gastroentroloji- beslenme ve malnütrisyon Flashcards
…..sütü tuzludur. …sütü tatlıdır
inek sütü
anne sütü
*anne sütünde laktoz fazla inek sütünde mineraller fazla-şöyle sadece anne sütünde bakır daha fazla-
……..sütü yağlı,tatlı,karbonhidratlı
………yağsız, tuzlu et diye düşün
anne sütü
kolostrum
renal solit yük ,protein….da fazla
kalori,laktoz….da fazla
inek sütü
anne sütü
anne sütünün korumadığı 3 hastalık
sarılık
d,k vitamini eksikliği
anne sütünde bulunan ve kanser hücrelerini öldüren molekül
hamlet
human alpha-lactalbumin made lethal to tumor cells
anne sütünün kontrendike olduğu bebişe ait problemler
galaktozemi
msud-akçaağaz kokulu idrar hastalığı
fenilketonüri
sifiliz,humon herpesvirus6 anne sütünde saptanır mı
hayır
…..hariç bağımlılık yapan ilaçlar kontrendike
morfin
emzirmede kontrendike mi
amfetamin
kloramfenikol
ekstazi
iodid
fensiklidin
——————-
asetominofen
digoksin
furosemid
düşük molekül ağırlıklı heparin
prednison
evet kontrendike
çizgiden sonrası kontrendike değil
..kaka,….çiş anne sütü yeterliliğinin gösterilmesidir.
3
6
24 saatte …da daha az emerse
günde…gr dan daha az kilo alması
…günlük olmuş ama hala doğum kilosuna ulaşamamış
anne sütünün yetersiz olduğunu gösterir
8
15
10
gomez malnutrisyon sınıflaması:
obezite……
normal:…….
hafif:…….
orta:……..
ağır:……..
waterlow sınıflaması:
boya göre yaşa göre
normal ………. ………..
hafif ………. ……….
orta ……….. ……….
ağır ……….. ……….
> 120
90dan fazla
75-89
60-74
60dan az
90dan fazla 95den fazla
81-90 90-95
70-80 85-89
70den az 85den az
Bak boya göre olanda “o” harfi olduğu için onar onar gidiyor.
whoya göre zayıflık
ağır
1-)üst kol çevresi….cmden az olması
2-)boya göre ağırlık ….sd den küçük
115
-3
whoya göre bodurluk
ağır
…sd nin altı
-3sd
1.vaka: 1-2 aylarda başlar
kronik açlık
ödem yok
kc:normal
kanda protein :normal
kanda lipit:normal
——————————
1.vaka:anne sütünden kesilmeden önce
özellikle protein azlığı
ödem :var
kc:büyük yağlı
protein:düşük
lipit: artmış
1–ödemsiz tip-marasmus
2–ödemli tip-kwashiorkor
bmi persentalinini …dan büyük eşit olması obezitedir
95
obeziteli hastlalıklar
kodu var
baba armstrong aydından istanbula kar topu fırlattı cotanak düştü
ba:bardet biedel
b:biemond
armstrong:alstrom sendromu
aydından istanbula:9q34
kar:karpenter
t:turner
p:prader willi
fırlattı:fröhlich sendromu
cotonak:cohen sendromu
düştü :down sendromu
olanzapin
risperidon
lityum
valproat
karbamazepin
propranol ve diğer beta blokörler
ne ile ilişkili ilaçlardır?
obezite ile ilişkili ilaçlar
obezitenin bilinen en sık genetik nedenidir
melanokortin 4 reseptör gen mutasyonu
akalazya orofarengial disfaji(besinlerin ağızdan özefagusa transfer bozukluğu ) değildir………disfajidir
özefagial disfajidir-özefagustan mideye geçişte zorluk vardır
siklik kusma sendromu tanı kriterleri
*herhangi bir dönemde en az 5 veya 6 aylık periyotta en az 2-3 atak
*ataklar sırasında kusmanın 1 saatte 4 ten fazla olması,kusma atağının 1 saatten fazla sürmesi
akut ishal.:infantlarda ……ml/kg dan ve büyük çocuklarda ……..gr dan fazla ve …günden az olan sulu dışkılama.
10
200
14 gün
…..gün ve daha üzeri günde zor ve sert dışkılamaya kabızlık denir.
3
6 kriterden 2 si olursa kronik kabızlık olur-ve ayda en az 1 hafta sürmeli
kriterler?
*haftada 2 veya daha az dışkılama
*haftada 1 veya daha fazla enkoprezis -dışkı kaçırma
*dışkı tutma
*ağrılı -zor
*rektumda fekal kitle
*tuvaleti tıkama
hem ishal hem kabızlık yapan hastalıklar
kistik fibrozis
hirschsprung hastalığı
inflamatuar bağırsak hastalığı
inek sütü intoleransı
çölyak hastalığı
*ilk 3 ayda
*atak sırasında karın şiş,hassas,kırmızı
*akşamüstü başlar
*ellerini yumruk yapar,ağlarken ayaklarını karnına çeker.
3ler kuralı(il 3 ay
günde 3 saatten fazla
haftada 3den fazla
en az 3 hafta devam eden)
infantil kolik
…..kalemi
…..kalsemi
dm
di
porfiria
yukardakiler kabızlık sebepleridir
hipo
hiper
çocukta akut batın:
2 yaş altı:
2 yaş üstü:
invajinasyon
akut apandisit
GİS KANAMASI
üst-çocuk:…..
yd:……..
1 yaşından büyük:…….
———————————————-
alt gis
çocuk:……….
2 yaşından küçük-ağrısız:……………
2 yaşından büyük-ağrısız:…………..
—————————-
tüm çocuklarda masif kanama sebebi derse:………………
oral travma
anne kanını yutması
özefagus varisleri
—————————————–
anal fissür
meckel
juvenil polip
————————-
meckel
travmada en çok etkilenen organ
dalak
çocuklarda karındaki kitlenin en sık nedeni:………
ilk sırada…..
2. sırada……….
————–
yd da kitlenin nedeni nedir:
organomegali
ilk sırada:infeksiyonlara bağlı hepatomegali,
ikinci sırada :splenogemali
——–
böbrek
batında kalsifikasyonla birlikte olan kitleler
kodu var
WOLKMAN
wol:wollman
k:kc hemanjiomu
m:mekonyum peritoniti
a:adrenal hematom
n:nöroblastom
özefagusun en sık görülen anomalisi:……
ve ……….ile birliktedir.
……………en sık görülen tipi.
………..en geç tanı alan tipidir.
atrezisi
trakeözefagiel fistül
proximal atrezi-distal fissür
h tipi fistül
yd+ ağzı köpürüyor.
…..düşün. tükürüğünü yutamıyor. + besledik morardı. (beslediğin anne sütü trakeaya gitii)
özefagus atrezisi
akalazya
alakrima
adrenal yetmezlik
3a sendromu bu nedir
allgrove sendromu
çocuklarda en çok distoni yapan ilaç
metoklopramid
hem asidik hem bazik reflüyü gösterir,şu an için en duyarlı yöntemdir
çok kanallı intraluminal impedans ölçümü
………maddeler likefaksiyon nekrozuna ;……maddeler ise koagülasyon nekrozuna neden olurlar.
alkali
asit
yabancı cisimler genellikle …………..en sık buraya takılır.(özefagus)
krikofaringeal(üst özefageal sfinkter -en sık)
safrasız kusma
projektil-fışkırırı tarzda
3.haftada kusma başlar
hiperbilirubinemi(ikteropilorik sendrom) eşlik eder.
*hipokalemik,hipokloremik metabolik alkaloz gelişir.paradoksal asidüri ve dehidratasyon vardır
tanı?
hipertrofik pilor stenozu
usg
down+ safralı kusma
hep d ler var burada
duodenumun en çok atrezilk olan yeri DDDDistalidir.
ddddown sendromu ile birliktedir.
DDDouble-DDDouble görüntüsü çok fazladır.
duodenal atrezi
kistik fibrozisli yd larda sık görülür
karakteristik -sabun köpüğü–buzlu cam
mekonyum ileusu
malrotasyon ve volvolusun değerlendirilmesinde tanıdaki gold standart nedir?
üst gis serileri
tirbüşon görüntüsü olur
**ağrısız masif alt gis kanaması +tuğla rengi- çilek/kuş üzümü jölesi ?
**ağrı+çilek?
meckel divertikülü
invajinasyon
meckel tanısı nasıl konulur
sintigrafi(teknesyum 99m perteknatat )
5ay-3 yaş arası bağırsak tıkanıklıkalrının en sık sebebidir.
2 yaş altı en sık abdominal acil sebebidir
invajinasyon
ağrı+kusma+palpasyonda sosis şeklinde kitle+ çilek jölesi???
tanısı?
invajinasyon
usg de tübüler bağırsak görünümü veya hedef tahtası görünümü vardır.
yd da kalın bağırsak obstrüksiyonlarının en sık nedenidir
en sık nerede
rektal muayenede parmak anüstrn rahat gider, rektum boştur
parmak çekildiğinde patlar tarzda gaita çıkar.
altın standart?
hırschsprung hastalığı
rektosigmoid
rektal biyopsi
hirschsprung hastalığı/ fonksiyonel kabızlık
rektal muayenedeki farkı nedir?
hirschprung da :patlayıcı tarzda dışkılama
fonksiyonel kabızlıkta:dışkı palpasyonu
intestinal nöronal displazinin hirschsprung hastalığından farkı nedir?
bu hastalıkta hiperganglionoz
s ve dev ganglionlar vardır
çinko malabsorbsiyonuna ne denir
aktodermatitis enteropatika
bakır malabsorbsiyonuna ne denir
menkes hastalığı
çölyak en çok ürettiği antikor
ANTİ-TG2 LGA
demir tedavisine yanıtsız demir ekskliği anemisi derse direkt cevabı….olarak işartle
çölyak
çölyak en sık eşlik eden immün yetmezlik nedir
selektif ILGA eksikliği
en şiddetli konjenital ishal nedenidir?
tanı?
mikrovillsu inklüzyon hastalığı(konjenital mikrovillus atrofisi)
pas ve cd10 boyanan inkklüzyonlar görülmesi
çölyağa benzer bunun antikoru: anti-enterosit/anti-otoimmün enteropati-75antikoru
otoimmün enteropati
lizozomal asit lipaz eksikliği
sürrenal bezde kalsifikasyon
wollman
woLLLLLman
lal(lizozomal asit lipaz)
w:
h:hiperpigmentasyon
i:ishal
p:
p:pcr çalıştırma(tanı için bağırsak biyopsisinden bu bakterinin pcr ını çalıştırırsın)
l:lenfadenopati
e:eklem ağrısı
whipple
abetalipoproteinemi diğer adı
-aynı harfle başlıyor
-bu hastalığın bir kodu var
***ZATEN soruda ishal +periferik yayma fotosu koyarsa bunu işaretle
herediter AKANDOSİTOZ
-KOD:SARA
STEATORE
AKANTOSİTOZ
RETİNOPATİ
ATAKSİ
……….ekzokrin pankreas yetmezliğine en sık neden olan konjenital hastalıktır.
kistik fibrozis
sitopeni
dizostoz
pankreas ekzokrin fonksiyon bozukluğu
trombositopeni
anemi
lösemi-aml gelişebilir
shwachman-diamond sendromu (konjenital pankreas hipoplazisi)
p:
e:
a:anemi,asidoz (laktik asidoz)
r:ring sideroblast
s:sideroblast
o:
n:
pearson-mitokondriyal hastalık
j
o
han: hipoplaiza of ala nasi
s
o
n
johansan blizzard sendromu
genel olarak karbonhidrat malabsorbsiyonlarında redüktan madde +iken…….da negatiftir
sukroz
2 yaş altı çocuklarda karbonhidrat malabsorbsiyonunun en sık görülen şeklidir
sekonder laktaz eksikliği
en sık görülen konjenital disakkakridaz eksikliğidir
sukroz-izomaltaz
yd da ishal yapmaz çünkü yd şeker yemez.
açlık veya hipoglisemiye rağmen glukozüri saptanabilir.
yd da ishal yaapr çünkü anne sütünde laktoz-galaktoz vardır.
glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu
açılıp kapanan sarılık
yaygın iltihabi hücre infiltrasyonu ve dev hücre oluşumu
idiyopatik neonatal hepatit(dev hücreli hepatit)
ggt normal kolestaz yapar
progresif familyal intahepatik kolestaz tip 1
*kelebek vertebra
*kalp anomali olarak en sık:periferik pulmoner stenoz
*posteriyor embriyotoksin
*üçgen yüz
*jag geni mutasyonu
*intrahepatik safra kanalı azalığı ile giden sendromlar içinde en az görülenidir.
*kaybolan safra kanalları hastalığı(kod :azalacak-çünkü safra yolları azalıyor)
alagille sendromu(arteriyohepatik displazi)
biz buna aJAGile sendromu diyelim.-JAG geni mutasyonu.
kod:azalacak
a:alfa-1 antitiripsin eksikliği
z:zellwegwe sendromu
ALA:alagille sendromu
c:cmv
k:kistik fibrozis
hayatın ilk yılında en sık rastalanan kolestatik kc hastalığıdır.
safra akışının bozulduğu -kolestaz olan- akolik gayta(beyaz renkli) ile çocuk sorulduğunda akla gelmeli.
safra kanalı proliferasyonu
portal ven perilobüler ödem ve fibrozis vardır bu hangi hastalık?
*tedavisi?
biliyer atrezi-non kistik obliteratif kolanjiyopati
**hepatoporoenterostomi (kasai) operasyonu yapılmalıdır.
intrahepatik safra kanallarının kistik dilatasyonu.
etkilenen hastada akut kolanjit bulguları gözükür.
(ateş,karın ağrısı,hafif sarılık)
kaşıntı
palpasyonda hassastır
kolanjiokarsinoma riski artmıştır
intrahepatik safra kanallarının kistik dilatasyonu-caroli hastalığı
en sık otozomal resesif polikistik böbrek hastalığı
tüm kc tetkikleri normal olmasına rağmen masif özefagus varis kanaması ile başvuran hastada mutlaka akla gelmelidir
konjenital hepatik fibrozis
reye sendromunda….seviyeleri normaldir,sarılık görülmez.
reye sendromu evre3: ……….rijidite
reye sendromu evre4:………..rijidite
tanı:?
en sık ölüm nedeni:
bilirubin
dekortike
deserebre
kc biyopsisi:biyopside inflamasyon ve nekroz olmadan mikroveziküler yağlanma olması
intrakraniyal basınç artışı, herniasyondur.
bir hücrenin içine bakırı alan kanal:atp7a
bakırı atan kanal: atp7b
1. kanla bozulursa:….hastalığı
2. kanal bozulursa:………..hastalığı
menkes
wilson
wilsonda ilk bozulan organel:
kc
çocuğun kc ı bozuldu+nörolojik bulgular ortaya çıktı.
sarılık
ast-alt artışı
yazısı bozuldu
konuşması bozuldu
tanı?
wilson
wilsonda tedavisinde kullandığımız bakır şelatörü………..dür………….vitamin eksikliği yapar…….
bu ilacın toksik etkisi olursa……verilir
d-penisilamin
b6
trientin
PİMM
PİZZ
yukardaki allellerden hangisi patolojiktir ve alfa 1 anti tripsin eksikliğine sebep olur ?
pizz(pisten aklında kalsın)
fulminan hepatik yetmezliğin tanımı:
k vitamini ile düzelmeyen …….INR olması+hepatik ensefalopati
VEYA
INR>………..olması
> 1,5
2
parasetamol zehirlenmesinin antidotu
n asetil sistein
