Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CHIRURGIA > ZALICZENIE IV ROK > Flashcards

ZALICZENIE IV ROK Flashcards

1
Q

Gdzie najczęściej rak trzustki?

A

W głowie trzustki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jak często są powikłania po ERCP?

A

7% (5-10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pozycja Simsa

A

Lewoboczne ułożenie do per rectum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

62l., BMI = 41, ↑BP, DM II. Jaki zabieg bariatryczny?

A

operacja wyłączająca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy (APER) to operacja metodą

A

Milesa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

APER

A

Wyłania się esicę (tworzy sigmostomię)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ryzyko rozwoju raka w zsp. Lyncha największe

A

między 40-50 rż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

5l. przeżycie w raku pęcherzyka żółciowego

A

<5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bogatowęglowodanowy płyn na 2h przed operacją powoduje

A
  1. ↓ insulinooporności
  2. ↓ hiperglikemii
  3. ↓ lęku/stresu
  4. ↓ utrata mięśni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Skala do oceny uszkodzeń narządowych w OZT - wypisane wszystkie z pytania i ze szczeklika

A
  1. Skala Glasgow - rozpoznaje ciężką postać OZT
  2. Zmod. skala Marshalla - określa niewydolność narządową
  3. Wskaźnik CTSI - tomograficzny wskaźnik ciężkości OZT
  4. APACHE II - ocena ciężkości stanu pacjenta
  5. Skala Douglasa - ocena ryzyka odleżyn
  6. Kryteria Ransona - do rozpoznania ciężkiego OZT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czynniki ryzyka raka trzustki

A
  1. Papierosy
  2. Rasa czarna
  3. PZT (szcz. wrodzone, NIE od alko)
  4. DM typu 2
  5. Otyłość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cholera trzustkowa

A

VIPoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jaki % osób z CU rozwinie RJG po 30 latach?

A

18%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

U ilu % osób z CU całego jelita grubego rozwinie RJG po 30 latach?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Żółtaczka i bezbolesne ↑pęcherzyka żółciowego

A

???
Guz w:
- guz w przewodzie żółciowym wspólnym

NIE

  • przewód W wspólny
  • przewodzie pęcherzykowym
  • przewodzie Virsunga
  • przewodach Lyschki

to jest chyba obj. Courveisiera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ile jest typów raka dróg żółciowych w klasyfikacji ze względu na lokalizację?

A

4?

typy 1-4 (ale są 3a i 3b też)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Insulinoma

A

najczęstszy neo trzustki wydzielający hormony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Czy Insulinoma jest złośliwy?

A

W 90% jest łagodny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jaka jest skuteczność radykalnego leczenie resekcyjnego insulinoma?

A

Wyleczy większość chorych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

PONV - pooper. nudności i wymioty

A
  1. Leczenie inh. 5-HT3 (ondasetron)
  2. Najczęsciej przy operacja ginekologicznych
  3. Częściej u ♀ niepalących
  4. FAŁSZ: nie wolno dać osobie z PONV opioidów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Na ile przed operacją bariatryczną należy schudnąć a na ile przed rzucać palenie?

A

???
Schudnąć - 6 mcy przed
Rzucić - 6 tyg. przed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kiedy Helicobacter przed operacją bariatryczną

A
  1. U wszystkich przed operacją bariatryczną robimy gastroskopię
  2. Jak objawowy H. pylori → eradykacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dlaczego NIE robimy robimy RTG JB w podejrzeniu kamicy?

A

bo tylko 15% kamieni jest na tyle uwapniona by być widoczna w RTG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Co NIE jest cechą neo łagodnego?

A

Przerzutowanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

M., 55l., guzki krwawnicze st.3 i krwawienia tylko przy defekacji, brzuch miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Obj. otrzewnowe ujemne (wyniki morfologii Hb 10,5 Htc 32%). Nie miał nigdy robionych badań endoskopowych ani obrazowych. Postępowanie

A

Kolonoskopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

W której części przy RJG są niedrożności pokarmowe

A

????
Esicy
Odbytnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Co NIE jest stanem przedrakowym?

A

Polip hiperplastyczny

Jest

  • gruczolak cewkowy
  • gruczolak cewkowo-kosmkowy
  • CU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Gdzie jest uchyłem Meckela?

A

Jelito kręte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Co występuje w CU?

A

Pseudopolipy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Mężczyzna 18 mcy po operacji RJG. Przerzut w W 1 cm. Postępowanie

A

Nano-knife

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Rak odbytnicy T3N1M0. Postępowanie

A

Najpierw radiochemioterapia neoadjuwantowa potem operacja

T1-2 → można ciąć od razu
T3-4 → RTH najpierw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Jakie badanie najlepsze do oceny zaawansowania raka odbytnicy?

A

MRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Wirtualna kolonoskopia to badanie

A

TK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Gdzie są najczęściej przerzuty RJG?

A

Wątroba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Jakie postępowanie u chorego z neo okrężnym odbytnicy chyba 6cm i jakaś mała odległość od odbytu.

A

Robi się TK i MRI oraz USG JB i miednicy mniejszej i RTG płuc w celu kwalifikacji do RTH neoadjuwantowej i resekcja odbytnicy TEM

Davidson
- TEM głównie do niewielkich niskopołożonych raków (<3cm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Guz w zgięciu śledzionowym. Jaka operacja?

A

Lewostronna poszerzona hemikolektomia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Koleś po 3 latach RJG ma przerzut w płucu. Co zrobimy?

A

Usuwamy chirurgicznie jak nie ma innych przerzutów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Kryteria amsterdamskie dotyczą

A

Zespołu Lyncha (HNPCC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

W której chorobie NIE ma ↑ ryzyka gruczolakoraka?

A

MEN IIb

Jest

  • Lynch
  • Garder
  • Turcot
  • FAP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Ile % RJG znajduje się łacznie w esicy i odbytnicy?

A

60%

  • odbytnica 35%
  • esica 25%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Ile pacjentów z RJG zgłasza się z niedrożnością?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Ile pacjentów z RJG ma przerzuty?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Czy ↓błonnika ↑ryzyko RJG?

A

Tak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Pacjent ze zdiagnozowanym rakiem odbytnicy do planowego zabiegu. Czego NIE zrobisz

A

??
krew utajona w kale

??
Zrobisz
- RTG/TK KP
- MRI, CT miednicy
- PET
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Rak kątnicy i esicy. Jakie postępowanie jest najlepsze.

A

Kolektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Rak poprzecznicy - zabieg

A

Prawostronna hemikolektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Najczęstszy neo złośliwy PP

A

RJG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Zapadalność na RJG ↑/↓

A

↑

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Które miejsce zajmuje RJG u ♀ pod względem częstości?

A

3.

- po sutku i płucu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Które miejsce zajmuje RJG u ♂ pod względem częstości?

A

3.

- po płucu i prostacie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Kiedy test na krew utajoną jest bez sensu?

A

Kiedy jest świeża krew w kale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Rak odbytu - jakie jest standardowe leczenie?

A

T1N0 - miejscowe wycięcie chirurgiczne

T2-4 - chemioradioterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Rak nacieka kość krzyżową, co robić

A

???

operacja radykalna NIE wydłuży przeżycia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Polipy hamartomatyczne

A

Wszystkie

  1. Młodzieńcza polipowatość (JPS)
  2. Zsp. Peutza-Jaghersa (SJP)
  3. Zsp. Cronkhite-Canada
  4. Ch. Cowden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Zespół resekcji przedniej

A

Fałsz - radioterapia łagodzi objawy

Prawda

  • częste parcie na stolec
  • zaburzenie funkcji seksualnej
  • trudności rozóżnienia parcia na stolec i gazu
  • po operacji laparoskopowej też występuje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Trójkąt Calota

A
  1. Tętnica pęcherzykowa
  2. Przewód pęcherzykowy
  3. Przewód wątrobowy wspólny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Rak we wstępnicy, zabieg

A

Prawostronna hemikolektomia - wycięcie prawej połowy okrężnicy wraz z układem chłonnym - z zespoleniem jelita krętego z poprzecznicą (klasycznie/laparoskopowo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Rektoskop operacyjny, wycięcie techniką TEM pozwala uniknąć rozległej operacji brzusznej, ale:

A
  1. Znajduje zastosowanie tylko gdy guzy T1/2
  2. Zbyt mały margines resekcji może skutkować ryzykiem nawrotu miejscowego w 25-30% przypadków
  3. Może być konieczne poszerzenie operacji w przypadku zbyt wąskich marginesów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Rak w polipie JG

A

Można usunąć radykalnie podczas endoskopowej polipektomii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Polip z ↑ ryzykiem zezłośliwienia

A

kosmkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Pani 78l. z zespołem kruchości, objawy niedrożności mechanicznej. Guz na granicy esica-odbytnica. Postępowanie

A

???
Stenty endoskopowo
Operacyjne odbarczenie niedrożności (kolostomia / zabieg Hartmana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Niedrożność spowodowana guzem w zakresie esicy cechuje

A
  1. Stopniowe narastanie objawów
  2. Zmiana charakteru wypróżnień w wywiadzie
  3. Zatrzymanie wiatrów i stolca
  4. Nudności i wymioty występują późno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

RJG - marker monitorowania wznowy

A

CEA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Radioterapia w którym RJG?

A

Gruczolakorak odbytnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Pień trzewny unaczynia

A

NIE - część wstępującą XII

TAK
- żołądek, wątrobę, śledzionę, trzustkę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Przerzuty do wątroby najczęściej pochodzą z

A

RJG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Krótki opis 70l. z anemią mikrocytarną. Bez zmiany rytmu wypróżnień. Uchyłki w wywiadzie

A

Guz katnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej JG

A

RJG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

FAP - jakie ryzyko RJG?

A

100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Usunięto polipa - w którym był rak - górnej części odbytnicy. Krwawił, endoskopowo 2x próba zatamowania. Co teraz?

A

Zabieg Hartmana (kikut okrężnicy z wyłonieniem stomii z esicy)

W innym teście (2019 vi rok) - resekcja przednia odbynicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Co NIE jest objawem RJG?

A

Smoliste stolce

Są

  1. Zmiana rytmu wypróżnień
  2. Naprzemiennie biegunki i zaparcia
  3. Świeża krew w stolcu
  4. Stolec ołówkowaty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

O leczeniu raka odbytnicy - fałsz

A

Większość pacjentów ma wykonaną brzuszno-kroczową resekcję (zabieg Milesa)

Prawda

  1. Stosuje się radiochemię
  2. Można tymczasowo zastentować by uniknąć niedrożności do zabiegu
  3. Objawem może być biegunka śluzowa
  4. Coś o ileostomii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Polip JG bez cech atypii

A

Hiperplastyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Drugie po Wątrobie miejsce przerzutowania RJG

A

Płuco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

R0 oznacza doszczętność zabiegu

A

całkowitą mikro i makroskopowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Rutynowo po operacji RJG czego się NIE robi w kontroli?

A

PET

Robi

  • USG JB
  • CEA
  • TK KP
  • TK JB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Mężczyzna z guzem odbytnicy T3. Kolejność od poradni

A
  1. Wywiad
  2. Badanie fizykalne
  3. Kolonoskopia
  4. Radioterapia neoadjuwantowa
  5. Operacja
  6. Chemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

K. 80l., SOR z bólem w odbycie. Palpacja - tkliwa dolna lewa okolica brzucha. Oglądanie krocza - wystaje siny guz o d = 4cm. Zatrzymanie gazów - co brać pod uwagę w diagno różnicowej?

A

Wszystko

  • wykrzepione żylaki odbytu
  • wypadanie odbytnicy
  • rak odbytnicy
  • rak odbytu
  • choroba hemoroidalna IV stopnia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Gość z bezbolesną żółtaczką od 3 dni. Co podejrzewasz?

A

???

Guz głowy trzustki, założenie stentu udrażniającego czasowo drogi żółciowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Wynik USG - poszerzony przewód żółciowy, bez kamieni w pęcherzyku. Prawdopodobnie złóg w dystalnym odcinku przewodu żółciowego wspólnego. Jakie badanie?

A

MRCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Współwystępowanie kamicy pęcherzyka żółciowego i kamieni w drogach żółciowych na poziomie

A

5-20%

  • 5-10% Garden
  • 20% - Noszczyk i sem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Zespół Mirizziego

A

uciśnięcie ściany drogi żółciowej (przewód wątrobowy wspólny / przewód żółciowy wspólny) przez kamień

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Torbiele dróż żółciowych

A

workowate poszerzenie najczęściej w przewodzie żółciowym wspólnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Rak przewodu żółciowego wspólnego - leczenie

A

zabieg Whipple’a - rokuje lepiej tu niż przy głowie trzustki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Ostre zapalenie pęcherzyka leczymy zachowawczo. Naciek zapalny utrudnia rozpoznanie struktur anatomicznych.
Czy zdania są prawdziwe?

A

???

  1. F
  2. P

do 1:

  • OZPŻ w 90% mija przy leczeniu zachowawczym
  • większość chirurgów usuwa pęcherzyk do 72h w celu uniknięcia powikłań

do 2:
- “jeżeli otaczający naciek zapalny utrudnia identyfikację odpowiednich struktur anatomicznych” to można zrobić drenaż PŻ z usunięciem kamieni i po paru miesiącach planowa cholecystektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Najczęstsza przyczyna zwężenia dróg żółciowych

A

Jatrogenne uszkodzenie w czasie cholecystektomii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Polipy pęcherzyka 7 i 12 mm uwidoczniono w USG. Pacjent bezobjawowy. Co dalej?

A

Cholecystektomia

  • polip > 1cm to wskazanie do cholecystektomii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Czynniki ryzyka raka dróg zółciowych

A

NIE - kamica pęcherzyka

TAK

  1. PSC (pierw. stwardn. zap. dż.)
  2. CU - związane z PSC
  3. Torbiele przewodowe
  4. Kamica przewodowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Triata Charcota

A
  1. Ból
  2. Żółtaczka
  3. ↑T z dreszczami

Pentada Reynoldsa
= TCh + splątanie + wstrząs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

USG kamica pęcherzyka z licznymi drobnymi złogami i współistniejącą kamicą przewodową ze złogiem w PŻW. Postępowanie

A

ERCP → cholecystektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Przeciwwskazania do ERCP

A

NIE - ostre zapalenie PŻ, ostre podpalenie dróg żółciowych?

  1. Brak współpracy chorego
  2. Świeży MI
  3. Billroth II
  4. Skaza krwotoczna

też

  • zatorowość płucna
  • ↑wrażliwość na kontrast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Guz Klatskina

A

Rak przewodów żółciowych zlokalizowany na poziomie połączenia obydwu przewodów wątrobowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

U pacjenta leczone z powodu NAWRACAJĄCYM ZAP. DR. ŻÓŁĆ., w wykonanym badaniu endoskopowej wstecznej pankreatocholangiografii stwierdzono TORBIEL. POSZERZ. DR. WewnW.. Jakie rozpoznanie jest najbarziej prawdopodobne

A

Choroba Caroliego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Pęcherzyk żółciowy bezobjawowy - do operacji, gdy

A
  1. Polip większy bądź równy 1cm
  2. Pęcherzyk porcelanowy
  3. Objawowa kamica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

5l.przeżycie w raku PŻ

A

<5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Najczęstsze wskazanie do cholecystektomii

A

Kamica objawowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Mężczyzna z cholecystektomią przed laty. Teraz ma żółtaczkę i poszerzony przewody 12 mm. Co robisz?

A

MRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Rak pęcherzyka żółciowego

A
  1. 4 x ↑ u ♀ > ♂
  2. 90% z nich to gruczolakoraki (reszta płaskonabłonkowe)
  3. Kamica pęcherzyka i rak pęcherzyka na początku dają takie same objawy (potem żółtaczka NIE ustępuje)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

A
  1. Występuje u osób leczonych żywieniem pozajelityowym i po rozległych operacjach
  2. Jest rzadsze niż kamicze
  3. Wynika z niedokrwienia pęcherzyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Objawy kolki żółciowej

A
  1. Ból w prawym nadbrzuszu
  2. Promieniuje do łopatki
  3. Pojawia sie po jedzeniu i wieczorem
  4. Nudności i wymioty
  5. Bez żółtaczki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Bezobjawowa kamica przewodowa - Wskazania do operacji

A

NIE - ch. wrzodowa żoł. i XII

  1. Młode osoby
  2. Przed rozległym zabiegiem
  3. Cukrzyca
  4. Na życzenie pacjenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Pacjent z żółtaczką. Postępowanie

A
  1. Bilirubina, fosfataza, AspAT, AlAT

2. USG JB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Facet z żółtaczką ma dużą dającą cień akustyczny zmianę w pęcherzyku

A

ERCP z planową cholecystektomią

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Który zestaw testów pozwoli na stwierdzenie zaporowego charakteru żółtaczki?

A

Bilirubina
Fosfataza alkaliczna
GGTP
USG JB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Czynniki ryzyka kamicy żółciowej

A
  1. Wiek
  2. ♀
  3. DM
  4. Otyłość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Podejrzenie kamicy przewodowej bez żółtaczki - USG przewód 6 mm - co robisz?

A

???
MRCP

inni zaznaczali
- ECPW ze sfinkterektomią

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Co może spowodować ONN po zabiegu bariatrycznym?

A

Rabdomioliza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

K., BMI=35 bez chorób towarzyszących. Tniemy?

A

NIE

- 35-40 jak z chorobą towarzyszącą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Otyłość ↑ ryzyko

A

Wszystkiego

  1. PCOS
  2. Ch. stawów
  3. NK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Przecięty żołądek i podciągnięte do niego jelito to

A

Gastric bypass - ominięcie żołądkowo-jelitowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

Incydentaloma 3cm. Co robimy?

A

Badamy czynność hormonalną, jeśli jej nie ma to obserwujemy.

  • dopiero od 3,5 cm wycinamy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

Guzy gep NET, najczęściej?

A

??

Wyrostek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

Phaeochromacytoma - leczenie

A
  1. Należy przed zabiegiem podać blokery w celu zapobiegania między innymi niedociśnieniu po usunięciu guza (też ↑BP, ↑HR, arytmie)
  2. Nie ma konieczności stałej suplementacji hormonalnej - bo 90% jest jednoogniskowa
  3. Pobieramy wycinek do patomorfy
  4. Laparoskopowo można i się robi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Pacjent z ↑BP i depresją. BMI 34, ale miał max 37

A

??

Kwalifikuje się do zabiegu, a że NIE ma cukrzycy to wstępnie resekcja rękawowa?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

??
Klasyfikacja zabiegów bariatrycznych wydaje się nieaktyalna. Teraz dzieli się na metaboliczne i bariatryczne.
Prawdziwość zdań

A

Oba prawdziwe i jest związek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

Phaeochromacytoma

A
  1. 10% złośliwa
  2. 10% mnoga
  3. 80% w rdzeniu nadnerczy - wydzielają A i NA
  4. 20% - tkanki przyzwojowe - tylko NA
  5. 99% w jamie brzusznej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

Objawy phaeochromacytoma

A
  1. Napadowe ↑BP
  2. Bladość
  3. Rozszerzenie źrenic
  4. Niepokój, ból w KP
  5. Ból głowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

Pacjent z BMI > 40, schudł przed zabiegiem. Co dalej?

A

Wciąż zakwalifikowany do zabiegu, bo liczy się najwyższe BMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

Pacjent z BMI 30-35, kwalifikuje się gdy

A

u chorych z BMI 30–35 kg/m2 nie zaleca się przeprowadzania zabiegów chirurgii metabolicznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
120
Q

Pacjent po operacji rękawa na żołądek. Rozchodzi mu się zespolenie i przecieka. Leczenie

A
  1. Stentowanie endoskopowo i laparoskopowo dren

2. Leczenie zachowawcze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
121
Q

Wskazanie do balona w żołądku

A

BMI skrajnie wysokie, jako przygotowanie do dalszych etapów leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
122
Q

22l. K z otyłością. Przyszła się zakwalifikować do chirurgicznego leczenia z powodu otyłości. Nie leczy się przewlekle. Planuje ciąże. BMI 42.

A

Kwalifikuje się do zabiegu nie wcześniej niż 12 miesięcy po zakończeniu ciąży.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
123
Q

Jaki zabieg bariatryczny ma najmniejsze ryzyko rozwoju niedożywienia jakościowego?

A

Regulowana opaska żołądkowa - banding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
124
Q

Zabiegi operacyjne z zakresu bariatrii i metabolicznej chirurgii są rekomendowane w grupie chorych w wieku

A

Wszystkie grupy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
125
Q

Incydentaloma 5cm w nadnerczu.

A
  1. Skierowanie na operację

2. Poszerzenie diagnostyki o TK i sprawdzenie hormonalności.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
126
Q

Do Chirurga 64l. M, BMI 49. Od 6 lat leczy na DM i ↑BP. Ok. 3l. temu prawostronna hemikolektomia z powodu raka jelita grubego.

A

Kwalifikacja zabiegu bariatrycznego po uzyskaniu opinii onkologa dokumentującej skuteczne wyleczenie neo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
127
Q

Względne p/wskazanie do operacji bariatrycznej NIE jest

A

Ciąża

Jest

  • ↑ masy ciała w okresie bezpośrednio poprzedzającym zabieg świadczący o braku współpracy z pacjentem
  • znaczne ograniczenie wydolności fizycznej, cieżka niewydolność krążeniowo-oddechowa
  • aktywna choroba wrzodowa i zakażenie H. pylori
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
128
Q

Młoda K, BMI 46. Bez obciążeń. Co z nią zrobić?

A

Operacja rękawowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
129
Q

Pacjent z BMI 41 przychodzi zapytać o możliwości leczenia bariatrycznego.

A

???

Operacja zmniejszająca żołądek - rękawowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
130
Q

Skuteczność operacji bariatrycznej w leczeniu DM obrazuje

A

Wszystko

  1. ↓ glikemii na czczo
  2. ↓ HbA1c
  3. ↓ dawki insuliny
  4. Brak konieczności podawania insuliny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
131
Q

Optymalnie do monitorowania skuteczności operacji bariatrycznej jest

A
  1. % ↓ masy ciała ( %EWL)
  2. % ↓ nadmiaru BMI (%EBMIL)

NIE
- ↓ masy ciała

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
132
Q

Prawa żyła nadnerczowa

A
  1. Krótka i szeroka

2. Uchodzi do żyły głównej dolnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
133
Q

Kiedy NIE można operować laparoskopowo guza nadnercza?

A

???

  • gdy 8 cm (←bardziej to)
  • zawsze można rozważyć
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
134
Q

Zespół Cushinga NIE jest skutkiem

A

Niedokrwienia nadnercza

Jest

  • choroba przysadki 80%
  • gruczolak 20%
  • jatrogenny
  • ektopowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
135
Q

Żyła nadnerczowa Lewa uchodzi do

A

ż. nerkowej L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
136
Q

Komórki rdzenia są zaopatrywane przez

A

przedzwojowe włókna współczulne i wydzielają aminy katecholowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
137
Q

MEN II

A
  1. Obecny rak rdzeniasty tarczycy, phaeochromacytoma, hiperplazja przytarczyc
  2. Najpierw operujemy phaeochromacytoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
138
Q

Bezwzględne przeciwwskazania operacji bariatrycznej

A

NIE - ch. wrzodowa i H.pylori

Bezwzględne

  • rozsiew neo
  • brak możliwości kontroli długoterminowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
139
Q

O wyborze metody operacji decyduje

A
  1. Preferencja pacjenta
  2. Umiejętności ośrodka wykonującego
  3. BMI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
140
Q

Operacja Bariatryczna - Przeciwskazania bezwzględne (wszystkie)

A
  1. Nieuleczalne niszczące choroby - np. AIDS
  2. Stany nagłe, zagrożenie życia
  3. Endokrynologiczne prowadzące do otyłości
  4. Ciężkie zaburzenie krzepnięcia
  5. Brak współpracy chorego (patola)
  6. Brak możliwości długoterminowej kontroli
  7. 12 mcy przed planowaną ciążą i karmieniem. po 24 mcach od wykonania zabiegu nie ma Pw do zajścia w ciążę
  8. Brak zgody chorego
  9. Nie da się samodzielnie żyć i nikt nie może zapewnić opieki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
141
Q

Przeciwwskazania względne

A
  1. BMI 35-40 bez współistniejących lub z DM 1 albo od innych jednostek
  2. ↑ m.c. bezpośrednio przed zabiegiem świadczący o braku współpracy
  3. Znaczne ograniczenie wydolności fizycznej
  4. Ch. wrzodowa wymaga leczenia. H. pylori bezobj. eradykacja
  5. Onkologiczni wymagają konsultacji by być pewni wyleczenia
  6. ↑BP wrotne od marskości
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
142
Q

Rak trzustki

A
  1. Zapadalność 1 na 95 osób, zaczyna ↑ (davidson - stały poziom)
  2. Najwyższa zapadalność w 6 dekadzie życia, ale coraz częściej młodsi
  3. Najczęściej w głowie trzustki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
143
Q

Insulinoma - łagodny czy złośliwy

A

90% łagodny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
144
Q

Pseudotobiel trzustki - leczenie

A

Leczymy zachowawczo, bo zwykle wchłaniają się same

  • chirurgia jak się zmiana powiększy lub da objawy
  • wtedy optimum leczenia: cystogastrostomia, cystojejunostomia, cystoduodenostomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
145
Q

Torbiel trzustki - nieprawda

A

Fałsz - rzadziej u ♀ prawdziwe ???

Prawdziwe

  1. 2-3x częściej rzekome po PZT u ♂
  2. 80% są rzekome
  3. 40% diagnozowane jako łagodna torbiel, mimo rakowego utkania
  4. zarówno rzekome jak i prawdziwe ujawniają się w 5-6 dekadzie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
146
Q

Lipaza czy amalaza - co bardziej specyficzne?

A

Lipaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
147
Q

Czy lipaza trzustkowa koreluje niekorzystnie z rokowaniem?

A

NIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
148
Q

Objawy raka głowy trzustki

A
  1. Żółtaczka
  2. Bezbólowa
  3. ↓ masy ciała
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
149
Q

Mediana przeżycia raka głowy trzustki wyciętego

A

24 mce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
150
Q

Kiedy rak trzustki jest nieresekcyjny?

A 
Gdy zajmie
1. Pień trzewny
2. Tętnicę wątrobową
3. Tętnicę krezkową górną
4. Ż. wrotna (jak da sie zrekontstruować to graniczna resekcja)
NIe
- węzły chłonne więzadła wątrobowo-XII
151
Q

Żółtaczka, ciemny mocz, jasny stolec, ↑lipazy i amylazy.

Jakie badania zrobisz?

A

ERCP

152
Q

Trzustka dwudzielna

A

przewody odprowadzające sok z zalążka grzbietowego i brzusznego nie łączą się → powstaje dodatkowy przewód

153
Q

Jaki % OZT jest pourazowe?

A

??
1%
5%

154
Q

Objaw Trousseau

A

Wszystkie

  1. Jest to wędrujący zakrzepowe zapalenie żył
  2. Jest przejawem neo bez związku z przerzutami odległymi (rak trzustki)
  3. Późny objaw nowotworu
  4. Stan nadmiernej krzepliwości → zakrzepy w naczyniach z zapaleniem
  5. Różne neo - trzustka, płuca (żołądek, JG)
155
Q

Jaki % raków trzustki jest resekcyjna?

A

15%

156
Q

Czy dieta bogata w mięso i tłuszcze ↑ ryzyko raka trzustki?

A

Davidson - nic nie mówi

wiki - że może trochę

157
Q

Czy w XX wieku wzrosła zapadalność 10x na raka trzustki?

A

Davidson - w ciągu ostatnich 40 lat zapadalność utrzymuje się na stałym poziomie

158
Q

68l. chory, niechorujący wcześniej, SOR bo od 5 dni żółty jest a mocz ciemny.
Fizykalnie ↑, niebolesny pęcherzyk.

A

Guz głowy trzustki

159
Q

Co jest wskazaniem do operacji w OZT?

A

NIE - martwica jałowa (OZT leczymy zachowawczo)

Wskazania

  1. Martwica zakażona
  2. Ropień trzustki
  3. Krwawienie do j. otrzewnej
  4. Perforacja PP
160
Q

Leczenie raka trzustki

A

Leczenie z zamiarem wyleczenia
→ operacja Whipple’a

Leczenie paliatywne
• zespolenia omijające
• drenaż endoskopowy żółci
• protezowanie dróg żółciowych
• chemioterapia
161
Q

Operacja radykalna w raku głowy trzustki nosi nazwę operacji

A
  1. Whipple’a

2. Traverso (zostawia odźwiernik)

162
Q

Glasgow w OZT

A

Ciężka postać, gdy spełnione 3 z poniższych

  1. PaO2 < 60mmHg
  2. albumina < 3,2 g/dl
  3. Ca2+ < 8mg/dl
  4. Leukocyty > 15 tys./mm3
  5. LDH > 600lU/l
  6. AspAT > 200lU/l
  7. Glikemia > 180 mg/dl
  8. Mocznik > 115 mg/dl
163
Q

Przeciwskazanie do operacji Whipple’a

A

???

Przerzuty do węzłów więzadała W-XII.

164
Q

OZT - żywienie

A

Fałsz - po 48-72h przy utrzymujących N i W nadal dieta ścisła przez 7 dni

  1. Początkowo dieta ścisła
  2. 48-72h powoli włączamy żywienie doustne
  3. Żywienie dojelitowe w porównaniu z parenteralnym ↓ ryzyko infekcji
  4. W razie konieczności parenteralnie
165
Q

Próg Bulmera

A
  1. Badalne per rectum masy kałowe w zachyłku odbytniczo-pęcherzowym/pochwowym w rozrostach neo
  2. Najczęściej towarzyszy rakowi trzonu i ogona trzustki.
166
Q

OZT o etiologii żółciowej z żółtaczką i obj. ostrego zapalenia dróg żółciowych robimy

A

ERCP i sfinkterotomię. Planujemy cholecystektomię

167
Q

Kobieta 2 tygodnie po OZT ma ↑T, w posiewie z biopsji stwierdzono Klebsiella pneumoniae. Postępowanie?

A

Operacja z nekrektomią

168
Q

Czy podasz profilaktycznie IPP w OZT?

A

Tak

- bo jest ryzyko krwawienia do PP ze zmian zapalnych bł. śluzowej żołądka/XII

169
Q

Cele leczenia paliatywnego w raku trzustki

A

NIE - zespolenie przewodu trzustkowego z jelitem czczym

  1. Niedrożność XII i dr. żółciowych
  2. Żółtaczka
  3. Świąd
  4. Ból
  5. Poprawa stanu odżywienia
170
Q

Zespolenie przewodu trzustkowego z jelitem czczym wykorzystuje się w

A

PZT

171
Q

Czy w raku trzustki zawsze wykorzystywana jest chemioterapia?

A

NIE (ale w sumie często z Whipplem jest)

172
Q

Czy usuwa się śledzionę w raku trzustki?

A

Jak trzon albo ogon trzustki - to TAK

173
Q

Zażółcenie powłok, po ERCP od kamicy, nie boli go brzuch, powiększony pęcherzyk, przewód żółciowy wspólny poszerzony 12mm, wodniak pęcherzyka w USG. Wysokie wskaźniki cholestazy. Amylaza 120 lipaza 100. W USG płyn w torbie sieciowej. Trzustka niejednorodnie powiększona bez zmiany ogniskowej w USG

A

Rak głowy trzustki

174
Q

Do zaplanowania leczenia raka trzustki należy wykonać

A

TK JB z kontrastem

175
Q

Niekorzystny czynnik rokowniczy w OZT

A

wiek > 55l.

176
Q

Najczęstszy objaw raka trzustki

A

niezamierzone chudnięcie

177
Q

Rak trzustki najczęściej jest rozpoznawany w stadium

A

Nieresekcyjnym

178
Q

Zabieg Whipple’a to inaczej

A

Pankreatoduodenektomia

179
Q

Jaki lek do chemioterapii raka trzustki?

A

Gemcytabina

180
Q

Do wyrostka haczykowatego trzustki przylega

A

Żyła i tętnica krezkowa górna

181
Q

Rozwój embriologiczny trzustki

A

1 zawiązek brzuszny i 1 grzbietowy

182
Q

Jakie raki wchodzą w kład pola trzustkowo-XII?

A
  1. Rak głowy trzustki
  2. Rak brodawki V atera
  3. Rak dystalnego odcinka pęcherzyka żółciowego
183
Q

Uszereguj od najlepszego do najgorszego rokowania w polu trzustkowo-XII

A
  1. Rak brodawki Vatera
  2. Rak pęcherzyka żółciowego
  3. Rak głowy trzustki
184
Q

Objaw Courvousiera

A

↑ pęcherzyka bezbolesne z żótaczką mechaniczną

185
Q

Czy DM II jest przeciwwskazaniem do podawania płynu węglowodanowego w ERAS?

A

NIE

  • u cukrzyka dajemy odpowiednią dawkę insuliny
186
Q

Na ile przed operacją podajemy płyn węglowodanowy?

A

2-3h przed

187
Q

Czy zalecana jest aktywność fizyczna przed zabiegiem?

A

TAK

- min. 2 tyg. przed (3-4t.) 0,5h dziennie

188
Q

Zaprzestanie palenia przed operacją

A

Zalecane rzucenie parę tygodni przed zabiegiem

189
Q

Abstynencja alkoholowa przed zabiegiem

A

min. 4 tyg.

190
Q

Żywienie doustne po zabiegu

A

kilka h po operacji może przyjmować płyny p.o.

jak nie ma N/W to wieczorem lekki posiłek

niektóre ośrodki używają najpierw napoje bogatobiałkowe

191
Q

Pacjent z BMI 21

A

wprowadź białko żeby się lepiej goił

192
Q

Kiedy NIE stosujemy ERAS?

A

Operacja Hartmana przy całkowitej niedrożności

Stosujemy

  • Gastrektomia
  • Hemikolektomia
  • Whipple’a
  • prawdostronna hemihepatektomia
193
Q

Różnice w głodzeniu i stresie pooperacyjnym

A

Metabolizm podstawowy
↑ pooperacyjnie
↓ w głodówce

194
Q

Wskaźnik o najkrótszym T1/2

A

prealbumina

195
Q

Powikłanie u pacjentów niedożywionych

A

rozejście się zespolenia

gorsza odporność

196
Q

Suplementacja diety kwasami omega-3 po zabiegach operacyjnych może być pomocna, bo

A

kwasy EPA i DHA moga być przekształcane w związki hamujące stan zapalny m.in. w protektyny

197
Q

Czy laparoskopia wg ERAZ jest zawsze niezbędna?

A

NIE

198
Q

W której dobie pionizujemy?

A

Pozycja siedząca - kilka h po zabiegu, potem wstawanie i spacery przy łóżku

Na drugi dzień min. 6h poza łóżkiem

199
Q

Różnica między laparoskopią a laparotomią - FAŁSZ

A

F: technika ławiejsza a sprzęt droższy

200
Q

Laparoskopia - coś o ciśnieniach

A

Przy wprowadzeniu pierwszego trokaru utrzymuje się 20-25 mmHg

201
Q

Igłę Varessa wynalazł

A

Janos Varess w 1932r.

202
Q

Czy laparoskopia jest przeciwwskazana jak są zrosty?

A

Nie

203
Q

Co NIE jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do laparoskopii?

A

Ostre zapalenie wyrostka w 18 tyg. ciąży

Są

  1. Ostry zsp. wieńcowy
  2. Pęknięty tętniak aorty
204
Q

Igła Varessa służy do

A

wytwarzania odmy otrzewnowej

205
Q

Co NIE jest potrzebne do laparoskopii?

A

Trokar optyczny

Potrzebne

  1. Igła varessa
  2. Insulflator - tworzy i podtrzymuje odmę
  3. Laparoskop
  4. Trokary
206
Q

Jaki gaz służy do tworzenia odmy w laparoskopii?

A

CO2

207
Q

Objawy guza serca

A

Wszystkie

  1. Zaburzenia rytmu
  2. Poszerzenie jam serca
  3. Zatory
  4. Płyn w worku osierdziowym
208
Q

Tętniak rzekomy

A

uraz aorty

209
Q

INR po zastawce. Jak utrzymywać

A

2,5 - 3,5 dożywotnio za pomocą pochodnych kumaryny (Warfaryna, VKA)

210
Q

Co NIE jest wskazaniem do zastawki biologicznej?

A

NIE - wiek < 65l.

Jest

  • brak zgody na mechaniczną
  • brak zgody na leczenie p/krzepliwe
  • planowana ciąża
  • przeciwwskazanie do leczenia przeciwkrzepliwego
211
Q

W rozwarstwieniu aorty należy

A

↓BP < 100

NIE

  • IABG
  • RTG
  • ustabilizować stan pacjenta
212
Q

Objawy tamponady osierdzia

A
  1. Wypełnione żyły szyjne
  2. Ciche tony serca
  3. ↓BP z małą różnicą skurcz/rozkurcz
  4. ↑HR
  5. ↑Ośrodkowego ciśnienia żylnego

triada Becka - 1-3

213
Q

W jakiej wadzie serca częściej AF?

A

Zwężenie lewego ujścia żylnego

214
Q

Stenoza mitralna

A
  1. Leczy się komisurotomią (oddzielenie zroźniętych płatków), rekonstrukcją / wszczepieniem zastawki.
  2. Powoduje ↑BP płucne
  3. Jest powikłaniem gorączki reumatycznej
215
Q

Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty zależy od

A

Wszystko

  1. Rozmiaru tętniaka
  2. Szybkości narastania tętniaka
  3. Typu tętniaka
216
Q

Krążenie pozaustrojowe

A

Krew z RA/ż.głównej przez kaniulę do zbiornika.

Potem wraca do aorty/t.udowej/t.pachowej

217
Q

Operacja Bentalla

A

wymiana aorty wstępującej wraz z opuszką na protezę i zespolenie ujść tętnic wieńcowych z protezą

218
Q

Naturalna śmiertelność w ostrym rozwarstwieniu aorty

A

1%/h

219
Q

Rozwarstwienie aorty wstępującej bez uszkodzenia zastawki aortalnej, zabieg

A

protezowania aorty wstępującej bez plastyki zastawki

220
Q

Pacjent ze sztuczną zastawką leczony acenokumarolem ma mieć zabieg

A

odstaw na 3-5 dni przed operacją i włącz terapię pomostową heparyną

221
Q

Którą aortę operować w trybie planowym?

A

Wstępującą o szerokości 4,5 cm u pacjenta z ↑BP

222
Q

Leczenie przeciwkrzepliwe po zastawce SZTUCZNEJ na mitralce?

A

dożywotnio

223
Q

Co się robi jak pacjent się nie zgadza na ewentualne przetoczenie w trakcie operacji w trybie planowym?

A

Autotransfuzja

224
Q

Wskazaniem do operacji kardiochirurgicznej WWS jest

A
  1. Zagrożenie nieodwracalnym ↑BP płucnym
  2. Nieustabilizowana niewydolność krążenia
  3. Sinica nasilona
225
Q

CABG jest metodą

A

NIE - leczy chorobę podstawową

Prawda

  • leczy samopoczucie
  • poprawia kurczliwość LV
226
Q

Najczęstszy pierwotny guz serca u dorosłych

A

śluzak

227
Q

Facet z odmą szybkonarastającą. Co robisz?

A

Punkcja / drenaż

228
Q

Ból promieniujący do kręgosłupa, asymetria tętna na obwodzie, szmer nad sercem

A

Rozwarstwienie aorty

229
Q

Przeciwwskazanie do TAVI

A
  1. BEZWZGLĘDNE
    - brak heart team
    - lepiej zrobić wymianę zastawki
    - life expect. < 1 rok
    - małe prawd. popr. jakości ż.
    - ciężkie wady innych zast.
    - pierścień wł <18 mm / > 29mm
    - skrzep w LV
    - czynne zap. wsierdzia
    - ↑ryzyko niedrożn. ujścia t. wieńc
    - blaszki miażdż. z ruch. skrzeplinami w A wstęp/łuku
    - nieodpowiedni dostęp naczyniowy
  2. WZGLĘDNE
    - 2pł. zast. aort. / zwapnienia
    - nielecz. ch. wieńc.
    - nstab. dynam.
    - LVEF <20%
    - ciężka ch. płuc, brak dostępu do koniuszka
230
Q

Czego obawiamy się w ubytku międzyprzedsionkowym?

A

↑BP płucne

231
Q

Całkowite wyłączenie krążenia - wspomaganie krążenia balonem wprowadzonym do aorty (kontrapulsacja aortalna)

A

Wypełnienie balonu w chwili końca skurczu LV (z początkiem rozkurczu) → ↑p powyżej balonu w fazie rozkurczu
Opróżnienie balonu tuż przed rozpoczęciem kolejnego skurczu (ze skurczem)

232
Q

Dawca serca - które NIE jest Przeciwwskazaniem bezwzględnym

A

??
NIE - wiek > 70l.

Przeciwwskazanie bezwzględne

  • niewydolność wielonarządowa
  • DM 1
  • infekcja
  • udar mózgu
233
Q

Najczęstszy neo kości u dzieci?

A

Osteosarcoma

234
Q

Objawy w przeroście odźwiernika u dzieci

A

Chlustające wymioty
Stawianie się żołądka
Alkaloza ↓Cl-

235
Q

Czego się boimy u dzieci z przepukliną rdzeniową kilka godzin po urodzeniu?

A

Wodogłowia komunikującego

236
Q

Co to jest spodziectwo?

A

wada wrodzona z lokalizacją ujścia cewki po brzusznej stronie prącia
Idź z tym do urologa

237
Q

Kiedy operujemy wnętrostwo?

A

w okresie niemowlęcym (6-12m.ż.)

238
Q

Co jest siniczą WWS?

A
  1. HLHS
  2. ToF
  3. TGA

NIE

  • PDA
  • CoA
239
Q

Wnętrostwo to

A

zatrzymanie na drodze zstępowania jąder

240
Q

Czy brak możliwości odprowadzania napletka u niemowląt jest fizjologiczne?

A

Tak

241
Q

Czy napletek powinien być odprowadzony zaraz po urodzeniu / przed 12 mcem życia?

A

Nie, Nie

242
Q

Załupek to

A

niemożność naprowadzenia napletka na żołądź

243
Q

Czy załupek wymaga leczenia chirurgicznego?

A

Tak

- w skrajnych przypadkach może dać niedokrwienie

244
Q

Czy zwężenia napletka musi być leczone chirurgicznie?

A

Da się najpierw zachowawczo

  • maści GKS
  • rozciąganie skóry
245
Q

Najczęstszą przyczyną u dzieci wodonercza wymagającego leczenia chirurgicznego jest

A

Zastawka cewki tylnej

246
Q

Niemowlak, 3d, z porodu powikłanego niedotlenieniem okołoporodowym. Wzdęty brzuch, wymioty żółciowe i krwawa kupka. Przyczyna?

A

NEC

247
Q

Dziecko 6m., masa 3,2kg, VSD i hepatomegalia. RTG poszerzona sylwetka serca, nawracające zapalenia płuc. Od 3 tygodnia życia leczone naparstnicą. Kiedy operować?

A

Natychmiast

248
Q

Dziecko z zarośnięciem odbytu

A
  1. Może nie być zewnętrznego ujścia dla stolca
  2. Może być komunikacja z cewką moczową
  3. Może być komunikacja z pęcherzem moczowym
249
Q

Jaka jest najbardziej optymalna droga intubacji gościa ze złamaną szczęką i żuchwą z kompletem uzębienia?

A

?

250
Q

Guzy ślinianki

A

NIE - mięsakowłókniak

Tak

  1. Tumor mixtus - guz mieszany
  2. Guz Warthina
  3. Guz wielopostaciowy
251
Q

Najczęstsze złamanie kości w okolicy twarzy?

A

Żuchwa

252
Q

Gdzie najczęściej nowotwory gruczołów ślinowych?

A

Ślinianka przyuszna

253
Q

Zespół szczeliny oczodołowej górnej

A

NIE - ślepota

  1. Wytrzeszcz gałki ocznej
  2. Porażenie mięśni gałkoruchowych
  3. Ból
  4. Rozszerzenie źrenicy
  5. Opadnięcie powieki
  6. Zniesienie czucia rogówkowego
254
Q

Jakiego objawu NIE ma przy złamaniu/raku? szczęki?

A

Unieruchomienie języka

Jest

  • wyciek z nosa
  • niedrożność nosa
  • wytrzeszcz
  • szczękościsk
255
Q

Skala Le Forta służy do oceny złamań

A

szczęki

256
Q

Jakie jest leczenie w raku jamy ustnej (coś ze szczękowej)?

A

Chemia, radio, operacja

257
Q

Przy rekonstrukcji grzbietu i szczytu nosa, najlepsze wyniki da nam.

A

Przeszczep z czoła

258
Q

Czego się spodziewasz przy ↑ objętości szyi?

A

Rak korzenia języka

259
Q

Najczęstszy neo j. ustnej

A

język

260
Q

Rak języka, co pobierzemy do diagnozy?

A

Wycinek

261
Q

Najczęstszy neo ślinianki

A

Guz mieszany (tumor mixtus)

262
Q

Jakie badania przy raku jamy ustnej?

A

NIE - scyntygrafia

  1. TK głowy
  2. TK KP
  3. USG JB
  4. itd.
263
Q

Najczęstszy neo bł. śluzowej j. ustnej

A

płaskonabłonkowy

264
Q

Rak skóry twarzy leczymy z wyboru

A

chirurgicznie

265
Q

Najczęstszy neo zębopochodny

A

szkliwiak

266
Q

Rak płuca 5l. przeżycie

A

12%

267
Q

Odma samoistna leczenie

A

drenaż ssący

268
Q

Wyciąg Adamsa - zastosowanie

A

złamanie szczęki

269
Q

Operacja odtwórcza wargi dolnej po wycięciu raka

A

Karapandzicia

270
Q

Guzy mózgu

A
  1. Guzy OUN stanowią > 20% neo u dzieci
  2. U dorosłych najczęściej lokalizują się w półkulach
  3. Padaczka NIE jest objawem guza w tylnym dole czaszki
  4. Najczęściej wywodzą się z tkanki glejowej
271
Q

Rak drobnokomórkowy - leczenie

A

Chemioterapia + napromieniowanie

  • wybrane przypadki tylko chirurgia
272
Q

Nieoddanie smółki - przyczyna

A

Ch. Hirshprunga

Asocjacja VACTERL

273
Q

Skręt jądra - co robić?

A

Pilna interwencja chirurgiczna

274
Q

Nadnercza leżą

A
  1. Przyśrodkowo od nerek

2. Zewnątrzotrzewnowo

275
Q

Co produkuje wastwa kłębkowata nadnerczy?

A

Aldosteron (mineralokortykoidy)

276
Q

Co produkują warstwy pasmowata i siatkowata nadnerczy?

A

Kortyzol (GKS)
Androgeny
Estrogeny

277
Q

Siarczan DHEA powstaje w

A

korze nadnerczy

  • jest prekursorem estrogenów i androgenów
278
Q

Czy echo przezKP nadaje się do oceney t. wieńcowych?

A

NIE

279
Q

↑ICP objawia się

A

bólem głowy i nudnościami

280
Q

75l., M, zasłabł. Blady i spocony. Skarży na ból w nadbrzuszu i silny ból lędźwi promieniujący do L pachwiny. HR 130/min, BP 80/40 mmHg. W pierwszej kolejności

A

USG lub TK brzucha (podejrzenie pęknięcia tętniaka aorty brzusznej)

281
Q

Tętniak aorty brzusznej - najczęstsza populacja

A
  1. ♂ 5x częściej niż ♀

2. częstość ↑ z wiekiem (większość + 50 rż.)

282
Q

Pęknięcie tętniaka aorty brzusznej - objawy

A
  1. Silny ból okolicy lędźwiowej
  2. Ból brzucha
  3. Objawy wstrząsu krwotocznego
283
Q

Po której stronie najczęściej pęka tętniak aorty brzusznej i jakie jest rokowanie?

A

Od tyłu - częstszy i lepsze rokowanie (krwawi do przestrzeni zaotrzewnowej)

Od przodu - do jamy otrzewnowej i pewnie nie dożyje do operacji

284
Q

Najczęściej tętniak aorty brzusznej jest błędnie rozpoznawany jako

A

kamica nerkowa

285
Q

W USG JB wykryto bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 4,5 cm. Pacjent NIE zgłaszaszł dolegliwości. W takim wypadku właściwe jest

A

nie wymaga leczenia operacyjnego

286
Q

Wskazanie do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej

A
  1. Pęknięcie tętniaka
  2. Bezobjawowy >5,5cm
  3. Objawowy tętniak
  4. Z obwodową zatorowością powstałą z powodu obecności tętniaka
287
Q

80l. K, przygotowana do planowej operacji tętniaka aorty brzusznej 8,5 cm kończącego się na rozwidleniu aorty. EF 30%. Najlepsza metoda operacji?

A

zabieg metodą wewnątrznaczyniową

288
Q

58l. K 10 lat po protezowaniu aortalno-aortalnym z powodu tętniaka aorty brzusznej. Od kilku dni ↑T, masywne krwawienie z górnego odcinka PP i krwioplucie. W TK naciek zapalny i banieczki gazu wokół protezy. Podejrzenie?

A

Przetoka aortalno-XII (od ucisku protezy na XII)

289
Q

Podstawowym badaniem diagnostycznym we wstępnej diagnostyce raka płuca jest:

A
  1. Bronchoskopia
  2. TK KP

NIE
- PET

290
Q

Bronchoskopia przy podejrzeniu raka płuca

A
  1. Jest jednym z podstawowych badań
  2. Może być połączona z pobraniem materiału tkankowego do badania histologicznego
  3. Można pobrać materiał do cytologii

NIE

  • powinna być wykonania tylko do zmian obwodowych
  • można zrobić tylko u osób z prawidłowymi wskaźnikami wydolności oddechowej
291
Q

W przypadku stwierdzenia podejrzanego o neo guzka w płucu, który jest położony obwodowo, najmniejszą wartość diagnostyczną ma badanie materiału z

A

Plwociny

NIE

  • biopsja cienko/gruboigłowa przez ścianę KP
  • za pomocą broncho/videotorakoskopii
292
Q

Do objawów raka płuca wynikających z jego miejscowego wzrostu należą

A
  1. Kaszel / zmiana charakteru kaszlu
  2. Duszność
  3. Nawracające zapalenia płuc

NIE

  • bóle kości (przerzuty w kościach)
  • bóle głowy
293
Q

Gruczolakorak płuc

A
  1. Neo lokalizujący się w drobnych drogach odd.
  2. Lokalizuje się najczęściej obwodowo
  3. Częściej u ♀
  4. W mniejszym stopniu związany z paleniem
294
Q

Drobnokomórkowy rak płuc

A
  1. Jest zwykle położony przywnękowo
  2. Ma związek z paleniem
  3. Stanowi ok. 15% neo płuc
  4. Najczęściej niemożliwe jest leczenie chirurgiczne, bo zwykle już rozsiany proces
  5. Stosuje się u nich leczenie chemioterapią
295
Q

Stosowanie chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowe raki płuca dotyczy

A
  1. Uzupełniającego leczenia pooperacyjnego we wczesnym stadium zaawansowania
  2. Skojarzonego leczenia z udziałem radioterapii w stadium miejscowego zaawansowania neo
  3. Leczenie paliatywne w uogólnionym stadium
296
Q

Podstawą do rozpoznania międzybłoniaka opłucnej jest

A

Histpat materiału pobranego z wideotorakoskopu (można zacząć przezskórną biopsją opłucnej)

297
Q

Podczas badania pacjenta z odmą opłucnową stwierdza się

A
  1. Ściszenie / brak szmerów oddechowych
  2. ↑ jawny wypuk - bębenkowy
  3. ↓ drżenie głosowe
  4. Przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną
  5. Ból w KP
  6. Duszność (sinica)
298
Q

Co jest przyczyną samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej?

A

Pęknięty pęcherz (bleb) lub torbiel zlokalizowana przeważnie u szczytu płuca

299
Q

W jakiej grupie osób najczęściej występuje pierwotna odma opłucnowa

A

młodzi mężczyźni, uprawiający sport

300
Q

Odma otwarta prowadzi do szybko narastającej niewydolności oddechowo-krążeniowej. Dlatego że w jej przebiegu występuje znaczne przesunięcie narządów śródpiersia na stronę przeciwną.
Prawdziwość zdań

A

P, F

Odma otwarta → powietrze swobodnie przechodzi przez otwór w KP → trzepotanie śródpiersia → śródpiersie przemieszcza się z jednej strony na drugą wraz z ruchami oddechowymi → możliwe groźne arytmie

301
Q

Główne objawy odmy prężnej

A
  1. Niewydolność oddechowa
  2. Przesunięcie tchawicy
  3. Wypełnienie żył szyjnych
  4. Osłabienie szmeru oddechowego i nadmiernie jawny odgłos opukowy po stronie urazu
302
Q

Odma prężna może spowodować

A
  1. ↓ powrotu żylnego
  2. ↓PaO2
  3. ↓CO

NIE - ↑BP?

303
Q

Które objawy są wskazaniem do natychmiastowego na miejscu wypadku odbarczenia odmy opłucnowej u chorego z mnogimi obrażeniami ciała?

A
  1. Poszerzenie naczyń żylnych na szyi
  2. Przesunięcie tchawicy
  3. Ostra niewydolność oddechowa i brak szmeru oddechowego po stronie klatki
304
Q

Początkowe leczenie przy odmie prężnej obejmuje

A

Punkcja odbarczająca w II/III międzyżebrzu igła 14G (pomarańczowa) w linii środkowo-obojczykowej po górnej krawędzi żebra.

305
Q

Wykonanie drenażu jamy opłucnej należy rozważyć w przypadku

A
  1. Odma prężna
  2. Odma brzeżna? o grubości > 2cm albo mniejsza jeśli dochodzi do przepony
  3. Odma obustronny
  4. Odma krwotoczna
  5. Krwiak opłucnej
  6. Ropniak opłucnej

NIE

  • zachłystowe zapalenie płuc
  • hemosyderoza płuc
  • wysięk opłucnowy w przebiegu OZT
306
Q

Co robić w przypadku wysięku w jamie opłucnej (np. w OZT)?

A

Jeśli powoduje duszność to nakłucie opłucnej

Jak nie zadziała to drenaż ssący.

307
Q

Nakłucie jamy opłucnej w celu odbarczenia płynu wykonujemy w

A

VII - VIII przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej tylnej

308
Q

Jakie jest jedno z możliwych dostępów do drenowania płynu lub powietrza z jamy opłucnej?

A

np. V - VI przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej środkowej

309
Q

V-VI przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej środkowej to najlepsze miejsce na dren, bo?

A
  1. Jest bezpieczne, bo jest nad przeponą
  2. Tu mięśnie klatki piersiowej są najcieńsze
  3. W tym miejscu dren usunie zarówno krew jak i powietrze.
310
Q

Ropniak opłucnej może być od

A
  1. Przejścia zakażenia z płuc w zapalenie płatowe lub odoskrzelowe
  2. Zropienie początkowo jałowego wysięku lub krwiaka
  3. Przejście zakażenia ze ściany KP lub okolicy podprzeponowej
  4. Zapalenie wsierdzia
  5. Zakażenie narządów JB
311
Q

Krwiak jam opłucnej

A
  1. Wymaga konsultacji chirurgicznej
  2. Jest częstszy przy urazach drążących KP
  3. ↓ krwi może → ↓CO, niewyd. odd. od ucisku płuca
  4. Objawy - wstrząs, niewyd. odd., ↓szmerów, ↓wypuk
  5. Masywne krwawienie do j. opłucnej:
    • > 1500ml po 1 drenażu
    • >300ml/h po 3h bez tendencji do ↓
312
Q

Zabieg Whipple’a - zakres

A
  1. Głowa trzustki
  2. Część odźwiernikowa żołądka
  3. XII
  4. Pęcherzyk żółciowy
  5. Dystalna część przewodu żółciowego wspólnego

Przewód wątrobowy - zostaje

313
Q

Jakiego zabiegu się NIE robi w paliatywnym leczeniu guza odbytnicy?

A

Resekcji brzuszno-kroczowej przedniej z limfadenektomią D2 (Miles)

314
Q

Jaki zabieg robimy przy guzie górnej / środkowej częsci odbytnicy

A

Resekcja przednia (przednia)

315
Q

Marker raka trzustki

A

CA 19-9

316
Q

11-m. dziecko upadło z 40 cm. Matka twierdzi że uderzyło się głową. Neurologicznie ok, dobrze reaguje na otoczenie. Postępowaie

A

Obserwacja 4-6h i powtórzyć badanie.

317
Q

Infekcyjne zapalanie wsierdzia - skąd zatory

A

Z ziarniny zapalnej na zastawkach

318
Q

Jakie leczenie w raku niedrobnokomórkowym na I stopniu zaawansowania?

A

Chirurgia

319
Q

Kiedy w OZT operacja przy przyjęciu?

A

objawy otrzewnowe?

320
Q

Przy której adrenalektomii jest ↑ ryzyko uszkodzenia żyły głównej dolnej?

A

Prawej

321
Q

Naczynia krezkowe górne preparuje się przy

A

dolnej krawędzi przy połączeniu głowy z trzonem

322
Q

Jaki typ zabiegu bariatrycznego da najmniej zaburzeń wchłaniania

A
  1. Opaska

2. Rękawowa

323
Q

Kiedy według ERAS NIE można pacjenta wypisać do domu po operacji?

A
  1. Kiedy przyjmuje do 500 ml płynów max
  2. Wymaga płynów i.v.

NIE
- kiedy przyjmuje analgetyki p.o.

324
Q

Objaw Grey-Turnera

A
  1. Zasinienie przy lędźwiach w OZT

2. Rokowniczo niepomyślny

325
Q

Objaw Cullena

A
  1. Zasinienie w okolicy pępka w OZT

2. Rokowniczo niepomyślny

326
Q

Objaw Halsteadta

A
  1. Marmurkowatość kończyn i brzucha
  2. Objaw nieswoisty dla OZT
  3. Niekorzystny rokowniczo
327
Q

Rak płuca z przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia po tej samej stronie - stopień IIIA z cechą N

A

CTH neoadjuwantowe z radykalną resekcję w wypadku uzyskania CR

328
Q

NIE operuje się u noworodka

A

ASD

Operuje:

  1. PDA
  2. TGA
  3. TAPVR (całk. niepraw. przył. żył płucnych)
329
Q

Chłopak od 5h ból prawego jądra - w palpacji boli bardzo, jądro prawe jest wyżej niż lewe. Bez ↑T. Co robisz?

A

Pilnie urolog bo to skręt jądra. Ma nic nie jeść bo będzie miał zabieg

330
Q

Każde krwioplucie wymaga TK i bronchoskopii, bo może być to wczesny objaw raka. Prawdziwość

A

P, P

331
Q

Najczęstsze powikłanie ERCP

A

OZT

332
Q

Co w laparoskopii RJG

A

??
Wszystko fałsz
- jest to złoty standard
- tylko paliatywna

333
Q

Objawy zsp. Conna

A
  1. ↓K+
  2. ↑BP
  3. ↓siły mm
  4. bóle głowy
  5. zaburzenia widzenia
  6. nocna poliuria
  • pierw. ↑aldosteronizm
334
Q

Najczęstsze miejsce niedrożności konkrementem z dróg żółciowych

A

J. kręte

335
Q

Jaka jest najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej JG?

A

Guz nowotworowy

lub zapalny?

336
Q

Przyczyny OZT

A

Kamica żółciowa
Alkohol

  • nie wiem które bardziej w PL
337
Q

Objawy guza prawej częśc okrężnicy

A
  1. Anemia
  2. Długo bezobjawowy

NIE
- krwawienie?

338
Q

Endoskopowe metody usunięcia polipa

A
  1. Polipektomia pętlą
  2. Polipektomia kleszczykami
  3. Dyssekcja podśluzówkowa
  4. Mukozektomia

NIE
- wycięcie fragmentu jelita z polipem

339
Q

VKA przy mechanicznej protezie zastawkowej serca

A

Do końca życia

340
Q

VKA u chorych z bioprotezą zastawkową

A
  1. Do końca życia jak są inne wskazania do leczenia p/krzepliwego (AF, ŻChZZ, nadkrzepl., LVEF<35%)
  2. Mitr / 3dz - 3 miesiące
341
Q

Leczenie tamponady serca

A

Perikardiocenteza - nakłucie i odbarczenie

342
Q

Reguła Parklanda w modyfikacji Baxtera

A

Ilość płynu po oparzeniach u dzieci młodszych (starsze bez Baxtera)

4 ml × % oparzonej TBSA × masa ciała (kg) – przetaczany 0,9% roztwór NaCl + 5 ml 8,4% NaHCO3/100 ml roztworu.

343
Q

Świeża krew w kupie, zmiana rytmu wypróżnień, ołówkowaty stolec. Objawy

A

Raka odbytnicy

344
Q

Badanie przesiewowe RJG

A
  1. W PL kolonoskopia to złoty standard

2. Robimy u bezobjawowych

345
Q

22l., BMI 42, bez chorób przewlekłych. Planuje ciążę. Bariatia

A

Wskazana min. rok po ciąży bliźniaczej

346
Q

U chorych leczonych drenażem opłucnowym dren zaciskamy w sytuacjach

A

nigdy nie należy zaciskać drenu opłucnowego

347
Q

Naciekanie żyły głównej górnej przez raka płuca

A

radykalna operacja resekcyjna z rekonstrukcją żyły głównej należy rozważyć w razie braku przerzutów w węzłach chłonnych i przerzutów odległych

348
Q

Całkowite zapadnięcie płuca, przesunięcie śródpiersia na dugą stronę i obniżenie kopuły przepony

A

Odma prężna

349
Q

Pierwsza struktura widziana przez chirurga po laparotomii pośrodkowej?

A

Sieć większa

350
Q

Które z badań mają charakter przesiewowy?

A

Kolonoskopia
Cytologia
Mammografia

NIE

  • RTG KP
  • PSA
  • USG JB
351
Q

Skala GCS

A
  1. Otwieranie oczu (4 pkt. - spontan, polecenie, ból, nie otwiera)
  2. Kontakt słowny (5pkt. - logicznie zorientowany, splątany, nieadekwatny / krzyk, niezrozumiałe, brak)
  3. Ruchowa (6pkt. - wykonuje polecenia, pokazuje ból, obronna na ból, patol. reakcja zgięciowa, patol. reakcja wyprostna, bez reakcji)
352
Q

Przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka (PTA)

A

NIE - jest skuteczka tylko w t. biodrowych

Prawda

  1. Wykonuje się w znieczuleniu miejscowym
  2. W odcinku aortalno-biodrowym cechuje się ↑ wskaźnikiem udrożnień i ↓ powikłań
  3. Drożność po PTA lub stentowaniu utrzymuje się najdłużej w naczyniach dużego kalibru
353
Q

Objawy niedrożności mechanicznej

A

Ból falowy (kolkowy)
Wymioty
Zatrzymanie gazów i stolca

354
Q

Niedożywienie umiarkowane

A

ŻADNE

  • CLL 800-1200 ( bo to średnie)
  • transferyna <200 (DGN jest 176)
  • albumina 30-35 (nie wiem,, w erasie <30)
355
Q

Pacjentka 80l. BMI 15 albuminy 20 NMR 4 i zapalenie płuc. Co robić?

A

Włącz leczenie żywieniowe dojelitowe i internistyczne leczenie zapalenia płuc

356
Q

Wskazania do PEG

A
  1. Niedrożność przełyku niepozwalająca na przejście endoskopem
  2. Choroby neurologiczne uniemożliwiające połykanie
  3. Stenoza odźwiernika
  4. Neo gardła, niemożliwe przejście endoskopowe
357
Q

Samoistna odma opłucnowa - nawroty

A

NIE - po drenażu 3%

Davidson

  • usunięcie pęcherzy rozedmowych z abrazją/pleurektomią → 8%
  • insulfacja talku → 1-2%
358
Q

Czy możliwe jest samoistne leczenie odmy?

A

Tak

359
Q

Bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego raka niedrobnokomórkowego płuca

A
  1. Przerzuty przeciwległych węzłów wnękowych
  2. Przerzuty w węzłach obojczykowych
  3. Przwrzurt odległe (opłucna, osierdzie, poza KP )
  • pamiętaj że naciek to nie przerzut
360
Q

Jak odma nawraca lub utrzymuje się przeciek powietrza to

A

torakoskopia i wycinamy pęcherze rozedmowe

361
Q

Kiedy się operuje raka płuc typu IV?

A

W niektórych przypadkach przy postaci oligometastatycznej

362
Q

Drenaż opłucnej NIE można klemować, gdyż grozi rozwinięciem odmy prężnej.
Prawdziwość logiczność

A

P,P logiczne

363
Q

Leczenie indukcyjne

A

W celu ↓ masy neo

364
Q

Biochemiczne wskaźniki niedożywienia

A
  1. Albumina
  2. Transferyna
  3. Prealbumina
  4. CLL - całkowita liczba limfocytów - też jest wskaźnikiem niedożywienia, ale immunologicznym
  5. Ferrytyna - NIE jest
365
Q

Największa umieralność u K z powodu raka

A

płuca

366
Q

Rak niedrobnokomórkowy płuca - st. I

A

operacyjnie

367
Q

Rak niedrobnokomórkowy płuca - st. II

A

operacyjne uzupełnione chemią

368
Q

Rak niedrobnokomórkowy - st. IIIa

A

Radioterapia lub radiochemioterapia

U wybranych chorych leczenie operacyjne poprzedzone lub uzupełnione chemioterapią lub radioterapią

369
Q

Rak niedrobnokomórkowy - st. III b

A

radioterapia lub radiochemioterapia

370
Q

Rak niedrobnokomórkowy - st. IIIc

A

radiochemioterapia lub chemioterapia

371
Q

Rak niedrobnokomórkowy - st. IV

A

chemioterapia, leczenie celowane, immunoterapia lub leczenie objawowe

372
Q

Które z objawów radiologicznych mogą świadczyć o neo płuca?

A
  1. Asymetria wnęk
  2. Ropień
  3. Płyn w opłucnej
  4. Niedodma
  5. Zapalenie płatowe
373
Q

Śmiertelność i ryzyko uszkodzenia dróg żółciowych w cholecystektomii

A

0,2%

CHIRURGIA (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions