YENİDOĞAN Flashcards
Hangi paranazal sinüsler yenidoğanda bulunur?
maksiller
etmoidal
3 günlük bir bebişte kanlı vaginal akıntının en olası nedeni nedir
maternal hormon
yenidoğan ve infantlarda tonusun değerlendirilmesinde kullanılan test
traksiyon yanıtı(infantı ellerinden tutup yukarı kaldırdığına bebek başını kendine çeker)
vertikal-horizontal süspansiyon(süspansiyon:bebişi yukarda asılı tutmak)
anemik bir yeni doğanda fetomaternal kanama olup olmadığını gösteren testtir
kleihauer-betke- içine hau var(hau=hause yani ev. Ev demek anne demek =fetomaternal)
hamileliğin 28. haftasından doğumdan sonraki ilk 7 güne denir
perinatal dönem(natal=doğum e peri çevresi. Bi öncesine gittim bi sonrasına kapişş)
erken neonatal dönem:
geç neonatal dönem:
doğumdan ilk 7 güne kadar
7,gün-28.gün
en sık bebiş kaybetme nedeni
-geç yd döneminde en sık bebeiş kaybetme nedeni
prematürite
sepsis(e tabii geç yenidoğan diyoruz demek ki bu pislik, bu enfeksiyon içinde beklemiş falan ki sepsise düşmüş)
aplazia kutis nedeni…..trizomi
13
yd en sık cilt döküntüsü
patolojik değildir
toksik eritem(toksik eritem yerinde çok sık eritem diye ezberleyelim)
yüzde,gövdede extremitelerde olabilir. (el içinde ayak tabanında olmaz)
eozinofillerle doludur
mongol lekeleri-dermal melanositozis
patolojik mi
MOngol=MOr
patolojik değil
çocuk geldi. saturasyon düşmüş,kan gazı normal. bu nedir?
-sünnet ettim morardı bu nedir
methemoglobinemi-iki sorunun cevabı da bu.
hem patolojik hem de non-patolojik bir bulgudur
kutis marmoratus
kapiller hemanjiom(maküler hemanjiom,salmon lekeleri)
kavernöz hemanjiom
hangisi patolojik
kavernöz hemanjiom(kavanoz gibi kabarık)
*doğumda var
*el-ayak tabanında var(toksik eritemin tersi)
*iz bırakır-bunun içinde melanin var iz bırakır(toksik eritem iz bırakmazdı)
*toksik eritemde eozinofil vardı bunda……var
geçici neonatal PPPüstüler melanozis
PPPPPPPPPmnl-pmnl
*SSSSSSSepsiste olur
*tanı palpaSSSSSSSasyonla konulur(SSSSSert kitle)
*baş harfide SSSSSSS
*bupatolojik cilt bulgusudur
sklerem
kavernöz hemanjiom ile beraber trombositopeninin de bulunduğu sendrom
kasabach -merrit
1-cilt lezyonu:diskoid rush,malar rush
2-sitopeni(anemi ,lökopeni,,trombositopeni)
3-konj kalp blokları-3 derece av bloklar
anne…..hastalıktaysa bebişte bu 3 madde olabilir
bu maddelerden hangisi kalıcı hangisi geçicidir
sle
1,2:geçici
3:kalıcı
kalıcı küçük fontanel nedenleri
mikrosefali
kraniyosinostoz(Kraniosinostoz sütür adı verilen eklemlerin erken kapanm)
konjenital hipotiroidzm(kemikler hızlı aşırı büyür)
wormiyan kemiklerin varlığı(fontanelin ortasında bir kemik var)
normalde kraniyositoz sendromları kalıcı küçük fontanel yapar…….sendromu kraniyositoz olmasına rağmen geniş fontanel yapar.
apert-cruzon
mikrosefali ama geniş geç kapanan fontanel yapar
rubella
geniş fontanel nedenleri-kodu var
DOWNLU RAHİPLERİN FONTANELİ GENİŞ OLUR.
down:trizomi 13,18,21
r:raşitizm,rubella ,russel-silver
a:atirotik hipotiroidi,akondroplazi,apert sendromu
h:hidrosefali,hipofosfotazya, hallerman-streiff sendromu
i:imperfekta(osteogenezis imperfekta), intrauterin büyüme geriliği
p:prematürite,piknodizostoz
mikrosefali olmasına rağmen geniş fontanel yapar
trizomi 13,18,21
…….hidrosefali geliştiğinde makrosefali; erken dönemde mikrosefali yapan hastalık
konnjenital toksoplazmozis
akondroplazi makro mu mikro mu sefali yapar
makro(mAAAAAAkromi)
kranitabes yapan hastalıklar
Bir pinpon topuna bastırırmışçasına oksipital kemiklerin öne-arkaya doğru hareket ettiği hissediliyorsa kraniotabes pozitiftir.
kraniohades
k:kretenizm,kleidokraniyal dizostoz
r:raşitzm
i:immatürite(prematürite)
o:osteogenezis imperfecta
h:hidrosefali
a:a hipervitaminözü
d:down sendromu
s:sifiliz
kaput suksadenum
subgaleal kanama
bunların içinde…var süturu geçer
su
kafa kanamaları sıralaması
en dıştan içe:
kaput suksadenum(kaput arabadan hatırla en dışta olur tabii)
sefal hematom
ekstradural kanama
kataarkt yapan sendromlar kodlaması var
malaktozemi
-galaktozemi
-ma:marfan,marineesco
a:alport
to:torch enf
torch enfeksiyonlarından …..kataraktıyla en meşhur olandır
rubella
yd larda batındaki kitlelerin en sık nedeni
renal patolojilerdir
yd alt kadranda solit kitle akla ne gelmeli
renal ven trombozu(e arterle geldi, venle çıkamadı tabii şişecek)
yd+karında kitle+hematüri+ht
renal ven trombozu
göbek kordonunun geç düşmesi
hipotiroidi,f13 eksikliği,lökosit adezyon defekti
karında şiş term:
preterm
term:kitle
pretermde:nek
karnı çökük?
diaragma hernisi(diafragma oluşmayınca karnının içindeki tüm organlar toraxa geçmiş)
doğum travmalarında en çok etkilenen organ
doğum dışında 3 yaşında çocuk trafik kazası geçirdi. karında en çok yaralaann organ
kc
dalak
konj tbc yetişkinde ve yd da en çok nereyi tutar
yetişkinde ac(çünkü o2 buraya gidiyor)
fetalde o2 direkt kc e gittiğinden :kc
çünkü tbc o2 ni sever.
damla damla idrar yapma….belirtisi olabilir
posterior üretral valv
hemihipertrofi(bi kol uzun bi kol uzun) kimde görülür
willms tümörü
nörofibromatozis
silver russel
beckwith widemann
gelişimsel kalça displazisi
öykü+fizik muayene(şüphelendiğinde usg yaparsın)
ellerle yapılan palmar reflex…ayda kaybolur
ayaklarla yapılan …..ayda kaybolur.
2.ayda-2 elim
10.ay-10 parmağım var
**10+2=6: gövde ile yapılan :MORRO 6. ayda kaybolur
emme reflexi ne zaman görülür
32-34 hafta
en geç kaybolan reflex
plantar yakalama 10.ay
arama reflexi ne zaman kaybolur
1.ayda kaybolur
emme reflexi ne zaman kaybolur
uyanıkken 4,uykuda7.ayda kaybolur
miadında doğan bebişte hemoglobin:
anemi sınırı
17-19
13ün altı anemiden bahsedilir
fetüste ilk gelişen duyu
koku
miadında doğan bebekler ….günde doğum kilolarına ulaşırlar
10
apgar skorlaması
cilt rengi(gövde pembe extremite mor:1 puan)
kalp hızı(100dk dan düşük=1 puan)
reflex yanıt(yüz buruşturma=1 puan)
tonus(extrremitelerde hafif flexiyon=1 puan)
solunum(düzensiz çene atma =1 puan)
bebiş bakımında ne kullanılmaz
heksoklorofen
kolestazın etkisi…..doğumdur
preterm
annede hiperparatiroidi bebişte ne yapar
neonatal hipokalsemi(ilk 5 gündeki hipokalsemiye denir)
toksoplazmosiste bebişe ne verelim
spiramisin(gebeye), primetamin(bebişe)
narkotik yoksunluk kesilmesinde anneye ne vereceksin
anneye düşük doz metadon
hemakromatoziste anneye ne vericen
Hemokromatozis vücudunuzda gereğinden fazla demirin biriktiği bir hastalıktır
düşük doz ıvıg
ace oligohisroamniyoz mu yapar poli mi
oligo
fenitoin fetüs üzerinde etkisi nedir
nöroblastoma
ebstein anomalisi,bebişi büyüten tek ilaç
lityum
düşük doğum ağırlıklı bebek,yarık damak dudak
sigara
konjenital anomali riskinde artış yd persistan pulmoner hipertansiyonu?-hangi ilaç
ssrı
geç preterm
34-36 hafta 6 gün hafta
gestasyon yaşının belirlenmesinde ballert testi
CAM GÖZLÜ PETEK
Fİziksel maturasyon tesleri:
cilt ,
ayak tabanı çizgilenmesi
,meme dokusu,
göz ve göz kapağı-kulak kepçesi
genitalya
lanugo
nöromuskuler maturaasyon kriteleri:
postür
el bileği kare pencere özelliği
kol geri kıvrılmaz özelliği
popliteal açı
eşarp bulgusu
topuk kulka testi
prematürite ve sga nın ortak yaptığı 3 şey.
Gebelik yaşına göre küçük (SGA, small for gestational age) bebek ise doğum ağırlığı ve/veya boyunun gebelik yaşına göre
hipoglisemi
hipotermi
hipokalsemi
aşırı prematüritebhangi haftadsn küçğk bebişler?
28 haftadan küçükler-7 ay yani
en sık prematürite nedeni
erken membran rüptürü
prematür çocuk+pulmoner kanama+üfürüm
PDA
pda kapatmak için ilaçlar
ibuprofen,indometazin,parasetamol
kafein….riskini azaltabilir
BPD-bronkopulmoner displazi
nek riskiyle en çok ilişkilendirilen mikroorganizma nedir
rota virüs
term bebekte nek riskini arttıranlar
kodu var
DOKU HASARI
DO:down sendromu
k:konjenital kalp hastalığı
h:hirschprung
a:asfixi
s:sepis
r:rotavirus
karnı şiş+prematür
nek
2.3. haftada ortaya çıkar
nek de patognomik olan
intramural gaz varlığı -pnömatosis intestinalis
soruda prematüre+ayakta batın grafisi çektik diyorsa muhtemel cevap nedir
NEK
prematüre retinopatisi en önemli risk faktörleri nedir
1-prematürite(en önemli)
2-hiperoksi
rop taramalarınde evre…ve üzeri vakalar 72 saat içinde ….veya….ile tedavi edilmeli
3
lazer
kriyoterapi
prematür bebişlerde serebral palisye neden olan en sık lezyon
PVL-periventriküler lökomalazi
intrakraniyal-intraventriküler, periventriküler kanamanın en sık görüldüğü yer
germinal matrix ve koroid pleksus
intraventriküler kanama genellikle ne zaman
ilk 3 gün
ventrikülde dilatasyon var kelimesini duyduğun an muhakkak evre… intraventiküler kanama olmuştur
3
intraventriküler kanama için en önemli tanı ayırıcı
usg
intraventriküler kanamanın en önemli 2 komplikasyonu
posthemorojik hidrosefali,periventriküler lokomalazi
intarventriküler kanama ve periventriküler lokomalazi riskini azaltan bi şey söyle
antenatal steroitler-betametazon
diyabetik anne bebişlerinde …çevresi normaldir
baş
diyabetik anne bebişi:
……glisemi
…kalsemi
…magnezemi
….bilirubinemi
hipo
hipo
hipo
hiper
3 hipo+1 hiper
diyabetik anne bebişinde en sık
kardiyak patoloji….
en sık kardiyak anomoli….
en spesifik kardiyolojik anamoli
hipertrofik kardiyomyopati
vsd
büyük dama rtranspozisyonu
ac matürasyonunu değerlendirmede en yardımcı test(hamile iken)
amniyon mayiisinde lesitin/sfingomyelin oranına bakılmasıdır.
yd geçici takipnesi en önemli risk faktörü
sezaryen ile doğum
klumpke tipi brakial plesus tedavi
2 hafta uygun pozisyonda immobilizasyon rdından fizik tedavi
asfikside……hasar gören bölge ve lezyonların yerini göstermede sensivite ve spesifitesi yüksektir
difüzyon ağırlıklı mr
perinatal asfiksi organ ssistem patolojisi:
…natremi
…….glisemi
……hipokalsemi
.
hipo-hepsi
hipoksik iskemik ensefalopatide en çok etkilenen bölge:..
en sık görülen lezyon
parasagital bölge
selektif nöronal nekroz
asfiksi en iyi tedavi yöntemi:
hipotermi
asfixiden konvülsiyon olursa ilk seçenek nedir
fenobarbital
- saniyede :1. değerlendirmeyi yap
solunum kötü veya kalp hızı 100ün altındaysa …………..
1.dakika 2.değerlendirme: kalp hızı <60 ise…….
60-100 arası veya solunum kötüyse:…..
2.dakika-3.değerlendirme:
60ın altı …..
60-100 arası veya solunum kötüyse:…..
+basınçlı ventilasyon
cpr(kardiyo pulmoner rezistasyon)
+basınçlı ventilasyon
adrenalin(cpr a devam)
+basınçlı ventilasyon
elektif-keyfi-sezaryan sonrası. 34-39 hafta arası.
paac grafisi :havalanma artışı(kosta düz diafragma düz, fissürlerde sıvı görüntüsü , perihiler çizgilenme , damarlanma artışı )
yd geçici
yd geçici takipnesi
paac:
havalanma azalmış, bembeyaz ac-buzlu cam,
bazı yerlere hava girmiş bazı yerlere hava girmemiş -retikülogranüler-
hava bronkagramları var.
bu hangi hastlalık
rds
rds için en önemli risk faktörü
prematürite
surfaktan yapısında en çok….bulunur.
fosfotidilkolin
asıl yüzey gerilimini azaltmakta rol oynayan sürfaktan proteini
sp-b
antenatal steroit rds nin tedavisinde değil……nda kullanılır
önlemede
mekonyum aspirasyon sendromu….haftadan önce gözlenmez
34
persistan pulmoner hipertansiyonun en önemli 2 nedeni
mekonyum aspirasyonu
perinatal asfiksi
persistan pulmoner hipertansiyon kesin tanısı nedir
tedavi?
ekografide duktus ve foramen ovaleden sağdan sola şant varlığının gösterilmesi ile konur(eko ile pulmoner basıncı ölçersin)
-tedavi: inhale nitrik oksit yoksa sildenafil
bochdalek hernisi ….tarafta görülür
sol
bOOOOOchdalek sOOOOOl
kayık karın hangi hastlalıkta görülür
diafragma hernisi
konjenital diafragma hernisinde prognozu belirleyen en önemli faktör:….intrauterin…..çevresi düşükse mortalite yüksektir
pulmoner hipoplazi
ac/baş çevresi
ani kardiyak arrest+prematürite
pnömotarks
çocuğun doğması ve taburcu olması arasında en az 38 gün o2 almışsa tanı nedir
bronkopulmoner displazi
prematür bebişe gereksiz yere O2 verirsen ne olur
ROP, bpd(bronkopulmoner displazi)
prematür bebişe gereksiz yere sıvı verirsen ne olur
pda,bpd(bronkopulmoner displazi)
fizyolojik sarılık tanı kriterleri
1 2 5 10 12 kuralı
sarılığın 1 günden sonra başlaması
direkt bilirubin 2mg/dl yi geçmez.
bilirubin artma hızı 5mg/dl/günden az
sarılık term bbeklerde 10 gün,pretermlerde 14 günden kısa sürer
term bebeklerde12 g/dl ;pretermlerde 10-14mg/dl altında ise
anne sütü sarılığı tedavisi nedir
sık emzirme,gerekirse fototerapi. emzirme kesilmez
fototerapi sınırlarını belirlemede risk faktörleri–A kodlaması
asfiksi
asidoz
anemi
altı(g6pd eksikliği)
afr(akut faz reaktanları yüksekliği)-yani sepsis
ablak ablak bakma (yani letarji)
antetermoregülasyon(yanı ısı düzensizliği)
fototerapi yan etkileri
deri kan akımı artması
trombositopeni
eritrosit hemolizi
bronz bebek(melanin sentezi artışı)
sulu yeşil dışkılama-ishal
hipokalsemi
kc de indirekt bilirubini direkt bilirubine çeviren URİDİN DİFOSFAT GLUKRONİL TRANSFERAZ AKTİVİTESİ azlığı sendromu?
bu enzim hiç yoksa?
gilbert sendromu
crigler najjar
kan değişimi ne zaman uygulanır-tehlikeli düzeye yükselmiş olan bilirubinin tedavisinde-
10-0,5-5 kuralı
immünizasyonu olan hastada doğumda hemoglobin konsantrasyonu 10g/dl nin altındaysa
bilirubin saatte 0,5 mg/dl den yüksek ise
ilk saatte bilirubin değerinin >6 mg/dl veya 2. 6 saatte >10 mg/dl olması
doğumda hidrops fetalis bulguları varsa kord kanı beklemeden hemen değişim yapılır
indirekt hiperbilirubineminin en önemli toksik etkisi …..kraniyal sinir üzerinedir
8
DDDiRRRRekt bilirubin yapanlar
dubin johnson(johnson denilince aklına siyahi bir insan gelsin. kc i siyahtır)
rotor sendromu(motor sağlamdır, kc de problem yok)
zamanında doğan bir bebişin ortalama hemoglobin miktarı
14-20gr/dl dir.
direkt coombs testinde ne incelenir
fetal eritrositte IgG
Kernikterus ilk belirtisi nedir
emmeme
yenidoğanın hemorajik hastalığında eksik olan nedir?
k vitamini pıhtılaşma faktörlerinden ……un karaciğerde sentezlenmesinden sorumludur
k vitamini
f2, f7, f9,f10
hidrops fetalis diyebilmek için en az 4 boşlukta sıvı olmalı bu dört boşluğu say
perikartta efüzyon
plevra
batın
cilt
hidrops fetalis en sık enfeksiyon neden nedir
parvovirüs b19
en sık hematolojik non-immün hidrops nedeni
alfa talasemi
non immün hidrops nedeni olan depo hastalıkları
gaucher
niemann-pick
mukolipidosis
gm1 gangliosidosis
mukopolisakkaridozis
nenatal polisitemide bebekte ilk belirti nedir
beslenme güçlüğü-emmeme
neonatal otoimmün trombositopeni
neonatal alloimmün trombositopeni
hangisinde annenin trombosit sayısı normaldir
alttaki(e üsttekinde otoimmün diyo e bi zahmet anneyi etkilesin)
bebişin ağzından veya gaytasından kan gelirse gelen kanın anneye mi bebeişe mi ait olduğu…..testi ile anlaşılır
APT TESTİ-
naoh ile karıştırıldığında pembe rengin sürmesi kanın bebişe ait olduğunu gösterir(çünkü pembil tatlı olan bebiştir)
neonatal hipoglisemi kaçın altına düşerse olur ve ilk bulgusu nedir
term ya da pretem tüm bebişlerde plazma glukoz konsantrasyonu 50mg/dl nin altına düşerse hipoglisemi denir.
ilk bulgu:emmeme
hiperinsülizm tanı kriterleri
açlık plazma glukoz düzeyi <50 gr/dl ve
*hiperünsilinemi(plazma insülini>2)
*plazma serbest yağ asitleri <1,5 mmmol/L
*hipoketonemi (plazma beta-hidroksibütirat <2,0 mmmol/l)
(diyabetik ketoasidozda insülin az olduğu için oratya çıkıyordu yani burda insülin çok olduğu için hipoketonemi durumu var)
dekstroz perfüzyonu ile düzelmeyen hipoglisemide kullanılan ilaçlar
diazoksit:insülin sekresyonunu azaltır ilk seçenektir
yd da konvülsiyon tiplerinden ……en az görülen ve prognozu en kötü olan tiptir
miyoklonik konvulsiyonlar
yd da …..nöbet görülmesi beklenmez
jeneralize tonik-klonik nöbet(en uzun olanı)
yd+e.coli sepsisi var ne düşünür
ne yaparsın
galaktozemi düşünür
idrarda redüktan madde bakarım
erken başlangıçlı neonatal enfeksiyonlarda en sık etken
grup B streptekok
geç başlangıçlı neonatal enfeksiyonlarda en sık etken
staf. epidermis
erken neonatal sepsiste sonuç çıkmasını beklemeden……. başalarsn
kan kültürü+gelirse….gün kullan - ise antibiyotiiği kes
geç neonatal sepsiste ek olarak….dan şüphelen ve…al
bos- ise ….başla
bos+ise….başla
özellikle bosta gram-üreme varsa ….süre ile kullansın
(gentamisin bir aminoglikozittir)
ampisilin+gentamisin. 10-14 gün
menenjit
bos
ampisilin gentamisin
ampisilin+sefotaksim
21
neonatal enfeksiyon düşündüğün bir olguda eğer uzun süreli antibiyotik tedavisinde rağmen düzelme olmazsa ya da düzelirken aniden kötüleşirse akla…gelmeli
mantar sepsisi
hipoglisem/hiperglisemi , trombositopeni tanıyı destekler
…proflaxixsi 1500gramın altındaki bebişlerde invazif candidda enfeksiyonlarını azaltır
flukanazol
yd+konjonktivit+pnömoni(gözü kızarık öksürüyor derse anla işte)
Bu ne enfeksiyonudur?
c.trachomatis
3-10.günlerde ortaya çıkan emme güçlüğü
doğum anında yoktur
tetanoz
neonatal enfeksiyonlarla en çok karışan
MSUD-akçaağaç şurubu idrar hastalığı
…..1.trimesterde az geçer geçerse çocuğu mahveder. 3. trimesterde geçme ihtimali yüksek ama geçse de pek bi şey yapmaz.
hidrosefalisi en meşhur torchdur.
yaygın serebral kalsifikasyonlar (intraparankimal kalsifikasyon)
**cmvde de serebral kalsifikasyon var ama cmv deki periventriküler karıştırma.
tokso
toplumda en sık görülen konjenital enfeksiyon
periventriküler kalsifikasyon
….hastalıktaki en sık erken klinik bulgu.
…..bu hastalığın uzun dönem en sık komplikasyonudur.
konjenital sitomegalovirüs-cmv
peteşi
işitme kaybı
işitme kaybına en sık yol açan intrauterin enfeksiyon
cmv
en yüksek oranda teratojeniteye ve dolayısıyla en yüksek oranda anomalileye yol açan enfeksiyon.
ilk trimesterde çok geçer çok etkiler.
diğer hiçbir torch enfeksiyonu kalp anomalisi yapmaz.
bu çocuk doğdu eko yaptıralım.
en sık göz bulgusu:…….
en sık klinik bulgusu:
konjenital rubella
retinopati
sağırlık
dermiste eritropoezis (blueberry muffin lezyonları)
kim yapar
cmv
parvovirüs
rubella
14 günlük bebiş +nöbet
lp yaptın:bol lenfosit??
++eeg de temporal lobda tutulum??
herpes virüs
extremite hipoplazisi,deri skarları
konjenital su çiçeği,varisella
burunda kanlı pürülan akıntı,ağrılı osteokondrit(parrotun pseudoparalizisi)
sifiliz(burnun skıyo Sİl)
ani bebiş ölümü etiyolojiisnde rol oynayan en önemli doğumsal metabolik hastalık
yağ asiti oksidasyon defekti
ani bebiş ölümü için risk olan yatış şekli
prone-yüz üstü veya yan yatma
rutin koagülasyon testleri(apt-pt)normal
göbek düştükten sonra uzun süre kanama
göbeğin geç düşmesi
f13 eksikliği
eritrosit hemolizine neden olan vitamin eksikliği
vitamin e
Eritrositin e si
di george sendromunda kalsiyum düzeyi nasıldır
paratiroit bezi hipoplazisi vardır yani hipokalsemi vardır
(Nası odaklanıcan bilmiyom ama ortadaki o harfine odaklan ve hipoooookalsemi var de )
refrakter nöbetlerde mutlaka….vitamin eksikliğini düşün
b6-pridoksin
