ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA SA OPERIRANIM KRVNIM ŽILAMA

Question 1

DIJAGNOZA VASKULARNIH BOLESTI

Answer 1

Dijagnoza vaskularnih bolesti se postavlja na osnovu anamneze, fizikalnog pregleda (inspekcija, palpacija i auskultacija krvnih žila), dijagnostičkih pretraga: neinvazivnih (Doppler krv.žila, CT, MR) i invazivnih (angiografija)

Question 2

Potpuni prekid arterije

Answer 2

obično nastaje kod strijelnih ili reznih ozljeda, klinička slika: simptomi akutne ishemije (gubitak distalnog pulsa, bljedilo, parestezija ili subjektivni osjećaj bockanja, trnjenja, žarenja, , paraliza, bol, hladna okrajina

Question 3

Djelomični prekid arterije

Answer 3

posljedica penetrantne ozljede (ubod nožem, iglom ili kateterom kod angiografije) ili zatvorene ozljede koštanim fragmentom kod frakture

Question 4

Kontuzija arterije

Answer 4

posljedica tupe ozljede ili prekomjerna rastezanja. Kod kontuzije je oštećena stijenka, ali je kontinuitet krv. žile očuvan, klinička slika: vanjskog krvarenja nema ili je neznatno, distalni puls je oslabljen u početku, ali kroz nekoliko sati se javlja gubitak pulsa i znakovi distalne ishemije

Question 5

Ruptura aorte

Answer 5

često nastaje pri automobilskim nesrećama, klinička slika: nastanak jakog krvarenja odmah nakon ozljede u otprilike 85% slučajeva, izraženi su jaki šok, dispnea, intezivna bol u području toraksa

Question 6

Aneurizma

Answer 6

ograničeno proširenje arterijske stijenke, uzroci su prirođeni (najčešće su intrakranijalne aneurizme) i stečene (ozljede, upale ili degenerativne promjene arterija)

Question 7

Tipovi aneurizme

Answer 7

• prva aneurizma ili aneurysma vera,
• lažna aneurizma ili aneurysma spuria (nastaje nakon djelomičnog prekida arterije kada se u okolini stvori šupljina ispunjena između susjedne arterije i vene),
• arterijsko-venska aneurizma (komunikacija između susjedne arterije i vene) i
• disecirajuća aneurizma (rascjep sloja unutarnjeg dijela krvožilne stijenke, pa krv razdvaja slojeve žilne stijenke i stvara još jedan lumen)

Question 8

Embolija

Answer 8

iznenadna okluzija (začepljenje) arterije krvnim ugruškom ili embolusom

Question 9

OKLUZIVNE BOLESTI ARTERIJA

Answer 9

organske su prirode i imaju kronični tijek. Najčešći uzroci su ateroskleroza i tromboangitis

Question 10

tromboangitis

Answer 10

(upalni proces arterija i vena gdje dolazi do sužavanja lumena krv. žile i njenog začepljenja

Question 11

OKLUZIVNE BOLESTI ARTERIJA - simptomi

Answer 11

bol u obliku grča, koja prelazi u bol tijekom mirovanja, gubitak pulsa, snižena temperatura kože oboljelog ekstremiteta, vene su slabije izražene na oboljeloj okrajini

Question 12

OKLUZIVNE BOLESTI ARTERIJA - konzervativno liječenje

Answer 12

prestanak pušenja, vježbe hodanja, lijekovi za poboljšanje cirkulacije, smanjenje povećane tjelesne težine

Question 13

Postupak s ishemičnim ekstremitetom - konzervativni postupci

Answer 13

prestanak pušenja, mršavljenje, liječenje dijabetesa ako je prisutan, čuvanje ishemične noge od ozljeda (cipele moraju biti udobne, a čarape pamučne i da ne stežu potkoljenicu), vježbe hodanja za poboljšanje cirkulacije 30-60 min dnevno, prilagodba dužine kretanja do pojave klaudikacije, vazodilatatorni lijekovi.

Question 14

Ishemična gangrena

Answer 14

gangrena je smrt tkiva zbog prekida cirkulacije krvi, uzroci su ateroskleroza, dijabetes, embolija

Question 15

Postupci prije amputacije

Answer 15

1. ekstremitet držati hladnim, jer se tako smanjuje metabolizam oboljele okrajine
2. zahvaćeni dio ekstremiteta držati suhim, ekstremitet zaštititi od težine pokrivača tako da se prvo preko noge stavi metalni obruč, a zatim pokrivač
3. suzbijati bol analgeticima
4. prije operacije temeljita priprema kože pranjem i dezinfekcijom
5. dan prije operacije započinje im. primjena penicilina i nastavlja se 7 dana poslije da se spriječi plinska gangrena

Question 16

Postupci poslije amputacije

Answer 16

1. izbjegavati ozljedu bataljka
2. bataljak oviti krep-zavojem, a poslije ostaviti otvorenim
3. ne stavljati jastuk ispod bataljka, jer se može razviti fleksijski deformitet
4. dren se odstranjuje nakon 48 sati
5. vježbe ekstrmiteta započeti nakon drugog dana
6. rano pokretanje na kolicima i priprema za protezu
7. šavovi se odstranjuju nakon 10-og dana

Question 17

Svrha zdravstvenog odgoja

Answer 17

Svrha zdravstvenog odgoja je osposobljavanje bolesnika za samokontrolu, prepoznavanje komplikacija, te usvajanje pozitivnog zdravstvenog ponašanja. Sadržaji moraju biti prilagođeni bolesniku, a promjene u načinu života dogovorene, a ne nametnute. Zdravstveni odgoj je je neprekidan proces u prevenciji bolesti, tijekom bolesti i hospitalizacije te nakon odlaska kući.

Question 18

Varikoziteti

Answer 18

nejednaka proširenja potkožnih vena, najčešće na v. sapheni

Question 19

DVT - kirurško liječenje

Answer 19

Trombektomija natkoljenične, zdjelične ili kavalne vene. Izvodi se kod flebografski dokazanih tromboza ako je antikoagulacijsko i fibrinolitičko liječenje kontraindicirano ili neuspješno.

Question 20

DVT - poslijeoperacijski

Answer 20

fizikalna rehabilitacija
primjena heparina, marivarina i niskomolekularnog dekstrana za smanjenje hiperkoagubilnosti -3-6 mj.
acetilsalicilna kiselina kao antiagregacijsko sredstvo