Seminarium 1 - zakażenia ukł. moczowo-płciowego Flashcards
Z jakich narządów składa się układ moczowy?
- nerki
- moczowody
- pęcherz moczowy
- cewka moczowa
Jak dzielimy zakażenia układu moczowego wg miejsca zakażenia?
- zakażenie dolnych dróg oddechowych
- zakażenie górnych dróg oddechowych
Co wchodzi w skład zakażeń dolnych dróg moczowych?
Zakażenie pęcherza moczowego z lub bez:
- zakażenie cewki moczowej
- zakażenie gruczołu krokowego
- zapalenie najądrzy
Co wchodzi w skład zakażeń górnych dróg moczowych?
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (OOZN)
Jak dzielimy zakażenia układu moczowego wg objawów?
- objawowe
- bezobjawowe
Co należy do objawowych zakażeń układu moczowego?
- zakażenia pęcherza moczowego
- zakażenia nerek
Objawy zakażenia pęcherza moczowego
- częste oddawanie moczu
- ból w okolicy nadłonowej
- objawy dysuryczne
- naglące parcia na pęcherz
- czasami krwiomocz
Objawy zakażenia nerek
- objawy zakażeń pęcherza moczowego
- dreszcze
- gorączka
- nudności
- wymioty
- biegunka
- ból brzucha
- ból głowy
- objaw Goldflamma
Co wchodzi w skład zakażeń bezobjawowych układu moczowego?
bakteriomocz bezobjawowy
Jakie są naturalne mechanizmy obronne układu moczowego chroniące przez zakażeniami?
- perystaltyka cewki moczowej i moczowodów
- mechaniczne opróżnianie pęcherza
- czynność zastawek pęcherzowo-moczowodowych
- zakwaszanie moczu
- fizjologiczna flora bakteryjna pochwy i okolic ujścia cewki moczowej
Jakie bakterie wchodzą w skład flory fizjologicznej cewki moczowej?
- Staphylococcus epidermidis
- Neisseria sp.
- Streptococcus alfa-hemolizujące
- Corynebacterium sp.
- Lactobacillus acidophilus (u kobiet)
- Mycobacterium smegmatis (u mężczyzn)
Jakie są czynniki ryzyka wystąpienia zakażeń układu moczowego?
- niedrożność przepływu moczu
- cewnikowanie pęcherza moczowego
- zabiegi na drogach moczowych
- cukrzyca
- stany obniżonej odporności
- wady anatomiczno-czynnościowe powodujące zastój i wsteczny odpływ moczu
Jakie czynniki ryzyka wystąpienia zakażeń układu moczowego są u kobiet?
- krótka cewka moczowa
- współżycie seksualne
- zmiany hormonalne (menopauza, ciąża)
- antykoncepcja
Jakimi drogami dochodzi do zakażenia układu moczowego?
- drogą wstępującą (najczęściej)
- drogą krwiopochodną
- drogą limfatyczną
- przez ciągłoścć (rzadziej)
Jakie są najczęstsze przyczyny zakażeń układu moczowego?
- Escherichia Coli (szczepy uropatogenne)
- pałeczki Enterobacterales (Klebsiella Pneumoniae, Proteus sp., Enterobacter sp., Citrobacter sp.)
- Staphylococcus koagulazo-ujemne (Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Epidermidis)
- Pseudomonas Aeruginosa
- Acinetobacter Baumanii
- Enterococcus sp.
Jakie są rzadko spotykane czynniki etiologiczne zakażeń układu moczowego?
- Staphylococcus Aureus
- Streptococcus Agalactiae GBS
- Bakterie beztlenowe (Bacteroides fragilis, Prevotella sp., Porphyromonas sp., Clostridium)
- Candida sp. (Candida Albicans)
- Adenovirusy
Jakie są najczęstsze przyczyny zakażeń układu moczowego u pacjentów ambulatoryjnych?
- Escherichia Coli - uropatogenne UPEC
- Klebsiella Pneumoniae
- Proteus sp.
- Staphylococcus saprophyticus
- Enterococcus faecalis
Jakie są najczęstsze przyczyny zakażeń układu moczowego u pacjentów hospitalizowanych? 🏥
- Eschericha Coli
- Pseudomonas Aeruginosa
- Acinetobacter sp.
- Proteus sp.
- Enterococcus faecalis
- Enterococcus faecium
- Candida sp
Jakie badania stosuje się w diagnostyce zakażeń ukł. moczowego?
Główne: badanie bakteriologiczne moczu (posiew)
Inne:
- badanie ogólne moczu (pH moczu, preparat z osadu)
- badania obrazowe układu moczowego (gdy powikłanie po zakażeniu, OOZN lub nasilenie objawów)
Do czego służy zrobienie preparatu z osadu?
do wykrycia leukocytów, wałeczków i krwiomoczu
Kiedy należy wykonać posiew moczu?
- zapalenie pęcherza
- nieskuteczne leczenie empiryczne
- reinfekcja
- nawrót - ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- powikłane zakażenia ukł. moczowego
Kiedy należy wykonać posiew moczu i krwi?
- w leczeniach szpitalnych zakażeń ukł. moczowego
- w leczeniu zakażeń ukł. moczowego o przebiegu średnim i ciężkim
W jaki sposób pobieramy mocz do badań bakteriologicznych?
- mocz pobieramy ze środkowego strumienia
- mocz pobieramy od chorego z cewnikiem w układzie moczowym
- mocz pobieramy przez nakłucie nadłonowe
- mocz pobieramy od dziecka do woreczka (pacjenci ambulatoryjni)
Jak należy prawidłowo pobrać mocz metodą środkowego strumienia u kobiet?
U kobiet należy umyć okolicę cewki moczowej i krocza wodą z mydłem, wytrzeć w kierunku od przodu do tyłu, przemyć wodą. Pierwszą porcję moczu oddać do toalety, w celu wypłukania cewki moczowej.
Jak należy prawidłowo pobrać mocz metodą środkowego strumienia u mężczyzn?
U mężczyzn należy przemyć wodą ujście cewki moczowej, po odprowadzeniu napletka. Bez przerywania strumienia moczu, pobrać środkową procję moczu do jałowego pojemnika.
Do czego pobieramy mocz od pacjenta?
do jałowego pojemnika, który następnie należy szczelnie zamknąć
Jak prawidłowo pobrać mocz ze świeżo założonego cewnika?
- Należy przemyć ujście cewki moczowej i jej okolice wodą i mydłem, a następnie preparatem antyseptycznym.
- Wprowadzić cewnik z zachowaniem zasad aseptyki.
- Wylać kilka pierwszych mililitrów moczu.
- Pobrać mocz do jałowego pojemnika z zachowaniem zasad aseptyki.
Jak długo i w jakiej temperaturze można transportować mocz?
w temperaturze otoczenia
do 2h
Jak długo i w jakiej temperturze można przechowywać mocz?
4-8 stopni Celsjusza
do 24h
Na jakie podłoże sieje się mocz?
- agar z krwią
- podłoże McConkey’a
Przy użyciu jakiego narzędzia wykonuje się posiew na agar z krwią?
za pomocą ezy kalibrowanej
Co się określa w ocenie posiewu moczu?
liczbę CFU na ml moczu
Co to za skrót CFU?
Colony forming unit
Na co wskazuje określona ilość CFU danego szczepu bakterii?
na bakteriurię znamienną
Czym się bakteriuria znamienna?
wyznacznik zakażenia układu moczowego
Ile wynosi bakteriuria znamienna dla:
- osoby dorosłej (mocz ze środkowego strumienia)
- dziecka (mocz ze środkowego strumienia)
- osób zacewnikowanych
- z nadkłucia nadłonowego
- dorosły (bez cewnika): 10^5 CFU/ml
- dziecko (bez cewnika): 10^4 CFU/ml
- osoba zacewnikowana: 10^2 CFU/ml
- nakłucie: każda liczba CFU/ml
Ilu drobnoustrojów dotyczy bakteriuria znamienna?
1 drobnoustroju występującego w moczu (gdy obecne więcej niż 2 drobnoustroje to zanieczyszczona próbka)
Jak inaczej jest nazywana bakteriuria znamienna bezobjawowa?
bakteriomocz znamienny bezobjawowy
Czym się charakteryzuje bakteriomocz znamienny bezobjawowy?
- brak objawów klinicznych
- nie wymaga leczeniu oprócz: kobiet w ciąży, przed zabiegami urologicznymi z możliwościąś krwawienia z błony śluzowej dróg moczowych
Czym jest reinfekcja?
ponowne zakażenie, kolejne zakażenie ukł. mocz. po więcej niż 2 tyg. od zakończenia leczenia poprzedniego zakażenia ukł. mocz. o innym czynniku etiologicznym
Czym jest nawrót?
kolejne zakażenie układu moczowego powstałe po mniej niż 2 tyg. od zakończenia leczenia poprzedniego, czynnik etiologiczny zazwyczaj ten sam
Co zawiera dodatni wynik bakteriologicznego badania moczu?
- nazwę czynnika etiologicznego zakażenia ukł. moczowego
- ilość CFU/ml moczu
- profil lekooporności wyizolowanego preparatu (antybiogram)
Jak leczy się zakażenia ukł. moczowego?
- antybiotykami wydalanymi przez nerki i na które są wrażliwe drobnoustroje wywołujące zakażenie
np. - penicyliny szerokospektralne z inhibitorami beta-laktamaz
- fluorochinolony
- sulfonamidy
U jakich pacjentów stosowana jest terapia empiryczna?
u większości pacjentów z zakażeniem dolnych dróg moczowych
U jakich pacjentów stosowna jest terapia celowana?
pacjenci z nawrotami zakażeń ukł. moczowego i pacjenci hospitalizowani
Jakie szczepy utrudniają leczenie zakażeń układu moczowego, gdyż stają się lekooporne?
- pałeczki z grupy Enterobacterales
- Pseudomonas Aeruginosa
- Acinetobacter sp
- Enterococcus faecalis
- Enterococcus faecium
Czy występuje profilaktyka swoista zakażeń układu moczowego?
tak, jest szczepionka
Kiedy jest stosowana szczepionka w zakażeniach układu moczowego?
jako wspomaganie kuracji nawracających i przewlekłych bakteryjnych zakażeń dróg moczowych
Z jakich szczepów przygotowywana jest szczepionka?
ze szczepów E.Coli
Jak działa szczepionka podana doustnie?
- aktywuje receptory TLR
- zwiększa uwalnianie czynników bakteriobójczych
- podnosi liczbę przeciwciał