Yenidoğan Flashcards
Fizyolojik sarılık ?
İkinci günden itibaren ortaya çıkan
12-15 mg/dl sınırını aşmayan
7-10 günde normale dönen (max 2 hafta)
Patolojik sarılık ?
-İlk 24 saat içinde
-Bilirubinde hızlı artış
-Total serum bilirubin düzeyinin 17 mg/dl üstünde olması
-Uzamış sarılık
-Konjuge bil 2 mg/dl veya totalin %10undan fazla olması
Rh uyuşmazlığı nedir?
Rh negatif olan annenin rh pozitif bebeğe hamile olmasıyla gelişir. Annede antijenle karşılaşma sonucu anti-D gelişir. Anti-D IgG yapısında olduğundan plasentadan geçebilir ve bebekte hemolize neden olur. Özellikle ikinci bebeklerde görülür. Kalp yetmezliği, anemi, yaygın ödem, plevrada sıvı olur ve yapılacak ilk şey kan değişimidir.
AB0 uyuşmazlığı?
IgM yapısında olduklarından plasentadan geçmezler. IgG olup geçenler ise zayıf hemoliz yapar. Bebekte hidropsa neden olmaz.
Crigler-Najjar sendromu?
Bilirubirini metabolize edemez ve indirekt biluribin yüksekliğiyle gider.
Tip 1: OR, glukuronidasyon hiç yoktur ve şiddetli seyreder. Kernikterusa ilerleyebilir. Hayat boyu fototerapi alırlar
Tip 2: OD veya OR monoglukuronit hafif ekspresyon vardır ve daha iyi seyreder. Enzim aktivitesi %50. Genelde kern olmazlar, sarılık için fototerapi alabiliyorlar.
Gilbert sendromu?
UDGT enziminin promotor bölgesindeki anomaliden dolayı bilirubin yüksek seyreder. Özellikle stres altında hemen sararırlar. Bilirubinin antioksidan özelliğinden dolayı da koroner arter hastalığına yakalanma olasılıkları çok düşüktür.
Bilirubin metabolizması?
HEM molekülünün hem oksijenaz tarafından yıkılmasıyla suda çözünen mavi-yeşil BİLİVERDİN oluşur.Biliverdin redüktaz ile de suda çözülemeyen bilirubine dönüşür. Karaciğerde metabolize olması için UDPGT ile konjuge edilir ve buradan bağırsaklara geçerek burada b-glukoronidaz ile unkonjuge edilerek %25 i geri emilir.
Yenidoğan neden sararır?
Hem depoları daha geniş(hem 4+)
Eritrosit ömrü daha kısa (70)
Günlük bilirubin üretimi daha fala 8-10
Enterohepatik sirkülasyon fazla
Yenidoğan solunum sıkıntısı bulguları?
Takipte
Head bobbing
İnleme
Siyanoz
Burun kanatlarının solunuma katılması
Retraksiyon
Sürfaktan kaçıncı hafta?
24
%90 lipit
Kanama riski en yüksek ?
Germinal matrix
Diyabetik anne çocuğunun problemleri ?
Hiperinsülinizm
Hipoglisemi
Makrozomi , doğum travması
Kardiyomiyopati
RDS
İntrauterin büyüme geriliği
Polistemi
Hiperbilirubinemi
Hipokalsemi
Konjenital anomali
Çocuk kaçıncı haftadan sonra yaşayabilir?
22
SGA Bebek problemleri?
Hipotermi
Hipoglisemi
İUGR
Nörogelişimsel bozukluklar
Asfiksi
Polistemi
Enfeksiyon
Mekonyum aspirasyonu
