czynność serca, np. pochodne atropiny

implantacja kardiowertera-defibrylatora

implantacja stymulatora serca

A

implantacja stymulatora serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Który z poniższych NIE NALEŻY do czynników ryzyka kamicy pęcherzyka żółciowego

choroba Leśniowskiego-Crohna

cukrzyca

leczenie fibratami

gwałtowna utrata masy ciała związana z intensywnym odchudzaniem

płeć męska

A

płeć męska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Wskaż FAŁSZYWE zdanie dotyczące zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC):

występują w nim mieszane zaburzenia krzepnięcia

może zostać wywołany przez gwałtownie przebiegającą infekcję wywołaną przez dwoinkę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Neisseria meningitidis)

jest to koagulopatia ze zużycia

DIC bywa powikłaniem położniczym (porodu, poronienia)

wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

A

wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Podżółtaczkowe zabarwienie skóry, wygładzenie języka (glossitis Hunteri), niewielkie powiększenie wątroby i śledziony mogą świadczyć o niedoborze:

żelaza

pirydoksyny

cyjanokobalaminy

kwasu foliowego

żadnego z powyższych

A

cyjanokobalaminy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Do powikłań infekcyjnego zapalenia wsierdzia NIE ZALICZA SIĘ

uszkodzenia zastawki w postaci jej ciężkiej niedomykaności

wstrząsu

zapalenia przyzębia

ropni przerzutowych narządów (np. nerki, płuca, mózgu)

wszystkie w/w mogą wikłać infekcyjne zapalenie wsierdzia

A

zapalenia przyzębia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Który (e) z niżej wymienionych leków zaburzających krzepnięcie bierze pacjent z protezą zastawkową bez chorób o podłożu miażdżycowym

A

klopidogrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek są wszystkie niżej wymienione OPRÓCZ:l

znaczne odwodnienie w przebiegu wymiotów i biegunki to

masywna zatorowość płucna powikłana wstrząsem

rozległe oparzenia III i IV stopnia

masywne krwawienie z przewodu pokarmowego to

zakrzepica żył nerkowych

A

zakrzepica żył nerkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Przewlekłe używanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty może prowadzić do

kamicy moczowej

przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek

wszystkich w/w

A

wszystkich w/w

34
Q

Które z poniższych objawów są typowe dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) ?

suchy napadowy kaszel, najczęściej w godzinach porannych i nocnych

duszność wysiłkowa

przewlekłe odkrztuszanie plwociny, szczególnie w godzinach rannych

współwystępowanie zapalenia stawów

A

Które z poniższych objawów są typowe dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) ?

suchy napadowy kaszel, najczęściej w godzinach porannych i nocnych

duszność wysiłkowa (prawda)

przewlekłe odkrztuszanie plwociny, szczególnie w godzinach rannych (prawda)

współwystępowanie zapalenia stawów

35
Q

Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące choroby uchyłkowej jelita grubego

uchyłki najczęściej zajmują kątnicę

powikłania choroby uchyłkowej najczęściej wymagają hospitalizacji

uchyłkowatość może przebiegać bezobjawowo

przyczyną powstawania uchyłków prawdopodobnie jest niedobór błonnika w diecie

najczęstszym powikłaniem jest ostre zapalenie uchyłków

A

uchyłki najczęściej zajmują kątnicę

36
Q

Który (e) z niżej wymienionych leków zaburzających krzepnięcie bierze pacjent z protezą zastawkową bez chorób o podłożu miażdżycowym

dabigatran

warfaryna

klopidogrel

prawidłowe 1 i 2

wszystkie prawidłowe

A

prawidłowe 1 i 2

dabigatran i warfaryna

37
Q

Wybierz wartości właściwe dla ciśnienia wysokiego prawidłowego
(SBP- ciśnienie skurczowe, DBP- ciśnienie rozkurczowe)

SBP 120 - 130 mmHg, DBP - 80 - 85 mmHg

SBP 125 - 135 mmHg, DBP - 80 - 85 mmHg

SBP 130 - 139 mmHg, DBP 85 - 89 mmHg

SBP 135 - 140 mmHg, DBP 85 - 90 mmHg

żadna z powyższych

A

SBP 130 - 139 mmHg, DBP 85 - 89 mmHg

38
Q

Wskaż objaw NIECHARAKTERYSTYCZNY dla wyrzutu katecholamin z guza chromochłonnego

zwyżka ciśnienia tętniczego

potliwość

osłabienie mięśni

tachykardia (kołatanie serca)

bladość skóry

A

osłabienie mięśni

39
Q

Wystąpieniu udaru mózgu sprzyjają wszystkie poniżej wymienione ZA WYJĄTKIEM

migotanie przedsionków

cukrzyca

nadciśnienie tętnicze

infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW)

wszystkie powyższe sprzyjają wystąpieniu udaru mózgu

A

wszystkie powyższe sprzyjają wystąpieniu udaru mózgu

40
Q

Pacjent 48.letni wcześniej nie leczony, od 2 miesięcy cierpi z powodu bólów rozpierających zamostkowych pojawiających się w trakcie wysiłku, szybko ustępujących po jego zaprzestaniu. Podczas wizyty u stomatologa, w trakcie leczenia kanałowego, w spoczynku, pojawiły się podobne, słabo ustępujące dolegliwości. Przedmiotowo pacjent blady, spocony, BP 110/70, HR 80. Jakie powinno być postępowanie stomatologa?

odesłanie pacjenta do domu i odłożenie wizyty do czasu, gdy będzie w lepszej formie

pilne wezwanie karetki pogotowia i ewentualne podanie aspiryny 300 mg

wysłanie pacjenta do lekarza rodzinnego

przerwanie zabiegu, odczekanie i kontynuowanie gdy ustąpią dolegliwości

podanie leku przeciwbólowego (np. paracetamolu) i kontynuacja zabiegu

A

pilne wezwanie karetki pogotowia i ewentualne podanie aspiryny 300 mg

41
Q

Pacjent 72.letni 6 tygodni po wszczepieniu stymulatora serca z powodu zespołu chorej zatoki ma stany gorączkowe i podgorączkowe od 3-4 tygodni, słabo reagujące na antybiotyki (ampicylina, potem azytromycyna), ostatnio osłabiony. Przedmiotowo z odchyleń: tachykardia, nowy cichy szmer nad sercem. W bad laboratoryjnych: niewielka niedokrwistość i leukocytoza, podwyższony OB i CRP, erytrocyty moczu. Który z niżej wymienionych zestawów badań jest najbardziej właściwy w tym przypadku:

elektrokardiogram , USG brzucha i rezonans magnetyczny serca

elektrokardiogram, rtg i KT klatki piersiowej

echokardiografia przezklatkowa i przezprzełykowa i posiewy krwi

posiew krwi i tomografia komputerowa klatki piersiowej z kontrastem

elektrokardiogram, posiew krwi i SPECT (scyntygrafia serca)

A

echokardiografia przezklatkowa i przezprzełykowa i posiewy krwi

42
Q

Wskaż, który z poniższych NIE NALEŻY do czynników ryzyka pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP)

zapalenie przyzębia

próchnica

cukrzyca

choroba refluksowa przełyku

wszystkie w/w są czynnikami ryzyka PZP

A

wszystkie są

43
Q

Do przyczyn niewydolności serca NIE NALEŻY

niedobór tiaminy

łagodna ekstrasystolia nadkomorowa

nadciśnienie tętnicze

kardiomiopatia rozstrzeniowa

nadużywanie alkoholu

A

łagodna ekstrasystolia nadkomorowa

44
Q

Przewlekłe używanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty może prowadzić do

kamicy moczowej

przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek

wszystkich w/w

A

wszystkich w/w

45
Q

Podwyższone stężenie kalcytoniny charakteryzuje raka tarczycy:

anaplastycznego

brodawkowatego

rdzeniastego

pęcherzykowego

żadnego z powyższych

A

rdzeniasty

46
Q

Jaki rodzaj omdleń związany jest z utrudnieniem odpływu krwi z serca spowodowanego organiczną chorobą serca zmniejszającą jego rzut? omdlenia kariogenne

A

omdlenia kariogenne

47
Q

W którym z niżej wymienionych przypadków diagnostyka w kierunku choroby wieńcowej jest niewskazana

u wieloletniego palacza tytoniu z arytmią komorową

u starszego pacjenta z uciskiem za mostkiem w trakcie wysiłku i nadciśnieniem naczyniowo-nerkowyym

u 19.latka z silnym kłującym bólem w okolicy koniuszka serca najczęściej pojawiającym sę podczas stresowej sytuacji

u pacjenta z ostatnio znacznie pogarszającą się tolerancją wysiłku (“zapychanie” przy wejściu na I piętro) i wieloletnią cukrzycą

u kobiety 58.letniej z po nagłym zatrzymaniu krążenia

A

u 19.latka z silnym kłującym bólem w okolicy koniuszka serca najczęściej pojawiającym sę podczas stresowej sytuacji

48
Q

Który z poniższych objawów NIE NALEŻY do obrazu klinicznego niedoczynności tarczycy

maskowata twarz

objaw “brudnych łokci”

drżenie rąk

spowolnienie

A

maskowata twarz

49
Q

Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek są wszystkie niżej wymienione OPRÓCZ:

masywna zatorowość płucna powikłana wstrząsem

rozległe oparzenia III i IV stopnia

masywne krwawienie z przewodu pokarmowego

znaczne odwodnienie w przebiegu wymiotów i biegunki

zakrzepica żył nerkowych

A

zakrzepica żył nerkowych

50
Q

W zaawansowanej marskości wątroby mogą występować zaburzenia krzepnięcia. Wskaż zdanie FAŁSZYWE

skaza osoczowa jest spowodowana zaburzeniami produkcji wielu czynników krzepnięcia

skaza osoczowa spowodowana jest głównie niewydolnością wątroby

skaza płytkowa jest spowodowana głównie nadmierną aktywnością śledziony (hipersplenizm)

w marskości wątroby bardzo często występują objawy skazy naczyniowej

wszyskie powyższe zdania są prawdziwe

A

wszyskie powyższe zdania są prawdziwe

51
Q

Glikemia 7,7 mmol/l w 120 minucie testu obciążenia glukozą oznacza

cukrzycę

nieprawidłową tolerancję glukozy

nieprawidłową glikemię na czczo

insulinooporność

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

A

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

52
Q

Wskaż NIEPRAWDZIWE stwierdzenie dotyczące niedokrwistości

główną przyczyną jest niedobór vit. B-12

niedokrwistość megaloblastyczna może kojarzyć się z zakażeniem pasożytniczym

niedobór żelaza najczęściej jest wynikiem krwawienia

leczenie niedokrwistości megaloblastycznej może wymagać podawania żelaza

wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe

A

główną przyczyną jest niedobór vit. B-12

53
Q

Pacjent po implantacji sztucznej protezy zastawki serca musi pobierać lek wpływający na hemostazę. Spośród poniższych par leków wybierz dystraktor zawierający dwa leki z których kążdy spełnia to kryterium, czyli może być zastosowany u pacjenta po implntacji sztucznej protezy zastawkowej

kwas acetylosalicylowy, acenokumarol

warfaryna, acenokumarol (antagoniści wit. K)

kwas acetylosalicylowy, tikagrelor

rivaroksaban, clopidogrel

riwaroksapan, prasugral

A

warfaryna, acenokumarol (antagoniści wit. K)

54
Q

Wskaż, który z poniżej wymienionych objawów JEST charakterystyczny dla choroby Addisona

otyłość tułowia, karku

znacznie zwiększony obwód ramion i ud

bladość skóry

hiperglikemia

hiponatremia

A

hiponatremia

55
Q
  1. letni mężczyzna stracił na krótko przytomność podczas pobierania krwi do badań okresowych. Nie chorował. Podobne zdarzenia mialy miejsce wcześniej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.
    a. omdlenie wazowagalne
    b. omdlenie kardiogenne
    c. padaczka
    d. katapleksja
    e. hipoglikemia
A

a.omdlenie wazowagalne

56
Q

Które z poniżej podanych powikłań cukrzycy wynika z mikroangiopatii

stopa cukrzycowa

hipotonia ortostatyczna

choroba wieńcowa

udar mózgu

żadne z powyższych

A

żadne z powyższych

57
Q

Wskaż, które z poniższych NIE NALEŻY do powikłań miażdżycy

udar niedokrwienny mózgu

zatorowość płucna

zawał serca

nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe

A

izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe

58
Q

Do typowych przyczyn niedomykalności zastawki mitralnej należą wszystkie niżej wymienione OPRÓCZ

gorączki reumatycznej

zawału serca

zapalenia wsierdzia

miażdżycy

zwyrodnienia śluzakowatego zastawki mitralnej

A

miażdżycy

59
Q

Obniżenie średniej objętości czerwonych krwinek (MCV) może być związane z:

niedoborem witaminy B12

przewlekłym krwawieniem

przewodnieniem hipotonicznym

niedoborem witaminy B6

żadnym z powyższych

A

przewlekłym krwawieniem

60
Q

różnicowanie mikrocytarnej i makrocytarnej-

A

MCV

61
Q

Wskaż NIEPRAWDZIWE ZDANIE dotyczące nadciśnienia tętniczego

za włóknienie i przerost serca odpowiada głównie aldosteron

izolowane nadciśnienie skurczowe wystepuje w starszym wieku i wiąże się z usztywnieniem aorty

częstość występowania NT w populacji osób dorosłych wynosi ok 30%

najczęstszym powikłaniem choroby nadciśnieniowej jest obturacyjny bezdech senny

do powikłań nadciśnienia tętniczego zalicza się naczyniowe uszkodzenie mózgu

A

najczęstszym powikłaniem choroby nadciśnieniowej jest obturacyjny bezdech senny
?

62
Q

Pozajelitowe powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to wszystkie poniższe OPRÓCZ

zakrzepica żylna

aftowe zapalenie śluzówki jamy ustnej

rumień guzowaty

zapalenie spojówek i tęczówki

osteopenia i osteoporoza

A

aftowe zapalenie śluzówki jamy ustnej

63
Q

Pacjent 27.letni uskarżą sie na osłabienie, pienienie się moczu, znaczne obrzęki początkowo twarzy, potem uogólnione, wysokie ciśnienie tętnicze. Które z niżej wymienionych par rozpoznań przedstawia propozycję najbardziej prawdopodobną i najmniej prawdopodobną dla tego przypadku

submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek - kamica moczowa

niewydolność serca - zespół złego wchłaniania w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna

nefropatia nadciśnieniowa - żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - marskość wątroby

wszystkie w/w pary rozpoznań w podobnym stopniu spełniają kryteria podane w pytaniu

A

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - marskość wątroby

64
Q

Powikłaniami choroby wrzodowej żołądka są:

kamica żółciowa

rak brodawki Watera

rak żołądka

gastritis biliaris

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

A

rak żołądka

65
Q

Wskaż, którego z poniższych objawów NIE OBSERWUJE SIĘ w przebiegu twardziny układowej

zespół cieśni nadgarstka

zwapnienia w skórze

uszkodzenie nerek

nadciśnienie płucne

refluksowe zapalenie przełyku

A

zespół cieśni nadgarstka

66
Q

Co można zastosować w terapii 46-letniego pacjenta z 6-letnim wywiadem choroby Leśniowskiego-Crohna?

sulfasalazynę

azatioprynę

infliksimab

wszystkie wymienione leki

żaden z wymienionych leków

A

wszystkie wymienione leki

67
Q

Które z poniższych badań mogą potwierdzać mechaniczne pochodzenie żółtaczki

podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji bezpośredniej

podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy

poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego w USG brzucha

prawidłowe dystraktory 2 i 3

prawidłowe dystraktory 1, 2 i 3

A

prawidłowe dystraktory 1, 2 i 3

68
Q

Leczenie niewydolności serca NIE OBEJMUJE:

stosowania betaadrenolityków

stosowania diuretyków

stosowania inhibitorów konwertazy

umiarkowanej regularnej aktywności fizycznej

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

A

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

69
Q

U pacjenta z owrzodzeniami i wynaczynieniami w śluzówce jamy ustnej oraz uporczywą anginą PIERWSZYM i PODSTAWOWYM badaniem jest

morfologia

kreatynina, elektrolity

stężenie witaminy B-12 i kwasu foliowego

wymaz z gardła

glikamia

A

wymaz z gardła

70
Q

Wybierz FAŁSZYWE zdanie dotyczące marskości wątroby:

w wynikach badań laboratoryjnych stwierdza się hipoalbuminemię i hipergammaglobulinemię

do objawów skórnych marskości wątroby zalicza się rumień dłoniowy i pajączki naczyniowe

krwawienie z przewodu pokarmowego może prowadzić do encefalopatii wątrobowej

najrzadszym powikłaniem jest wodobrzusze

jest to stan przedrakowy

A

najrzadszym powikłaniem jest wodobrzusze

71
Q

aki rodzaj omdleń związany jest z utrudnieniem odpływu krwi z serca spowodowanego organiczną chorobą serca zmniejszającą jego rzut?

omdlenia kardiogenne

omdlenia odruchowe (wazowagalne)

omdlenia związane z zespołami podkradania

omdlenia spowodowane napadem przemijającego niedokrwienia mózgu

omdlenia spowodowane hipotonią ortostatyczną

A

omdlenia kardiogenne

72
Q

W konsekwencji nawracającego ostrego zapalenia trzustki (OZT) mogą pojawić się wszystkie poniższe OPRÓCZ:

objawy dyspeptyczne

stolce tłuszczowe

biegunki

upośledzenie produkcji enzymów lipazy i amylazy

wszystkie w/w mogą się pojawić w następstwie nawracającego OZT

A

upośledzenie produkcji enzymów lipazy i amylazy - w bad. laboratoryjnym jest zwiększenie

73
Q

Zapalenie wsierdzia typu Libamna-Sachsa jest charakterystyczne dla:

dny moczanowej

tocznia rumieniowatego układowego

reumatoidalnego zapalenia stawów

zapalenia skórno-mięśniowego

twardziny układowej

A

tocznia rumieniowatego układowego

74
Q

Wskaż NIEPRAWDZIWE zdanie dotyczące zespołu hipermolalnego

w badaniach laboratoryjnych domnuje odwodnienie i bardzo wysokie poziomy glikemii

najczęściej występuje u ludzi starszych

w leczeniu stosuje się insulinę krótkodziałającą

jest jednym z przewlekłych powikłań cukrzycy

w leczeniu stosuje się nawodnienie również 0,45% roztworem NaCl

A

jest jednym z przewlekłych powikłań cukrzycy - jest ostrym

75
Q

W zaawansowanej marskości wątroby mogą występować zaburzenia krzepnięcia. Wskaż zdanie FAŁSZYWE

skaza osoczowa jest spowodowana zaburzeniami produkcji wielu czynników krzepnięcia

skaza osoczowa spowodowana jest głównie niewydolnością wątroby

skaza płytkowa jest spowodowana głównie nadmierną aktywnością śledziony (hipersplenizm)

w marskości wątroby bardzo często występują objawy skazy naczyniowej

wszyskie powyższe zdania są prawdziwe

A

w marskości wątroby bardzo często występują objawy skazy naczyniowej

76
Q

Wysokie stężenie bilirubiny całkowitej i bezpośredniej w surowicy może być spowodowane:

kamicą żółciową

WZW B

hipersplenizmem

zespołem Gilberta

WZW A

A

zespołem Gilberta

77
Q

Wskaż, który z niżej wymienionych rodzajów terapii NIE JEST stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy

thyroidectomiaglikeimplan

podawanie beta-adrenolityków

leczenie jodem promieniotwórczym

podawanie tionamidów

wszystkie powyższe są stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy

A

wszystkie powyższe są stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy

78
Q

Którego z poniżej przedstawionych NIE ZALICZYSZ do czynników ryzyka kamicy nerkowej

szpiczak mnogi

nawracające infekcje dróg moczowych

hiperurykemia

hiperlipidemia

wszystkie w/w należą do czynników ryzyka rozwoju kamicy nerkowej

A

hiperlipidemia

79
Q

Które z poniższych objawów są typowe dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) ?
Prawda
Fałsz

suchy napadowy kaszel, najczęściej w godzinach porannych i nocnych

współwystępowanie zapalenia stawów

duszność wysiłkowa

przewlekłe odkrztuszanie plwociny, szczególnie w godzinach rannych

A

F
suchy napadowy kaszel, najczęściej w godzinach porannych i nocnych

F
współwystępowanie zapalenia stawów

P
duszność wysiłkowa

P
przewlekłe odkrztuszanie plwociny, szczególnie w godzinach rannych

80
Q

Wskaż, w którym z poniższych schorzeń występuje rumień heliotropowy wokół oczu

zespół Sjogrena

twardzina układowa

zapalenie skórno-mięśniowe

dna moczanowa

reumatoidalne zapalenie stawów

A

zapalenie skórno-mięśniowe