Zakażenia układu pokarmowego Flashcards
Jakie mechanizmy obronne przed patogenami działają w układzie pokarmowym?
- perystaltyka
- flora fizjologiczna przewodu pokarmowego
- układ immunologiczny
Jak perystaltyka chroni układ pokarmowy przed patogenami?
utrzymuje gradient tlenu i stałą ilość drobnoustrojów
Jakie działanie wykazuje flora fizjologiczna układu pokarmowego w ochronie przed patogenami?
odpowiada za tworzenie biofilmu i wykazują antybiozę
Jakie składowe układu immunologicznego biorą udział w obronie układu pokarmowego przed patogenami?
- przeciwciała IgA
- pH żołądka
Co stanowi mikroflorę jamy ustnej?
- Streptococcus Viridans
- Peptostreptococcus
- Velionella
- Fusobacterium bacterioides
Jakie drobnoustroje znajdują się w kieszonkach dziąsłowych?
- Peptostreptococcus
- Velionella
- Fusobacterium bacterioides
Co stanowi mikroflorę jelita grubego?
- Bacterioides
- Bifidobacterium
- Clostridium sp.
- bakterie z rodziny Enterobacteriace
- Enterococcus
- Candida Albicans
- Entameba Coli
Jakie czynniki predysponują do zakażeń układu pokarmowego?
- zmiana pH (stosowanie inhibitorów pompy protonowej
- zahamowanie perystaltyki
- zaburzenie składu mikroflory naturalnej poprzez długotrwałe stosowanie antybiotyków
- nieprzestrzeganie zasad higieny
- zbiorowe żywienie
- niewłaściwe przechowywanie i przetwarzanie żywności
Jakimi drogami dochodzi do zakażeń układu pokarmowego?
drogą pokarmową
drogą fekalno-oralną
Jak dzielimy choroby infekcyjne układu pokarmowego?
- intoksykacje (zatrucia pokarmowe)
- zakażenia przewodu pokarmowego
- zakażenia narządów jamy brzusznej
Czym są intoksykacje?
Zatrucie typu intoksykacji jest wynikiem działania toksyny (lub/i enzymu) wytworzonej w żywności przed jej spożyciem. Przykładem intoksykacji jest zatrucie jadem kiełbasianym, lub enterotoksyną gronkowcową.
Jaki jest cel diagnostyki podczas intoksykacji?
wykrycie toksyn w żywności lub we krwi
Jak szybko występują objawy po intoksykacji?
po kilku, kilkunastu godzinach
Jakie są objawy przy intoksykacji?
objawy ze strony układu pokarmowego:
- nudności
- wymioty
- zaparcia
- bóle brzucha
Wymień toksyny termostabilne.
- enterotoksyna Staphylococcus Aureus
- enterotoksyna Bacillus Cereus
Wymień toksyny termolabilne.
- cytotoksyna ß Clostridium Perfringens
- neurotoksyna Cloctridium Botulinum
Jakie są objawy działania toksyny botulinowej?
- osłabienie
- porażenie różnych grup mięśni
- opadanie powiek (senny wyraz twarzy)
- podwójne widzenie
Jaka jest diagnostyka przy zakażeniu toksyną botulinową?
wykrywanie toksyny w 20 ml pełnej krwi, bez antykoagulanta przed podaniem antytoksyny
transport surowicy w 4°C
Jak szybko następuje rozwój objawów podczas zakażeń przewodu pokarmowego?
w ciągu kilku dni
Co jest wiodącym objawem zakażeń przewodu pokarmowego?
biegunka
Co stanowi główny materiał diagnostyczny w zakażeniach przewodu pokarmowego?
kał 💩
Jaki jest cel badania diagnostyczngo podczas zakażenia przewodu pokarmowego?
wykrycie patogennego drobnoustroju
Jakie wyróżniamy zakażenia układu pokarmowego?
- biegunki o charakterze zapalnym
- biegunki wodno-śluzowe (sekrecyjne)
- biegunki poantybiotykowe
- biegunki spowodowane przez pasożyty
W jakich zakażeniach układu pokarmowego może występować krew w kale?
w biegunkach o charakterze zapalnym
Jakie drobnoustroje wywołują biegunki o charakterze zapalnym?
- EIEC
- Campylobacter jejuni
- Campylobacter coli
- Salmonella enteritidis
- Shigella sonnei
- Yersinia enterocolitica
- Yersinia pseudotuberculosis
- Listeria monocytogenes
- VTEC
- V. parahaemolyticus
- EAEC
- Giardia intestinalis
- Entamoeba histolytica
Jak wygląda stolec w biegunkach wodno-śluzowych?
wodnisty, obfity, bez domieszki krwi i śluzu
Jakie drobnoustroje wywołują biegunki wodno-śluzowe?
- Bacillus cereus (typ biegunkowy)
- EPEC
- ETEC
- Vibrio cholerae
- adenowirusy
- rotawirusy
- astrowirusy
- norvowirusy
Jakie drobnoustroje powodują biegunki poantybiotykowe?
Clostridium difficile
Candida Albicans
Jakie drobnoustroje powodują biegunki spowodowane przez pasożyty?
Taenia
Arcaris lumbricoides
W jaki sposób pobiera się kał do diagnostyki?
Kał pobiera się suchą, drewnianą lub plastikową szpatułką do jałowego szczelnie zamykanego pojemnika.
Gdy przewidywany czas dostarczenia wynosi ponad 2 h - kał pobiera się do podłoża transportowego (temperatura otoczenia- do 24h, temperatura 4-8 st.C do72h)
Jakie drobnoustroje wymagają odrębnego postępowanie diagnostycznego?
- pasożyty
- wirusy
- bakterie z rodzaju Campylobacter
- Listeria
- Clostridium Difficile (biegunki poantybiotykowe)
Jak wykonuje się wymaz z odbytu w celu diagnostyki zakażeń przewodu pokarmowego?
Wymaz z odbytu (przy wystąpieniu objawów pobiera się wymazówka zwilżoną w fizjologicznym roztworze chlorku sodu. Wymazówkę umieszcza się w próbówce zawierającej płyn konserwujący i dostarcza do laboratorium w ciągu 2h w temperaturze otoczenia
Jaki materiał diagnostyczny można pobrać w przypadku zakażenia uogólnionego Campylobacter/Listeria?
krew i PMR
Jak leczymy zakażenie Salmonellą?
- kotrimoksazol
- norfloksacyna
- ofloksacyna
- niemowlęta z podejrzeniem posocznicy salmonellozowej - ceftriakson i cefotaksym
- młodzież >14r.ż - flurochinolon
Jak leczymy zakażenia Shigellą?
- azytromycyna (lek I rzutu)
- cefalosporyny III generacji
- fluorochinolony
Jak leczymy zakażenia Campylobacter?
według antybiogramu
Jak leczymy zakażenia Clostridium Difficile?
metronidazol
wankomycyna (przy oporności na metronidazol)
Posiew kału w kierunku Salmonella i Shigella
Badanie w kierunku nosicielstwa pałeczek Salmonella i Shigella ma na celu wykrycie siewstwa tych patogenów przez osoby zdrowe. Kał należy posiać na:
1. podłoże słabo wybiórcze, różnicujące np. MC
2. na podłoże silnie wybiórcze różnicujące np. SS
3. płynne podłoże wybiórczo namnażające SF.
Jaką drogą dochodzi do zakażenia narządów jamy brzusznej?
drogą endogenną, pokarmową lub krwiopochodną
Kiedy następuje rozwój objawów w przypadku zakażeńnarządów jamy brzusznej?
o kilku tygodniach od zakażenia
Co obejmuje diagnostyka w kierunku zakażeń narządów jamy brzusznej?
wykrywanie przeciwciał
Jakie konkretnie zakażenia układu pokarmowego wyróżniamy?
- dur brzuszny
- choroba wrzodowa żołądka
- zapalenie wątroby i pęcherzyka żółciowego
- zapalenie wyrostka robaczkowego
- ropnie wewnątrzbrzuszne
- zapalenie otrzewnej
Jaki patogen powoduje dur brzuszny?
Salmonella Typhi
Jakie są objawy duru brzusznego?
- gorączka
- krańcowe wyczerpanie
- bóle brzucha
- objawy zatrucia endotoksyną (splątanie)
- rumieniowa wysypka plamisto-grudkowa na skórze klatki piersiowej i nadbrzusza
- powiększenie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych na szyi oraz zapalenie spojówek
Jaki patogen wywołuje chorobę wrzodową żołądka?
Helicobacter Pylori
Choroba wrzodowa żołądka - diagnostyka
- test ureazowy
- Izolacją bakterii z bioptatu błony śluzowej żołądka pobranego w trakcie gastroskopii (oznaczenie aktywności ureazy)
- wykrywanie przeciwciał w surowicy
- wykrywanie antygenu w kale
Jakie wirusy powodują wirusowe zapalenie wątroby?
- HAV (Hepatitis A Virus) RNA, z rodziny Picornaviridae
- HBV (Hepatitis B Virus) DNA, z rodziny Hepadnaviridae
- HCV (Hepatitis C Virus) RNA, z rodziny Flaviviridae
- HDV (Hepatitis D Virus) RNA, wirus defektywny
- HEV (Hepatitis E Virus) RNA, z rodziny Calciviridae lub Togaviridae
- HGV (Hepatitis G Virus) RNA, z rodziny Flaviviridae
- TTV (Transfusion Transmitted Virus) RNA, z rodziny Parvoviridae
Na czym polega diagnostyka mikrobiologiczna wirusowego zapalenia wątroby?
na wykrywaniu antygenów i przeciwciał we krwi obwodowej
Czym jest HBs Ag?
- antygen powierzchniowy
- świadczy o nosicielstwie HBS lub ostrej/przewlekłej fazie WZW B
- pojawia się w okresie 1-10 tyg. od ekspozycji na zakażenie
- gdy występuje ponad 6 msc. to nosicielstwo
Czym jest HBe Ag?
- antygen (u osób zakażonych HBV wskazuje na dużą zakaźność)
- najszybciej zanika w okresie zdrowienia
- jego zanikowi towarzyszy zanik HBV DNA
Czym jest anty-HBc IgM?
przeciwciało wykrywane w fazie wczesnej i późnej ostrego WZW B,
zanik po upływie kilku tygodni
Czym jest anty-HBc IgG?
przeciwciało, które może utrzymywać się przez wiele lat po przebytym zakażeniu HBV (WZW B),
pojawia się kilka tygodni od zakażenia
Jakie patogeny powodują wtórne zapalenie otrzewnej?
- pałeczki Enterobacteriaceae
- rodzaje Enterococcus
- Peptostreptococcus
- Bacterioides
- Fusobacterium
- Clostridium
Jak pobierać, transportować i przechowywać płyn otrzewnowy?
Płyn otrzewnowy, musi być pobierany w sposób jałowy i natychmiast przekazane do laboratorium mikrobiologicznego w jałowym pojemniku lub zabezpieczonej strzykawce.
Jeśli natychmiastowy transport nie jest możliwy, pobrany materiał można wprowadzić do podłoża płynnego do posiewów krwi o ile pobrany materiał nie jest ropny. Materiał gęsty, ropny można pobierać wymazówką z wacikiem bawełnianym i przesłać do laboratorium na podłożu transportowym.
Materiał prześlij do laboratorium niezwłocznie. Do czasu transportu przechowuj materiał w temperaturze pokojowej
Profilaktyka zakażeń układu pokarmowego.
- Dur brzuszny (Salmonella typhi) – szczepionka inaktywowana * WZW typu B
- WZW typu A
- Rotawirus – szczepionka doustna
- Cholera
