Xylitol

Question 1

Nommez des sources de xylitol.

Answer 1

NATURELLE (faible teneur)

• fruits : prunes, framboise, citrouille
• légumes : chou-fleur, épinard

SEMI-SYNTHÉTIQUES (teneur élevée)
- bois : hydrogénation du xylose

PRODUITS COMMERCIAUX

• aliment édulcorés (sans sucre) : boissons, confiseries, beurre d’arachides
• produits de soins dentaires : gomme à mâcher, dentifrice, rince-bouche
• médicaments PO : sirop, comprimés

Question 2

Quelle est la cible de toxicité du xylitol?

Answer 2

1) cellules bêta des ilots pancréatiques
=> xylitol induit l’hypersécrétion d’insuline : hyperinsulinémie, hypoglycémie

2) nécrose des hépatocytes et érythrocytes

Question 3

V ou F : le xylitol est un petit sucre polaire et liposoluble.

Answer 3

F. Petit sucre polaire et HYDROSOLUBLE

Question 4

V ou F : L’absorption du xylitol est lente.

Answer 4

F. Absorption rapide (concentration maximale autour de 40min post-ingestion)

Question 5

Comment est éliminé le xylitol? Quels organes?

Answer 5

Métabolisé par la voie des pentoses phosphate

80% foie, 20% rein et autres organes

Question 6

Quelle est la dose minimale hypoglycémiante chez le chien?

Answer 6

0,1 mg/kg

Question 7

Quelle est la dose minimale hépatotoxique chez le chien?

Answer 7

0,5 mg/kg

Question 8

V ou F : les empoisonnements au xylitol sont relativement rares.

Answer 8

F. Relativement fréquents

=> augm exponentielle depuis 2002 aux USA

Question 9

V ou F : Le xylitol est toxique chez le chat.

Answer 9

F.

Question 10

Nommez les espèces chez qui le xylitol est toxique (4) et les espèces chez qui il ne l’est pas (4).

Answer 10

• toxique : chien, lapin, bovin, caprin

- non toxique : humain, rat, cheval, chat

Question 11

Décrire les manifestations cliniques lors d’intoxication au xylitol.

Answer 11

1) HYPERINSULINÉMIE :
- hypoglycémie
- hypokaliémie
- hypophosphatémie initiale (pronostic grave si hyperphosphatémie)

2) INSUFFISANCE HÉPATIQUE
- glycémie normale
- enzymes hépatiques élevées (AST, ALT)
- coagulation : PT et PTT augmentés

Question 12

Décrire l’approche thérapeutique lors d’intoxication au xylitol.

Answer 12

=> situation d’urgence!

1) décontamination :
- vomissements : apomorphine ou H2O2
- charbon activé inefficace

2) thérapie symptomatique :
- hypoglycémie => dextrose iv ou repas fréquents
- potassium et autres solutés
- troubles de coag : vit-K
- hépatoprotecteurs : N-acétylcystéine

Question 13

Quel est le pronostic?

Answer 13

Bon si l’intoxication est détectée et présentée rapidement

Question 14

V ou F : La mesure du danger est faible à modérée.

Answer 14

F. Modérée à élevée

Question 15

V ou F : La probabilité d’exposition au xylitol est en augmentation.

Answer 15

V. Édulcorant à multiples usages