Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Zdravstvena njega kirurških bolesnika > Transplantacija srca > Flashcards

Transplantacija srca Flashcards

1
Q

Transplantacija srca je

A

kirurški postupak, kojim se srce u terminalnoj fazi zatajivanja zamjenjuje srcem prikladnog donora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kome se srce transplantira?

A

bolesnicima kojima je očekivano trajanje života ograničeno na godinu dana ili manje, unatoč optimalnoj medikamentoznoj terapiji ili bolesnicima koji nisu dobri kandidati za konvencionalno kirurško liječenje srčane bolesti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cilj transplantacije srca je

A

produžavanje života bolesnika, te povratak u normalan, aktivan svakodnevni život. Prema aktualnim podacima Međunarodnog udruženja za transplataciju srca i pluća, jednogodišnje preživljavanje nakon transplatacije srca iznosi 81%, petogodišnje 68%, a desetogodišnje 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Reverzibilni uzroci koji mogu oponašati moždanu smrt

A

HIPOTERMIJA, HIPOTENZIJA, METABOLIČKI I ENDOKRINI POREMEĆAJI TE DJELOVANJE NEKIH LIJEKOVA (BEZODIAZEPINI, BARBITURATI ILI NEUROMUSKULARNI BLOKATORI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Postupak dokazivanja moždane smrti prema zakonu RH

A

2 klinička pregleda u razmaku ne manjem od 3 sata te jednim potvrdim instrumentalnim testom. Klinički pregled obavljaju 2 liječnika uz pomoć medicinske sestre i njime se provjeravaju refleksi moždanog debla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Što znači zakon pretpostavljenog pristanka na darivanje organa?

A

znači da smo svi mi potencijalni darivatelji organa i tkiva ako se za života nismo izričito protivili darivanju organa i upisali se u registar nedarivatelja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Internistička obrada primatelja uključuje:

A

krvne pretrage (KKS, biokemija, koagulacija, sedimentacija, GUK profil, krvna grupa, hemokulture, imunološke pretrage, serološke pretrage (reakcija antigen-antitijelo), hormoni štitnjače, tumorski markeri, markeri hepatitsa i HIV-a), EKG, RTG srca i pluća, UZV srca, ergometrija, kateterizacija, koronarografija, UZV abdomena, gastroskopija, spirometrija, Doppler krvnih žila glave, vrata, ruku i nogu, ORL - pregled, neurološki, oftalmološki, ginekološki, urološki, endokrinološki pregled

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kriteriji za prihvaćanje bolesnika na listu primatelja organa

A
  1. kardiomiopatije (ishemijska ili idiopatska)
  2. preostali životni vijek 6 -12 mjeseci
  3. mlađi od 60 god. života
  4. nema sistemnih infekcija
  5. odsutnost maligne bolesti ili neke druge bolesti koja ima utjecaj na preživljavanje
  6. isključenu plućnu emboliju
  7. nije ovisan o alkoholu ili drogama
  8. spreman na suradnju i jako motiviran za postupak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indikacije za transplantaciju

A

90% indikacija za transplantaciju srca čine ishemijska bolest srca i dilatativna kardiomiopatija. Rjeđe su indikacije valvularne bolesti srca, nemogućnost potpune kirurške korekcije urođene srčane greške, te reakcije odbacivanja transplantata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kontraindikacije za transplantaciju

A

plućna hipertenzija, ireverzibilno oštećenje vitalnih organa (jetra, bubrezi ili mozak), neliječena psihijatrijska bolest, kronična upotreba konzumacija alkohola ili droga, aktivni peptički vrijed, prisutnost bakterijske ili virusne infekcije te malignitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Potencijalni donor mora zadovoljiti neke kriterije, a to su:

A
  1. dokazana cerebralna smrt
  2. ABO kompatibilnost (podudaranje krvne grupe)
  3. približno iste visine, tjelesne težine i obima prsa
  4. isključen srčani arest
  5. minimalna inotropna potpora (lijekovi kod hipotenzije, smanjene bubrežne funkcije)
  6. bez duljih perioda hipotenzije
  7. isključena srčana trauma
  8. normalan UZV srca
  9. bez sistemnih infekcija
    Donirano srce treba biti približno veličini srca primatelja, dozvoljeno odstupanje do 20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ciljevi očuvanja organa za transplantaciju

A

Glavni ciljevi su:

  1. održavanje normovolemije (CVP 5-10 mmHg)
  2. održavanje normalnog arterijskog tlaka primjenom vazoaktivnih lijekova
  3. optimizacija srčanog minutnog volumena
  4. održavanje tjelesne temperature (35-37°C)
  5. održavanje diureze (>0,5–1 ml/kg/h)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Operacijski postupak: faze

A
  • transport eksplantacijskog tima do eksplantacijskog centra
  • eksplantacija doniranog organa
  • zaštita i transport do primatelja
  • implantacija doniranog organa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Čuvanje srca tijekom transporta

A

Srce je tijekom transporta spremljeno u posebne kardioplegijske otopine koje moraju biti hladne. Srce se čuva u hipotermiji koja sprječava metaboličke procese i samim time smanjuje potencijalnu ishemijsku ozljedu srca. Za transplantaciju srca bitno je vrijeme od eksplantacije do implantacije te ono ne bi smjelo prelaziti više od ČETIRI SATA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Priprema obrnute izolacije

A

mehaničko pranje svih površina te se provodi postupak kemijske dezinfekcije prostora.
Medicinske sestre tada pripremaju bolesnički krevet i drenažni sustav za spajanje na torakalne drenove, sterilni sustav za praćenje satne diureze, sterilni sustav za aspiraciju, mehaničku ventilaciju, defibrillator s potrebnim lijekovima, imunosupresijska terapija te pribor potreban za njegu i previjanje bolesnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Poslijeoperacijski smještaj bolesnika

A

bolesnik se smješta u obrnutu izolaciju te se priključuje na mehaničku ventilaciju i hemodinamski monitoring. Bolesnik je po dolasku iz operacijske sale intubiran, na mehaničkoj ventilaciji, s postavljenom arterijskom kanilom, centralnim venskim kateterom, plućnim arterijskim kateterom, privremenim elektrostimulatorom, perifernim iv. putevima, 2–3 prsna drena, nazogastričnom sondom i urinarnim kateterom

17
Q

Osobna higijena 1. p.o dan

A

Osobna higijena podrazumijeva kupanje i umivanje u toploj vodi (Aqua sterilna), brijanje, toaletu usne šupljine s “mučkalicom” (Belosept, Nistatin, sterilna Aqua i 8,4 % Natrijev bikarbonat), toaletu urinarnog katetera, te masažu kože hidratantnim losionom. Osoblje koje provodi osobnu higijenu mora biti propisno pripremljeno (čista uniforma, kapa, maska i rukavice

18
Q

Brisevi, nadzorni brisevi

A

Po dolasku iz operacijske dvorane bolesniku se uzima urin i aspirat traheje na mikrobiološku analizu.
Brisevi nosa, ždrijela, prepona, pazuha i rektuma uzeti su u prijeoperacijskoj pripremi. Nakon svake osobne higijene bolesnika uzimaju se brisevi svih ulaznih mjesta intravaskularnih katetera, drenova i urinarnog katetera što nam daje uvid u mikrobiološki status bolesnika i mogućnost da u slučaju kolonizacije što prije započnemo s antimikrobnom terapijom te učinimo izmjenu katetera.

19
Q

Prehrana nakon operacije

A

Bolesnik dobiva sterilnu hranu koja je posebno za njega obrađena u Centralnoj bolničkoj kuhinji. Prema naputku liječnika, pije isključivo zatvorenu flaširanu vodu te flaširane negazirane sokove koji ublažavaju neugodan okus imunosupresijske terapije (Ciklosporini

20
Q

Imunosupresijski lijekovi

A

Imunosupresijski lijekovi su lijekov i koji sprječavaju odbacivanje transplantiranih organa i njihova uporaba primarno utječe na uspjeh transplantacije. U imunosupresijskoj terapiji mogu se primjenjivati kombinacije nekoliko lijekova ovisno o bolesnikovoj potrebi te o preporuci transplantacijskog kirurga. Doze su individualne za svakog primatelja i ovise o primatelju, centru u kojem se liječe primatelji i stanju primatelja nakon operacije. Za primatelje s transplantiranim srcem optimalna imunosupresijska terapija u prvoj godini nakon transplantacije je primjena inhibitora kalcineurina (ciklosporin), kortikosteroida i antiproliferativnog lijeka.

21
Q

Poslijeoperacijske komplikacije - rane

A

akutna reakcija odbacivanja organa, infekcija, pneumonija, CVI, krvarenja, multiorgansko zatajenje, akutno bubrežno zatajenje, zatajenje desnog i lijevog srca, aritmije i hipertenzija

22
Q

Poslijeoperacijske komplikacije - kasne

A

miokarditis (infekcija citomegalovirusom, toksoplazmozom), trikuspidna regurgitacija zbog učestalih biopsija srca, diabetes mellitus i različite nuspojave lijekova

23
Q

Biopsija srca

A

Biopsija srca se radi u lokalnoj anesteziji uz pomoć uređaja bioptoma, sve pod rentgenskom kontrolom. Uzimaju se tri mala komada endokarda i šalju na patohistološku analizu. Postupak traje 20 minuta. Učestalost biopsija ovisi o rezultatu nalaza biopsija

24
Q

Tjelesna vježba

A

smanjuje mogućnost uništavanja mišića kao negativnu posljedicu uzimanja steroidne terapije, koja se očituje u dobitku na tjelesnoj težini i u neobičnoj raspoređenosti masti u organizmu (težina sa više pojačava u području trbuha i bokova nego u rukama i nogama), te u slabljenju kostiju i oštećenju zglobova. Pravilna vježba je dio programa za mijenjanje životnog stila koja može usporiti arterosklerotski proces. Vježbe se razlikuju od vježbi drugih operiranih srčanih bolesnika jer nema automatske kontrole i kardiovaskularni odgovor na vježbu se sastoji u otpuštanju kateholamina (hormoni obrambenog mehanizma ‘‘fight or flight’’ ili ‘’ bori se ili bježi’’, koje oslobađaju nadbubrežne žlijezde kao odgovor na stres).

25
Q

Tjelesna aktivnost - do 6 tjedana nakon operacije

A

izbjegavati teret teži od 5 kg, ne zadržavati dah tijekom aktivnosti, izbjegavati prekriženi položaj nogu, odmarati se minimalno 30 min prije aktivnosti i nakon obroka,

Zdravstvena njega kirurških bolesnika (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions