WZW Flashcards
Mechanizmy uszkodzenia wątroby
- Toksyczne (leki,alkohol)
- Zapalne (WZW,AIH)
- Cholestatyczne
- Krążeniowe
- Metaboliczne (Wilson,a1,hemochromatoza,NAFLD)
Jakie wirusy mogą powodować HCC?
HBV,HCV
Przyczyny gorączki
- Infekcje
- Nowotwory
- Martwica tkankowa (udar, zawał, stopa cukrzycowa)
- Choroby endokrynologiczne (nadczynność tarczycy)
- Choroby tkanki łącznej
Wirusy wtórnie hepatotropowe
- Herpeswirusy
- Świnka, różyczka
- Enterowirusy
- Gorączki krwotoczne
Który z wirusów pierwotnie hepatotropowych nie powoduje przewlekłego zapalenia wątroby?
HAV
Dlaczego przed chemioterapią należy zbadać enzymy wątrobowe?
Może dojść do reaktywacji WZW i niewydolności wątroby
Objawy ostrego WZW
- Ciemny mocz
- Jasny stolec
- Osłabienie
- Utrata łaknienia
- Nudności, wymioty
- Żółtaczka
- Gorączka
- Świąd skóry
- Bóle stawów
Jaką drogą można zarazić się HAV?
Głównie droga pokarmowa, ale również parenteralnie
U kogo ciężki przebieg WZW A?
Osoby >15 r.ż.
Na jakie typy wirusa działa szczepienie p/WZW A?
Na wszystkie typy
Który z wirusów zapalenia wątroby jest jednocześnie RNA i DNA?
HBV
Co jest cechą wszystkich wirusów DNA?
Są nieusuwalne z organizmu człowieka (HBV,Herpesy)
Kiedy mogą pojawić się we krwi antyHbs?
- Po zakażeniu
2. Po szczepieniu
Kiedy mogą pojawić się we krwi antyHbc?
Tylko po zakażeniu
Jakie badania wykonujemy w screeningu WZW B?
- HbsAg
2. antyHbc
Kiedy mówimy o przewlekłym zapaleniu wątroby?
Gdy objawy trwają >6 miesięcy
Profilaktyka wirusa HDV
Szczepienie p/HBV chroni również przed HDV
2 drogi przebiegu zakażenia HDV
- Koinfekcja (łagodna)
2. Superinfekcja (85% przechodzi w ciężkie zapalenie wątroby)
W jakim % zakażenie HCV przechodzi w formę przewlekłą?
80%
Diagnostyka zakażenia HCV
- antyHCV total
2. HCV RNA
Jaki procent przewlekłych WZW C przechodzi w marskość?
20%
Który z wirusów zapalenia wątroby jest szczególnie groźny dla kobiet w ciąży i w którym trymestrze?
HEV w III trymestrze
Najczęstsze przyczyny rozwoju HCC w wątrobie bez marskości
- Przewlekłe WZW t. B
- Przewlekłe WZW t.C
- Stłuszczające zapalenie wątroby (alkoholowe/niealkoholowe)
Jaki procent zakażonych HBV jest też zakażona HDV?
5%
Okres zakaźności WZW A
2 tyg. przed objawami wirus w kale i 1 tydz. po ustąpieniu objawów
Jakie badania laboratoryjne w cholestazie?
- GGTP
2. FALK
Jaki parametr sugeruje ostrą niewydolność wątroby?
Wydłużenie PT>5s
Czas półtrwania albumin
20 dni
Jakie badania należy zlecić w podejrzeniu każdego WZW?
- ALT i AST (ALT>AST)
- Bilirubina
- GGTP, FALK (cholestaza)
- PT (wydłużenie >5s - ostra niewydolność)
- Albuminy
Dlaczego nie podajemy GKS w ostrym WZW?
Mogą przelwekać proces zapalny i w HBV i HCV powodować przewlekłe zapalenie wątroby
Leczenie przeciwświądowe w WZW
Sertralina
Jaki % ostrych zakażeń HBV przechodzi w przewlekłe w zależności od wieku?
- Noworodki i niemowlęta - 90% przechodzi w zapalenie przewlekłe
- Dorośli - 5% przechodzi w zapalenie przewlekłe
Co jest zapowiedzią poprawy w ostrym WZW?
Nagłe zwiększenie diurezy - poprawa metabolizmu ADH w wątrobie
Jaki jest najczulszy marker zakażenia HBV i kiedy się pojawia?
HBV DNA, po 12 tyg. od zakażenia, ale nie wykonujemy go rutynowo
Pozawątrobowe manifestacje HCV
- KZN
- Guzkowe zapalenie naczyń
- Krioglobulinemia mieszana (dermatitis, vasculitis)
- Autoimmunologiczna reakcja w wątrobie, tarczycy
- Porfiria skórna późna
- Liszaj płaski
- Zespół Sjogrena
- Cukrzyca t.I
- Chłoniaki nieziarnicze
- Owrzodzenie rogówki Moorena